Анатомия и патология височно-нижнечелюстного сустава

То, что мы подразумеваем под словом «челюсти», является составным органом и сформировано из нижней челюсти, верхней и соединительного височно-челюстного сустава.

Провоцирующие причины

Спровоцировать воспаленный височно-челюстной сустав может осложнившаяся ангина, воспаление в ушах, остеомиелит и иные болезни.

На фоне заболевания воспаляется не только сустав челюсти, но и хрящи, и мускулатура. Болезнь прогрессирует при воздействии многих негативных факторов на область лица. Выделяют следующие причины, влияющие на воспаление верхнечелюстного сустава:

Провоцирующие причины

Неправильный прикус провоцирует громкий хруст в области височно-нижнечелюстного сустава.

  • травмирование разной тяжести;
  • аномалии ВНЧС врожденного характера;
  • неправильный прикус;
  • некачественные или плохо подобранные протезы для зубов;
  • полное либо частичное отсутствие зубов;
  • генетический фактор;
  • гормональный дисбаланс;
  • артрозы разной локализации;
  • некачественно поставленная пломба, вследствие чего нарушается симметричность в функционировании суставов;
  • неосознанный скрежет зубами в ночные часы, из-за чего стирается эмаль зуба.

Признаки заболевания

Признаки артрита внчс различной этиологии схожи, однако необходимо проводить дифференциальную диагностику, так как при системном воспалении и инфекционной природе заболевания лечение будет иметь свои особенности.

Признаки заболевания
Признаки заболевания
Признаки заболевания
Признаки заболевания

Острая форма воспаления протекает на фоне выраженной отечности. Сильные боли вызваны повышением чувствительности нервных окончаний.

Признаки заболевания
Признаки заболевания
Признаки заболевания
Признаки заболевания

Симптомы артрита челюстного сустава могут отличаться в зависимости от характера заболевания. Принято различать несколько вариантов развития воспаления:

Признаки заболевания
Признаки заболевания
Признаки заболевания
Признаки заболевания
  1. Острая форма — лечение артрита нижнечелюстного сустава обычно требуется после получения механической травмы. Причиной острой формы может стать резкое открывание рта во время зевка или сильный удар. Острый артрит сустава челюсти инфекционного характера появляется вследствие отита, паротита и т. д.
  2. Хроническая форма — если своевременно не назначается лечение артрита верхнечелюстного сустава медикаментозными препаратами, тогда заболевание переходит в запущенную стадию. Вылечить артрит в хронической форме достаточно проблематично и часто требует большого количества времени.
Признаки заболевания
Признаки заболевания
Признаки заболевания
Признаки заболевания

Независимо от формы заболевания наблюдаются следующие характерные для патологии симптомы:

Признаки заболевания
Признаки заболевания
Признаки заболевания
Признаки заболевания
  • Скованность — в зависимости от формы заболевания и его прогрессирования может быть выражена характерными небольшими ограничениями или полной неспособностью выполнять даже простые движения. Медикаментозное лечение помогает снять отечность и постепенно восстановить функциональность сустава.
  • Болевой синдром — хотя деформирующий артрит челюсти развивается на поздних стадиях заболевания, небольшие изменения в структуре наблюдаются уже в самом начале. Это вызывает сильный мышечный спазм. Вследствие дегенеративных процессов возникает боль. Болевой симптом является одной из основных причин обращения к ревматологу. Если у пациента сильно болит челюсть, при этом неприятные ощущения, как правило, появляются под утро, это является явным симптом характеризующим воспаление височно-нижнечелюстного сустава или смежных тканей при артрите.
  • Ощущения во время пальпации. Челюстно-лицевой сустав, пораженный артритом, легко определить при внешнем осмотре пациента. Во время пальпации поврежденного участка возникают неприятные ощущения, иногда проявляющиеся в простреливающих болях.
  • Отек слизистой щеки — может указывать и на смежные заболевания и нагноения, появившиеся по причине обычного флюса.
  • Покраснение кожи — воспалительный процесс всегда характеризуется изменением цвета кожного покрова. При проведении дифференциального диагноза значение может иметь оттенок. Так, для подагрического артрита характерно изменения цвета до темно-сливового оттенка, инфекция обязательно проявляется в образовании гнойников.
  • Деформация челюсти — рентгенологические признаки помогают определить заболевание даже на ранней стадии. На снимках видны изменения в межсуставном просвете, небольшая деформация хрящевой ткани. Рентгенодиагностика на поздних стадиях проводится для определения степени поражения. При визуальном осмотре заметно смещение челюсти к пораженному суставу.
  • Образование уплотнений — возникают по причине инфекционного артрита. Рентгеновские снимки могут показать сильное скопление синовиальной жидкости, а также позволяют определить этиологию заболевания по характерным изменениям.
Признаки заболевания
Признаки заболевания
Признаки заболевания
Признаки заболевания
Признаки заболевания
Признаки заболевания
Признаки заболевания
Признаки заболевания

