Артроз тазобедренного сустава: причины, лечение, профилактика

Одним из опасных заболеваний суставов считается артроз тазобедренного сустава или коксартроз. При патологии происходит разрушение косной, а также хрящевой ткани. Опасно заболевание своим прогрессирующим протеканием, которое может привести к серьезным последствиям.

Причины возникновения заболевания

Артроз тазобедренного сустава возникает в результате дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани: хрящ истончается, постепенно разрушается и перестает выполнять свои функции. Сустав при этом теряет свою подвижность, кости деформируются, происходит заращение суставной полости, и больной теряет возможность нормально передвигаться и сгибать ногу.

Чаще всего коксартроз возникает у людей старше 50 лет, а начало заболевания связано с возрастными изменениями в сердечно-сосудистой системе, нарушениями обмена веществ, изношенностью хрящевой и костной тканей, увеличением нагрузки на ТБС.

Причины возникновения заболевания

Вот 5 основных групп причин появления болезни:

* Различают первичный и вторичный коксартроз. Первичный развивается без каких-либо видимых причин (“сам по себе”), вторичный – как осложнение других патологий.

Симптомы заболевания

Основным симптомом является боль в суставе во время ходьбы. Являясь хроническим, коксартроз временами обостряется – и тогда боль становится более выраженной. Локализация зачастую в паховой области, на наружной стороне бедра, его передней поверхности и отголосками в колено или в области ягодиц. Боль становится причиной изменения походки, так как больной приспосабливается, стараясь избежать болевых ощущений. Это может привести (в особенности в запущенных случаях) к укорачиванию ноги. Рассмотрим симптомы артроза более подробно.

Внимание! Болезнь поражает преимущественно женщин.

Артроз тазобедренного сустава – 1 степень

Характеризуется несильно выраженной, ноющей болью, которая возникает после значительной физической нагрузки, преимущественно бега либо долгой ходьбы. Боль быстро проходит после отдыха, не нарушая динамику движений, потому не вызывает настороженности у больного. На рентгене видны небольшие костные изменения – разрастание, не выходящее за пределы суставной губы.

Артроз тазобедренного сустава – 2 степень

Боль становится более интенсивной, локализующаяся в суставе, иррадиирует в пах и бедро, появляясь даже в состоянии покоя. Работа сустава нарушается, долгая ходьба вызывает хромоту. Отведение бедра и его внутренняя ротация ограничиваются, а мышцы, позволяющие отводить и разгибать бедро, становятся слабее.

Важно! Узнайте о симптомах и лечении артроза плечевого сустава.

Артроз тазобедренного сустава – 3 степень

Коксартрозные боли беспокоят больного постоянно, возникая даже ночью. Мышцы ноги (бедро, голень) и ягодицы атрофируются, их объем уменьшается, во время ходьбы необходима трость. Это приводит к укорочению конечности, больной вынужден становиться на пальцы ног, наклоняясь вперед. На 3 степени болезни болезненные ощущения часто сильнее в колене, чем в паху или в бедре, поэтому врач может ошибиться с диагнозом.

Причины

Артроз тазобедренного сустава возникает из-за совокупности различных, неблагоприятных обстоятельств. Микротравмы и полноценные травмы составляют примерно пятую часть от общего количества заболевших (в среднем 10–20%). Среди других причин артроза тазобедренного сустава стоит отметить:

Причины
  • Избыточные нагрузки.
  • Инфаркт или асептический некроз тазобедренного сустава.
  • Длительное нахождение под стрессом, затяжная депрессия.
  • Избыточный вес.
  • Наследственность.
  • Врождённые аномалии и недоразвития.
  • Воспалительные процессы в суставах.
  • Сбой гормонального фона.

Избыточные нагрузки

Причины

До недавнего времени считалось, что чрезмерные физические напряжения, многочасовые пешие переходы, тяжёлая работа (грузчиком) – основная причина возникновения артроза. Но это не совсем так. Здоровый сустав, который никогда не был травмирован, прекрасно переносит любые нагрузки, особенно в молодом возрасте, и с ним ничего не происходит. А вот если когда-то, даже в детстве, были микротравмы, то такой сустав – претендент на развитие коксартроза. По этой причине болезнь возникает в 20–30% случаев.

Читайте также:  Строение кисти руки человека с названиями

Инфаркт

Причины

Речь идёт о нарушении кровотока в суставе. Иными словами заболевание называется асептический некроз тазобедренного сустава, возникающий обычно после травмы. Кроме травмы причиной инфаркта может быть:

  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Частые инъекции кортикостероидов.
  • Неожиданное потрясение (сильный стресс).
  • Избыточные, однократные нагрузки в момент, когда человек к ним не готов.
Причины

Инфаркт становится одной из причин заболеваемости коксартрозом довольно часто – в 10–30% случаев.

Затяжной стресс

Причины

Немногие верят в психосоматику. Однако затяжные переживания, депрессия, отсутствие взаимопонимания в семье и возникающие на этом фоне различные фобии – прямой путь к проблемам с суставами, и не только с тазобедренными. Процент заболеваемости артрозом по этой причине очень велик – до 50.

Механизм запускания болезни в этой ситуации прост. Во время длительной депрессии организм больного вырабатывает гормоны стресса, которые относятся к группе кортикостероидов. Чем дольше человек находится в таком состоянии, тем выше их концентрация в крови. Кортикостероиды тормозят выработку гиалуроновой кислоты, которая является основным компонентов суставной жидкости. Если её вырабатывается недостаточно либо её состав изменён, хрящ плохо смачивается, подсыхает, покрывается сеточкой мельчайших трещин.

Причины

Гормон стресса снижает проницаемость капилляров, одновременно ухудшая кровообращение в суставах.

Лишний вес

Причины

Является дополнительным фактором среди других причин, провоцирующих артроз тазобедренного (коксартроз) сустава.

Люди с избыточным весом осуществляют колоссальную нагрузку на свои суставы, особенно голеностопные, коленные и тазобедренные. Пока они молоды, всё вроде бы функционирует в пределах нормы. Но с возрастом, оставаясь в прежнем весе, проблемы с суставами у них будут нарастать как снежный ком.

Причины

Наследственность

Если артрозом болел кто-то из родственников, совсем необязательно, что и вы тоже заболеете. Однако на возникновение «болячки» влияют особенности обмена веществ, строения хрящей, а они могут наследоваться. Сюда же можно отнести и слабость мышечного аппарата. По этой причине заработать коксартроз можно лишь в 10% случаев. И далеко не факт, что это произойдёт. Главное – проходить регулярно обследование и следить за состоянием своих суставов.

Причины

Врождённая аномалия

Обычно это пролечивается в раннем детстве, позволяя ребёнку вырасти и нормально пользоваться конечностью. Однако наличие аномалии – всегда риск получить коксартроз, особенно если не следить за состоянием своих суставов. Процент заболеваемости невелик – всего 5. При этом не нужно сбрасывать со счетов, что лишь комплекс из нескольких причин приводит к возникновению артроза тазобедренного сустава.

Воспаление суставов

Этот процесс обычно называют артритом. Заболевание провоцирует возникновение вторичного коксартроза в 2–3% случаев. Воспалительный процесс изменяет качество внутрисуставной жидкости. Она становится более вязкой и перестаёт выполнять свои прямые функции. В результате хрящ трётся о хрящ, постепенно разрушаясь.

Среди других причин, прямо или косвенно влияющих на возникновение коксартроза можно назвать гормональную перестройку при климаксе, заболевания обмена веществ (диабет), нервные болезни (при которых теряется чувствительность нижних конечностей), остеопороз.

Симптоматика у мужчин и женщин

Несмотря на то, что представители сильного и слабого пола одинаково часто страдают артрозом тазобедренного сустава — симптомы заболевания у женщин выражены ярче, и патологический процесс протекает тяжелее. Основными проявлениями коксартроза становятся:

  • боль, локализованная в пазовой области и имеющая тенденцию к распространению на переднюю и боковую поверхность бедра, но боль не «заходит» ниже коленного, ограничиваясь обычно уровнем средней трети бедра. На начальной стадии болезни боль возникает только при нагрузке и достаточно быстро проходит после отдыха, но при прогрессировании деформации в процесс вовлекаются также и мышцы бедра, поэтому боль сохраняется и в покое;
  • боли и болезненность при подъеме по лестнице, активном движении, попытке самостоятельно подняться;
  • нарушение походки — появление хромоты, «переваливающаяся» походка;
  • изменение длины нижней конечности на стороне поражения — чаще возникает укорочение, удлинение ноги возникает только у 10% пациентов, страдающих артрозом тазобедренного сустава;
  • нарушение движения, ограничение подвижности позвоночника.

При возникновении даже незначительно выраженных симптомов должно начинаться лечение коксартроза — это позволит избежать осложнений, для устранения которых потребуется хирургическое лечение (эндопротезирование ).

Факторы риска

Немаловажную роль в развитии заболевания играет и то, имеется ли у человека предрасположенность к заболеванию, а также некоторые другие факторы:

  • генетика — нужно учитывать наследственные патологии хрящевой и костной ткани и врожденные аномалии развития человека. Именно они повышают риск возникновения заболевания;
  • лишний вес — поскольку у людей с лишним весом нагрузка на тазобедренные суставы сама по себе увеличена, они больше предрасположены к появлению коксартроза;
  • сахарный диабет — заболевание характеризуется, в частности, поражением стенок кровеносных сосудов, вследствие чего кровоснабжение частей тазобедренного сустава нарушается;
  • гипотиреоз — при этом недуге концентрация гормонов щитовидной железы понижается, это может вызвать набор веса, повреждение нервной системы и нарушить обмен веществ, вследствие чего может развиться артроз.

Перечисленные факторы необязательно являются причинами заболевания. Но при их наличии риск заболеть гораздо выше.

Лечебные процедуры

Множественны по своем характеру. Требуется комплексный подход. Только так можно обеспечить максимальный терапевтический эффект. Среди методов лечения можно выделить медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и средства народной медицины.

Медикаменты

Назначаются в деле терапии первой стадии патологического процесса в качестве начальной и основной меры. Применяются фармацевтические средства следующих групп:

  1. Противовоспалительные нестероидного происхождения. Это препараты для снятия интенсивного воспаления и, частично, болевого синдрома. Среди них Кетопрофен, Кеторолак, Найз, Ибупрофен и его аналоги.
  2. Противовоспалительные на основе кортикостероидов и их аналогов. Дексаметазон, Преднизолон. Снимают воспаление только в том случае, если препараты первой группы не помогают. Случается подобное при артрозе тазобедренного сустава 1 стадии редко, но порой имеет место. Препараты используются в форме мазей, препаратов для перорального приема и внутрисуставного введения.
  3. Анальгетики. Снимают болевой синдром, купируют дискомфорт, нормализуют состояние пациента.
  4. Спазмолитики. Снимают спазм мускулатуры нижних конечностей.
  5. Миорелаксанты. Купируют патологический спазм мышечных структур, который отчасти является причиной интенсивных болей.

Могут применяться и иные препараты: антибиотики, жаропонижающие.

Народные средства

Для обеспечения максимальной эффективности применяются совместно с другими методами лечения артроза тазобедренного сустава 1 степени. Безопасные рецепты включают в себя:

  • Отвар ромашки. Одна ч. л. ромашки на стакан горячей воды. Применять в качестве компрессов.
  • Отвар коры дуба. Две ч. л. сырья на стакан воды. Использовать тем же самым образом.
  • Компресс из капусты с медом. Две ч. л. меда на капустный лист. Приложить, обмотать тканью и оставить на ночь.

Важно! Ни в коей мере народные препараты не способны заменить классических методов терапии. Это всего лишь подспорье, но не основное лечение.

Физиотерапевтические процедуры

Применяются электрофорез, магнитотерапия и прогревания с помощью горячей смолы.

Остальные процедуры назначаются несколько реже. Как правило, физиотерапия показана на стадии затухания болезнетворного процесса.

Диагностика болезни

Для постановки точного диагноза врач проводит сбор анамнеза и осмотр больного, включающий:

  • исследование интенсивности болей, а также объема движений;
  • выявление изменений в походке;
  • определение разницы в длине ног;
  • выявление атрофии мускул;
  • определение работоспособности ближних суставов;
  • исследование кровоснабжения и чувствительности ног.
Читайте также:  Диагностика и лечение коксартроза коленного сустава

Кроме того, могут назначить проведение следующих диагностических мероприятий:

  • обзорного рентгена таза;
  • осевой рентгенограммы;
  • ультразвуковое исследование;
  • томографию;
  • сцинтиграфию.

А также в случае необходимости доктор может провести пункцию сустава для анализа синовиальной жидкости.

Характер боли

Боль является основным симптомом коксартроза. Она может быть периодической или постоянной. Иногда усиливается в ночное время и ослабевает днем. Сначала при артрозе тазобедренного сустава болит только область вертлужной впадины. Состояние ухудшается после нагрузки и улучшается после отдыха. Постепенно недомогание переходит на бедра, колени и пах.

На заметку!

Боль не проходит без применения медикаментов. В запущенных случаях купировать болевой синдром удается только внутрисуставными инъекциями. Дети испытывают те же ощущения, что и взрослые, но порог терпимости у них ниже, поэтому прибегать к обезболиванию приходится чаще.

Как записаться к травматологу-ортопеду

Записаться на прием к выбранному специалисту можно несколькими способами, например, позвонив по телефону +7 (495) 775-73-60. Записаться на прием можно и при помощи сайта. На каждой странице в правом верхнем углу вы увидите форму записи на прием.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы в непосредственной близости от станций метро Белорусская, Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.

Ответы на популярные вопросы

  • К кому обращаться при артрозе? Вопрос, какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава, однозначного ответа не имеет. Конечно, изначально рекомендуется обратиться к хирургу, травматологу или ортопеду, что зависит от возможностей поликлиники. В специализированных центрах проблемами тазовых суставов занимается артролог, но найти такого узкого специалиста не всегда возможно.

    В зависимости от причины болезни в дальнейшем параллельно придется обращаться и проходить лечение под контролем ревматолога, невролога, инфекциониста и ряда других докторов;

  • Можно ли вылечить артроз? Данное заболевание является хроническим, и полностью устранить его невозможно, тем более, что основной причиной является старение. Но если обратиться к врачу, когда имеется артроз 1 степени тазобедренного сустава, можно вылечить все имеющиеся изменения, а далее не допускать быстрого прогрессирования. На последующих стадиях возможно остановить и зафиксировать все имеющиеся патологические изменения, и жить нормально за счет регулярных курсов терапии. Избавить сустав от артроза может только эндопротезирование, но оно тоже имеет ряд минусов – от необходимости в периодической замене протеза до постоперационных осложнений – болей, тромбозов, инфекции;
  • Когда достаточно местных методов терапии, а в каких случаях не избежать посещения врача? Любые мази могут только несколько улучшить микроциркуляцию крови в области сустава, а также снимают боль, но не обладают терапевтическим действием. Кроме того, данный сустав располагает очень глубоко, что делает его труднодоступным для проникновения активных веществ. Поэтому обращаться к врачу надо на любой стадии болезни, в независимости от тяжести проявлений. Только на ранней стадии болезнь можно остановить “малой кровью” без операции.

Артроз тазобедренного сустава – инвалидизирующая патология, которая делает человека калекой, не позволяя ему ходить.

Единственный способ не дать развиться таким проблемам – начинать консервативную терапию на 1-2 стадии болезни, не забывая о проведении регулярных и полноценных ее курсах.