Болезнь ахиллового сухожилия: ахиллобурсит (болезнь Альберта)

Патологии суставов часто поражают сочленения нижних конечностей, что связано с особенностями нагрузки на ноги. Одной из распространенных воспалительных болезней является бурсит голеностопного сустава. Заболевание характеризуется воспалением суставной сумки, сопровождается болью и может затруднять движение в пораженном сочленении.

Понятие

В основе патологии Ахиллова сухожилия лежит нарушение функции синовиальной сумки – специальной оболочки, окружающей ахиллово сухожилие в области голеностопного сустава и пяточной кости. Она играет роль проводника, в котором связка скользит легко, и без лишнего трения. Для этого её внутри её полости содержится жидкость, обеспечивающая дополнительное смазывание движущихся поверхностей.

Понятие
Понятие

При развитии ахиллобурсита эти защитные механизмы нарушаются, что в итоге приводит к появлению дискомфорта и боли при ходьбе, и даже стоянии. Этому способствуют следующие факторы:

Понятие
Понятие
  1. Главной пусковой причиной всегда становится длительная перегрузка сухожилия, которая приводит к возникновению в нём множества небольших разрывов.
  2. Так как организм не успевает физиологически восстанавливать их, то он запускает в области повреждений воспалительный процесс. Из-за этого постепенно снижается количество смазывающей жидкости в полости сумки.
  3. На связке и её оболочке в итоге образуется множество мелких рубцов, которые резко усиливают трение поверхностей между собой.
  4. Поэтому любая функциональная перегрузка сухожилия приведёт к резкому усилению воспалительных изменений – возникнут проявления болезни (боль, отёк, покраснение, нарушение движений стопы).
Понятие
Понятие

Так как синовиальная сумка фактически прикреплена к оболочке голеностопного сустава, то нередко ахиллобурсит внешне сильно напоминает артрит – воспаление сочленения.

Причины

Причины развития данного заболевания:

  • ревматоидный артрит, подагра, болезнь Бехтерева, сахарный диабет;
  • интенсивные физические нагрузки, травмы. Часто бурсит ахиллова сухожилия развивается у спортсменов;
  • тесная, узкая обувь, особенно на высоких каблуках;
  • избыток веса;
  • болезнь может развиваться как осложнение после перенесенного гриппа, ОРВИ или других простудных заболеваний.

Для заболевания характерно появление симптомов воспаления по ходу ахиллова сухожилия:

Боль может приобретать пульсирующий характер. Из-за гнойного расплавления тканей может произойти разрыв ахиллова сухожилия. Другими осложнениями ахиллобурсита являются артроз и артрит голеностопного сустава.

Как лечить ахиллобурсит? Для начала нужно обратиться к специалисту, занимающегося данной проблемой. Чаще всего это хирург.

Выбор правильной обуви имеет решающее значение для выздоровления

Лечение ахиллобурсита начинают с устранения факторов, приводящих к его развитию:

  • замена обуви на более комфортную и удобную, в идеале использовать специальную ортопедическую обувь, изготовленную по индивидуальным меркам;
  • нормализация массы тела;
  • минимизация физических нагрузок, идеально – создание полного покоя хотя бы на несколько дней;
  • лечение сопутствующих заболеваний, способствующих развитию ахиллобурсита.

Лечащий врач назначает комплексную терапию. В острую стадию обеспечивают полный покой повреждённой конечности. С целью иммобилизации накладывают гипсовую лонгету.

С целью уменьшения боли и других проявлений воспаления внутрь назначают НПВС (кеторол, индометацин, найз). С этой же целью делают инъекции глюкокортикоида с анестетиком в толщу ахиллова сухожилия. Назначают антибиотики внутрь для купирования инфекционного процесса.

Местно для лечения бурсита ахиллова сухожилия используют компрессы с димексидом. Для этого готовят водный раствор этого препарата в разведении 1:4 (1 часть димексида на 4 части воды).

