Бурсите или воспалении суставной сумки коленного сустава

Большинство травм коленного сустава сопровождается возникновением болезненных ощущений и отечностью. Такая симптоматика появляется вследствие развития воспалительного процесса в хрящевых и мягких тканях.

Строение коленного сустава

Каждый сустав испытывает нагрузки в виде трения относящихся к нему сухожилий, связок и мышц. Поэтому в процессе эволюции у человека появились специальные щелевидные сумки, располагающиеся возле места прикрепления этих связок. При попадании туда инфекционного агента возникает бурсит – воспаление бурсы. В статье пойдет речь о механизме развития бурсита коленного сустава, его симптомах и лечении.

В зоне нахождения бурсы окружающие коленный сустав ткани перемещаются с наибольшей амплитудой. Изнутри бурсы выстланы синовиальной оболочкой. Всего в районе коленного сустава располагается 8 бурс. Около сустава располагается 4 бурсы – в верхней части колена, нижней, над надколенной чашечкой, позади сустава. Анатомическое название – супрапателлярная, инфрапателлярная и препателлярная бурса.

Формы заболевания

В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:

  • надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
  • подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
  • киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).

Разновидности коленного бурсита

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:

  • серозная (асептическое воспаление);
  • гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).

По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.

Основные причины развития отека

Чтобы подобрать грамотную схему лечения, необходимо выяснить, что является причиной отека колена. Чаще в роли первоисточника выступает недавно полученная травма. Но также отечность может появиться вследствие негативного воздействия на мягкие и хрящевые ткани патогенных микроорганизмов.

Какими именно средствами пользоваться, чтобы снять опухоль с колена, должен сказать травматолог после осмотра.

Если коленный сустав опух и болит, в роли провоцирующего фактора может выступать:

  • травма. Опухание возникает при переломе, растяжении, поражении связок и даже при сильном ушибе (особенно об острый предмет). Сустав может настолько увеличиться в размере, что пациенту будет сложно ходить, поскольку коленная чашечка не будет полноценно разгибаться;
  • инфекционные поражения различного происхождения. Некоторые микробы вызывают патологические изменения, приводящие к развитию отечности тканей;
  • повышенная нагрузка на мышцы на протяжении нескольких дней. Если переусердствовать в спортзале, увеличивается вероятность развития неспецифического воспаления, сопровождающегося отечностью;
  • проблемы с метаболизмом. Такое нарушение обычно сопровождается развитием сопутствующих заболеваний, например, сахарным диабетом;
  • избыточная масса тела. У людей, страдающих ожирением, нагрузка на коленные суставы увеличивается в несколько раз, из-за чего чашечка опухает и деформируется;
  • переохлаждение;
  • формирование новообразований различного происхождения;
  • воспалительный процесс в сухожилиях;
  • аутоиммунные патологии (септический, ревматоидный артрит, артроз);
  • бурсит – воспалительный процесс суставной сумки. Данное поражение сопровождается не только сильными болями, но также покраснением кожного покрова.

Нередко боли в колене и припухлость над коленом спереди является следствием проблем с почками.

Если накануне человек потреблял большое количество жидкости и почки не справляются с ее выведением, припухлость проявится не только на лице, но и в районе суставов, в том числе коленном.

Почечная дисфункция – наиболее частая причина, если колено опухло, но не болит.

Возможные причины отека

  • Повреждение коленных связок. При разрыве, растяжении или другом повреждении связок колена оно заметно опухает, появляется сильная резкая боль и чувство неустойчивости. Например, если повреждена передняя крестовидная связка – сильная боль и неустойчивость сустава не позволят вам наступать на больную ногу, ходить будет практически невозможно.
  • Воспаление сухожилий – тендинит. Сухожилия – это толстые плотные волокна соединительной ткани, с помощью которых мышцы прикрепляются к костям. При их раздражении, воспалении или повреждении колено опухает, а при ходьбе, беге или вращательных движениях в суставе появляется резкая боль.
  • Воспаление суставной сумки (бурсит) приводит к воспалению, ярко выраженной опухоли и покраснению мягких тканей вокруг коленного сустава. При сгибании ноги возникает сильная боль.
  • Смещение коленной чашечки сопровождается опухолью, дискомфортом, затруднением ходьбы. При распрямлении ноги боль усиливается, иногда распрямить ногу до конца не удается.
  • Ушиб коленного сустава сопровождается опухолью, покраснением и болью при движениях.
  • Ревматоидный артрит – изнурительное хроническое заболевание, при котором колено может быть постоянно опухшим и болеть при любых движениях, особенно сильно по утрам.
  • Остеопороз сопровождается опухолью и болями различной степени выраженности, при движениях сустава возникает дискомфорт. Часто боли метеозависимы (усиливаются перед любыми погодными изменениями).
  • Септический артрит сопровождается опухолью, покраснением, болью, иногда – лихорадкой.
  • При подагре колено болит, опухает, появляется покраснение, внезапно возникает сильная боль, которая длится несколько дней, а затем утихает.
Читайте также:  Фиксаторы больших пальцев ног при артрозе

