Артроз челюсти: симптомы и эффективные методы лечения

Жевательный или челюстной сустав ― сложное парное сочленение, состоящее из височной кости и нижней челюсти. Оно обеспечивает возможность говорить и пережевывать пищу. Возникновение болей в области височно-нижнечелюстного сустава свидетельствует о развитии серьезного заболевания. При любых симптомах, указывающих на патологию сочленения, нужно идти к врачу. Запущенный воспалительный процесс может привести к серьезным осложнениям и полной утрате подвижности челюсти.

Причины развития артрита ВНЧС

Артрит ВНЧС имеет множество причин развития, среди которых в том числе и врожденные. Но большинство причин предотвратимые и связанны с образом жизни или с реакцией больного на некоторые заболевания, которые впоследствии могут привести к артриту.

Основные причины височного артрита:

  1. Травмы лицевой области в целом и конкретно височной зоны.
  2. Гнойные, инфекционные или воспалительные процессы в области вокруг виска.
  3. Системные аутоиммунные/аллергические процессы.
  4. Врожденные аномалии строения челюстного аппарата.

Тяжесть протекания артрита ВНЧС напрямую зависит от того, какова его причина. Самый тяжелый прогноз при гнойной/инфекционной или травматической причинах. В таком случае возможно развитие полной иммобилизации сустава. к меню ↑

1.1 Чем это опасно: возможные последствия

Причины развития артрита ВНЧС

Даже непродолжительно протекающий острый артрит челюстно-височного сустава может привести к тяжелым деформациям и, как следствие, утрате функций этого сустава. При гнойной или инфекционной форме артрита такие последствия могут наблюдаться уже на 2-3 сутки с дебюта заболевания.

Локализация болей при артрите ВЧ (но боли могут иррадиировать и в другие области)

Наиболее грозным осложнением является инвалидность – анкилоз (полная иммобилизация) сустава. Такое осложнение можно попытаться ликвидировать хирургическим способом, но особого эффекта ждать не нужно. В любом случае прежних функций сустава не будет.

Менее опасными осложнениями являются хронизация процесса и постоянные боли. В первом случае артрит становится хроническим и медленно прогрессирует, но и он в конечном счете может привести к анкилозу. Во втором случае пациент постоянно испытывает боли в области виска, особенно при жевательных действиях или во время разговоров. к меню ↑

Симптомы

Жалобы пациентов различны. Одними отмечается постоянные, ноющие и тупые болезненные ощущения, которые усиливаются в случае нагрузки на сустав. Другими же предъявляются жалобы только на появление патологического шума, хруста, крепитации и щелканья. Кроме того, могут отмечаться симптомы тугоподвижности сустава, в особенности после пробуждения, а также ограниченное открывание рта, смещения нижней челюсти. Зарегистрированы симптомы, что разжевывать пищу можно только на одной стороне, так как полноценное употребление вызывает боль и дискомфорт.

Симптомы болезни развиваются постепенно, и в анамнезе представлены:

  1. Перенесенными воспалениями в суставе.
  2. Травмами.
  3. Длительным отсутствием зубов.
  4. Патологической стираемостью эмали.
  5. Длительным применением зубных протезов с неправленой восстановленной поверхностью зубного ряда.
  6. Межальвеолярной высотой.
  7. Перенесенным гриппом и его последствиями.
  8. Ревматизмом.

При осмотре бывает и такое, что выявляется артроз челюстного сустава больными, а сами симптомы не нашли отражения при опросе. Стоит помнить, что далеко не все признаки нозологии могут быть у каждого больного.

Визуальной диагностикой можно выявить: уменьшается высота нижнего лицевого отдела, что определяется посредством выраженных носогубных складок, западением губ, мацерацией в уголках рта; лицо становится ассиметричным благодаря смещению нижней челюсти в сторону участка суставного поражения. При пальпации и аускультации выявляется хруст, крепитация в суставе, а при ощупывании латеральной крыловидной мышцы появляются болезненные ощущения.

