Артроскопия — показания, проведение, реабилитация

Хирургическая операция по замене измененных в результате травм или заболеваний поверхности сустава лопатки и кости плеча на искусственные.

Что такое «артроскопия»

Артроскопия — это малоинвазивная операция, которая выполняется через небольшие проколы ( 0,5 см). В полость сустава вводятся камера и инструменты. Производится тщательный осмотр сустава изнутри, что позволяет поставить точный диагноз и сразу решить обнаруженные проблемы — например, удалить поврежденные части менисков и/или выполнить их шов, восстановить поврежденные связки, хрящ и многое другое. Благодаря низкой травматичности этого метода, сокращаются сроки реабилитации и пребывания в стационаре, уменьшаются риски инфекционных осложнений и кровотечений.

Я имею обширный опыт артроскопических операций на коленном и голеностопном суставах. В своей практике я использую только лучшее современное оборудование и расходные материалы ведущих мировых производителей. Свои операции я провожу на лучших клинических базах России. Все это позволяет добиваться хороших результатов и сводить к минимуму риски, связанные с операциями, а ваше лечение и реабилитацию делать максимально комфортными и эффективными.

Патология суставов, при которой показано проведение артроскопического лечения:

Коленный сустав:

  • Разрыв мениска по типу «ручки лейки» с блокадой сустава.
  • Свежие и застарелые повреждения внутреннего и наружного мениска ( 2-3a,b ст. по Stollеr).
  • Выраженные дегенеративные изменения менисков.
  • Менисковые кисты.
  • Свежие и застарелые повреждения связочного аппарата коленного сустава:
  • Разрыв передней крестообразной связки (ПКС).
  • Разрыв задней крестообразной связки (ЗКС).
  • Разрыв коллатеральных связок (ВБКС, НБКС).
  • Комбинированное повреждение связок коленного сустава.
  • Дефекты суставного хряща, хондромаляция.
  • Дислокация надколенника.
  • Рецидивирующий вывих надколенника.
  • Остеохондральные дефекты (болезнь Кенига).
  • Внутрисуставные переломы.
  • Наличие хондромных тел в коленном в суставе.
  • Артроз коленного сустава.
  • Артроз патело-феморального сустава.
  • Патология жирового тела Гоффа.
  • Синдром медиопателярной складки.
  • Киста Беккера.
  • Хронические и специфические синовиты.

Плечевой сустав:

  • Привычный вывих плеча.
  • Повреждения суставной губы (повреждения Банкарта /Bancarta/).
  • Костный Банкарт.
  • Повреждения капсульно-связочного аппарата плеча (ALPSA, HAGL).
  • Нестабильность плечевого сустава /передняя, задняя нестабильность, мультинаправленная нестабильность/.
  • Повреждения в области крепления сухожилия длинной головки бицепса (SLAP)
  • Повреждение Хилл-Сакса.
  • Повреждения сухожилий ротаторной манжеты плеча:
  • Разрыв сухожилия надостной мышцы, сухожилия подостной мышцы, сухожилия подлопаточной мышцы плеча, комбинированные повреждения.
  • Неполнослойный разрыв (PASTA), полнослойный разрыв, массивные разрывы, застарелые повреждения.
  • Некоторые переломы области плечевого сустава.
  • Кальцифицирующий тендинит.
  • Импиджмент синдром.
  • Артроз ключично-акромиального сочленения, экзостозы.
  • Нейропатия надлопаточного нерва.
  • Контрактуры плечевого сустава.
  • Адгезивный капсулит.
  • Хронические и специфические синовиты.

Локтевой, голеностопный, лучезапястный, суставы:

  • Внутрисуставные повреждения, переломы.
  • Повреждение капсульно-связочного аппарата суставов.
  • Повреждение суставной губы т/бедренного сустава.
  • Импиджмент синдром.
  • Остеохондральные дефекты.
  • Наличие экзостозов.
  • Наличие хондромных тел в суставе.
  • Посттравматический артроз.
  • Контрактура суставов.
  • Экзостозы в области сустава.