Лечить хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава достаточно проблематично. На этапе развития все назначаемые препараты направлены исключительно на борьбу с симптоматикой заболевания.

Признаки заболевания
Признаки заболевания
Признаки заболевания
Признаки заболевания

Некоторые симптомы челюстного артрита похожи на те, что имеют другие патологии. Воспаление тройничного нерва и неврит, стоматологические проблемы – эти заболевания имеют схожую симптоматику. Поэтому обязательной является дифференциальная диагностика.

Признаки заболевания

Стоматологические патологии

Боль в челюсти при жевании может быть вызвана рядом стоматологических патологий:

Стоматологические патологии
  1. Это могут быть сильные кариозные проблемы, разрушающие зубы. На их месте возникают полости, в которые может попасть инфекция или пища, постоянно раздражающая оголённые нервные окончания.
  2. Возможно, это пульпит, который также разрушает ткани зуба и раздражает нервные окончания.
  3. При воспалении околозубных тканей возникает периодонтит.
  4. Осложнения после пульпита и кариеса – воспаления костной ткани, остеомиелиты.
  5. Травмы зубов – вывихи, расколы, переломы шейки зуба.
  6. Боль в ротовой полости может возникнуть при гингивите – дёсны воспаляются, опухают. Боль вызывает пища, которая раздражает больную слизистую.
  7. После удаления зуба его лунка может воспалиться. При этом она краснеет, опухает и причиняет дискомфорт при пережёвывании пищи.
Читайте также:  Процедура фонофорез с гидрокортизоном, что это?

Кариес

Стоматологические патологии

Пульпит

Периодонтит

Стоматологические патологии

Вывих зуба

Гингивит

Стоматологические патологии

Воспаление лунки зуба

В случае когда боль в челюстном суставе связана со стоматологическими проблемами, наиболее неприятные ощущения возникают во время сна. Пациенты характеризуют их, как пульсирующие, острые, ноющие. Также они усиливаются при употреблении слишком горячей или холодной пищи или напитков, при интенсивном жевании и при сжатии челюстей.

Стоматологические патологии

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Многие стоматологические патологии могут привести к образованию гнойного процесса. Чаще всего его провоцируют бактериальные инфекции, гораздо реже причиной служат развитие вирусов или грибков.

Из-за проникновения в рану или через волосяной фолликул инфекция может развиться в фурункул. С течением времени воспалительный процесс переходит на мягкие ткани, расположенные глубже, и там образуется гнойный очаг. Этот вид воспаления мешает пациенту открывать челюсть при жевании и разговоре.

Стоматологические патологии

Остеомиелит – довольно серьёзное заболевание, которое требует срочного лечения, потому что воспалительный процесс захватывает не только мягкие ткани, но и кости, в тяжёлых случаях может пострадать даже костный мозг. Причиной этого заболевания является инфекция, которая может проникнуть как из внешней среды, так и из повреждённых кариесом или гнойными кистами зубов. Редко, но случается, что инфекция заносится с током крови. Симптомы остеомиелита – боль, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, асимметричный отёк лица, может появляться головная боль.

Стоматологические патологии

Острый остеомиелит

Флегмона и абсцесс характеризуются образованием гноя, отёком тканей и сильными болями. Эти заболевания требуют незамедлительной медицинской помощи. Разница их в том, что при флегмоне гнойный процесс открытый, а при абсцессе –закрытый. У больного высокая температура, болит голова и челюсть. Затруднён процесс глотания, а челюсть открыть очень сложно.

Осложнением этих недугов может быть распространение воспаления на новые участки и некроз тканей, которые являются угрозой для жизни пациента.

Как снять боль?

Самостоятельно вылечить заболевания височно-челюстного сустава невозможно. Для корректной терапии необходима тщательная диагностика и выявление точной причины воспаления. Однако ряд мер поможет уменьшить болевой синдром до визита к врачу:

  1. Прикладывание холода. Завернутый в полотенце лед или смоченный холодной водой платок прикладывают к пораженной области. Время процедуры не должно превышать 15 минут, последующий сеанс проводят минимум через час.
  2. Теплые компрессы. Челюстной сустав согревают мешочком с солью, парафином, влажным прогретым полотенцем.
  3. Прием анальгетиков. Они помогут на время снять острую боль. Рекомендованы «Кетанов», «Нурофен», «Найз».
  4. Снизить нагрузку при жевании. Необходимо употреблять нетвердую пищу: каши, супы, перетертые фрукты, овощи, кисломолочные продукты. Также лучше спать на боку или на спине, чтобы избежать сдавливания челюсти во время отдыха.

Теплый компресс снимает боль.

Важно! Если не известна истинная причина, из-за чего болит челюстной сустав, из списка, что можно делать, исключаются теплые компрессы – они ускоряют распространение инфекции.

Как вылечить артроз челюсти

Первоначально заболевание практически не имеет симптоматики и часто его обнаруживают случайно при посещении стоматолога. Деформирующий артроз челюстного сустава наблюдается на поздних стадиях по мере развития дегенеративных процессов.

В конечном итоге болезнь приводит к обездвиживанию челюсти, прием пищи становится проблематичным. Головные боли, вызванные воспалительными процессами, носят изматывающий характер. Нередко наблюдается смещение челюсти. Воспаление может перейти и на другие органы.

Уменьшить боль и добиться улучшений самочувствия на этом периоде становится крайне сложно, обычные анестетики не оказывают должного влияния. Это приводит к мигреням, повышению артериального давления, стрессам и т.д.

Удивительно, но вылечить артроз можно достаточно просто в начале развития дегенеративных процессов. Заболевание, которое практически не поддается терапии на 3 стадии развития, хорошо лечится на ранних этапах.

Дегенеративные изменения в хрящевой ткани практически необратимый процесс. Поэтому, все способы терапии, начиная от традиционной и заканчивая лечением артроза челюстного сустава в домашних условиях, направлены на устранение и борьбу с симптомами заболевания.

На ранних стадиях, возможно остановить процесс разрушения и, по крайней мере, частично восстановить хрящ. Умеренно выраженный артроз можно остановить и добиться стойкой ремиссии.

Ранняя диагностика крайне важна для достижения положительных результатов лечения. По итогам обследования назначается терапия.

Как вылечить артроз челюсти

Выздоровлению способствует следующее:

  • Назначение щадящей диеты. Крайне важно снизить нагрузку на сустав. Необходимо граничить рацион мягкой пищей в перетертом или пюре образном виде. Нагрузку в этот период нужно свести к минимуму.
  • Обеспечить защиту от стрессов и нервного напряжения. Последствием этого является бурсит или скрежетание зубами во сне. Жевание жевательной резинки, длительные разговоры, особенно по телефону крайне не желательны.
  • Посещение физиотерапевтических процедур. Артролог порекомендует посещение ультразвуковой, лазерной и магнитной терапии. Могут помочь массаж и специальные упражнения для челюсти.
  • Устранение причин проблемы. Уплотнение возле уха и под челюстью вследствие артроза могут быть вызваны дефектами прикуса. Поэтому артролог выпишет направление в стоматологическую клинику. Если причина кроется в этой сфере, будут установлены надкусочные пластины, ограничители открывания рта, брекеты – выполнена имплантация при артрозе височно-челюстного сустава, протезирование и лечение зубов.
  • Медикаментозная терапия — назначается, если все вышеперечисленные меры не принесли результатов и очевидно прогрессирование патологии. Шум в ушах, головные боли, отечность – требуют назначения препаратов группы НПВС. Параллельно назначают противовоспалительные мази и уколы.
  • Хирургическое вмешательство. Во время операции удаляется головка нижней челюсти, выполняется протезирование. Оперативная мера является эффективной и часто помогает полностью восстановить все функции поврежденного сустава в полном объеме.
Читайте также:  Аппликатор Кузнецова. Лаборатория Кузнецова. отзывы

Народные методы лечения направлены на то же, что и традиционная терапия: устранение симптоматики и причин заболевания. Используют настойки, компрессы, согревающие мази домашнего изготовления. Можно найти множество таких рецептов.