При наличии экссудата или гнойного отделяемого разрезают синовиальную сумку или делают пункцию. После удаления гноя, экссудата промывают её, вводят антисептики, антибиотики.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение является прекрасным дополнением в комплексной терапии. Для этой цели используют:

Народные методы

В домашних условиях возможно использование средств народной медицины. К ним относятся:

Компресс из черной редьки

Тёртую редьку помещают в марлю и накладывают на больное место. Чтобы избежать ожег, смазывают кожу растительным маслом.

Компресс из хрена

Делают аналогично предыдущему.

Сухое прогревание с помощью разогретого красного кирпича

Красный кирпич раскаливают в печке или духовке, оборачивают тканью и греют на ном ногу. Для сухого прогревания можно разогреть соль на сковороде. Затем соль насыпают в тканевой мешочек. Мешочек прикладывают к больному месту на 15-20 минут несколько раз в день. После процедуры надевают шерстяные носки. Противопоказано прогревание в острую фазу. В этот период оно может усилить воспалительные явления.

Читайте также:  Воспаление надкостницы локтевого сустава

Белокочанная капуста

К ахиллову сухожилию прикладывают лист белокочанной капусты, на котором делают насечки.

Компресс из лопуха

Лист лопуха измельчают и настаивают на спирту. Полученной настойкой смачивают марлю и прикладывают к области ахиллова сухожилия.

Хвойные ножные ванны

Для их приготовления можно использовать готовые брикеты, которые заливают теплой водой. Можно так же взять сосновые ветки, залить их холодной водой, вскипятить, остудить до комфортной температуры и принимать ножные ванны.

Спиртовая настойка из сирени

Цветки и листья сирени настаивают на спирту. Компресс из полученной настойки прикладывают к области ахиллова сухожилия.

Медовый компресс

Приготавливают смесь из алоэ, мёда, водки в соотношении 1/2/3. Из полученной настойки делают компресс.

Мазь из прополиса

Чайную ложку прополиса смешивают со 100г сливочного масла. Полученную мазь втирают в проблемные места.

При своевременном лечении возможно устранение симптомов заболевания, восстановление двигательной функции.

Причины возникновения патологии

  • Физические повреждения стоп и ахиллова сухожилия – ушибы, вывихи, глубокие ссадины, из-за которых происходит заражение.
  • Постоянное влияние бытовых факторов – высокие каблуки, некорректно подобранная обувь, лишние килограммы. Сюда же можно отнести чрезмерно интенсивные и частые занятия спортом – нога не успевает прийти в норму после нагрузки, и повышается вероятность травмирования.
  • Изменение формы костей.
  • Попадание в синовиальную сумку инфекции из-за фурункулов или карбункулов.
  • Хронические заболевания скелета или нервной системы.
  • Остаточные явления от ревматоидного или псориатического типов артрита.
  • Осложнение подагры.
  • Атеросклероз или сахарный диабет, вызывающие нарушения в работе сосудов.

Причины

Если говорить обобщенно, то главной причиной возникновения данного недуга — это излишние нагрузки на ноги и сухожилие. Эти нагрузки могут быть вызваны разными факторами:

  • Избыточная масса тела действительно очень сильно сдавливают суставы.
  • Напряженные занятия спортом. Довольно часто болезнь Альберта наблюдается у альпинистов, ходоков на длинные дистанции и бегунов.
  • Из-за плоскостопия уплотняется свод стопы, что влечет за собой повышение нагрузки на конечности.
  • Работа на ногах. Если человек весь день проводит на ногах, то это серьезно напрягает пяточное сухожилие. К «неудачным» профессиям относятся: продавец, официант, почтальон, парикмахер и токарь.
  • Неудобная обувь. Этот фактор особенно относится к женщинам, которые любят высокие каблуки. Ежедневная резкая смена шпилек на домашние тапочки очень негативно сказывается на ногах. Также узкая обувь лишний раз напрягает суставы и сухожилие ахиллово.

Как мы уже упоминали выше, есть и другие факторы, влияющие на возникновение недуга — подагра и артрит. Они вызывают воспалительные процессы в костных соединениях (суставах) по всему организму.

Достаточно редко ахиллобурсит развивается в результате заразы, попавшей в организм через потертости или порезы в районе пятки. Однако случается и такое. Помимо этого болезнь Альберта может развиться из-за осложнений после ангины или любых других инфекционных недугов.

