Боли в плече или тендинит плечевого сустава

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Особенности

Какой врач лечит тендинит плечевого сустава? Заметив у себя неприятные ощущения в области плеча, особенно усиливающиеся во время двигательной активности, человеку следует посетить врача травматолога-ортопеда. Специалист проведёт общий осмотр и назначит дополнительные обследования. После постановки диагноза, пациенту прописывается курс лечения.

МКБ-10 относит тендинит плечевого сустава к группе болезней костно-мышечной системы с присвоением кода М 65.2 — кальцифицирующий тендинит.

Особенности

Если в течение длительного времени назначенная терапия не приносит положительных результатов, поможет только врач-хирург, который выполнит операцию на поражённой конечности. После оперативного вмешательства к человеку возвращается нормальная двигательная активность сустава.

Что такое тендинит?

Тендинит – воспалительный процесс в тканях сухожилий, следствием которого может быть дистрофическое явление.

Тендинит плечевого сустава

Этиология тендинита.

Причины возникновения тендинита плечевого сустава такие же, как для заболевания в целом. К ним относятся:

  • Физические нагрузки.
  • Травмы.
  • Основные заболевания: инфекционные процессы, нарушения метаболизма, ревматические заболевания, заболевания иммунной системы и т.д. В данном случае тендинит выступает как осложнение.
  • Аллергические и побочные действия лекарственных препаратов.
  • Причиной также могут выступать врожденные анатомические пороки, неправильное развитие сухожилий.

Симптомы и клиническая картина тендинита.

При тендините выражен болевой эффект при движении плеча. В состоянии покоя боль утихает, хотя нередко появляется и нарастает ночью, что нарушает сон. При этом заметно ограничивается подвижность воспаленного участка. Объективно отмечается гиперемия и гипертермия в участке воспаления, хорошо слышны крепитации.

По локализации воспалительного процесса чаще всего выделяют:

Что такое тендинит?
  • Тендинит мышц-вращателей плеча. Такое воспаление имеет типичную локализацию и иррадиацию боли: пациент отмечает у себя боль на наружном верхнем отделе плеча, при этом иррадиация боли отмечается в локоть. Установление пораженной мышцы проводится диагностическим методом сопротивления активной ротации плеча. Положительная проба при внутренней ротации указывает на воспалительный процесс в субскапулярной (подлопаточной) мышце, при наружной ротации – в малой круглой.
  • Тендинит длинной головки двуглавой мышцы плеча. Как правило, возникает при чрезмерном перенапряжении двуглавой мышцы плеча. Боль локализована в передневерхнем отделе плечевого пояса. Диагностический метод в этом случае – проба сопротивления активной супинации кисти. Однако при хронической форме точный результат покажет магнитно-ядерный резонанс.

Тендинит плечевого сустава: лечение.

Главная задача, решение которой в большей степени определит эффективность лечения – это иммобилизация больной конечности. Обеспечения покоя – главный критерий лечения в данном случае. В этих целях используются специальные лонгеты, повязки, шины и т.д.

Основная терапия тендинита плечевого сустава состоит из физиотерапии, реабилитационных мероприятий, лечебной физкультуры, а также медикаментозной помощи: болеутоляющие и противовоспалительные препараты.

Активно применяются также миорелаксанты, которые особенно используются в случаях возникновения мышечно-тонических синдромов.

Наиболее эффективным вариантом лечения является инъекционное введение препаратов (например, в клинической практике нередко используют в подобных случаях кортикостероидные препараты) и локальные применение препаратов в виде мазей и гелей (противовоспалительные препараты).

В случаях более сильных выраженных воспалительных процессов назначается антибиотикотерапия.

Клинические симптомы и степени

Заподозрить повреждение сухожилия подлопаточной мышцы и плеча невозможно самостоятельно на первых порах, поскольку болезнь не проявляется никакими характерными симптомами. Тендинит плечевого подвижного сочленения дает о себе знать на поздних порах, проявляясь такими признаками:

  • Болезненные ощущения разного характера и локализации. Особенно они усиливаются при движении руками или нагрузках.
  • Нарушенная двигательная функция. Пациент не в состоянии нормально пошевелить плечом и не способен выполнить вращательные движения.
  • Кожный покров в области плечевого сустава краснеет и отекает.
  • Формирование небольших узелков в районе сухожилия.
  • Патологические звуки при движениях. Отведение плечей назад, вперед может сопровождаться хрустом и скрипом. Такой симптом говорит о том, что развивается кальцинирующий тендинит плечевого сустава.

Клиническая картина у каждого пациента отличается, что зависит от стадии заболевания. В таблице представлены основные этапы прогрессирования патологии плеча и характерные черты:

Степень Характер болей Иные признаки
I Неинтенсивные Структура плечевого сустава не изменена
Ноющие
Периодические
Проходят самостоятельно
II Ярко выражены Ограниченная двигательная активность
Через несколько часов пропадают Развитие остеосклероза и периостита
Образование остеофитов на бугорках кости плеча
III Проявляются даже в состоянии покоя Сужение участка между плечевой головкой и акромионом
Эрозийные поражения
Длятся до 8 часов Подвывих в верхней части

Методы терапии

Как лечить тендинит? Ответ на вопрос зачастую не могут дать даже опытные врачи-травматологи. Заболевание требует комплексного подхода, устранения причины воспаления, а также купирования симптомов недуга.