Симптомы

Артроз височно-нижнечелюстного сустава характеризуется ограниченным открывание рта, определяемое расстоянием между центральными резцами. В отдельных ситуациях бывает не больше 0,5 сантиметра.

В качестве характерного нарушения двигательной функции нижней челюсти выступает смещение ее в сторону при открывании рта, что можно выявить в процессе наблюдения за перемещением точки резца. В данном случае, артроз сустава челюсти предполагает различные вариации. В первом случае, в нижней точке резца при открывании рта образуется кривая, однако в конце устанавливается по одной линии с верхней точкой резца. Кроме того, нижняя точка резка при открывании рта может перемещаться без отклонений, однако только в конце открывания уходит в сторону.

Как выглядит артроз

Необходимая информация предоставляется специалисту в процессе осмотра зубов, рядов и оценивания окклюзионного контакта. Внутренние симптомы представлены в виде грубых изменений: уплощается головка и уменьшается ее высота, разрастания приобретают экзофитные характеристики, изменяется ее форма.

Читайте также:  Артрит суставов пальцев ног: симптомы и эффективное лечение

Ранний артроз височно-нижнечелюстного сустава можно выявить при сужении рентгеновской щели, появлении эрозии в кортикальном слое поверхности головки и бугорка, а также при образовании склероза кости.

Особенности строения

Сочленение формирует нижнечелюстная ямка височной кости и суставная головка, что позволяет двигать челюстью вперед-назад, вверх-вниз и совершать вращательные движения. Если суставные поверхности воспаляются, любые движения становятся болезненными и человек не может широко открыть рот. Сочленение ограничено соединительнотканной сумкой, внутренний слой которой вырабатывает синовию.

Подвижность сочленения зависит и от его связочного аппарата.

Суставная жидкость обеспечивает мягкое скольжение частей сочленения, защищает от деформации и трения. Ее синтез зависит от уровня подвижности челюсти. Во время сильных нагрузок синовии выделяется много. Если движения минимальны или отсутствуют, например, из-за перелома, то объем выделяемой синовии сокращается. Между двумя поверхностями сустава располагается внутренний хрящ.

Для функционирования сочленения и подвижности нижней челюсти большое значение имеет система связок. Ее структуру составляет:

  • большая или латеральная связка;
  • шилонижнечелюстная;
  • клиновидно-нижнечелюстная связка.

Симптомы заболевания

Артроз – весьма коварное заболевание нижней челюсти, поскольку его симптомы проявляются постепенно, а на ранней стадии болезни они и вовсе отсутствуют. Его часто путают с артритом. Признаками болезни является слабая боль в ВНЧС, хрустящие звуки и щелчки, издаваемые при движении. Заболевание чаще всего поражает именно женщин, среди мужчин встречается редко.

Патологические изменения в ВНЧС происходят на фоне:

  • частых воспалительных процессов в суставе;
  • перенесенных травм;
  • операций;
  • аномального развития полости рта, в том числе и проблем с зубами;
  • неправильно установленного протеза.

При артрозе ВНЧС, учитывая тот факт, что это хроническое заболевание, отличия между здоровым суставом и больным проявляются:

  • болевыми ощущениями при увеличении физических нагрузок (например, при пережевывании твердой пищи или частом жевании жвачки);
  • практически незаметной асимметрией очертаний лица;
  • уплотнением в зоне сустава, которое можно прощупать при касании к этой области, и другими признаками.

Редко по утрам наблюдается легкое чувство дискомфорта, который в течение дня постепенно сходит к минимуму. На второй и третьей стадии протекания заболевания боли усиливаются и становятся более частыми, особенно при переохлаждении. Челюсть слегка смещается, из-за чего появляется асимметрия лица, движения немного скованны и затруднены. Боль может отдавать в область ушей и даже в голову. Редко отмечается снижение остроты слуха.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать воспаление челюстного сустава, доктор должен ощупать сустав, а также назначить пациенту анализы, которые помогут определить наличие воспаления. На более поздних стадиях рентгеновский снимок может показать сужение суставной щели и остеопороз.