Бурсит ахиллова сухожилия

Ахиллобурсит — это воспаление, поражающее суставную (синовиальную) сумку, соединения, где крепится пяточная кость и сухожилие ахилла. В этом участке локализована сумка, находящаяся между ахилловым сухожилием и костью и сумка, расположенная между сухожилием и кожей. Этими сумками во время ходьбы обеспечивается амортизация.

При воспалительном процессе эпителиальными клетками, выстилающими сумки, синтезируется большой объем ликвора. Если движения в стопе, лодыжке происходят с трудом, больному дискомфортно опираться на область пяточной кости, эта зона отекшая, покрасневшая, то у больного бурсит ахиллова сухожилия.

Классификация

Ахиллесов бурсит по форме может протекать остро, подостро, хронически или быть рецидивирующим. Острый ахилловый бурсит протекает болезненно, происходит при инфицировании.

Хронически протекающий ахиллов бурсит считается результатом иных патологий, проявление симптомов неярко выраженные. По типу возбудителя ахиллобурсит голеностопного сустава бывает неспецифическим, специфическим: из-за гонореи, бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса.

По виду выделяемого экссудата бурсит ахиллова сухожилия бывает серозным, гнойным или геморрагическим.

Заболевание может вызываться бактериями и вирусами. Воспаляться может синовиальный мешок между кожным покровом и связкой, что характерно для заднего бурсита (деформация Хаглунда).

Припухать может зона между костью и утолщенной соединительной тканью, что характерно для переднего бурсита. При болезни Альберта воспалительный процесс локализован кпереди на участке, где крепится кость с сухожилием.

Воспаление может захватывать подкожную пяточную сумку, поражается передняя сторона.

Как лечиться дома?

Дополнительно к основным лечебным мерам применяется лечение ахиллобурсита в домашних условиях. Можно применять наружно мазь или гели против воспаления, а также лечиться народными средствами.

Читайте также:  Диета при подагре: таблица продуктов. Что можно есть, а что нельзя?

Берется редька и натирается на терке с кожурой. Натертая редька заворачивается в марлевую ткань. Накладывается компресс на пяточную зону, обматывают пленкой и надевается носок из шерсти.

Такой компресс делается 2 раза за день.

Таким же методом применяется компресс из хрена, но перед его нанесением пятка обрабатывается с помощью глицерина. Лечат, таким образом, 2 или 3 недели. Надо хорошо распарить ногу. Берется несоленое сало и прикладывается к болезненному участку пятки.

Закрепляют его с помощью повязки и надевают носок из натуральной ткани. Лечиться надо 2 недели. Лечит болезнь лопуховый корень. Берется одна столовая ложка корней и стакан с водкой, заливают, настаивают 7 суток.

Такой настой применяют для компресса 20 суток.

Берется небольшая кастрюля, кладут в нее ветки сосны с шишками, иголками, заливают водой. Отвар готовится не более 30 минут, огонь должен быть слабым. Отвар остывает, настаивается.

Отвар разбавляется теплой водой, применяют ванночки для больной ноги утром и вечером. По аналогичному рецепту готовится иная ванночка, где применяется сенная труха.

Потребуется 4 горсти этой трухи, она заливается водой и кипятится 30 минут, огонь не должен быть сильным. Потом отвар процеживается. Ванночку применяют ежедневно перед отходом ко сну.

Подогревают на сковородке соль и пересыпают ее в прочный носок. Он прикладывается к пятке, держат до тех пор, пока соль не остынет. Потом пятка смазывается растительным маслом, надевается теплый носок из шерсти.

Что такое бурсит голеностопного сустава

Каждая кость сустава стопы окружена соединительной капсулой (суставной сумкой), наполненной синовиальной жидкостью, которая служит защитой сустава от внешних повреждений и является питательным элементом, который предотвращает его истирание. Когда развивается бурсит голеностопа, то в соединительной капсуле накапливается экссудат. По мере его увеличения происходит уплотнение воспаленного участка, которое сопровождается отеком. Если бурсит голеностопа не лечить, то со временем движение сустава станет невозможным, что приведет человека к инвалидности.