Польза ЛФК после операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

ЛФК после операции на голеностопе – это динамические упражнения с нагрузкой, дыхательная гимнастика и тренировка мышц пресса. Обязательно разрабатывайте суставы здоровой конечности. В такой комбинации происходит общая стимуляция организма, поддерживается тонус нервной и сердечно‐сосудистой системы.

Читайте также:  Виды и причины возникновения фиброзной дисплазии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Переломы, травмы и операции сильно нарушают гомеостаз человеческого организма (стабильность внутренней среды). Длительное пребывание в лежачем положении повышает риск развития пролежней и госпитальной пневмонии.

С помощью активных движений и физкультуры этот риск можно уменьшить до 1–2 %.

Если операция была обширной (на двух ногах, перелом нескольких костей, политравма), восстановление занимает от нескольких месяцев до года. За этот период возникает атрофия мышц, нарушаются процессы кровообращения и иннервации.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

ВАЖНО! Если были повреждены нервы, без упражнений и специально подобранной гимнастики атрофия мышц может стать невозвратной.

Гимнастические упражнения и ЛФК имеют общеукрепляющий и локальный эффект. Движения и сокращения мышц – это основное условие стимуляции кровообращения в поврежденных тканях. После назначения ЛФК уменьшаются застойные явления в прооперированном суставе, исчезает отёк.

ЛФК после операции на голеностопе обязательно включает в себя движения здоровой конечностью и статические упражнения в поврежденной ноге (когда надет гипс). Простые методичные упражнения являются основной профилактики анкилоза с формированием патологического сустава, когда формируются новые места сгибания конечности.

Без адекватного кровотока в поврежденные ткани не попадают необходимые минералы и аминокислоты. Помимо самой травмы и отёка, конечность находится в постоянном статическом положении. Такие условия идеальны для венозного застоя и накопления крови в подкожных венах голеностопа и голени. Решить проблему можно только с помощью активного «откачивания» крови после мышечных сокращений и возвышенных положений конечности.

Систематическое выполнение ЛФК после операции на голеностопном суставе позволяет ускорить восстановление на 20–30%. Риск послеоперационных осложнений уменьшается на 50–60% (за исключением раннего послеоперационного периода).

Виды артроскопии

В зависимости от целей артроскопия на суставе может быть такой:

  • Диагностическая (исследовательская) артроскопия. Проводится для постановки, уточнения, подтверждения или опровержения диагноза.
  • Лечебная артроскопия. Требуется для ликвидации последствий травм, для лечения воспалительных, опухолевых, дегенеративных патологий сустава.
  • Лечебно-диагностическая артроскопия. Сочетает оба вида целей, обычно назначается после травмы.

Провести процедуру можно на любом сочленении костей и даже на позвоночнике, в зависимости от этого выделяют такие зоны ее выполнения на суставах:

  • Тазобедренный;
  • Коленный;
  • Голеностопный;
  • Локтевой;
  • Плечевой;
  • На суставах пальцев и т.д.

Восстановительный период

Наиболее эффективным методом разработки прооперированного сустава считается лечебная физкультура. Чаще всего самые простые упражнения пациенты могут делать уже в первые часы после операции. На начальном этапе осуществляются несложные изометрические упражнения, во время которых больной напрягает мышцы ноги.

Для укрепления голеностопного сустава врачи советуют делать вращательные движения стопой по несколько раз в день.

Восстановление после артроскопии голеностопного сустава проводится в щадящем режиме. Самые простые упражнения постепенно сменяются более сложными. Занятия лечебной физкультурой помогают улучшить кровообращение конечности, вернуть мышечный тонус и улучшить общее состояние организма.

Техника выполнения

Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. Только при небольших дефектах, требующих минимальной коррекции, или серьезной сопутствующей патологии возможна эпидуральная (спинномозговая) анестезия.

На среднюю часть бедра накладывают турникет-жгут, чтобы прекратить кровоснабжение и минимизировать интенсивность кровотечения. Для проведения артроскопии над и под коленным суставом выполняют три небольших надреза кожных покровов – центральный и два боковых. Длина разрезов не превышает 3–5 см. Далее в суставную полость вводят три специально разработанных аппарата — артроскопы. Один из них представляет собой источник света, к концу которого присоединен еще и видеоэлемент. Оперирующий специалист получает увеличенное в масштабе изображение высокой точности на экране. Через третий прибор осуществляются все необходимые манипуляции внутри коленного сустава. Для большего удобства и увеличения обзора полость наполняют прозрачным асептическим раствором, увеличивая давление в ней.

