Болезни тазобедренных суставов — клиническая картина и лечение

Деформирующий артроз (иначе остеоартроз) ‒ хроническое прогрессирующее заболевание суставов, сопровождающееся истончением и последующим разрушением хрящей. Заболевание является самым распространенным среди всех поражений опорно-двигательной системы. Часто диагностируется у пожилых людей и нередко становится причиной ухудшения или полной утраты трудоспособности.

Симптомы, признаки и лечение тазобедренного коксита

Септический (инфекционный) артрит Реактивный артрит Ревматоидный артрит Псориатический артрит
Причины Заболевание возникает, как осложняющий фактор после тяжелого инфекционного поражения, проникающего в ткань суставов с током крови Клиническая патология обусловлена кишечной или урогенитальной инфекцией. Возможна провокация уреаплазмами, стрептококками и прочими микроорганизмами Достоверная причина ревматоидного коксита неизвестна. Существует версия иммуногенетического возникновения клинической патологии Редко встречающееся поражение тазобедренного сустава, обусловлено кожным поражением – псориазом
Симптомы Боль в суставах, нарушение объема движений, ограничение подвижности сустава, появление красноты и припухлости в зоне поражения, повышение температуры тела до 39-40 ºС Боль в тазобедренном суставе, повышение температурного режима, покраснение и отечность мягких тканей в зоне поражения, болезненный синдром при ходьбе или прочей физической активности Утренняя скованность и боль в суставном регионе, повышение температуры тела до субфебрильной отметки (37-38 ºС) Появление сухих красных бляшек на мягких тканях, образование отечности и повышение температуры, ломота в суставах
Лечение Внутримышечное, внутривенное и внутрисуставное введение противовоспалительных, антисептических, жаропонижающих лекарственных средств. При необходимости проводится оперативное вмешательство Комбинаторика лекарственных средств зависит от вида инфекционного агента Назначается курс медикаментозной терапии противоревматическими, противовоспалительными и гормональными фармакологическими препаратами Интенсивная медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными средствами
Прогноз Несвоевременно оказанная медицинская помощь приводит к неблагоприятным последствиям, вплоть до летального исхода Заболевание хорошо поддается лечению, выздоровление наступает после 5-6 месяцев медикаментозного лечения. Разрушения суставной ткани не происходит Полностью излечить болезнь невозможно, однако медикаментозный курс лечения купирует основные болевые синдромы заболевания Выздоровление зависит от степени тяжести и течения основной клинической патологии

Причины болей в тазобедренном суставе?

Основные причины возникновения болевого синдрома в области тазобедренных суставов:

Причины

Заболевания

Травмы

Перелом шейки бедра.

Приобретенные вывихи и подвывихи сустава

Воспалительные процессы

Артриты, в том числе ревматоидный

Инфекционно-воспалительные процессы

Инфекционное воспаление суставной капсулы

Дегенеративно-дистрофические процессы

Остеоартроз тазобедренного сочленения

Аутоиммунный механизм

Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания

Заболевания с наследственной предрасположенностью и врожденные дефекты

Врожденный вывих бедра.

Болезнь Пертеса

Метаболические нарушения

Микрокристаллические артропатии.

Подагрический артрит

Заболевания околосуставных мягких тканей

Тендиниты, миозиты, разрывы связок и сухожилий

В патологии тазобедренного сустава большую роль играет и гендерный фактор:

Частые заболевания у мужчин

Частые заболевания у женщин

  • Коксартроз. Известна связь развития заболевания с тяжелыми физическими нагрузками.
  • Подагра. Характерный возраст появления — после 40 лет.
  • Болезнь Пертеса. Генетически детерминированное заболевание, дебютирующее в детском или юношеском возрасте
  • Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. Наиболее характерно развитие данной группы патологий у женщин молодого возраста.
  • Перелом шейки бедра. В ряде случаев патология связана с дефицитом эстрогенных гормонов, приводящим к остеопорозу у женщин менопаузального возраста.
  • Коксартроз. Развитие заболевания характерно для женщин с избыточной массой тела и малоподвижным образом жизни

Особенности строения тазобедренного сустава

Тазобедренное сочленение – это целый комплекс, состоящий из связок, костей, мышечного аппарата. Он имеет шаровидную форму и его образует головка бедренной кости и вертлужная впадина.

Читайте также:  Артроз коленей как вылечить народными средствами

Его назначение – движение нижней конечности в трех плоскостях, ее отведение, сгибание, поворот.

Головка бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом, а вертлужная впадина покрыта им только в месте сочленения с головкой, остальное пространство устлано синовиальной мембраной. Последняя продуцирует внутрисуставную жидкость.

Также данный сустав интересен тем, что:

Особенности строения тазобедренного сустава
  • в капсулу вплетен связочный аппарат, что делает весь комплекс очень прочным;
  • является самым большим сочленением в человеческом теле;
  • имеет узкую уставную щель, из-за чего часто возникают патологии в данной области.

Гиалиновые хрящевые поверхности обеспечивают мягкую амортизацию при выполнении физических нагрузок, ходьбе, беге. Синовиальная оболочка генерирует оптимальное количество биологической внутрисуставной жидкости. Она поддерживает плавность движений, минимизирует стирание поверхностей.

Коксартроз – это хроническое заболевание, в процессе которого происходит повреждение и разрушение тазобедренного сустава

Наиболее распространенные проблемы с тазобедренным суставом

Специалистами выделяются наиболее распространенные проблемы тазобедренного сустава, требующие консервативной или оперативной помощи.

Эндопротезирование сустава по квоте и другие программы бесплатной операции по замене сустава в России

Артрит

Артрит является наиболее частой причиной разрушения ткани тазобедренного сустава.

В области тазобедренного сустава обычно развивается три формы артрита:

  • Остеоартрит. Также упоминается как «износ» сустава, возрастная дегенерация. Этот тип артрита повреждает хрящ, который смягчает кости бедра при трении. Это позволяет костям напрямую тереться между собой, вызывая боль в бедре и жесткость.
  • Ревматоидный артрит. Это заболевание вызывает раздражение, воспаление и отек слизистой оболочки сустава (синовиальной мембраны), в силу чего производится слишком много жидкости. Процесс повреждает хрящ, что приводит к боли и скованности устава.
  • Травматический артрит. Часто результат травмы или перелома, дистрофия суставных тканей.

Как лечить артроз тазобедренного сустава?

Наиболее распространенные проблемы с тазобедренным суставом

Бурсит

При бурсите воспаляется заполненный жидкостью мешочек (бурса, околосуставная сумка). Бурса выполняет функции скольжения поверхности для уменьшения трения между тканями, образующими сустав.

Есть 2 основных бурсы бедра, и обе могут вызвать скованность и боль вокруг тазобедренного сустава:

  • Вертельная бурса. Бурса на стороне бедра и отделена от фактического тазобедренного сустава тканью и костью.
  • Подвздошно-поясничная бурса. Это суставная сумка, залегающая в области верхней ягодицы.

Другие распространенные проблемы с бедрами

  1. Аваскулярный (асептический) некроз. Это состояние связано с потерей кости, вызванной недостаточным количеством притекающей к нему крови. Это также может быть вызвано травмами или опухолями кости. Некроз тканей, прогрессивное их отмирание, может привести к разрушению тазобедренного сустава.
  2. Ушиб бедра. Ушиб или разрыв частив мышцы, которая соединяется с верхней частью подвздошной кости. Подвздошная кость — это гребень таза, чуть ниже талии. Причины ушиба бедра могут включать удар, падение или быстрый поворот, резкое скручивание тела.

Симптоматика

Не получится не обратить внимания на артроз в острой стадии, так как симптомы болезни яркие. Начальная стадия не беспокоит сильно и чтобы как можно раньше начать лечение, требуется обращать внимание на различные признаки.

К основным симптомам проявления недуга относятся:

  1. — боль и дискомфорт в бедре и паху, увеличивающаяся в начале движения;
  2. — по утрам чувство скованности;
  3. — слышимый звук хруста и щелчка при движении;
  4. — внешние проявления — изменение длины ноги, перекашивание туловища;
  5. — хромота, припадание на ногу;
  6. — атрофия мышц.

Степени заболевания

Степени различаются по объему разрушений в суставе и тканях. Всего их четыре.