Симптомы

При диагнозе «острый бурсит голеностопного сустава» симптомы заболевания проявляются резкой болью в лодыжке, усиливающейся при движении и нередко отдающей в соседние ткани. Над пораженным местом образуется упругая флуктуирующая шишка округлой формы. Ее размеры иногда достигают 10–11 см в диаметре, а поверхность краснеет и становится горячей. При активном развитии бурсита появляются признаки флегмоны.

Проявления острого воспаления сопровождаются повышением температуры тела, сильной слабостью и вялостью, увеличением соседних лимфоузлов.

Симптомы хронического бурсита голеностопа выражены не так ярко. Боль становится умеренной, но уже не проходит после отдыха. Появляется сильная отечность тканей и ограничение подвижности. Пациент с трудом надевает обувь и не может долго находиться в ней. Резкое увеличение количества синовии приводит к образованию гигромы.

Клинические проявления

Симптомы и лечение бурсита голеностопного сустава зависят от причины и формы заболевания. Основными проявлениями бурсита лодыжки считают появление болей в суставе и ограничение движений в нем.

Клинические проявления

Острый

Остро чаще протекает инфекционный бурсит щиколотки. Заболевание вызвано проникновением инфекции извне или из хронических очагов внутри организма. Воспалительный процесс носит гнойный характер. Ахиллобурсит сопровождается общими признаками интоксикации – повышение температуры тела, слабость, недомогание.

Клинические проявления
  • Местные признаки бурсита голеностопного сустава:
  • Отек голеностопа;
  • Гиперемия кожи над воспаленным участком;
  • Болезненность при прощупывании голеностопа;
  • Острые боли при движениях;
  • Ограничение объема движений.

Характерным симптомом бурсита голеностопного сустава является усиление боли при надавливании на пятку.

Клинические проявления

Хронический

Данная форма бурсита голеностопного сустава развивается при длительном раздражении сустава, при частых травмах ноги. Патология характеризуется слабовыраженными симптомами.

Клинические проявления

Бурсит голеностопа разных форм

Диагностика

Перед тем как лечить ахиллобурсит, врач обследует пациента — это необходимо для установления причины, формы и стадии болезни.

Сначала доктор проводит опрос и осмотр пациента, в ходе которого выясняет характер симптомов, выраженность, время и обстоятельства их появления.

Далее применяются различные диагностические методики, позволяющие получить наиболее полную клиническую картину заболевания:

  1. Общий анализ крови для установления уровня лейкоцитов и эритроцитов.
  2. Анализ крови для определения количества мочевой кислоты.
  3. Анализ синовиальной жидкости.
  4. Рентгенография — применяется для обнаружения причины патологии и оценки состояния структур голеностопа.
  5. УЗИ — визуализирует характер патологических изменений и состояние сухожилия.
  6. КТ и МРТ — наиболее точные диагностические методики, благодаря которым врач получает трехмерное изображение пораженной области.
Читайте также:  Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте

По результатам обследования специалист подбирает наиболее эффективную схему лечения.

Постановка диагноза не представляет особой сложности. Врач беседует с пациентом, расспрашивает его об ощущениях, симптомах, ощупывает стопу. Осмотр чаще всего доставляет пациенту болезненные ощущения, но доктор должен убедиться, что сухожилие в целостности и сохранности.

Когда прошло совсем мало времени с момента разрыва, то его можно определить по отеку голени и стопы, а также по гематоме. По ходу осмотра врач обнаруживает западение на месте разрыва сухожилия. Если попросить пациента согнуть стопу, то сделать это он практически не сможет.

Врач предполагает бурсит стопы – ахиллобурсит, и способы лечения при этом будут выбираться после уточняющих исследований.

Диагностика
  • Так как на рентгеновском снимке мягкие ткани плохо визуализируются, то пострадавшему назначают УЗИ, которое позволяет определить место разрыва сухожилия.
  • МРТ считается еще более точным методом, так как хорошо видна структура тканей.