Читайте также:  Доктор евдокименко гимнастика при боли в пояснице

Основные лечебные мероприятия артроскопии заключаются в удалении мениска, сшивании связок, имплантации трансплантанта, аспирации сгустков крови, фибрина, отломков и поврежденных структур, стабилизации надколенника и др. На заключительном этапе артроскопической операции полость сустава дополнительно осматривают, промывают стерильной жидкостью, антибиотиками, затем – полностью откачивают. Кровоточащие сосуды коагулируют. Общая длительность операционного периода колеблется от 40 минут до 1,5 часов.

Техника выполнения

Разрезы послойно ушивают несколькими швами, закрывают стерильными марлевыми салфетками или пластырем. Сверху на коленный сустав накладывают давящую повязку, которую меняют по мере необходимости. Швы пациенту снимают на 7–10-й день после артроскопической операции. По усмотрению врача в послеоперационной ране оставляют дренажи, которые удаляют на следующие сутки.

Главным преимуществом артроскопии служит отсутствие необходимости в практически полном вскрытии полости коленного сустава, меньшем затрагивании окружающих структур и тканей, значительно сокращенных сроках заживления, быстром восстановлении функции и трудоспособности пациента.

Какие еще суставы оперируют

Артродез не является специфическим вмешательством, рассчитанным именно на голеностопный сустав. Таким же образом хирурги-травматологи могут обездвиживать следующие анатомические области:

  • тазобедренное сочленение — производят иссечение мениска и фиксируют головку бедренной кости к кости таза, сустав полностью остается неподвижен;
  • костное сочленение колена — позволено только при отсутствии патологий сердечно-сосудистой системы;
  • плечевой сустав — вмешательство, при котором чаще всего используют костный трансплантат самого пациента (чтоб не произошло отторжения) или донора;
  • плюснефаланговое сочленение — цель вмешательства заключается в устранении вальгусной или ятрогенной деформации большого пальца, сочленения сохраняют подвижность после восстановительного периода.

Причины, которые требуют проведения артродеза этих суставов, соответствуют всем вышеперечисленным.

Помимо голеностопа хирургические операции проводятся и на других сочленениях:

  • тазобедренном;
  • коленном;
  • плечевом;
  • плюснефаланговом – для устранения вальгусной деформации большого пальца и сохранения подвижности суставов.

Артроскопия голеностопного сустава и послеоперационное восстановление

Артроскопия голеностопного сустава представляет собой наиболее эффективную и щадящую операцию, необходимую для выявления и лечения повреждения хряща. Она проводится с помощью специального прибора артроскопа, оснащенного тонкой оптикой для малотравматичного исследования суставов.

Особенности операции

Хирургическое вмешательство осуществляется под местной либо общей анестезией. Пациента укладывают на спину либо на бок, реже на живот для обеспечения максимально удобного доступа к больному суставу. Хирург делает в области поврежденного голеностопного сустава два-три разреза, через которые вводит артроскоп. Данный инструмент помогает ему удалять тканевые либо костные разрастания.

Показаниями к проведению описанной операции служат хронические боли в суставе, синовиты ГСС неясного происхождения, свободные тела в полости сустава, импинджмент синдром.

Преимущества нового метода оперативного вмешательства

Артроскопия голеностопного сустава и послеоперационное восстановление

Артроскопия голеностопного сустава позволяет врачам максимально точно диагностировать и лечить множество различных недугов.

Уже спустя пять недель после хирургического вмешательства пациент может опираться на больную ногу и передвигаться без посторонней помощи.

Крайне редко после указанной операции возникают осложнения, при этом повреждения нервов, сосудов и сухожилий вообще практически невозможны.

Раны после надрезов заживают через несколько дней. Каждый пациент получает от своего лечащего врача индивидуальные рекомендации относительно дальнейшего реабилитационного периода, позволяющие ему максимально быстро вернуться к нормальному образу жизни.