Первая

Сустав на этой стадии вполне работоспособен и заболевание не вызывает выраженных болевых ощущений.

Можно выявить признак артроза при ощущении боли в период длительных физических нагрузок или наоборот коротких, но интенсивных.

Что происходит внутри? Хрящ получает недостаточное питание кислородом, влагой, другими веществами и начинает от этого страдать.

Читайте также:  Болит тазобедренный сустав: что при этом делать

Лечение на первой стадии дает высокий процент полного выздоровления.

Вторая

Постоянные болевые ощущения не дают о себе забыть и сопровождают человека во время движения и покоя.

Появляется хромота, меняется походка, сустав теряет подвижность. Человеку становиться тяжело перемещаться и хочется воспользоваться тростью, чтобы не нагружать больную ногу. Теряется равновесие.

На этой стадии можно отметить:

  • омертвление хряща;
  • появление остеофитов;
  • попадание частиц хряща в синовиальную жидкость.

Операция даже на этом этапе не понадобится. Лечение состоит из медикаментозной терапии, физиопроцедур, лечебной гимнастики и других процедур.

Третья степень

Все становится хуже. Сустав очень сильно потерял подвижную функцию. Ходить без поддержки почти невозможно. Нога может сделать движение только в короткой амплитуде и то, вызвав у больного сильнейшую боль. Хотя даже в состоянии покоя болевые ощущения не исчезают.

На этом этапе гиалиновый хрящ полностью разрушается и кость меняется. Чтобы сустав вернулся в рабочее состояние потребуется только хирургическое вмешательство.

Четвертая

Мышцы бедренной части конечности атрофируются. Суставная щель не просматривается, появляются обширные костные разрастания.

Сустав деформируется с образованием остеопороза и остеосклероза кости. Решение в этой ситуации лишь одно — операция с заменой родного сустава на искусственный.

Диагностика и лечебная тактика

Обоснование диагноза артроз основывается на данных клинико-рентгенологических исследований, которые позволяют установить стадию патологии и причину:

  • При развитии диспластического коксартроза рентген выявляет скошенность и уплощение вертлужной впадины, а также увеличенные размеры шеечно-диафизарного угла.
  • При заболевании Пертеса или юношеском эпифизиолизе наблюдается искажение формы проксимального конца бедренной кости, деформация поверхности головки и уменьшение размеров шеечно-диафизарного угла.
  • Посттравматический артроз на рентгенограмме определяется измененной формой поверхностей сустава, возникших из-за неправильного сращения тазобедренных костей.

Для лечения и восполнения в организме недостатка гиалуроновой кислоты принимают хондропротекторы

Диагностика и лечебная тактика

Операция является крайней мерою, сначала используется консервативное лечение. Пациенту назначаются хондропротекторы – препараты, восстанавливающие структуру хряща. Они не способны устранить артроз, но укрепляют хрящ, восстанавливают амортизирующую функцию и останавливают дальнейшее разрушение. Принимать хондропротекторы надо долго – от 2 до 4 месяцев (такие курсы рекомендуется повторять по 2-3 раза в год).

Лечение обострений артроза подразумевает прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Пить их нужно строго после еды, так как таблетки могут раздражать желудочно-кишечный тракт. При очень сильных болях рекомендуется одновременное применение как местных (мазей, гелей, кремов) противовоспалительных препаратов, так и пероральных средств. Лечение НПВС должно продолжаться не менее 10-15 дней.

Профилактические рекомендации

Нарушений в работе сустава и его заболеваний можно избежать благодаря следованию таким рекомендациям:

  • правильное питание;
  • поддержка нормальной массы тела;
  • занятия посильным спортом, без перегрузок для суставов и позвоночника – это может быть плавание, лечебная гимнастика или просто прогулки.

Самый простой способ поддержки нормального состояния сустава тазобедренной области – ведение здорового активного образа жизни. Нужно отказаться от алкогольных напитков, курения, потому что они ухудшают метаболизм, регенерацию костных и хрящевых тканей.

Не следует откладывать визит к специалисту при дискомфорте и болевых ощущениях. Иначе увеличивается вероятность осложнений, доходящих до хромоты и паралича. На первых этапах поражения эффективно консервативное лечение.