Наиболее популярными являются следующие:

  • Состав с чесноком — 200 гр. очищенных головок от шелухи добавляют в 500 гр. клюквы. Тщательно измельчают на мясорубке или блендере. В полученную кашицу добавляют 1 кг меда. Употребляют по 1 чайной ложке перед каждым приемом пищи.
  • Яблочный уксус — две чайные ложки раствора разбавляют на полстакана воды. Пьют разбавленный уксус перед приемом пищи в течение 1-2 месяцев. Курс лечения повторяют через 3-4 месяца. Яблочный уксус вымывает из организма солевые отложения и способствует нормализации кровообращения в мышечных тканях около суставов.
  • Пчелиный яд — апитерапия или лечение укусами пчел, чем-то напоминает акупунктуру, но по своему полезному воздействию во многом превосходит ее. Пчелиный яд является мощным антибиотиком, вызывает прилив крови и активизирует работу иммунной системы.

Все народные рецепты невозможно перечислить и у каждого, наверняка, есть свои «особенные» составы, помогающие в 100% случаев. И если они помогают, то это действительно приятно. Главное чтобы народные средства не мешали основной медикаментозной терапии.

Усиление болей, опухание кожных покровов, крапивница – все это явные признаки, указывающие на необходимость отмены народного средства.

Возможные осложнения

Кроме перечисленных выше, существуют и другие причины, которые могут вызвать боли в челюсти и при открывании рта.

Заболевание Причина боли Сопутствующие симптомы Лечение
Столбняк Поражение нервов Судороги, опистотонус, боли в мышцах по всему телу Антибактериальная терапия, гипербарическая оксигенация
Каротидодиния Поражение сонной артерии Боль в лице, головная боль, возникающая приступами Индивидуальное
Синдром красного уха Нарушение кровоснабжения – расширение сосудов в области уха Боли в ухе, челюсти, зубах, половине лица. Покраснение уха Индивидуальное. В редких случаях – операция
Нарушения обмена кальция и фосфора Патологии строения костей, остеопороз Боли в костях, деформация или хрупкость костей, мышечные подёргивания и слабость Препараты кальция и фосфора, ферментные средства для улучшения всасывания
Ангина Иррадиация боли с миндалин, либо отёк миндалин Покраснение горла, увеличение миндалин в размерах, кашель, больно глотать Антибиотики, противовоспалительные средства
Отит Иррадиация боли Боль и заложенность в ухе, снижение слуха Антибиотики, противовоспалительные средства, антисептические капли в уши

Отсутствие корректной терапии заболеваний ВНЧС может приводить к структурным изменениям в самом суставе, прилегающих к нему тканях и дальнейшему распространению инфекции. Среди вероятных осложнений выделяют:

  1. Утрату подвижности – анкилоз. Происходит из-за сращения суставных поверхностей. Причинами выступают разрастание тканей при инфекционных процессах и после переломов.
  2. Разрушение структурных частей. Возникает на фоне поражения стафилококками и стрептококками. Приводит к полному или частичному ограничению подвижности.
  3. Менингит. Оболочки головного мозга воспаляются, если инфекция начала распространяться по восходящему пути.
  4. Флегмону. Гнойный процесс в жировой клетчатке развивается на фоне воспаления при снижении иммунных сил организма.
  5. Сепсис. Проникновение инфекции в кровоток и ее дальнейшее распространение.

Челюстной сустав поражается в результате травм, занесения инфекции и развития системных заболеваний. Из-за особенностей иммунной системы и естественного изнашивания эта патология часто наблюдается у пожилых людей. Ее лечение осуществляет только специалист после тщательного обследования и установления причины воспаления.

Читайте также:  Лечение псориатического артрита – обзор принципов и методик

Диагностика

Первоначальную диагностику дисфункции ВНЧС проводит стоматолог широкого профиля. В зависимости от причины поражения он может направить к специалисту другого направления:

  • хирургу;
  • травматологу;
  • неврологу;
  • ортопеду;
  • гнатологу;
  • ревматологу;
  • отоларингологу.