К методам лечения относятся:

  • Медикаментозная терапия.
  • Физиолечение и массаж.
  • Лечебная физкультура.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Терапия народными средствами.
Методы терапии

Выбор комплекса мероприятий стоит за лечащим врачом, менять способ лечения, кратность и дозировку препаратов не рекомендуется.

Медикаментозное лечение

Включает применение препаратов, снимающих симптомы болезни. К этим средствам относятся:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты: Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. Эти средства останавливают прогрессирование патологического синдрома и могут применяться в виде таблеток, мазей и гелей, уколов.
  2. Глюкокортикостероиды – Преднизолон, Гидрокортизон, Будесонид. Эти препараты в случае патологии опорно-двигательного препарата чаще всего применяются в виде уколов в место воспаления для снятия острого болевого синдрома. Часто инъекции осуществляются в область голеностопа, тканей вокруг надколенника, суставов кисти руки.

При бактериальной энтезопатии обязательным является назначение антибиотиков, которые устраняют причину заболевания – влияние гноеродных микроорганизмов.

Методы терапии

Физиолечение

УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук дают хороший результат лечения в сочетании с мануальной терапией пораженного сухожилия. Иглорефлексотерапия четырехглавой мышцы бедра позволяет сохранить функциональную активность этой области ноги.

Процедуры направлены на улучшение кровообращения в патологическом очаге, снятие мышечного спазма, уменьшение отечности тканей.

Будь то связки кисти руки, собственная связка надколенника или сухожилие четырехглавой мышцы бедра, массаж помогает снизить симптомы болезни, снять воспалительный синдром.

Лечебная физкультура

Методы терапии

Упражнения, направленные на разработку сухожилия, рекомендуются после снятия острого воспалительного синдрома, на время которого назначается иммобилизация (обездвиживание) области сустава фиксирующей повязкой или с помощью бандажа.

Читайте также:  Витамины для позвоночника: какие необходимы?

ЛФК позволяет снизить интенсивность болей, увеличить подвижность сухожилия, не допускает развитие кальцифицирующей формы болезни. Тендинит плечевого сустава, воспаление связок кисти, пяточного сустава невозможно устранить без адекватных гимнастических тренировок. Без интенсивных нагрузок четырехглавой мышцы бедра добиться выздоровления собственной связки надколенника почти невозможно.

Упражнения можно выполнять в домашних условиях после консультации врача.

Терапия народными средствами

Этот способ всегда должен быть согласован с лечащим врачом и применяться только при отсутствии противопоказаний. В терапии воспаления связок народными средствами применяются:

Методы терапии
  • солевые повязки;
  • куркума;
  • мучной компресс в область кисти и четырехглавой мышцы бедра.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство производится в случае неэффективности консервативных методов лечения. Оно включает ревизию и дренирование пораженного пространства, резекцию (удаление части) омертвевших волокон, декомпрессию связок в узких каналах. Также метод хирургического лечения применяется в случае хронической формы болезни.

Медикаментозная терапия

Вылечить болезнь можно при помощи эффективных препаратов. Больному прописываются следующие группы лекарств:

  • витамины;
  • противовоспалительные («Диклоберл», «Артрозан»);
  • сосудистые;
  • миорелаксанты («Мидокалм»);
  • хондропротекторы («Дона», «Артра»).

Указанные лекарственные средства назначаются в таблетках. Для местного применения прописываются гормональные, болеутоляющие препараты. Уколы ставятся прямо в пораженное сухожилие – способствует исчезновению болезненных ощущений.

Медикаментозная терапия

Рекомендованный препарат – «Диклак»

Если боль не очень сильная, используются противовоспалительные кремы, гели, мази. Лучшие препараты – «Диклак», «Долобене».

Если консервативная терапия оказывается бессильной, больному назначается операция. После этого пациент проходит длительный восстановительный период.

Тендинит плеча

Если болят связки, суставы и мышцы плеча, то это может быть тендинит плечевого сустава. Отклонение характеризуется воспалительно-дегенеративными нарушениями, которые не имеют связи с травмами.

Преимущественно источником нарушения становятся частые перегрузы, вследствие чего поврежденные сухожилия и суставы не успевают отдохнуть и восстановиться.

Клиническая картина может отличаться, так, тендинит надостной мышцы и ротаторной манжеты плеча отличаются симптомами и способами лечения.

Требуется обращаться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику, оценит тяжесть, локализацию воспаления в плечевом суставе и подберет индивидуальную терапию.