Процесс лечения патологий сустава трудоемкий, особенно когда заболевание было запущено. В обязательном порядке назначается соблюдение режима дня, пересмотр питания в совокупности со специальным лечением. Следование всем назначениям поможет вскоре вернуться к привычному образу жизни и забыть о боли.

  1. Как проявляется асептический некроз таранной кости, чем опасен?
  2. Особенности лечения бурсита тазобедренного сустава, симптомы, методы профилактики, осложнения, прогноз и осложнения заболевания
  3. Перечень последствий переломов шейки бедра после травмы, симптомы и принципы лечения
  4. Показания к назначению шины при дисплазии тазобедренных суставов, противопоказания, симптомы болезни, причины возникновения и меры профилактики
  5. Показания к проведению рентгена тазобедренного сустава у грудничков, подготовка к обследованию, противопоказания, показатели нормы и отклонений
  6. Почему проявляется боль в тазобедренном суставе, отдающая в пах, какие болезни ее вызывают, правила терапии
  7. Причины растяжения связок тазобедренного сустава, анатомия и правила проведения лечения
Читайте также:  Влияние погоды на состояние суставов: взгляд специалиста

Стадии развития болезни

В медицине различают три стадии развития деформирующего артроза тазобедренного сустава. Эта классификация была предложена Н.С. Косинской в 1961 году. Степени развития различаются по общим клинико-рентгенологическим признакам. Этапы прогрессирования деформирующей патологии:

  • на первом этапе развития наблюдается легкий остеосклероз, рентгенологическое исследование показывает незначительное сужение суставной щели;
  • на втором этапе у пациента начинают появляться костные разрастания по бокам суставов, под названием остеофиты, щель между сочленениями сужена в 2–3 раза, субхондральный склероз сильно выражен;
  • третьей стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава характерно полное исчезновение суставной щели, появляются обширные краевые разрастания, сустав начинает деформироваться, на рентгенологическом снимке заметен очаговый субхондральный некроз и склерозирование суставных поверхностей.

Симптоматика заболевания зависит от стадии развития недуга. На первых двух степенях формирования патологии помогает консервативное лечение, но иногда на 2 этапе развития, так же как и на 3 стадии требуется проведения тотального эндопротезирования.

Хирургическое лечение

При 3 степени артроза, когда хрящ сильно или полностью разрушен, а сустав утратил подвижность и консервативное лечение результатов не дает, единственным способом восстановить двигательную функцию становится операция.

Существует несколько техник проведения операции. Это:

  1. Корригирующая остеотомия ‒ пересечение и последующее соединение кости в определенном месте, позволяющее устранить искривление, уменьшить нагрузку на разрушенные участки хряща (купирует воспаление на несколько лет).
  2. Артроскопия ‒ удаление фрагментов разрушенных хрящей, костных осколков, сглаживание неровностей хрящевых поверхностей, восстановление связок (позволяет достичь ремиссии в среднем на 1-2 года).
  3. Эндопротезирование ‒ частичная или полная замена сустава искусственными имплантатами (полностью восстанавливает подвижность и трудоспособность).

Первая помощь до приезда врача

Полноценное лечение вывиха возможно только в стационаре, на месте происшествия может быть оказана доврачебная помощь. Главное, о чём стоит знать находящимся рядом с пострадавшим — пациенту нельзя вставать на ноги, пытаться разогнуть повреждённую конечность, менять положение тела.

Если есть необходимость переместить пациента в другое место (угроза взрыва, падения тяжёлых предметов и т.д.), его нужно положить на носилки, матрас или широкий прочный кусок ткани. Нести конструкцию должны двое, а лучше четыре человека. Если жизни пострадавшего ничего не угрожает, перемещать его не нужно.

До приезда врача можно наложить шину от подмышечной впадины до колена. Изменять положение ноги при этом нельзя. В качестве шины может выступить любой твёрдый предмет подходящей длины, его нужно крепко фиксировать к телу пациента бинтом или чистой тканью. Можно давать обезболивающие, чтобы предотвратить развитие болевого шока. Но главное, что нужно сделать — вызвать «скорую», а если такой возможности нет — доставить больного в травмпункт.

Если данная статья оказалась полезной, вы можете поделиться ею с друзьями, оставить комментарий или подписаться на обновления сайта.