Витамин D – признаки дефицита или избытка и его дозировка

Лекция для врачей «Клиническая информативность исследования витамина Д». Лекцию для врачей проводит Демидова Татьяна Юльевна д.м.н., профессор заведующая кафедрой эндокринологии ФГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова.

Для чего нужен женщинам витамин Д3

Так как организм женщины отличается от организма мужчины по многим параметрам, то и расход витаминов у женщин намного больше, что связано с сильными нагрузками на организм из-за беременности, периода лактации, менструации и родами. Благодаря витамину D плодотворно усваиваются кальций, магний и фосфор, выполняющие ключевую роль для жизнедеятельности и красоты женщины. Холекальциферол налаживает метаболизм и способствует усвоению данных элементов в кишечнике, регулирует углеводный обмен, что позволяет контролировать массу тела. Витамин необходим для нормального функционирования органов и участвует в построении:

Для чего нужен женщинам витамин Д3

Для чего нужен женщинам витамин Д3
  • Опорно-двигательного аппарата – с 12 лет происходит формирование осанки, координации и походки, на качество которых влияет состояние позвоночного столба, нуждающегося в полноценном поступлении витамина Д в организм;
  • Костно-мышечной ткани – без витамина D кальций вымывается и не усваивается в крови, связках, зубах и мускулах;
  • Эндокринной системы – микроэлемент регулирует углеводный обмен, повышает чувствительность к инсулину, нормализует уровень сахара;
  • Нервной системы – участвует в регенерации и образовании клеток;
  • Иммунной системы – помогает образованию защитных клеток, что позволяет организму противостоять многим заболеваниям. Ослабленные защитные функции организма провоцируют риск возникновения бесплодия, выкидыша, патологий плода и заболеваний репродуктивных органов;
  • Обмена веществ – сжигает жировые отложения и контролирует массу тела.
Для чего нужен женщинам витамин Д3

В момент вынашивания плода организм женщины испытывает большую нагрузку, нормальный уровень элемента при этом обеспечивает кальций-фосфорный обмен, что особенно важно на тридцатой неделе беременности. Витамин D помогает формированию мышц и костей у плода, поддерживает их нормальную структуру и у женщины.

Для чего нужен женщинам витамин Д3

При дефиците микроэлемента для нужд плода организм начнёт брать кальций из материнских стенок сосудов, что грозит женщине развитием остеопороза и варикоза в дальнейшем. Холекальциферол предупреждает развитие заболеваний костей и суставов после рождения младенца, нормализует работу щитовидки, ЦНС и половых желёз при вынашивании плода.

Для чего нужен женщинам витамин Д3

Для чего нужен женщинам витамин Д3

Разница между витамином Д и Добщее описание витамина

Термин «витамин D» описывает группу из 6 биоактивных жирорастворимых веществ (Д1-Д6), способных поддерживать фосфорно-кальциевый баланс в организме. Категория основных соединений представлена 2 разновидностями:

  • эргокальциферолом – витамином Д 2;
  • холекальциферолом – витамином Д 3.

Витамин D2 отсутствует в организме человека и животных. В составе дрожжей, хлеба, грибов, определенных растений ученые обнаружили эргостерин – провитамин D2. Вещество, попав в организм, преобразуется в эргокальциферол.

Витамин D3 получается 2 способами. Соединение вырабатывается в кожных клетках под воздействием ультрафиолетового излучения. Поступает в организм с продуктами животного происхождения. В растительной пище холекальциферол отсутствует.

Чтобы понять механизм действия Д 2 и Д 3, разберемся с термином, что, такое колекальциферол. Это основное действующее вещество эргокальциферола и холекальциферола. Витаминные средства, содержащие одинаковое главное соединение, оказывают аналогичное воздействие на организм.

Поскольку формулы веществ не идентичны полностью, механизм работы их отличается. Посмотрим, в чем разница между витаминами Д2 и Д3:

  • скорость метаболизма D3 выше, чем D2;
  • Д 2 – токсичное вещество, его принимают короткими курсами в малых дозах;
  • Д 3 разрешено принимать длительно;
  • эргокальциферол поддерживает необходимое количество витамина Д в крови краткосрочно.

Чем примечателен витамин «Д»

По утверждению химиков 25-hydroxycalciferol (витамин «Д»), это стероидный гормон.

Чем примечателен витамин «Д»

Свои биологические функции, как и многие гормоны, он выполняет с помощью определенной химической внутриклеточной структуры – рецептора VDR, присутствующего в клеточном ядре различных тканей организма.

Чем примечателен витамин «Д»

Связываясь со своим рецептором гормон способен оказывать воздействие, контролировать, влиять на синтез, и регулировать обширный спектр внутриклеточных процессов у более 900 различных генов.

Чем примечателен витамин «Д»

Благодаря жирорастворимому свойству и холестериновой основе витамин способен внедрятся в клетки любых тканей организма и влиять на течение различных процессов, что позволяет использовать его в терапии различных заболеваний.

Чем примечателен витамин «Д»

Формально «D» витамин разделяют на два вида: эргокальциферол (D2), получаемый из продуктов питания и холекальциферол (D3), образующийся в результате солнечного воздействия.

Чем примечателен витамин «Д»

Почему так важен для организма витамин «D»

Чем примечателен витамин «Д»

Достаточное количество в организме гидрокс кальциферола способствует:

Чем примечателен витамин «Д»
  1. нормальной регуляции метаболических процессов минеральных веществ (в частности, кальция и фтора);
  2. обеспечению минерального обмена в костных и зубных структурах;
  3. предотвращению развития остеопороза, кариеса и гингивита;
  4. ускорению регенерации (восстановление) костных переломов;
  5. в паре с активными компонентами – ретиноидами (к примеру, с витамином «А») способен защитить организм от простудных инфекций, кожных патологий и развития сахарного диабета.
Чем примечателен витамин «Д»

Способность контролирования витамином Д огромного количества генов позволяет снизить риски развития онкологических патологий и внутренних инфекций. Более того, нормальный баланс в организме D3, контролирующего до 7% генома, позволяет снизить вероятность развития генетически обусловленных патологий.

Чем примечателен витамин «Д»

По результатам клинических исследований, профилактика кальциферолом предотвращает развитие сердечных патологий, рассеянного склероза, злокачественных новообразований в грудных железах, и остеопороза.

Чем примечателен витамин «Д»

Исследования последних 15 лет подтвердили, что данный гормон – это биологический регулятор обменных процессов кальция в организме. В паре с пептидными гормонами (паратиреоидным и кальцитонином) выполняет важные функции в организме:

Чем примечателен витамин «Д»
  1. контролирует баланс в крови кальция и гомеостаз фосфора;
  2. способствует нормальному функционированию каждой из систем организма;
  3. регулирует иммунитет, сердечно-сосудистую систему, костно-мышечный аппарат и метаболизм инсулина;
  4. благотворно влияет на клеточный рост и их дифференцировку в клетки специализированные.
Чем примечателен витамин «Д»

Практическая значимость нормального баланса витамина Д проявляется:

Чем примечателен витамин «Д»
  1. поддержанием нормальных двигательных функций мышечных тканей у людей пожилого возраста;
  2. снижением рисков развития аутоиммунных заболеваний и онкологического поражения легких и толстой кишки;
  3. улучшением состояния пациентов с хроническими психическими заболеваниями;
  4. поддержанием нормальных функций поджелудочной железы, регулируя тем самым уровень концентрации глюкозы в плазме крови.
Чем примечателен витамин «Д»

Влияние на лишний вес

Синтез данного биологически активного вещества в коже представляет собой первый этап метаболического пути, особенности которого были тщательно изучены и выяснены в последние десятилетия. В частности, производство активных и неактивных форм гормона и действия соответствующих ферментов позволили по-новому взглянуть на знания о его метаболизме. Кроме того, описание различных органов и тканей, экспрессирующих рецептор и его возможные функции, а также его генетические детерминанты, позволило сосредоточить внимание на взаимосвязи между витамином D и многими физиологическими и патологическими функциями. В этом контексте во многих исследованиях сообщалось о том, что нехватка витамина Д и лишний вес имеют связь, а также о возможной роли гормона в ожирении, весе и распределении жировой массы. Наконец, во многих докладах основное внимание уделялось влиянию витамина D на скелетные мышцы, в частности, механизмам, благодаря которым витамин D мог непосредственно влиять на мышечную массу и силу.

Читайте также:  Польза и вред молотого имбиря для организма

Однако существует и обратное мнение, в котором дефицит витамина Д ожирение имеют связь, напоминающую улицу с односторонним движением: большое исследование генетики, лежащей в основе обоих состояний, показывает, что ожирение может снизить уровень витамина D, но предрасположенность к дефициту витаминов не приводит к ожирению; результаты также показывают, что повышение уровня витамина D не устраняет ожирение.

Витамин D и его влияние на иммунитет  

Т-клеточный иммунитет — это реакция в иммунной системе организма, посредством которых иммунная система распознаёт чужеродное тело и разрушает его. Кальциферол играет большую роль в борьбе с инфекциями, повышая устойчивость организма человека к ним. 

Для того, чтобы обнаружить и уничтожить инфекцию, Т-клеткам необходимо преобразоваться из неактивных иммунных клеток в клетки-убийцы. Были проведены исследования, которые показали, что при недостаточном количестве витамина D, Т-клетки остаются в спящем состоянии. 

Витамин D и его влияние на иммунитет  

Именно витамин группы D активирует работу Т-клеток, которые ищут уничтожают патогенные вирусы, бактерии, микробы. Поэтому они имеют большое значение для активизации именной системы. Другими словами, Т-лимфоциты без достаточного потребления кальциферола не смогут противостоять заболеваниям. 

Как правильно принимать витамин Д

Как правильно принимать кальциферол? Специалисты рекомендуют употреблять вещество в комплексе с витаминами группы B, аскорбиновой кислотой, токоферолом и ретинолом. Эти элементы взаимно усиливают друг друга и повышают усвоение.

Когда лучше принимать кальциферол, в какое время суток? Витамин Д, как, впрочем, и все лекарства, рекомендуется употреблять утром. Если вы применяете еще какие-то медикаментозные препараты, лучше не пить их все разом, а употребить по очереди с интервалом в 10 минут.

Принимать витамин Д можно до еды или после. При появлении тошноты, жжения и дискомфорта в желудке выпейте препарат вслед за завтраком. Если он в каплях, разведите положенное количество лекарства в жидкости или нанесите на кусочек черного хлеба.

Читайте также:  Пищевые добавки: безвредные и полезные

С чем усваивается витамин Д? Составляя утренний рацион, обратите внимание на содержание в нем жиров. Для лучшего усвоения кальциферола употреблять его следует с маслами — сливочным или растительным, поэтому приготовьте на завтрак кашу или салат и заправьте их маслом.

Совет. Не запивайте витамин кофе или чаем. Лучший вариант — стакан теплого молока или простой воды.

Расчет дозы для взрослых: профилактическая и лечебная

Прежде чем начать прием витамина Д, необходимо определить оптимальную суточную норму вещества. Это позволит избежать излишеств и не навредить своему здоровью.

Профилактическая доза витамина Д взрослому составляет:

  • беременные и кормящие женщины — 500–700 МЕ;
  • дамы в постменопаузальном периоде — 600–1000 МЕ;
  • мужчины от 18 до 60 лет — 500–700 МЕ. Для улучшения качества спермы дозировку рекомендуется увеличить до 1000 МЕ;
  • взрослые старше 60 лет — 800 МЕ.

Как пить витамин Д? В инструкции по применению говорится, что профилактический прием допустимо проводить много лет, чередуя месячные курсы лечения с 4-недельными перерывами.

Если присутствуют заболевания костной системы или другие симптомы авитаминоза Д, профилактическую дозировку необходимо заменить лечебной. Определяет ее, как и схему приема, только врач. Но и пациенту необходимо ориентироваться в допустимых порциях витамина.

Максимально безопасная доза кальциферола для взрослых составляет:

  • беременные и кормящие матери — 2000–4000 МЕ;
  • взрослые старше 18 лет — 2000–5000 МЕ.

Принимать витамин в таких дозировках не следует дольше 4 недель. Через 2 месяца курс терапии можно продолжить. Противопоказанием к назначению профилактических и лечебных порций может служить почечная остеодистрофия с развившейся гиперфосфатемией и кальциевый нефроуролитиаз.

Интересно, что в странах западной Европы наибольшей популярностью пользуются добавки, содержащие 5000 МЕ в суточной порции. Такие дозы принимают миллионы людей без какого-либо ущерба для здоровья. Из этого можно сделать вывод, что передозировка у взрослых людей наступает при употреблении кальциферола от 10000 МЕ и выше ежедневно в течение нескольких недель подряд.

Внимание. Усвоение витамина Д во многом зависит от наличия хронических болезней, возраста и физиологических особенностей взрослого человека. У одних вещество быстро и полностью превращается в активную форму, а других — нет.

10 мкг витамина D3 — это сколько единиц?

Такой вопрос часто возникает у тех, кто принимает препараты разных производителей. Причем, российские бренды указывают дозировку витамина Д, как правило, в микрограммах (мкг), а зарубежные предпочитают международные единицы (МЕ).

Поэтому всем пригодится информация о правилах перевода мкг в единицы: 10 мкг витамина D3 — это 400 МЕ.

Потребность в витамине D

Основным источником витамина D является солнце. Для полного удовлетворения потребности организма в витамине D достаточно 15-20 минут в день находиться под воздействием солнечного ультрафиолета– особенно в утренние и закатные часы. Тем не менее, зимний период времени, задымленность атмосферы и выраженный загар могут снижать выработку витамина в организме. То же самое можно сказать о пожилых людях, чей организм теряет способность синтезировать витамин D из провитаминов вдвое и о тех, кто предпочитает придерживаться различных диет и употребляет в пищу незначительное количество жиров.

Читайте также:  Клубника: польза и вред для здоровья ягод, листьев, корней

Потребность в витамине D составляет:

  • У новорожденных доношенных детей – 500-700 МЕ/сутки;
  • У новорожденных массой тела менее 2500 г – 1000-1400 МЕ/сутки;
  • У детей от 5-12 лет – 400-500 МЕ/сутки;
  • У подростков – 500-600 МЕ/сутки;
  • У взрослых от 20-50 лет – 300-400 МЕ/сутки;
  • У беременных и кормящих женщин – 600-800 МЕ/сутки;
  • У пожилых людей – 600-800 МЕ/сутки.

Причины

К дефициту витамина D может привести недостаток потребления содержащих его продуктов и недостаток пребывания на солнце. Младенцы в период кормления грудью, старики, люди, много времени проводящие в закрытых помещениях или люди со смуглой кожей более подвержены риску дефицита.

Люди с нарушениями всасываемости жира в связи, например, с болезнью Крона, муковисцидозом, вследствие шунтирования желудка во время операции или заболеваниями почек и печени не получают из пищи витамина D в достаточном количестве.

Витамин D производится организмом самостоятельно, если вы находитесь на солнце, для того, чтобы стимулировать его достаточную выработку достаточно прямого контакта с солнечными лучами на протяжении 5-30 минут в неделю при условии, что вы не пользуетесь защитными кремами. Избыточный контакт с солнцем подвергает вас риску развития рака кожи, так что крем от солнца всё-таки необходим, кроме того, не увлекайтесь солнечными ваннами для загара.

Есть не так уж много продуктов, богатых витамином D, однако его достаточно много в жирной рыбе, особенно в печени трески. Также в небольших дозах он содержится в говяжьей печени, яйцах и сыре. Витамин D также часто добавляют во многие продукты искусственно, например, в молоко или зерновые хлопья.

Передозировка и избыток витамина D ↑

Полезные свойства этого вещества изучены досконально, однако помимо них витамин D имеет и вредные свойства. Связано это, в первую очередь, с передозировкой вещества в организме. Я рекомендую вам сходить в лабораторию и сдать кровь. Нужно обяза-тельно посмотреть какой показатель витамина Д у каждого из вас не зависимо от возраста и пола, а также от степени здоровья.

Лекарственные добавки витамина D должны назначаться врачом. Хотя данных токсичности этого вещества получено не было, витаминные добавки могут оказывать неблагоприятное воздействие при приеме в течение более 6 месяцев. Избыток витамина D проявляется в виде отложений кальция в мягких тканях и сухожилиях мышц, артерий, сердца. В целом, организм человека способен регулировать количество витамина D, синтезируемого в коже.

Вступайте в наш здоровый клуб и читайте новые статьи по уходу за лицом и телом, а также советы по здоровью и спорту.

Почему витамин Д не усваивается

Причин плохого усвоения витамина Д множество, выявить их можно грамотный врач. Приведем возможные причины.

— Целиакия, муковисцидоз, хронический панкреатит.

— Прием лекарств, которые связывают желчные кислоты (холестирамин)

— Многие инфекции блокируют рецептор витамина Д, из-за чего получается замкнутый круг – организму трудно подавить инфекцию из-за дефицита витамина Д, а инфекции не дают ему хорошо усваиваться.

— Если у вас дефицит витамина Д хороший эндокринолог отправит вас на анализ ПТГ — уровень гормона паращитовидных желез. Здесь кроется механизм развития остеопороза и кальцинирования сосудов и других тканей.

— Витамин Д принимается в малых дозах или без кофаторов. Об этом ниже