Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава

Голеностопный сустав человека не меньше, а, возможно, и больше, чем другие суставы, подвержен чрезмерным нагрузкам, травмированию и деформации, ведь на стопу приходится весь вес тела. Поэтому остеоартроз голеностопного сустава – проблема, которая встречается нередко и в случае неадекватного лечения может привести к серьезным последствиям, вплоть до обездвиживания конечности.

Причины недуга

Патологию могут спровоцировать самые различные факторы. И чаще всего недуг возникает в результате совокупности нескольких причин.

Основными факторами, провоцирующими остеоартроз голеностопных суставов, являются:

  1. Старение. Хрящ с возрастом становится менее эластичным, утрачивает способность сопротивляться нагрузкам.
  2. Врожденные патологии. Слабость соединительной ткани часто становится причиной развития плоскостопия. Если не соблюдать определенный режим, в молодом возрасте может появиться артроз.
  3. Генетическая предрасположенность. Такой факт научно доказан.
  4. Травмы. Опасны как одномоментные сильные повреждения, так и постоянные мельчайшие микротравмы. Последние часто спровоцированы особенностями профессии или занятиями спорта. Так, у балерин очень часто возникает остеоартроз голеностопных суставов.
  5. Сопутствующие недуги. Нарушенный обмен, эндокринные патологии способны стать причиной развития недуга. Чаще всего патология возникает у пациентов, больных сахарным диабетом, тучных людей, при атеросклерозе, заболеваниях щитовидки.

Симптоматическая картина недуга

Основные симптомы данного заболевания выражаются в болевом синдроме, который усиливается во время нагрузки, ходьбы, занятий спортом и становится меньше в процессе спокойствия. Ночью боль может быть ноющей и тупой, так как венозная кровь застаивается в разрушающихся костях. Утром трение деформированных суставов вызывает боль, которая, как правило, приобретает характер интенсивной, резкой, уменьшаясь впоследствии. Со временем подвижность сустава становится меньше, возникает скованность, а иногда и абсолютное обездвиживание.

Диагностика заключается в опросе больного и рентгенографии. Рентген четко демонстрирует все деструктивные процессы голеностопного сустава. В то же время доктор также может выявить второстепенные симптомы, выраженные в повреждениях тканей.

Стадии прогресса заболевания

Симптомы и их различие зависят от степени тяжести и стадии развивающегося заболевания:

Остеоартроз 1 степени характеризуется лишь малозаметной болью в стопе. При длительных нагрузках больной чувствует дискомфорт и быструю утомляемость стопы. Уменьшается питание хрящевой ткани, в результате чего ее клетки постепенно погибают.

Болезнь 2 степени определяется появлением весьма сильных болей. На данной стадии движение голеностопа резко ограничивается. Сустав утолщается, в результате появляется опухоль. Деструктивный характер заболевания вызовет симптомы в виде постоянных болей, если немедленно не приступить к лечению болезни 2 степени развития.

Последняя стадия имеет достаточно плохие последствия. В ходе достижения данной степени заболевания двигательная активность в зоне поражения абсолютно пропадает либо существенно ограничивается.

Степени остеоартроза

Существуют определённые общие симптомы, характеризующие заболевание. Это первоначальный болевой синдром. Он появляется после довольно большой нагрузки на сустав и не воспринимается иначе, как обычное переутомление. Хруст, щёлканье, скрип в голеностопе – первый звоночек при деформирующем остеоартрозе.

I и II степени

Первая степень ДОА не диагностируется никак – ни визуально, ни на рентгене нет никаких изменений. Здесь человеку важно найти грамотного специалиста, который проведёт квалифицированный опрос и выяснит, не было ли до обращения к нему каких-то травм или иных обстоятельств, из-за которых объективно в голеностопном суставе могли начаться дегенеративные изменения. Также обязательно нужно сообщить врачу о том, что «кости хрустят», а после длительных пеших прогулок или занятий спортом возникают тянущие боли голени спереди.

Вторая степень ДОА диагностируется как визуально, так и на рентгене. При наружном осмотре заметно увеличение сустава, его движение ограничено, хорошо слышен хруст. На рентгене диагностируется уменьшение суставной щели на 50%. Опытный врач обязательно назначит рентген в боковой проекции. На нём будет видна таранная кость. При деформирующем остеоартрозе она уплощена, а её суставная поверхность увеличена.