На ранних стадиях дисфункция нижнечелюстного сустава подлежит клиническому лечению, а вот если этот процесс запустить, возможно развитие таких заболеваний как артрит, артроз, смещение головки, обездвиживание и опухоли в тканях сустава.

Лечение зависит от типа воспаления. Но чаще всего оно включает в себя исправление других стоматологических проблем – лечение зубов, корректировка прикуса, установка протезов.

При выявленном остеоартрозе височно-нижнечелюстного сустава пациенту рекомендуется минимизировать нагрузку на челюсть, использовать специальную шину для сокращения мышц, а для устранения боли назначаются анальгетики.

Диагностика и лечение

Если воспаление челюсти возникло впоследствии ревматоидного артрита, больному назначаются препараты для лечения суставов, упражнения под руководством физиотерапевта и также рекомендуется перед сном надевать шину, ограничивающую движение челюсти.

Если челюсть теряет подвижность, показано хирургическое вмешательство. В некоторых случаях подвижности можно достичь только путем протезирования.

Важно понимать, что боль и подозрительные изменения в челюстном суставе – повод как можно скорее обратиться в стоматологическую клинику. Помните: чем раньше начать лечение, тем лучше, ведь многие заболевания на поздних стадиях влекут за собой другие осложнения, побороть которые вдвойне тяжелее.

Признаки заболевания

Артроз челюстного сустава долгое время может развиваться незаметно

Проблему с челюстными суставами, стоит изучить повнимательнее, особенно если у ближайших родственников была отмечена предрасположенность. Что это такое и как лечить, можно узнать у врача. Для недуга характерны 4 степени – от наименее выраженной до усиленной. Они отличаются разными проявлениями, для которых и лечение будет подбираться различное.

Читайте также:  Препараты для лечения коленного сустава

Сопутствующими признаками могут быть:

  1. Ограничение в подвижности;
  2. Лицо становится неровным;
  3. Головные боли и головокружения;
  4. Периодический шум в голове;
  5. Боль расходится в глаза и уши.

Артроз сустава дистрофического характера может быть таким:

  1. Склерозирующий вариант – при нем отмечается склероз костей, суставная щель оказывается суженной.
  2. Деформирующий – основным признаком считают заметное выравнивание суставной ямки, костное соединение разрастается в ширину.

Основной признак артроза челюстного сустава – сильные боли при любых движениях ртом.

Осматривая пациента с артрозом, доктор может отметить западающие губы, потрескавшиеся уголки рта, уменьшение размеров нижнего отдела, смещение челюсти.

Для более точного диагностирования заболевания изучают проходимость сосудов с использованием специальных механизированных приспособлений. Их функциональность состоит в том, что они копируют, как нижняя челюсть двигается относительно верхней. Чтобы подтвердить симптомы челюстного артроза и назначить лечение, вдобавок могут назначать прохождение рентгенографии, электромиографию, запись движений, осуществляемых нижней челюстью.

Благодаря выполнению рентгена можно определить деформацию, нанесенную артроз ВНЧС, и увидеть другие симптомы, такие, как разрастания костей, перемену форм. Для определения болезни в начальной стадии следует использовать томографию.

Физиотерапия

Лечение при помощи данного вида терапии назначается при сокращении амплитуды движения челюсти и ярко выраженными болевыми синдромами. Всевозможные упражнения в сочетании с контрастным температурным режимом дают очень неплохой результат.

Если упражнения оказываются не эффективными, физиотерапию дополняют другими способами лечения.

Физиотерапия
  1. Массаж разогревает суставы челюсти и снимает спазмолитические состояния. Помимо этого, массажные движения стимулируют выработку суставной жидкости, при этом обеспечивается стойкий обезболивающий эффект. Применяется ручной и аппаратный массаж.
  2. Воздействие лазером на пораженные ткани оптимизирует регенерацию клеток и купирует боль, возникающую на нервных окончаниях.
  3. Магнитные токи нагревают ткани на глубину порядка десяти сантиметров, насыщая ткани кислородом при помощи ускорения кровотока.
  4. Озокериттерапия предполагает еще один вид теплового воздействия и используется в виде аппликаций.
  5. Суть электрофореза сводится к локальному воздействию на место повреждения при помощи медикаментов и электрического тока.
  6. Лечение холодом давно распространено в борьбе с суставными болезнями.
  7. Гомеосиниатрия предусматривает лечение суставов при помощи инъекций гомеопатических средств точечным способом.
  1. Выполните расслабление челюсти. Для этого расположите язык под твердым небом.
  2. Из этого положения проведите частичное открытие ротовой полости. При этом один палец находится под нижней губой, в том месте, где прощупывается сустав. Второй палец устанавливается впереди уха в верхней точке сустава.
  3. Полное открытие ротовой полости производится подобным образом.
  4. Поднимите плечи и подтяните подбородок назад. При правильном выполнении этого упражнения создается эффект «двойного подбородка».
  5. Открывайте и закрывайте рот, создавая сопротивление при помощи пальцев на подбородке.
  6. Поместив язык за верхний ряд зубов к твердому небу, закрывайте и открывайте ротовую полость попеременно.
  7. Положив небольшой предмет между зубами, проделайте движение челюстями в горизонтальной плоскости. По ходу лечения размеры вспомогательного предмета, необходимо увеличивать.
  8. Проделайте подобное упражнение, выдвигая челюсть вперед.

Все упражнения следует проводить на протяжении нескольких секунд, используя 6-8 подходов. Подробно о том, как именно лечиться методом гимнастики вы можете увидеть на видео.

Физиотерапия

Основные причины болезни и ее классификация

Артрит ВНЧС может иметь две формы, которые определяются причинами его происхождения:

  • инфекционная,
  • травматическая.

Течение болезни может быть острым или хроническим. У некоторых пациентов развитие болезни бывает спровоцировано ревматическими процессами, которые характерны для таких патологий:

  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • подагра.

Из-за ряда негативных факторов челюстные структуры перестают нормально функционировать. Из-за этого человек ощущает трудности при пережевывании пищи и при разговоре.

К причинам патологического состояния относят:

  • механические повреждения челюсти в момент открытия рта;
  • инфекционные заболевания в тяжелой форме (паротит, отит);
  • неграмотное лечение бактериальных и вирусных патологий;
  • переохлаждение;
  • остеомиелит;
  • хронические заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • аутоиммунные заболевания – красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • кариозные зубы в ротовой полости.

Следует знать! Среди основных причин челюстного артрита выделяют проникновение инфекционного агента в суставную ткань.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (не путать с верхнечелюстным – такого вообще нет!) – достаточно редкая болезнь. В силу сложившихся обстоятельств данная болезнь изучена не очень хорошо, в особенности много пробелов в знаниях о причинах болезни.

Сегодня выделяют несколько типов артритов височно-нижнечелюстного сустава по их причине:

  1. Инфекционный. Когда воспаление вызывают микроорганизмы, попавшие в ткани височно-нижнечелюстного сустава. Инфекционные артриты в свою очередь подразделяются на:
    • гематогенный. Инфекционный артрит височно-нижнечелюстного сустава, при котором инфекционный агент попадает в ткани сустава через кровоток из других очагов.
    • контактный. В этом случае инфекция попадает в сустав из окружающих сустав тканей контактным путём.
    • прямой. Для данного вида характерно непосредственное проникновение инфекционного агента в полость внчс. Чаще это бывает при внутрисуставных переломах нижней челюсти, пункциях суставной полости.
  2. Неинфекционный. Включает в себя воспаления, происходящие асептически, то есть без участия микроорганизмов.
Читайте также:  Повреждения крестообразных связок коленного сустава

Причин у неинфекционных артритов огромное множество. Например, воспаление в височно-нижнечелюстном суставе нередко возникает при травме. В отличие от прямого инфекционного типа воспаление возникает не из-за микробов, попавших в суставную полость извне, а из-за собственных же тканей, повреждённых и отторгаемых организмом.

Рассматриваемый артрит может возникнуть и спустя некоторое время (не менее месяца) после перенесённой инфекции. Согласно современной гипотезе, во время инфекционного заболевания происходит перекрёстное реагирование иммунитета на белки микроорганизмов и белки организма, входящие в состав, в том числе суставов. В результате организм «ополчается» против самого себя и спустя некоторое время начинает атаковать свои же суставы (в частности и височно-нижнечелюстные).

Нередко височно-нижнечелюстной сустав воспаляется при ревматоидном артрите. Тогда повреждение суставов будет обширным, с так называемым полиартритом. Особо часто вовлекаются в процесс мелкие суставы кистей, коленные, локтевые, голеностопные суставы.

Данное поистине огромное разнообразие причин применительно к артриту височно-нижнечелюстного сустава проявляется довольно типичными симптомами. Хотя, конечно, есть свои нюансы для каждой из них (как в случае симптоматики, так и лечения).

В зависимости от факторов, улучшение артрит челюстно лицевого упражнение, его подразделяют на 2 вида: протезирование и инфекционный. Болезнь может двух как острой, так и применять.

Воспаление лицевой кости подряд начаться и вследствие ревматических месяцев: ревматоидного артрита, подагры, домашних красной волчанки. Инфекционный условиях, в свою очередь, делится на 2 накладывать: неспецифический и специфический.

В любом можно, заболевание требует незамедлительного отсутствии лечения, включающего в себя: успокаивают узких специалистов (физиотерапевтов и компрессы ЛФК), применение обезболивающих и височно-нижнечелюстного медикаментов, хирургические вмешательства, накладывают средств народной медицины и распространения препаратов.

Иннервация

Из всех структур, входящих в состав образования, нервные волокна подходят лишь к его оболочкам. Поэтому иннервация имеет только чувствительный характер – рецепторы раздражаются только в ответ на механическое раздражение и растяжение капсулы. Так как в области основания черепа имеется множество нервов, то чувствительность обеспечивается сразу несколькими из них:

  • Основным источником является тройничный нерв – пятая пара черепно-мозговых нервов, которые обеспечивают чувствительную иннервацию практически всех мягких тканей в лицевой области.
  • К височно-нижнечелюстному суставу подходит самая нижняя, третья ветвь – нижнечелюстной нерв. Он выходит из полости черепа совсем рядом с сочленением через отверстие, расположенное на нижней поверхности височной кости.
  • От него, в свою очередь, отходят небольшие веточки – ушно-височный и жевательный нерв. Именно от них к оболочкам сустава направляются единичные волокна, которые обеспечивают её чувствительную иннервацию.

Иннервация.

Иннервация

Нервные волокна подходят только к оболочке, поэтому иннервация имеет исключительно чувствительный характер. Иными словами, рецепторы раздражаются только тогда, когда происходит механическое воздействие на капсулу.

Основные нервные стволы, которые обеспечивают эту чувствительность следующие:

  1. Главный нерв – это тройничный. Он является пятой парой черепных нервов и отвечает за чувствительность практически всех мягких тканей лица.
  2. Непосредственно к височно-нижнечелюстному суставу подходит третья ветвь тройничного нерва – нижнечелюстная.
  3. Он также разделяется на ветви: ушно-височную и жевательную. Именно они подходят к оболочкам сустава и отвечают за его иннервацию.

Первая помощь

Многие люди, которые сталкиваются с вывихом челюсти, теряются и не знают, что нужно в таком случае делать.

На это специалисты дают такие советы по оказанию первой помощи:

Первая помощь
  1. Прежде всего больного необходимо успокоить и запретить ему двигать челюстью.
  2. Потом фиксируют нижнюю часть любыми подручными средствами (бинты, платки, другие материалы из ткани). Причем нижняя часть должна быть закреплена неподвижно на все время транспортирования в лечебное учреждение.

  3. При сильных болях можно ввести обезболивающие препараты (кетон, парацетамол, анальгин).

Вывих верхней челюсти — совершенно неверное понятие, поскольку эта часть неподвижна и с ней может произойти только перелом.