Оба эти метода не требуют подготовки, но они с точностью подтверждают или опровергают диагноз врача, а также позволяют определить, какое лечение ахиллобурсита требуется, необходима ли операция пациенту или можно обойтись медикаментозной терапией.

Диагностические мероприятия при этой патологии поэтапные. Доктор опрашивает больного о симптомах, образе жизни пациента, наличии травм. Дополнительно назначается рентгенографическое исследование, которое поможет определить первопричину патологического процесса.

С помощью УЗИ выявляется участок, где разорвано сухожилие. МРТ позволяет подробно изучить мягкотканные структуры. Также назначается анализ крови на наличие мочевой кислоты, анализ ликвора, находящегося в синовиальной сумке.

Самые простые из них, позволяющие получить первичные сведения, – это беседа с пациентом и осмотр пострадавшей конечности. Пальпация нередко сопровождается для обследуемого болевыми ощущениями, но без нее не обойтись.

Из инструментальных методов применяется рентгенологическое исследование. Результат позволяет увидеть место поражения и определить наличие травмы или изменений, связанных с болезнями суставов и костей.

В лабораторию следует отнести анализы:

  • крови (для определения концентрации мочевой кислоты);
  • жидкости, извлеченной из суставной сумки

Лечение

Лечение бурсита должно быть комплексным и включать в себя консервативные, местные и общие мероприятия. К хирургическим методам прибегают при нагноении и резком ухудшении самочувствия больного. В этом случае выполняют вскрытие сумки с частичным иссечением пораженных тканей и последующим впрыскиванием склерозирующих препаратов.

При появлении флегмоны бурсу удаляют без вскрытия, с обработкой и ведением раны.

Консервативные методы

Если не было проведено бактериологическое исследование, больному назначают антибиотики, активные по отношению к большинству микроорганизмов: Цефазолин, Диоксидин, Гентамицин, Линкомицин, Цефпиром, Ампициллин, Доксициклин.

Для устранения боли и воспаления при бурсите голеностопа применяют следующие группы препаратов:

  • НПВС нового поколения — Мелоксикам, Найз, Артрозан, Нимесил, Мовикс, Нимулид, Целебрекс, Ксефокам;
  • мази — Капсикам, Вольтарен, Коллаген Ультра, Эмульгель, Долобене, Диклак гель, Индометациновая мазь. Средства наносят на поверхность воспаленной бурсы.

Для повышения иммунитета и уменьшения проницаемости сосудов назначают витаминные комплексы и Аскорутин.

Среди традиционных методов лечения бурсита голеностопа особой популярностью пользуются физиотерапевтические мероприятия: электрофорез, магнитотерапия, фонофорез, УФО, аппликации озокерита или парафинотерапия. Назначают их после устранения острых болей и активного воспаления. Для восстановления подвижности голеностопа прибегают к лечебной гимнастике под руководством инструктора.

С помощью местной и медикаментозной терапии можно за 10–14 дней полностью избавиться от симптомов недомогания.

Лечение

Народные методы

При диагнозе «острый бурсит голеностопного сустава» лечение народными средствами заметно улучшает самочувствие больного. Но прибегать к нетрадиционным рецептам можно только после консультации с доктором.

Для уменьшения боли и отека при бурсите на область голеностопа накладывают спиртовые компрессы или 50% раствор Димексида. Хорошо помогают глиняные обертывания и медовые аппликации.

Отличный противовоспалительный эффект дает лист свежей капусты, отбитый и пустивший сок. Менять его рекомендуется каждые 3–4 часа. Лечить бурсит можно и сухим теплом. Для этого на пораженную ногу надевают высокий шерстяной носок, укутывают и ложатся в постель.

Другие способы нетрадиционного лечения:

  • ванночки из лекарственных трав (ромашка, шалфей);
  • закапывание голеностопа в нагретый песок или морскую соль;
  • компрессы из сырого измельченного картофеля или размятых листьев каланхоэ.

Занимаясь самолечением бурсита голеностопа, необходимо помнить о причинах заболевания. Если патологический процесс был спровоцирован микробным агентом и присутствует нагноение, пользоваться народными рецептами запрещено.