Читайте также:  Боли в плече или тендинит плечевого сустава

III и IV степень

При дальнейшем развитии заболевания (III степень) сустав всё больше деформируется, суставная щель уменьшается. Наблюдается значительное ограничение подвижности. Попытка повернуть стопу в нужном направлении вызывает боль. Наблюдается явно выраженный субхондральный остеосклероз, разрастание костной ткани (остеофиты) сильное.

IV степень – повод обратиться в медкомиссию за получением инвалидности. Суставная щель полностью отсутствует. Костные образования (остеофиты) прочно фиксируют сустав в вынужденном положении. Деформация может дополняться подвывихом. Эпифизы составляющих сустав костей сильно уплотнены.

Лечение

Прежде чем определять лечение, необходимо правильно поставить диагноз. Сделать это может только врач, проведя необходимые исследования и внимательно изучив историю болезни. Полностью вылечить остеоартроз невозможно, однако болезнь можно приостановить, а на ранних стадиях можно также в некоторой степени восстановить поврежденную хрящевую ткань. Очень важно помнить, что чем раньше произошло обращение к врачу, тем больше шансов на успешное лечение.

При медикаментозном лечении применяются различные болеутоляющие и противовоспалительные средства. Их действие направлено на снятие болевого синдрома в острый период заболевания. Применяют нестероидные противовоспалительные (например, ибупрофен), а при сильных болях и воспалении – стероидные препараты (например, гидрокортизон).

Ещё одно направление при лечении артроза – восстановление поврежденной хрящевой ткани. Для этого назначают препараты хондропротекторы. Они достаточно эффективны на ранних стадиях заболевания, однако на третьей, последней, стадии лечение этими препаратами практически не эффективны. Хондропротекторы принимают длительными курсами. Эффект наступает не сразу.

Значительное внимание уделяется также лечебной физкультуре и массажу. Их действие направлено на укрепление соответствующих мышц и снятие мышечного спазма. Однако очень важно помнить, что упражнения должны быть одобрены врачом, так как большие нагрузки на сустав и большая амплитуда движений могут нанести вред больному суставу.

К какому специалисту обратиться

Многие люди, сталкиваясь с болезнью, даже не представляют, к какому доктору следует пойти. Пациент находится в неведении: записаться на прием к специалисту общего или узкого профиля?

Помните, лечение артрита и артроза должно проходить под наблюдением разных врачей.

Терапевт

Как только вы обнаружили у себя признаки болезни, посетите терапевта. Доктор проведет первичный осмотр и расспросит о характере боли, ее длительности, образе жизни. Во время обследования специалист выявит наличие или отсутствие воспалительного процесса.

После диагностики и постановки предварительного диагноза терапевт выпишет направление к врачу узкого профиля. В его специализацию входит обследование и наблюдение не только стандартных поражений, но и псориатического артроза при болях в паховой зоне, бедре и колене, артрита пальцев и ладони, предплечья, стопы.

Подготовьтесь к тому, что для постановки диагноза вам нужно будет пройти рентгенографию и сдать анализы.

Ревматолог

В обязанности врача-ревматолога входит осмотр, опрос и обследование пациента. Для точной диагностики доктор должен назначить:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • денситометрию;
  • анализ крови.

В основном этот врач помогает в лечении ревматоидного и ревматического артрита.

Терапия основана на консервативных методах. Например, использование Сульфасалазина для смазки суставов.

Артролог

Все, что связано с артритом и артрозом, лечится этим врачом. Консультация у артролога, особенно на ранней стадии, гарантирует выздоровление. Кроме обследования и постановки диагноза, доктор может:

  • сделать лечебный массаж;
  • провести мануальную терапию;
  • выписать направление к ревматологу, генетику;
  • назначить занятия специальной гимнастикой (ЛФК).

Также артролог с опытом работы вправе сделать укол противовоспалительными препаратами.

Для лечения артрита и артроза врач назначает только передовые способы терапии.

Ортопед

Это специалист с хирургическим уклоном. Пациенты попадают к нему на прием, имея последнюю стадию артроза, которая характеризуется полным или почти полным разрушением сустава.

В специализацию ортопеда входит и проведение операций. В современной медицине вмешательство проводится двумя способами:

  1. Органосохраняющий. Врачи сохраняют сустав, при этом возобновляются утраченные функции, повышается работоспособность и проходит боль.
  2. Эндопротезирование. Проводится в крайних случаях, когда поврежденный сустав нельзя спасти, а можно лишь заменить.
Читайте также:  Водочный компресс на коленный сустав: эффект и техника

Обычно эндопротезирование назначается при артрозе тазобедренного и коленного суставов.

