Артрит колена: особенности течения болезни, диагностики и лечения

Артрит является достаточно распространенным заболеванием, которое может развиться у ребенка и у взрослого. Наиболее частой локализацией воспалительного процесса становится именно колено. Чтобы не получить осложнений от него, важно своевременно начать терапию болезни.

Существует немало видов артрита коленного сустава, но чаще всего встречаются только пять из них:

Артрит колена: особенности течения болезни, диагностики и лечения
  1. Реактивный — развивается данный вид артрита в результате различных невылеченных инфекционных заболеваний. Как правило, симптомы реактивного артрита проявляются через месяц после заражения инфекцией. Возможно появление данного вида по генетической линии. Чаще всего страдают от реактивного артрита мужчины и женщины 20-40 летнего возраста.
  2. Ревматоидный — самая тяжелая форма артрита коленного сустава. Протекает с различными осложнениями. Врачи не могут точно сказать, по какой причине возникает данный вид, но известно, что ревматоидному артриту больше подвержены женщины. У мужской части населения болезнь проявляется не так часто. Болезнь сопровождается стойкими болями, которые могут продолжаться по нескольку лет. У 70% заболевших ревматоидной формой артрита коленного сустава, наступает инвалидность.
  3. Острый — сопровождается очень сильной болезненностью сустава. Возникает по причине попадания инфекции. Вовремя не начатое лечение приводит к разрушению костей колена.
  4. Инфекционный — образуется в результате попавшей в сустав зараженной крови. Очень часто данный вид артрита образуется вследствие инъекций в сустав или после различных хирургических вмешательств на колено. Болезнью страдают все возрастные группы людей, начиная с грудных детей и заканчивая пожилыми лицами.
  5. Посттравматический — данный вид артрита можно получить в результате различных травм (в том числе и спортивных), механических повреждениях колена. Вследствие травмы происходит повреждение хрящей коленного сустава и сопровождается болезнь сильными болями и ограничением подвижности конечности.

Разновидности

Если говорить по течению заболевания, то выделяются в основном хронические и острые артриты. А вот по типу поражения можно выделить:

  • Ревматоидный;
  • Инфекционный;
  • Реактивный;
  • Псориатический;
  • Посттравматический;
  • Асептический.

Если говорить об образующемся в процессе экссудате, то можно выделить серозный, гнойный и гнойно-серозный. По объему затронутых областей артрит бывает симметричным и односторонним.

Разновидности

Важно! Инфекционные и посттравматические – наиболее часто встречающиеся разновидности артритов.

Виды артрита

Реактивный артрит МКБ и история болезни

На сегодняшний день реактивный артрит (РеА) – одно из наиболее часто встречающихся ревматологических диагнозов. Как правило, под этим понятием подразумевается артрит, не удовлетворяющий диагностическим показателям ревматоидной либо подагрической формы и не сопровождающийся специфической внесуставной симптоматикой, характерной для системных ревматических заболеваний. Согласно действующей МКБ, реактивный артрит – это группа заболеваний с однотипными нарушениями функции опорно-двигательного аппарата. И хотя это не самая тяжелая, но, несомненно, одна из самых распространенных ревматических болезней, специалисты до сих пор не могут определиться в едином мнении по поводу подходов к ее лечению.

  • История болезни
  • Видео по теме

Как указано в МКБ 10, реактивный артрит имеет следующую классификацию:

  1. Реактивные артропатии (код М02).
  2. Артропатия вследствие наложения кишечного шунта (код М02.0).
  3. Постдизентирийная артропатия (код М02.1).
  4. Постиммунизационная артропатия (код М02.2).
  5. Болезнь Рейтера (код М02.3).
  6. Другие артропатии (код М02.8).
  7. Реактивная артропатия неуточненная (код М02.9).
Реактивный артрит МКБ и история болезни

История болезни

Каждая история болезни, реактивный артрит в которой является основным диагнозом, содержит практически идентичную симптоматику. Так, у большинства пациентов с РеА наблюдается следующая клиническая картина:

  • характерный суставной синдром (асимметричный олигоартрит с поражением суставов ног и тендовагинитом, боль и ригидность в области прикрепления мышц, связок и сухожилий, затруднения при ходьбе);
  • симптомы урогенитальной инфекции (боль в нижней части живота, выделения из влагалища или уретры гнойного характера, дизурия);
  • внесуставные поражения (раздражение глаз, фотофобия, псириазиформные высыпания, дистрофия ногтей, географический язык);
  • поражения позвоночника (как правило, сакроилеит);
  • висцеральные поражения (протеинурия, микрогематурия, асептическая лейкоцитурия, тахикардия, нарушения в ЭКГ);
  • системная воспалительная реакция (недомогание, усталость, потеря веса, повышенное СОЭ).
  • Чтобы определить, какого типа реактивный артрит (код МКБ 10), больным проводят обязательное диагностическое обследование, которое включает общие анализы крови и мочи, культуральный урогенитальный тест, функциональные пробы почек и печени, определение НLA-B27, рентгенографию пораженных суставов, офтальмологический осмотр, ЭКГ, эхокардиограмму, тесты, позволяющие исключить другие ревматические болезни.
Читайте также:  Причины болезней суставов, их симптомы и как лечить

Лечение РеА назначается индивидуально, но обязательно в соответствии с МКБ 10 проходит по двум направлениям – антибактериальная терапия и лечение суставного синдрома. Из антибиотиков эффективны азитромицин, доксицилин, эритромицин, офлоксацин, амоксицилин и пр. А для снятия суставного синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды и базисные средства. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Артрит первичный и вторичный

Данная классификация заболевания зависит от причин развития патологического процесса.

Первая разновидность делится на следующие подвиды артрита:

Артрит первичный и вторичный
  1. ревматоидный, этиология которого не выяснена;
  2. посттравматический, являющийся следствием повреждения сустава;
  3. септический, развивающийся из-за гноеобразующих микробов;
  4. идиопатический, с невыясненными причинами.

Артрит вторичный, как следует из названия, заболевание не является первоначальным, а является осложнением после другой болезни. В качестве смежной причины выступают, например, псориаз, остеоартроз, ревматизм или иммунная патология. Пациентам, страдающим от них, стоит относиться внимательнее к своему здоровью, вероятность поражения коленного сустава очень высока. Обратиться к специалисту стоит сразу, как проявятся признаки воспалительного процесса, кроме внешних изменений колена.

Причины, симптомы, диагностика и лечение артрита

​- сгибательная контрактура пальцев​

​Субхондральный склероз, костная пролиферация, сужение суставной щели. Остеосклероз или остеопороз. Периостит​

Факторы риска, классификация и причины

​Факторы риска возникновения поражений:​

​ауранофин – 6 мг/сутки, поддерживающая доза – 3 мг/сутки.​

  • ​Нет​
  • ​Артрит колена протекает тяжело не только по причине интенсивного болевого синдрома, но и в связи с нарушением деятельности функциональных систем. Особенно сильно страдают сердечно-сосудистая и эндокринная системы. Наблюдается одышка, тахикардия, субфебрилитет, потливость, нарушение кровообращения в конечностях, бессонница и другие неспецифические признаки.​
  • ​Важный момент в профилактических мероприятиях, связанных с реактивным артритом, – не допустить инфекционного заражения костной ткани. Для этого нужно придерживаться элементарных правил личной гигиены. Избегать попадания кишечных инфекций в организм, мыть руки перед едой и после посещения туалета, пользоваться индивидуальными столовыми приборами. Обратите внимание на необходимость процесса термической обработки пищевых продуктов перед употреблением.​
  • ​Триамцинолон (уколы)​