Читайте также:  Упражнения для суставов в домашних условиях

Восстановительный период

Наиболее эффективным методом разработки прооперированного сустава считается лечебная физкультура. Чаще всего самые простые упражнения пациенты могут делать уже в первые часы после операции. На начальном этапе осуществляются несложные изометрические упражнения, во время которых больной напрягает мышцы ноги.

Для укрепления голеностопного сустава врачи советуют делать вращательные движения стопой по несколько раз в день.

Восстановление после артроскопии голеностопного сустава проводится в щадящем режиме. Самые простые упражнения постепенно сменяются более сложными. Занятия лечебной физкультурой помогают улучшить кровообращение конечности, вернуть мышечный тонус и улучшить общее состояние организма.

Роль лечебной физкультуры в процессе реабилитации

Главным принципом ЛФК является дозированная и умеренная нагрузка. Ходьба с опорой на прооперированную конечность сначала осуществляется с использованием дополнительной опоры: костылей либо трости. Активные физические нагрузки обычно рекомендуют ограничить на протяжении двух-трех месяцев после операции.

Артроскопия голеностопного сустава и послеоперационное восстановление

При условии регулярных физических тренировок через год после операции полностью восстановятся все функции поврежденного сустава. У большинства пациентов реабилитация в условиях стационара протекает только на протяжении первого восстановительного периода. Далее комплекс определенных упражнений, подобранных врачом реабилитологом можно выполнять и в домашних условиях.

Наиболее эффективными считаются занятия, включающие в сгибания-разгибания голеностопного и коленного суставов, освоение спуска и подъем по лестнице. На следующем этапе можно осуществлять более длительные вращательные движения стопой, заниматься на велотренажере, подниматься на носки и открывать колени от пола.

Все упражнения направлены на устранение болевого синдрома, снятие отечности и воспаления тканей, стимуляцию восстановления костной ткани, а также на тренировку поврежденных мышц.

Теперь мы предлагаем вам посмотреть видео пассивной гимнастики на голеностопном суставе,  которая проводится с целью увеличения подвижности и снятия воспаления.

Показания и противопоказания

показания

  • Неясный диагноз;
  • Детальная оценка степени повреждения и изменений анатомического строения сустава;
  • Артроскопическая операция;
  • Контрольная диагностическая артроскопия после операции, производимая с целью оценки процесса заживления и восстановления тканей внутри сустава;
  • Повторная артроскопическая операция при рецидивировании заболевания;
  • Повторная артроскопическая операция при развитии нового заболевания сустава.

варикозное расширение вен

Противопоказания

  • Фиброзный анкилоз сустава;
  • Инфицированные раны или любые гнойно-воспалительные процессы, локализованные на коже или в подкожной клетчатке в области сустава.

Показания и противопоказания к артроскопии голеностопного сустава

К артроскопии голеностопного сустава ортопеды прибегают в таких случаях:

  • отслойка хряща;
  • боль невыясненной этиологии;
  • наличие свободных костно-хрящевых тел в суставе;
  • рассекающий остеохондрит (отделение фрагмента хряща от прилежащей кости и его смещение в полость сустава);
  • синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава);
  • гемартроз (кровоизлияние в сустав);
  • деформирующий артроз;
  • трансхондральные переломы;
  • импинджмент-синдром (ущемление костной или мягкотканной структуры между уставными поверхностями);
  • хондроматоз (формирование в полости сустава хрящевых образований);
  • воспаление голеностопного сустава и его нестабильность в результате травмы.

Артроскопия голеностопного сустава практически не имеет противопоказаний. К числу относительных противопоказаний относят:

  • воспаление тканей, окружающих сустав;
  • инфекции кожных покровов в области предстоящей операции;
  • плохое общее состояние пациента.

При выраженном деформирующем артрозе артроскопия неэффективна, поэтому в этом случае назначают эндопротезирование голеностопного сустава.

Повреждение голеностопного сустава вызывает у пациента боль. В таких случаях лучше не откладывать лечение и обратиться к врачам. После артроскопии голеностопного сустава восстанавливается его функция, улучшается качество жизни больного. После курса восстановительного лечения в Юсуповской больницы пациенты забывают о болезни и перенесенной операции.