Народные средства

Нанесение обезболивающей мази на ногу

Народная медицина пользуется большой популярностью при лечении многих заболеваний, включая опорно-двигательный аппарат. В домашних условиях удается успешно лечить остеоартроз, используя лекарственные травы и другие природные ингредиенты.

Народные средства

Самыми результативными рецептами считаются:

  1. Рис — применяется в качестве компресса. Крупу измельчают, добавляют вазелин и прикладывают к больному месту на всю ночь. При регулярном использовании отмечается снижение боли и припухлость.
  2. Лавровый лист — помощник для очищения организма от вредных веществ, шлаков и токсинов. Десять листов растения заливают кипятком, настаивают и употребляют маленькими порциями 200 мл в день. Курс составляет не более 2 недель, после чего делается перерыв и опять можно продолжить применение.
  3. Мазь из прополиса — определяется целебными свойствами, с ее помощью удается вылечить остеоартроз голеностопного сустава, особенно в начале его развития. Для приготовления мази прополис размягчают на водяной бане, к смеси добавляют облепиховое масло. Использовать необходимо после остывания на область поражения, средство эффективно выступает против боли и воспаления.

Грамотное решение проблемы

Лечение остеоартроза голеностопного сустава длительное и не простое. Его главной целью является:

  • обнаружение и устранение причин, которые вызвали развитие болезни;
  • уменьшение проявляющейся симптоматики (снижение болевых ощущений в момент движения человека);
  • замедление и предотвращение дальнейшего процесса разрушения хрящей и костной ткани.

Для того, чтобы подобрать правильные препараты для лечения заболевания в первую очередь специалисты должны как можно скорее уменьшить нагрузки, которые осуществляются на поврежденный сустав.

Грамотное решение проблемы

Для этого пациенту рекомендуют ограничивать свою физическую деятельность, отказаться от занятий спортом. При необходимости врач может порекомендовать передвигаться при помощи костылей или трости.

Из медикаментов в большинстве случаев применяются нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы. Они помогают снизить боли и воспалительные процессы в костной ткани, однако излечить сам недуг они не в силах.

Для того, чтобы не навредить внутренним органам данную группу лекарств лучше всего применять в виде лечебных мазей или гелей. Они оказывают меньший вред для организма человека.

Из лекарственных препаратов чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они уменьшают боль и устраняют признаки воспаления, однако не воздействуют на непосредственную причину остеоартроза.

Среди методов физиотерапевтического лечения предпочтение отдается следующим:

  • магнитотерапия;
  • облучение лазером;
  • УВЧ – процедура;
  • электрофорез на основе Анальгина и Липокаина;
  • аппликации с использованием разогретого парафина.

В качестве дополнительного лечения можно прибегнуть к народным методам. Но перед тем, как начать их применять, предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом!

Народная медицина

Грамотное решение проблемы

Применение народных средств поможет облегчить течение заболевания только на первоначальных стадиях недуга. При правильном выполнении всех рекомендаций можно будет избавиться от болей, отеков и воспалительных процессов в больной конечности.

В домашних условиях для лечения остеоартроза голеностопного сустава можно приготовить такие лечебные мази и растирки:

  1. Мазь на основе измельченного риса и вазелина (прикладывается к поврежденному суставу на ночь).
  2. Крем на основе хмеля, зверобоя и ланолина. Компоненты тщательно перемешиваются до получения однородной массы. Готовую мазь втирают в больной сустав.
  3. Отвар на основе брусничного листа можно принимать ежедневно по 30 миллилитров за 30 минут до приема еды.
  4. Положительного результата можно добиться, принимая внутрь отвар из лаврового листа (настаивают от 15 до 30 минут).
  5. Лекарство из чеснока и оливкового масла (1:10) употребляют по чайной ложки с самого утра непосредственно перед завтраком.

Профилактика ДОА голеностопного сустава

Начинать активную профилактику артроза голеностопа рекомендуется с 35–летнего возраста. Особенно это важно для пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к этой патологии. В рамках профилактики данного заболевания рекомендуется:

  • регулярно выполнять укрепляющие упражнения;
  • заниматься бегом и плаванием;
  • отказаться от подъема тяжестей;
  • носить удобную обувь;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек.
Профилактика ДОА голеностопного сустава

Помимо всего прочего, необходимо следить за весом, не допуская появления лишних килограммов.