Как видите, причин появления опухоли и боли в колене множество, и самостоятельно определить, почему они возникли именно в вашем конкретном случае – невозможно. Для этого следует обратиться за медицинской помощью.

Нажмите на картинку для увеличения

Происхождение припухлости коленного сустава разное. Простая физическая перегрузка нижних конечностей может повредить мышцы и спровоцировать отек. В каждом случае его появление свидетельствует о патологических изменениях, происходящих внутри органа движения.

Отечность локализуется в подколенной ямке, спереди – под суставом, на боковых поверхностях. Причиной ее возникновения могут быть:

  • травмы колена с повреждением костной, хрящевой и мышечной ткани, связок, сухожилий, разрывом мениска, избыточной выработкой синовиальной жидкости;
  • воспалительные заболевания коленного сустава (артрит) или дегенеративно – дистрофические изменения в нем (артроз);
  • менископатии – дегенеративные поражения мениска после травмы с последующим перерождением припухлости в кисту;
  • образование кисты Бейкера – опухоль под коленным суставом сзади;
  • болезнь Гоффа;
  • воспаление в лимфатических узлах под коленом после травмы или от инфекции, доставленной сосудами из очага поражения;
  • тромбоз и аневризма сосудов, снабжающих кровью колено;
  • воспаление большеберцового нерва;
  • остеопороз с переломами костей, которые вызывают отечность.

Корешковый синдром при развитии поясничного остеохондроза также может проявляться болью и отечностью под коленом. Это связано с тем, что пережимаются нервные окончания и сосуды из-за дистрофических изменений в позвоночнике.

Во многих случаях припухлость вызывает гиперсекреция синовиального экссудата. Эта жидкость в норме помогает предотвратить истирание суставной поверхности, смазывая ее, выполняет функцию амортизатора.

Если секреция превосходит всасывание, переизбыток экссудата провоцирует отек, формирование кисты. Так образуется опухоль под коленом и на боковой поверхности. Это киста Бейкера и мениска.

ОРЗ, осложненное воспалительным заболеванием, очаги инфекции на конечности, особенно если они гнойные, вызывают лимфоденит. При этом подколенная опухоль может быть не очень выражена, что связано с глубоким расположением лимфатических узлов. Травмы также способствуют их поражению. Гнойные воспаления иногда вызывают образование абсцессов. Лимфатические узлы при этом увеличены.

Среди всех причин появления отечности выделяют самые частые. Это – киста Бейкера, мениска, болезнь Гоффа, повреждение мягких тканей, воспаление нервных  окончаний и болезни сосудов.

Осложнения бурсита коленного сустава

Осложнения воспалительного процесса синовиальной сумки развиваются при следующих факторах:

  • несвоевременное лечение;
  • незавершённое лечение или недостаточный объём лечебных мероприятий;
  • изменения в иммунной системе (снижение иммунитета, в том числе иммунодефицит различной этиологии, или чрезмерная напряжённость иммунной системы);
  • сопутствующая онкологическая патология, химиотерапия или ближайший после химиотерапии период;
  • тяжёлые поражения внутренних органов (почек, печени), в том числе и алкогольное поражение;
  • сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит, патология щитовидной и паращитовидных желёз.

В случае присоединения бактериальной инфекции и нагноения синовиальной сумки возможно распространение гнойного процесса как на окружающие ткани, так и на сустав. В первом случае формируются абсцессы и флегмоны, во втором развивается гнойный артрит.

Любой гнойный процесс, особенно распространённый, может привести к развитию интоксикации и сепсиса. Сепсис — это крайне тяжёлое состояние с высокой летальностью, которое лечится только в условиях хирургического стационара или в реанимации.

В итоге после перенесённой флегмоны или гнойного артрита возможно ограничение объёма движений в суставе вплоть до полного отсутствия движений.