Тендинит плеча

Этиология

Тендинит плеча развивается у пациентов, которые часто нагружают суставы. Так, в зоне риска пребывают строители, профессиональные спортсмены и любители работы в огороде. Воспаление плечевого сустава чаще проявляется у женщин старше 40-летнего возраста, что связано с гормональным дисбалансом на фоне климакса. Выделяют следующие причины развития тендинита:

  • Травмирование плеча постоянного или однократного характера.
  • Сильные и частые нагрузки на плечевое подвижное сочленение.
  • Воспалительная реакция инфекционного происхождения. Патогенные бактерии и вирусы быстро разносятся по организму с током крови либо лимфатической жидкости, и вскоре попадают в костные соединения.
  • Болезни ревматического характера:
  • Нарушенная осанка.
  • Аллергическая реакция на некоторые медикаментозные средства.
  • Неправильное формирование сухожилий, из-за чего они недостаточно крепкие.
  • Дисплазия приобретенного или врожденного типа.
  • Длительные стрессы и депрессивное состояние. Невропатия провоцирует мышечное спазмирование в плече, что сильно перегружает связочный аппарат.
  • Особенности строения тела. Отклонение в подвижном плечевом сочленении дает начало дегенеративным реакциям.
  • Нарушения в эндокринное и иммунной системе.
  • Продолжительное использование косыночной либо гипсовой повязки.
  • Остеохондроз шейного отдела.
  • Несвоевременное или неправильное послеоперационное лечение.
  • Щитовидные болезни или сахарный диабет.

Формы тендинита

Височный тендинит

… пяточного сухожилия

глюкокортикоидов

Читайте также:  Акулий жир для суставов, инструкция по применению крема

… коленного сустава

Первый этапВторой этаптретьем этапестарением

… плечевого сустава

гормонов

Кальцинирующий (кальцифицирующий) тендинит

противовоспалительных препаратов

массаж

Тендинит длинной головки бицепса

Дипроспана

Латеральный эпикондилит

Медиальный эпикондилит

Болезнь де Кервена

гидрокортизонановокаина

  • изменение походки и хромота;
  • медленное нарастание симптомов;
  • уменьшение боли после первоначальной активности и возвращение при последующих нагрузках с большей силой;
  • потрескивания в верхней части бедра.

Тендинит ягодичных мышц

Тендинит задней большеберцовой мышцы

Народные средства

Чтобы быстро и эффективно вылечить тендинит сухожилия надостной мышцы, параллельно основной терапии можно использовать народные методы. Особенно часто практикуются различные растирки, компрессы, припарки.

Вот популярные рецепты лечения народными средствами:

Народные средства
  1. Натереть на мелкой терке сырой картофель, отжать сок. Завязать массу в марлю, примотать к пораженной области, оставить на 3 часа. Процедура дает сильный рассасывающий эффект.
  2. Подогреть на водяной бане эвкалиптовое масло, бросить туда немного измельченного чеснока, дать средству настояться сутки. Применять для растирания и массажа.
  3. Смешать луковый сок и морскую соль в равных количествах, использовать для массажа. Можно оставить средство в форме компресса, но надо следить, чтобы не возникло раздражения на руке.
  4. Смешать поровну тертые корни имбиря и сассапариля, взять чайную ложку массы. Залить кипятком, пить по стакану в день как чай. Средство отлично помогает от хронической формы поражения сухожилий.
  5. Добавлять в пищу куркуму в количестве 0,5 г в сутки. Эта приправа обладает сильным противовоспалительным действием.
  6. Кушать ягоды черемухи. Антоцианы и дубильные вещества этих ягод снимают воспалительный процесс, убирают отек и гиперемию тканей.
  7. Взять перегородки грецкого ореха, настоять на водке в течение 10 дней в темном месте (на 50 г перегородок – 0,5 л водки). Применять для растирания пораженной области руки.

Симптомы тендинита плеча

Основные симптомы патологии — это болезненные острые ощущения в зоне пораженного воспалением участка тела. Сопутствующими признаками являются:

  • Ноющая боль, которая в начале развития патологии появляется изредка, но впоследствии приобретает постоянный характер. Боль в суставе проявляется даже в состоянии покоя.
  • В зоне поражения кожа краснеет. При надавливании на больное место прощупывается чрезмерная плотность мышцы и повышение температуры кожи.
  • Во время движения рукой наблюдается треск или щелчки.
  • В некоторых вариантах у больных наблюдается отек пораженной зоны.
  • Со временем болевой синдром распространяется на зону лопатки, на локоть. Боль проявляется и в состоянии покоя.

При появлении первых патологических симптомов важно обратиться к врачу. Запущенный воспалительный процесс приводит к частичному или полному некрозу мышц.

Кальцифицирующий тендинит надостной мышцы

Кальцифицирующий тендинит надостной мышцы плеча — это разновидность тендинита, которое характеризуется отложением солей кальция в области сухожилия и последующим воспалением в месте их локализации. Такой вид тендинита имеет две формы — реактивную и дегенеративную.

Дегенеративный тендинит сухожилия надостной мышцы развивается вследствие хронических чрезмерных нагрузок. Его результатом является нарушение местного обмена веществ, вследствие чего волокна сухожилия изнашиваются и надрываются, не успевая восстанавливаться, а в местах надрывов откладываются соли кальция. До конца механизм образования кальцификатов не изучен, однако известно, что отложения кальция могут самостоятельно рассасываться.