При обследовании изначально проводится опрос пациента, визуальный осмотр и пальпация. Для уточнения причины дисфункции необходимо сделать:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • артроскопию;
  • диагностику синовиальной жидкости;
  • тест на определение уровня мочевой кислоты и белка.

    При диагностике заболеваний ВНЧС используется КТ.

Зачастую выявить причину появления болей затруднительно. Пациент приходит к врачу уже при сильном дискомфорте, течение многих недугов схоже по симптоматике. Постановкой правильного диагноза занимается много специалистов: они проводят тщательный осмотр полости рта, ведут беседу с пациентом, внимательно изучают жалобы. Дополнительно используют результаты рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ.

Новообразования

Злокачественные новообразования полости рта смертельно опасны, но зачастую их ранние проявления кажутся безобидными.

Почему больно открывать рот

Злокачественные новообразования полости рта смертельно опасны, но зачастую их ранние проявления кажутся безобидными Боль связана с повреждением мягких тканей, находящихся рядом с височно-нижнечелюстным суставом в правой и левой стороны, их частичным разрушением.

Также возможно поражение самого сочленения.

Характер ощущений и сопутствующие симптомы

Болезненность нарастающая, постоянная, на последних стадиях заболевания пациент не может спать.

Появляется запах изо рта, язвочки на слизистой, выпадение зубов, нарушения дикции и голоса.

Методы лечения

Для лечения злокачественных опухолей используется химиотерапия, лучевое лечение. Проведение полноценной операции с удалением повреждённой ткани невозможно из-за большого количества жизненно важных структур – сосудов, нервов.

Вывихи (подвывихи)

Причиной вывиха челюстного сустава являются резкие движения. Иногда он происходит при широком открывании рта, его рискуют получить люди, открывающие бутылки зубами. Во время вывиха головка кости нижней челюсти меняет свое положение, покидая суставную ямку. Пациент ощущает резкую боль в челюстном суставе, не может открыть или закрыть рот, его речь трудно понять.

Белый налет на губах: возможные причины у взрослых

Визуально челюсть может быть смещена в одну из сторон или выдвинута вперед. Для вправления вывиха необходимо воспользоваться помощью травматолога.

Лечение

Дискомфорт в области челюстного сустава имеет сопровождающие симптомы, и лечение боли в суставах должно быть выбрано исходя из общей клинической картины и поставленного диагноза.

В домашних условиях большинство людей снимают спазм с помощью уменьшения нагрузки на сустав, а также посредством препаратов-анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств, которые можно приобрести в аптеке без рецепта.

Идя сознательно на такой шаг, следует помнить, что снятие симптомов не означает лечение причины и избавление от недуга.

Для того, чтобы лечение имело действенный результат, следует обратиться к специалисту, который сможет оценить состояние пациента, правильно собрать сведения о беспокоящих симптомах, а также провести ряд диагностических процедур, направленных на выявление проблемы.

Диагностика может включать в себя:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ для определения количества мочевой кислоты;
  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

При этом стоит помнить, что есть боли являются резкими, а заболевание находится в острой форме, то врач обязан оказать неотложную помощь, чаще всего заключающуюся в иммобилизации сустава, прикладывании холода и введении обезболивающих препаратов.

Врач должен ответить на вопрос, может ли болеть челюсть при шейном остеохондрозе в том случае, если пациент страдает данным заболеванием.

Стоит также обратить внимание на то, что различные причины заболевания требуют кардинально различных мер лечения.

Например, в случае воспалительного процесса будет назначен курс НПВС, таких как Нимесил или Диклофенак, а при поражении сустава инфекциями потребуется прием антибиотиков.

Если же болезнь развилась вследствие неправильного анатомического строения челюсти, то могут потребоваться специальные протезы и приборы для восстановления правильной анатомии.

Не всегда боль в челюсти является симптомом именно травмы. Она может говорить о том, что идет патологический процесс в организме, который может затронуть и другие сочленения. При этом следует помнить, что при обращении к специалисту необходимо сообщить о том, что ноют суставы не только лицевые, если такое имеет место быть, поскольку ряд заболеваний следует лечить в комплексе, а не локально.