Читайте также:  Болит челюстной сустав: лечение челюсти, причины болей

Ещё один возможный вариант развития событий — это распространение гнойного процесса на кость. В этом случае происходит разрушение костной ткани и развивается остеомиелит. Это состояние в итоге может приводить не только к ограничению движений в суставе, но и к нарушению опорной функции конечности. Пациент не сможет передвигаться без помощи опорных приспособлений, в зависимости от объёма поражения это могут быть трость, костыли, ходунки или коляски.

Как проявляется отек

Прежде, чем объяснить причину возникшей опухоли, стоит обратиться к списку людей, которые в первую очередь подвержены патологии.

Опухоль может внезапно возникнуть и не проходить долгое время. Для поврежденной области характерно постепенная опухлость и покраснение, нередко это состояние сопровождается болевыми ощущениями при нажатии и ходьбе.

Как проявляется отек

Опухшее колено – всегда явный признак артрита. Рассмотрим ряд людей, у которых признак в виде отека от колена до ступни проявляется постоянно:

  1. Человек с анатомическими особенностями нижних конечностей. Распространенные заболевания – плоскостопие и разность в длине ног.
  2. Чрезмерные физические нагрузки пагубно влияют на все конечности в целом, поэтому чаще всего от этого страдают спортсмены.
  3. Человек с лишним весом также находится в зоне риска. Высокий показатель массы тела сильно давит на суставы, даже если человек просто пройдет 100 метров. Суставы постоянно видоизменяются и разрушаются.
  4. Женщины после 45 лет. Распространенное женское заболевание ног в таком возрасте – остеопороз. Коленные связки женщины намного слабее, чем мужские, поэтому их легко повредить, поэтому колено опухнет быстрее.
  5. Люди с сидячим образом жизни. Со временем мышцы слегка атрофируются и становятся менее гибкими. Поврежденная мышца не удерживает коленный сустав, если опухло это место.

Для вышеперечисленных категорий людей, лучшее, что можно сделать – уменьшить нагрузку на нижние конечности.

Человек с ожирением разной степени должен как можно скорее похудеть с помощью правильного питания и подвижного образа жизни, чтобы избежать повреждений и других патологий, связанных с внутренними органами.

Как проявляется отек

Также не стоит относиться к появившимся признакам легкомысленно, ведь оставленный без внимания симптом скажется на дальнейшей жизни больного.

Что за патология может быть, если опухла нога выше колена? Далее перечислены разделы с описанием возможных заболеваний.

Колено опухло покраснело и болит

Почти все заболевания и травмы коленного сустава сопровождаются развитием отека и воспалением мягких тканей. Если у вас распухло колено и при этом болит – причин может быть множество.

Оглавление [Показать]

Возможные причины опухоли и боли

  • Повреждение коленных связок. При разрыве, растяжении или другом повреждении связок колена оно заметно опухает, появляется сильная резкая боль и чувство неустойчивости. Например, если повреждена передняя крестовидная связка – сильная боль и неустойчивость сустава не позволят вам наступать на больную ногу, ходить будет практически невозможно.
  • Воспаление сухожилий – тендинит. Сухожилия – это толстые плотные волокна соединительной ткани, с помощью которых мышцы прикрепляются к костям. При их раздражении, воспалении или повреждении колено опухает, а при ходьбе, беге или вращательных движениях в суставе появляется резкая боль.
  • Воспаление суставной сумки (бурсит) приводит к воспалению, ярко выраженной опухоли и покраснению мягких тканей вокруг коленного сустава. При сгибании ноги возникает сильная боль.
  • Смещение коленной чашечки сопровождается опухолью, дискомфортом, затруднением ходьбы. При распрямлении ноги боль усиливается, иногда распрямить ногу до конца не удается.
  • Ушиб коленного сустава сопровождается опухолью, покраснением и болью при движениях.
  • Ревматоидный артрит – изнурительное хроническое заболевание, при котором колено может быть постоянно опухшим и болеть при любых движениях, особенно сильно по утрам.
  • Остеопороз сопровождается опухолью и болями различной степени выраженности, при движениях сустава возникает дискомфорт. Часто боли метеозависимы (усиливаются перед любыми погодными изменениями).
  • Септический

Профилактика

К основным принципам и правилам профилактики болезней колена, как уже говорилось выше, является мудрое распределение физической и спортивной нагрузки. Очень важно следить за собственным весом.

Старайтесь избегать такой популярной, но очень вредной современной пищи, как чипсы, майонез, сладкие газированные напитки, энергетики. Максимально исключите из своего рациона животные жиры, сладкую выпечку, соленые и очень острые блюда. Постарайтесь ежедневно употреблять в пищу кисломолочные продукты, мясо птицы, морскую рыбу, различные морепродукты, овощи, зелень и фрукты.