Читайте также:  «Малавит»: инструкция по применению, отзывы состав

Лечение

Четкий и исчерпывающий ответ на вопрос как лечить остеоартроз голеностопного сустава именно в вашем случае, сможет дать только специалист, после осмотра, выявления степени поражения и получения диагностических данных.

Существуют три располагающие особенности, которые будут основным фундаментом при лечении деформирующего остеоартроза голеностопного сустава стопы:

  1. Установка причины развития болезни.
  2. Уменьшение болевого синдрома возникающий при движении.
  3. Предотвращение или замедление процесса разрушения сустава.

После того как назначен план действий, специалист врач-ортопед, ревматолог, приступает к его реализации. Лечение сочетает себе комплекс мероприятий: это медикаментозное лечение, ЛФК,  а также нельзя исключать и народные средства.

При неэффективности консервативного метода прибегают к хирургическим манипуляциям. Ниже рассмотрим каждый метод подробнее.

Консервативный метод

Конструктивными методами лечения остеоартроза суставов ступней является использование лечебных гелей и мазей (Фастум-гель, Ревма-гель, Диклофенак-гель и др) при остром течении болезни врач назначает внутримышечные препараты (Алфлутоп, Румалон).

Иногда требуется инъекция препаратами для восстановления хрящевой ткани (Траумель) в сам сустав .

Обычно ЛФК показана при артрозе голеностопного сустава 1 и 2 степени. Комплекс из физических упражнений следует выполнят по 15 минут каждый день.

Лечение

ЛФК голеностопного сустава

Пример одного из упражнений: исходное положение сидя на низком стуле. Опускать и поднимать пятки и носки стопы по очереди словно имитируя ходьбу.

Лечение народными средствами

Как лечить остеоартроз стопы народными средствами, будет ли эффект от этого лечения или нет? Этими вопросом сразу же задаются пациенты при подозрениях на данное заболевание. Да, данное лечение в определенной степени помогает, однако следует помнить, что данный вид следует применять как вспомогательный комплекс в дополнение к консервативному методу лечения и только после консультации в лечащим врачом.

Пример отвара: настоянные на кипятке брусничный лист или лавровый лист употреблять по три ложки за полчаса до каждого приема пищи, использовать десять грамм листьев на один литр воды.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при артрозе 3 степени. Обычно протезированием заменой сустава специалисты занимаются крайне редко т.к. велик риск получение осложнений. На практике используется 3 вида хирургических манипуляций:

  1. «Санационная артроскопия» — операцию назначают при деформации голеностопного сустава стопы, лечение которого проводят с помощью артроскопа. Врач удаляет из полости деформационного голеностопа фрагменты разрушенного хряща, костные выросты и иные фрагменты, которые вызывают у пациента острую боль. Эффект сохраняется 5-7 лет, но полного излечения не приносит.
  2. Эндопротезирование — замена сустава. Данную операцию проводят при запущенном остеоартрозе ступни. За счет высокой прочности и надежности таких протезов срок их работы может составлять до 20-25 лет. После проведения такой операции движение в голеностопе восстанавливается в полном объеме.
  3. Артродез – процедура, во время которой осуществляется удаление сустава голеностопа, а костные структуры сращивают. Например, при артрозе левого голеностопного сустава, сустав удаляют, и ступня прекращает свою деятельность, она становится неподвижной. При поражении артрозом других крупных суставов подобную операцию уже давно не проводят.

После хирургических манипуляций для голеностопного сустава используют лангету, которая уменьшает нагрузки на ступню.

Диагностика остеоартроза

Код по МКБ 10 для остеоартроза голеностопного сустава – это М19. К этой категории также причисляют плюсны, предплюсны, пальцы стоп.

Диагностическое обследование проводится с целью подтверждения заболевания и определения стадии остеоартроза:

  • Рентгенологическое обследование – указывает на деформацию хрящевой структуры в голеностопе уменьшение пространства между таранной, большеберцовой и малоберцовой костью,
  • МРТ (магнитно-резонансная терапия) – визуализирует поврежденные связки, сухожилия или мышечную ткань, позволяет оценить степень дегенеративных процессов,
  • Лабораторные тесты – проводятся при подозрении инфицирования суставной жидкости микроорганизмами или исключения бурсита и артрита.
Диагностика остеоартроза

Ранняя диагностика остеоартроза голеностопа дает возможность не только устранить симптомы, но и дифференцировать болезнь с другими заболеваниями, обладающими схожей клинической картиной.