​Препараты для системной энзимотерапии: вобензим, флогензим.​

  • ​- ульнарная деформация кисти​
  • ​УЗД сустава​
  • ​Не наблюдается​
  • ​Степени активности процесса.​
  • ​дефекты развития суставов;​
  • ​Кожная сыпь, стоматит, периферические отеки, протеинурия, миелосупрессия.​
  • ​Симптомы различаются в зависимости от степени нарушения функции, стадии и этиологии заболевания:​
  • ​От мочеполовых инфекций защитит применение презерватива при половых актах. Наличие постоянного партнера в половой жизни снизит риск заболевания. Все вышеуказанные методы будут способствовать профилактике недуга.​
  • ​10-40 мг​
  • ​В случае подагрического артрита применяют препараты для уменьшения синтеза мочевой кислоты (урикодепрессивные – аллопуринол, тиопуринол, оротовая кислота) и повышающие секрецию мочевой кислоты и уратов в почках (пробенецид, сульфинпиразол).​
  • ​- атрофия мышц кисти​
  • ​Оссификация связок, истончение хрящей, утолщение и деформация поверхностей сустава.​
  • ​Эпифизы костей всех суставов покрыты хрящевой тканью и заключены в фиброзную капсулу, которая удерживается связками. При воспалительно-дегенеративных процессах все эти структуры могут быть вовлечены в патологический процесс.​
  • ​наследственная предрасположенность;​
  • ​D-пеницилламин (капсулы по 150 и 300 мг); купренил (таблетки по 250 мг)​
  • ​Лабораторные методы исследования​

​Первая степень характеризуется умеренным болевым синдромом, наблюдается небольшая ограниченность движений при вращениях колена, при подъеме или во время приседания.​

​Легче предупредить болезнь, чем ее лечить. В случае появления первых признаков заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу.​

​1 р. в день внутрисуставно​

​Применяют местные аппликации раствора димексида с анальгином и преднизолоном.​

​- СОЭ повышено до 45-70 мм/ч​

​Воспалительный внутрисуставной выпот, гипертрофия синовиальной оболочки.​

​Кожные проявления и поражение слизистых​

​Особенности характера поражения, симптоматики при некоторых видах артритов приведены в таблице 2 ниже.​

Симптомы

Артрит может протекать остро с яркой симптоматикой или в виде вялотекущего хронического процесса без выраженной симптоматики на начальных стадиях болезни. В этом случае человек может длительное время не обращать внимания на симптомы и обратится к врачу поздно, когда процесс уже будет трудно остановить. Основные признаки артрита:

  • боль (в покое и при нагрузке);
  • скованность или ограничение подвижности;
  • припухлость (локальный отек тканей);
  • покраснение кожи в области сустава, при активном воспалении она становится горячей;
  • деформация (нарушение формы) сустава и конечностей (на поздних стадиях);
  • повышение температуры тела, усталость и/или слабость, нарушение аппетита.

Описание

Хронический артрит. Воспалительное заболевание суставов, характеризующееся длительным, прогрессирующим течением с периодическими обострениями активности патологического процесса. Независимо от локализации, хронический артрит характеризуется локальной болезненностью, скованностью при движениях, отечностью тканей и со временем приводит к деформации суставов, контрактурам, подвывихам.

Диагностика различных форм хронического артрита включает комплексное рентгенологическое, ультразвуковое, томографическое обследование, проведение лабораторных анализов. В основе терапии обострения хронического артрита лежит временная иммобилизация сустава, назначение нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов, базисных средств. В периоды ремиссии показано восстановительное лечение (ФТЛ, ЛФК, массаж).

Методы лечения

Лечение артрозо-артрита коленного сустава назначает врач

Терапия артрозо-артрита направлена на купирование воспалительного процесса и восстановление двигательной активности пораженного сустава.

Для лечения применяют медикаментозные и немедикаментозные методы. Медикаментозная терапия позволяет быстро устранить симптомы, а немедикаментозное лечение улучшает обменные процессы и питание хрящевой ткани.

Препараты для лечения

При артрозо-артрите коленного сустава лечение начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств. Это необходимо для уменьшения болевого синдрома и купирования воспалительной реакции. Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются в форме таблеток, уколов или мазей, в зависимости от тяжести воспалительного процесса.

В случае инфекционного воспаления, назначают антибиотики широкого спектра действия. При инфицировании суставной капсулы чаще всего практикуется лечение уколами антибактериальных препаратов.

Артроз связан с нарушением питания хрящевой ткани, поэтому в терапии применяют сосудорасширяющие средства местного действия в форме мази. Это необходимо для улучшения кровоснабжения больного сустава.

Читайте также:  Физиотерапия при остеопорозе: миостимуляция, озонотерапия, физкультура

Непосредственно для укрепления хрящевой ткани назначают хондропротекторы. Эти лекарственные средства восстанавливают поврежденный хрящ и препятствуют его дальнейшему разрушению.

Физиотерапия при артрозо-артрите колена

Для улучшения двигательной активности сустава применяют:

  • ультразвуковую терапию;
  • фонофорез с сосудорасширяющими препаратами;
  • ношение бандажа;
  • грязелечение.
Методы лечения

Ношение бандажа позволяет нормализовать распределение нагрузки на больной сустав. Методы физиотерапии улучшают местные обменные процессы и кровоснабжение хряща, предотвращают развитие деформирующего артроза колена.

ЛФК и массаж

Курс лечебной физкультуры – обязательная часть комплексной терапии. Занятия ЛФК проводятся в специализированном кабинете медицинского учреждения. Занятия следует посещать ежедневно. Упражнения выполняются под контролем врача, что минимизирует риск ошибок во время тренировки.

Наравне с упражнениями, врач может порекомендовать курс мануальной терапии или массажа. Он направлен на нормализацию сгибательной функции сустава.

Народные средства

Лечение артрозо-артрита народными средствами может дополнить медикаментозную терапию, но не заменить ее. В домашних условиях можно применять:

  • растирания настойкой прополиса;
  • воздействие сухого тепла (подогретая соль);
  • компрессы с маслом оливки и пихты (3 капли эфирного масла пихты на 2 ложки растительного масла);
  • ванны с еловыми ветками.

Другие методы

Дополнительно рекомендуется принимать следующие средства:

  • БАДы для суставов и хрящевой ткани;
  • рыбий жир;
  • витамин Д;
  • витамины группы В;
  • минеральные комплексы.

Необходимо отказаться от вредных привычек и скорректировать рацион, отказавшись от любых полуфабрикатов, большого количества соли, копченостей и кондитерских изделий. В рационе должны присутствовать продукты, полезные для хрящевой ткани, включая холодец и желе.

БАДы в лечении заболевания

Помимо медикаментозной терапии, лечение артрозо-артрита коленного сустава дополняют приёмом витаминов и биологически активных добавок к пище. Важно, чтобы в организм поступало необходимое количество питательных веществ, способствующих скорейшему выздоровлению. Рацион необходимо дополнить:

Пополнение рациона БАДами

  • Омега-3 и Омега-6 жирными кислотами. Приобретают специальный препарат, который их содержит, или употребляют семя льна, богатое Омега-3 и Омега-6 ненасыщенными жирными кислотами, необходимыми для восстановления хрящевой ткани и смазки суставов.
  • Витамины группы В. Помогают бороться с болезнями позвоночника и суставов, способствуют укреплению нервной системы — стрессы и депрессии провоцируют болезни суставов.
  • Витамин D. Улучшает кровообращение и даёт лучше усваиваться кальцию, необходимому для укрепления костной и хрящевой ткани. Рекордсмен по содержанию витамина D – рыбий жир. При диагнозе деформирующий артроз коленного сустава приём витамина D необходим.
  • Витамины С и Е – антиоксиданты. Улучшают обменные процессы и препятствуют окислительным процессам.
  • Корень одуванчика. Этот БАД — природный хондропротектор, улучшающий кровообращение в тканях, и помогающий восстановлению хрящевой ткани.

Витамины и пищевые добавки не исключают приём лекарств, а дополняют комплексное лечение. Перед приёмом препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом на наличие противопоказаний и индивидуальной непереносимости.

Последствия

Запущенные стадии болезни приводят к непоправимым изменениям в суставе. Если определить болезнь своевременно и не затягивать с лечением, прогноз на выздоровление положительный. В противном случае больной рискует получить такие осложнения:

  • воспаление и разрушение связочно-сухожильного аппарата;
  • дистрофия мышечных тканей;
  • образование кистообразных наростов;
  • полное обездвиживание конечности;
  • инвалидизация.

Опасные осложнения развиваются при ревматоидном артрите. В этом случае страдают внутренние органы — сердце, сосуды, почки, печень.