Читайте также:  Брюшные рефлексы: диагностическое значение, виды и способы выявления

Обратите внимание на обувь, которую вы носите. Как правило, болезни колен чаще всего наблюдаются у женщин. Одно из объяснений этому – это ношение обуви на каблуках. Поэтому, есть смысл отказаться от элегантных туфель на шпильках в пользу обуви на более удобной подошве если, к примеру, планируется поход в магазин или в парк на прогулку.

Очень важна ежедневная гимнастика. В крайнем случае, возьмите себе за правило ходить пешком хотя бы до магазина и обратно. Помните о том, что бич современного человека – малоподвижность. И именно она лишает колени многих людей способности полноценно функционировать.

Диагностика

Диагноз в несложных случаях ставится на основании симптомов, достаточно простого осмотра врача. Наиболее проста диагностика заболевания в области локтя и надколенника. С плечевым и тазобедренным дело обстоит сложнее, тут, как правило, нужны дополнительные методы исследования – УЗИ, рентген, МРТ. Чаще всего для постановки правильного диагноза достаточно одного, реже двух из этих методов. При невозможности дифференциации серозного и гнойного бурсита, делают диагностическую пункцию – полость прокалывают иглой со шприцем. При серозном воспалении получают прозрачную желтоватую или красноватую жидкость, при гнойном – гной.

Лабораторные анализы имеют малое значение. Если не выявлено очевидного причинного фактора (травма и т.п.), то назначают ревматологические пробы для исключения системных заболеваний.

Осложнения бурсита коленного сустава

Бурсит коленного сустава, особенно его гнойная форма, может приводить к серьезным осложнениям:

  • флегмона;
  • лимфаденит;
  • гнойный артрит;
  • остеомиелит;
  • кальциноз;
  • некроз мягких тканей.

Осложнения воспалительного процесса синовиальной сумки развиваются при следующих факторах:

  • несвоевременное лечение;
  • незавершённое лечение или недостаточный объём лечебных мероприятий;
  • изменения в иммунной системе (снижение иммунитета, в том числе иммунодефицит различной этиологии, или чрезмерная напряжённость иммунной системы);
  • сопутствующая онкологическая патология, химиотерапия или ближайший после химиотерапии период;
  • тяжёлые поражения внутренних органов (почек, печени), в том числе и алкогольное поражение;
  • сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит, патология щитовидной и паращитовидных желёз.

В случае присоединения бактериальной инфекции и нагноения синовиальной сумки возможно распространение гнойного процесса как на окружающие ткани, так и на сустав. В первом случае формируются абсцессы и флегмоны, во втором развивается гнойный артрит.

Любой гнойный процесс, особенно распространённый, может привести к развитию интоксикации и сепсиса. Сепсис — это крайне тяжёлое состояние с высокой летальностью, которое лечится только в условиях хирургического стационара или в реанимации.

В итоге после перенесённой флегмоны или гнойного артрита возможно ограничение объёма движений в суставе вплоть до полного отсутствия движений.

Ещё один возможный вариант развития событий — это распространение гнойного процесса на кость. В этом случае происходит разрушение костной ткани и развивается остеомиелит. Это состояние в итоге может приводить не только к ограничению движений в суставе, но и к нарушению опорной функции конечности. Пациент не сможет передвигаться без помощи опорных приспособлений, в зависимости от объёма поражения это могут быть трость, костыли, ходунки или коляски.

Побочные эффекты от перорального применения НПВП и кортикостероидных средств:

Осложнения бурсита коленного сустава
  • развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта в виду агрессивного влияния на слизистую оболочку при прохождении по пищевому тракту (гастрит, энтероколит, изъязвления слизистого слоя);
  • гемодинамические сдвиги – анемия, лейкопения, повышенная кровоточивость вследствии угнетения тромбоцитарного ростка кровеносного русла;
  • аллергические реакции и анафилаксия;
  • гормональный медикаментозный сдвиг в процессах организма (гирсутизм, Кушингоидное ожирение, гиперпигментация кожного покрова);
  • сонливость, мигрень, апатия или наоборот бессонница.

При использовании линиментов, гелей возможна локальная или генерализованная аллергическая реакция, при неправильной дозировке раствора димексида возможен ожог поверхностных тканей.

После проведения пункции, введения лечебного средства существует риск воспаления, может возникнуть болезненное уплотнение в месте инъекции, отеки нижних конечностей при неправильном введении средства или развитии аллергии.

При своевременной диагностике и адекватном лечении бурсита коленного сустава прогноз благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму.