Денситометрия костей: что это такое и как ее проводят?

С помощью денситометрии тазобедренных суставов и позвоночника специалист определяет плотность костной материи пациента и количество кальция в костях.

Подробный обзор

Денситометрия тазобедренного сустава и позвоночника

Нередко при развитии болезней костно-суставной системы появляется необходимость обследования минеральной плотности костной ткани. Денситометрия тазобедренного сустава или позвоночника позволяет получить информацию о содержании кальция в костных элементах как у взрослых, так и у детей. Такой метод диагностики помогает определить остеопороз на начальных стадиях развития.

Виды денситометрии позвоночника и тазобедренного сустава

Такая компьютерная диагностика бывает двух типов. Первый — ультразвуковой метод. В ходе процедуры не используются лучи, поэтому такое исследование абсолютно безопасно.

Врачи разрешают ультразвуковую денситометрию позвоночника и бедренной области даже беременным женщинам или во время лактации.

Практика этого метода проходит благодаря оборудованию, которое контролирует и измеряет скорость прохождения ультразвука по костным структурам пациента. К преимуществам такой диагностики относятся:

  • непродолжительность процедуры (до 5 мин.);
  • отсутствие негативного влияния на организм;
  • точные результаты;
  • отсутствие предварительной подготовки пациента.

Второй тип — это рентгеновское обследование. При такой процедуре на кости пациента прямо попадают рентгеновские лучи. Они определяют количество и состав веществ костей, что способствует определению их плотности. Лучи помогают выявить любые незначительные изменения. Негативное действие на организм больного присутствует, но оно минимальное.

Показания и противопоказания

Для процедуры рентгеновского типа одним из противопоказаний является наличие имплантов из металла.

Показаний к проведению денситометрии тазобедренного сустава и позвоночника достаточно много, в отличие от противопоказаний.

При ультразвуковом типе денситометрии ее выполнение считается полностью безопасным. Поэтому диагностика не выделяется существенными ограничениями. В отличие от ультразвука, рентгеновский метод, который сопровождается лучевым воздействием, ограничений имеет достаточно много.

В таблице показаны основные показания и противопоказания такого диагностического мероприятия:

Показания Противопоказания
Период менопаузы Беременность
Регулярные травмы и переломы Обострение хронических заболеваний
Удаление яичников у женщин Особенности реакции организма на излучения
Боли в позвоночнике Наличие металлических имплантов
Подозрения на остеопороз
Снижение плотности костной ткани тазобедренных суставов
Оценка действенности проводимой терапии

Как подготовиться?

Перед процедурой нужно снять украшения.

Существуют некоторые особенности подготовки к процедуре. Если больной проходит обследование из-за остеопороза, то нужно прекратить пить кальций в назначенных врачами дозах.

При исследовании требуется обязательно снять украшения и избавить одежду от металлических изделий.

Если женщина беременна, необходимо об этом сказать врачу, ведь могут быть какие-то противопоказания к процедуре (зависит от особенности протекания беременности).

Важно предупредить диагноста про наличие имплантатов из металла.

Остеоденситометрия — процедура несложная, поэтому этапы подготовки заключаются в следующем:

  1. Пациент ложится на кушетку, под которой расположен источник излучения.
  2. Над кушеткой ставится датчик, который контролирует поглощенные рентгеновские лучи.
  3. Если исследуют позвоночник, то нужно согнуть ноги в коленных суставах и положить их на диагностический стол.
  4. При диагностике тазобедренных суставов конечности фиксируют на подставке треугольной формы, чтобы пятки были отведены наружу.
  5. Во время процедуры нужно меньше двигаться. Денситометрия поясничного отдела позвоночника или тазобедренного сустава проводиться не больше чем полчаса.

Денситометрия позвоночного столба

Процедура показана при локализации грыжи в поясничном отделе.

Исследовать поясничный отдел нужно, если образовалась грыжа или пациент перенес перелом позвоночника.

Для профилактики специалисты рекомендуют приходить на консультацию не меньше, чем раз в год.

В том случае, если есть воспалительные патологии, сколиоз или дегенеративные искривления больших суставов, которое нарушает опорно-двигательную систему, рекомендуется прохождение денситометрии 2 раза в год.

Денситометрия тазобедренных суставов

Для получения точных результатов врачи настаивают на исследовании тазового отдела. В первую очередь это касается шейки бедра, которая больше всего склонна к изменению состава костей. Процедура относится к комплексу исследований при подозрении на остеопороз.

Переломы шейки способствуют пожизненной инвалидности человека, поэтому при заболевании очень важно контролировать процесс изменения структуры тазобедренных суставов. При получении результатов денситометрии врач сможет определить болезнь остеопороз с точностью до 90%.

Денситометрия — лучший вид диагностики остеопороза

Остеопороз появляется в нашей жизни по многим причинам.

В одних случаях это:

  • Наследственные нарушения процессов костного образования
  • Гормональные возрастные изменения

В других:

  • Некоторые заболевания (ревматоидный артрит, остеомиелит и др.)
  • Прием определенных лекарственных препаратов (гормонов, кортикостероидов)

В третьих:

  • Преобладание в питании продуктов с низким содержанием кальция и фосфатов
  • Слишком много алкоголя, курения и кофе

Возможности денситометрии

С помощью нее можно:

  • Измерить содержание кальция в костной ткани
  • Сравнить ее с общим стандартным показателем
  • Провести относительное сравнение, в зависимости от возраста

При этом не требуется никакого проникновения в кость и забора материала.

Такая диагностика весьма ценна, так как она позволяет:

  • Проводить усиленную профилактику остеопороза и его лечение еще до перелома
  • Контролировать терапевтический процесс, сравнивая результаты до лечения и после него

Кому показана денситометрия

Денситометрия позвоночника прежде всего нужна следующим категориям пациентов:

  • Находящимся в группе риска по перечисленным выше факторам (хотя бы два фактора)
  • Женщинам, у которых наступила менопауза
  • Пожилым людям с жалобами на ноющие боли в спине
  • Людям с быстро прогрессирующими изменениями осанки
  • Всем тем, у кого частые, необъяснимые переломы

Проводить проверку плотности кости им нужно хотя бы раз в два года.

Виды денситометрического обследования

Существует четыре вида денситометрии.

Три из них количественные. Это:

  • Ультразвуковая денситометрия
  • Магнитно-резонансная
  • Компьютерная

Четвертый вид:

  • ДРА (двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия)

Все они практически безвредны, особенно ультразвуковая и МРТ.

При КТ -денситометрии и рентгеновской абсорбциометрии возникает мизерная лучевая нагрузка, в двадцать раз меньшая, чем при рядовой флюорографии

Какой именно тип выбрать, подскажет врач.

Какие участки обследуются наиболее часто?

Те, которые более всего подвергаются опасности переломов:

  • Отделы позвоночника
  • Головка и шейка бедра
  • Тазобедренные кости
  • Коленный сустав
  • Грудная клетка
  • Ключичная и плечевая кости
  • Лучевое запястье

Правила прохождения денситометрии

  1. Прекращается прием препаратов кальция за сутки до обследования
  2. Промежуток между процедурами, связанными с приемом бария, и денситометрией должен быть не менее десяти дней
  3. Противопоказанием для измерения плотности кости является беременность
  4. С тела и одежды, которая должна быть свободной, нужно убрать все металлические предметы
  5. При обследовании нужно стараться не двигаться

Длительность процедуры — от нескольких минут до получаса. Все зависит от размера обследуемой области.

Читайте также:  Как лечить хондроз грудного отдела позвоночника

Оценка результатов

Результат оценивается T — баллом и Z — баллом.

  • В категории Т стандартным считается один балл.
    • Диагноз «остеопороз» ставится, если балл Т находится между значениями -1 и — 2.5
    • Показатель ниже — 2.5 — критический уровень, при котором уже возможен перелом
  • Балл Z сравнивает ПКТ больного и средний показатель плотности, характерный для его возраста. При слишком больших расхождениях могут быть назначены дополнительные исследования:
  • Биохимические анализы
  • Биопсия кости
  • Рентген позвоночника и т. д.

Распечатка результатов после денситометрии проходит в течение 15 минут.

Цена обследования

Цена денситометрии может зависеть от:

  • Типа обследования: Обследование всего позвоночника обойдется намного дороже, чем обследование одного отдела или периферийного участка
  • Класса клиники: В столичном медицинском центре цена может быть выше, чем в областном, при том же качестве
  • Проводимых акций ценовых скидок: Если повезет попасть на такую акцию, то удастся провести обследование в два раза дешевле обычной цены

Например, в клинике Инвитро, где проводится рентгенологическая денситометрия, цены лежат в пределах от 900 рублей до 6400:

  • Стоимость обследования одного предплечья по акции — 900 р Обычная цена — 1800 р
  • Денситометрия поясничного отдела позвоночника делается в комплексе с двумя ТБС или с шейкой бедра:
    • Обычные цены соответственно — 4800 и 3200 р
    • По акциям — 2400 и 1600

Видео: Денситометрия

Основные методики измерения плотности костей скелета

  • Двойная рентгеновская денситометрия (абсорбциометрия) основана на применении рентгеновских лучей с минимальным дозированием радиации, что позволяет проводить повторные сканирования. Позволяет установить потерю костной массы даже с 2%, за что получила название «золотой стандарт». Исследование дает информацию о прочности или хрупкости кости, о наличии переломов или риске их возникновения. Чем выше костная плотность, тем меньше риск повреждения.

Обычно проверяются одно бедро или оба. Также можно сканировать предплечье, если бедро или позвоночник недоступны, например, после операционного вмешательства. Для определения общей картины бывает достаточно сделать снимки нескольких участков. При проведении манипуляции, какой-либо дискомфорт или болевые ощущения отсутствуют.

  • Периферическая денситометрия. Принцип работы похож на первый метод, однако имеет некоторые ограничения. Так, сканирование возможно провести только на запястье или сесамовидной кости (пятка). Такой лимит связан с тем, что аппараты для периферического анализа являются портативными, но зато их можно использовать в обычном кабинете у ортопеда или травматолога. Чаще используется для контроля в период лечения остеопороза. Применять в качестве первичной диагностики не рекомендуется, поскольку не обладает высокой информативностью.
  • Ультразвуковая денситометрия показана в первую очередь, детям и беременным женщинам. Его можно проводить неограниченное количество раз, к тому же, это безопасный способ контроля за результатами терапии. У беременных, кроме признаков остеопороза, метод позволяет обнаружить у плода симптомы синдрома Дауна. К тому же, это исследование значительно бюджетнее рентгеновского.

Показания к проведению процедуры

Современная процедура представляет собой один из наиболее эффективных и современных методик диагностики остеопороза. Она показана людям после 50 лет, так как в этом возрасте существенно снижается содержание кальция в тканях.

Направление на проведение остеоденситометрии выдает терапевт или ревматолог. Необходимо проведение обследования, что позволит определить плотность костных тканей, выработать терапевтические мероприятия при низком содержании кальция.

Остеопороз представляет собой недуг, при котором снижается плотность микроструктуры костей, характеризующейся значительной хрупкостью оных, приводя к возникновению переломов при минимальных травмах.

Остеопороз занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний по смертности. Такому недугу в большинстве подвержены женщины. Однако только 10 % людей обращаются в клиники, так как случаются переломы.

Проводить процедуры по диагностике плотности костных тканей нужно:

1. При наличии двух и более факторов риска возникновения остеопороза:

  • начало менопаузы у женщин в возрасте от 40–45 лет;

  • слишком малый вес тела (для женщин до 50 кг, для мужчин до 70 кг);

  • малоподвижный образ жизни;

  • авитаминоз, недостаток витамина D;

  • недостаток кальция;

  • прием кортикостероидов;

  • нарушение гормонального фона;

  • вредные привычки.

2. Женщинам после наступления климакса.

3. При наличии почечной недостаточности, сахарного диабета.

4. При наличии ревматических недугов.

5. При частых переломах костей.

Диагностические мероприятия также проводятся для профилактики:

  • контроль параметров плотности костей при беременности;

  • соотношение уровня кальция фосфора на этапах формирования трубчатых костей у плода;

  • диагностика терапии остеопороза;

  • профилактические исследования плотности костей у людей от 40 лет.

Обзор видов методик

Оценка структуры костных тканей, а именно показателя минеральной плотности, может проводиться разными способами. Виды методик:

  1. Ультразвуковая денситометрия костей. При этом отсутствует вред для организма. Недостатком данной методики является менее точный результат. Денситометрия на основе ультразвука не имеет противопоказаний. Ее допустимо выполнять даже беременным и женщинам в период лактации. УЗИ чаще назначают для проведения первичного исследования при подозрении на дегенеративные процессы в суставах. Такая процедура занимает мало времени и не вызывает неприятных ощущений. Однако для дальнейшего наблюдения и контроля терапии рекомендуется использовать более точный метод.
  2. Рентгеновская денситометрия. Это высокоинформативная методика. Если интересно, как проводится такая процедура, нужно знать, что оценка структуры костных тканей основывается на интенсивности прохождения излучения через кости. К оборудованию подключен специальный аппарат, который определяет количественные показатели минералов. Рентгенологическая денситометрия позволяет исследовать весь скелет или отдельные его части. Таким методом проводится оценка структуры костных тканей поясничного, грудного отдела позвоночника, лучезапястного сустава, бедренной кости и т. д. Недостаток методики — необходимость подвергать пациента излучению. По этой причине его не назначают в период беременности и пациентам в детском возрасте.
  3. Абсорбционная фотонная денситометрия — дорогостоящий метод, который к тому же еще и довольно трудоемкий. По этой причине он распространен не так сильно, как рентген. В данном случае выполняется оценка интенсивности поглощения костной тканью радиоизотопов. Назначают один из способов проведения процедуры: монохромный и дихромный. В первом случае доза изотопов минимальная. С помощью монохромной денситометрии проводится оценка плотности костей. Дихромный метод более информативный, посредством его определяют еще и степень рыхлости костных тканей.

Выделяют и другие методы, которые являются разновидностями рентгенологической денситометрии:

Обзор видов методик
  • количественная магнитно-резонансная денситометрия;
  • компьютерная денситометрия костей или количественная компьютерная томография.

Они назначаются реже — например, в случаях, когда необходимо получить более обширную информацию о состоянии скелета и выявить другие нарушения. Это позволит правильно поставить диагноз, исключив ряд патологических процессов. Кроме того, КТ и МРТ —дорогостоящие методы, поэтому доступны более узкому кругу пациентов.

Денситометрия

Денситометрия — метод определения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) человека. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии.

Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются компьютерной программой, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста.

Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке. 

Основная задача денситометрии — выявление остеопении и остеопороза (снижение минеральной плотности кости с повышением ее хрупкости).

Денситометрия

Остеопороз — широко распространенное заболевание, которое наиболее часто встречается у женщин после наступления менопаузы.

Читайте также:  Артроз коленного сустава 2 степени

Именно поэтому, согласно рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу и Европейского общества по лечению остеопороза, регулярное проведение денситометрии является обязательным у женщин в возрасте старше 65 лет.

Показания к остеоденситометрии

  • Женщинам в первые несколько лет после наступления менопаузы (особенно после удаления яичников) 
  • Всем людям, имеющим два и более фактора риска остеопороза 
  • Всем людям, имевшим один или более переломов в возрасте старше 40 лет, не связанных с серьезными травмами (автомобильная катастрофа,падение с большой высоты, спортивные травмы) 
  • Людям, длительное время принимающим глюкокортикоидные гормоны(преднизолон), гормоны щитовидной железы щ
  • Людям, у которых заподозрен остеопороз при проведении рентгенологического исследования костей 
  • Людям, получившим лекарственную терапию остеопороза для контроля эффективного лечения 
  • Людям, страдающим эндокринными и ревматическими заболеваниями (в том числе и детям)

Денситометрия показана во всех случаях, когда можно заподозрить снижение плотности костной ткани и ее минерализации. 

Отдельной и очень интересной возможностью нашего прибора является функция «Все тело», позволяющая измерить общую массу тела с детальной оценкой минеральной плотности костной ткани всего тела, мышечной и жировой массы в граммах и процентном соотношении. Данная функция обычно используется в эндокринологии, диетологии и спортивной медицине. 

Денситометрия — безболезненный, неинвазивный и абсолютно безопасный метод диагностики, который позволяет не только поставить правильный диагноз, но и оценить эффективность терапии.

Денситометрия

Для записи на денситометрию: 

  • Паспорт 
  • Направление 
  • Полис ОМС + ксерокопия с двух сторон 
  • Контактный телефон

Запись производится по телефону +7 (499) 124-11-31

Денситометрия тазобедренного сустава: шейки бедра: цена в Москве

Максимальную информацию об изменениях в минеральном составе костей скелета дает денситометрия тазобедренного сустава. Данное исследование относится к центральной денситометрии и входит в обязательный комплекс обследования при подозрении на остеопороз.

Переломы шейки бедра являются, пожалуй, самыми серьезными осложнениями остеопороза, которые приводят к длительной инвалидизации пациентов. Согласно данным, приведенным на конференции

2014 года в Санкт-Петербурге, приуроченной к Всемирному дню борьбы с остеопорозом, около 20% пациентов с переломами шейки бедра через год уходят из жизни.

А в некоторых городах эти показатели доходят до 52%.

Соответственно, вопросы ранней диагностики остеопороза являются как нельзя более актуальными в современном мире. Денситометрия шейки бедра является эффективным и информативным способом диагностики данной патологии на этапе деминерализации, начиная с 2-3% потери от общей костной массы.

Исследуется шейка и проксимальный отдел любого бедра, при этом для денситометрического исследования также оценивается область Варда и большой вертел Интерпретация результатов должна проводиться опытным специалистом, который не просто сравнивает полученные данные с нормативными базами, но ориентируется на общее состояние пациента, наличие сопутствующей патологии, а также этиологический фактор развития остеопороза.

На основании проведенного исследования врач может поставить диагноз остеопороз с точностью до 99%, при этом по результатам диагностики врачом-клиницистом разрабатывается индивидуальная схема лечения.

Показания к денситометрии шейки бедра

Денситометрия бедренной костипроводится по показаниям, разработанным международным обществом по клинической денситометрии. Данными рекомендациями пользуются врачи различных специальностей по всему миру.

Денситометрия показана:

  • Ежегодно пациенткам старше 65 лет и пациентам старше 70 лет;
  • Пациентам любого возраста, находящимся в зоне риска:
  • Принимающих препараты, снижающие минеральную плотность костей: гормоны, кортикостероиды, стероиды, НПВС;
  • Имеющим в анамнезе низкотравматичные переломы;
  • Имеющим низкую массу тела;
  • Пациентам с ожирением;
  • Пациентам с эндокринными, гинекологическими заболеваниями;
  • Имеющим в семейном анамнезе родственников с остеопорозом.

Противопоказаний к исследованию практически нет. Так как это рентгенологический метод диагностики, процедура запрещена беременным и кормящим матерям. Также денситометрия может быть ограничена пациентам, недавно проходившим КТ или рентгенологическое исследование с барием.

Денситометрия тазобедренного сустава входит в стандарт обследования, рекомендованный Министерством Здравоохранения РФ. Однако, к сожалению, далеко не в каждом ЛПУ установлены денситометры. В частных клиниках Москвы данное исследование широко распространено, однако цены на него сильно разнятся.

От чего зависит цена денситометрии и как правильно выбрать клинику, куда обратиться? Самое главное сразу же уточнить, какой вид денситометрии предлагает медицинский центр.

Самой информативной является рентгенологическая денситометрия, однако существует еще ультразвуковая и компьютерная.

Необходимо четко понимать, что другие виды диагностики тоже достаточно точные, но стандартом во всем мире является именно Rg-денситометрия.

Так же стоимость обследования будет зависеть от установленного в клиники прибора, его возможностей. Многие денситометры предлагают компьютерную обработку данных и формирование автоматического диагноза. Однако, окончательная интерпретация полученных значений должна проводиться опытным врачом-рентгенологом.

Современные денситометрические методики позволяют не просто оценивать минеральную плотность костей, но и следить за изменениями кортикального слоя, визуализировать области деминерализации костей.

Благодаря расширенным возможностям, врачи могут не только диагностировать остеопороз на ранних стадиях, но и прогнозировать риск развития патологических переломов, а также выявлять компрессионные переломы.

В услугу входит:

  • Исследование
  • Диск со снимком
  • Пленка оплачивается отдельно
  • Расшифровка доктором рентгенологом

Оценить статью: 

( оценили на 0 из 5)

Что такое денситометрия

Денситометрия – это целый ряд диагностических методик, направленных на диагностирование остеопороза и некоторых других проблем с костями. Цель обследования одна во всех случаях, но методы ее достижения могут отличаться.

Узи денситометрия

Так, ультразвуковая денситометрия позволяет определить минеральную плотность костей благодаря тому, что ультразвуковые волны быстрее проходят сквозь плотные объекты. Плотность костной ткани, пораженной остеопорозом, снижается, поэтому ультразвуковые волны медленнее проходят через образующиеся в них пустоты.

Ультразвуковой способ измерения минеральной плотности костей является одним из самых быстрых, и не имеет никаких противопоказаний.

Информативность этой методики несколько ниже, но в ситуациях, когда рентгеновская денситометрия невозможна по причине беременности – она становится незаменимой.

С помощью ультразвука можно часто и без вреда для здоровья пациента проводить диагностику, что позволяет оценивать эффективность назначенного лечения, и наблюдать за динамикой протекания заболевания.

Рентгеновская денситометрия

Денситометрия, выполненная с использованием компьютерного томографа или рентгеновского аппарата позволяет врачу детальнее оценить состояние костей больного. С помощью метода томографии можно хорошо визуализировать костную структуру, оценив тяжесть заболевания, в следующих областях:

  • поясничный, крестцовый, грудной и шейный отделы позвоночника;
  • тазобедренные суставы и головки бедер;
  • верхние и нижние конечности;
  • ребра;
  • другие кости.

Рентгеновское излучение хорошо проходит сквозь мягкие ткани и физиологические пустоты человеческого тела, но поглощается костями. Этот эффект обусловлен большим содержанием в них кальция. Если количество кальция в костной ткани снижается, рентген-лучи начинают лучше проходить сквозь нее, что соответствующим образом отображается на снимках.

Противопоказания

В отличие от  УЗИ,  при компьютерной денситометрии организм больного в процессе измерений подвергается определенной лучевой нагрузке. Современные аппараты для КТ продуцируют относительно небольшой уровень излучения (3-5 мЗв), но даже его достаточно, чтобы навредить плоду или маленькому ребенку.

Из-за этого все виды КТ строго противопоказаны женщинам на любом триместре беременности, и  не желательны детям младше 5 лет. Из-за того, что компьютерный денситометр требует для безопасной работы специально оборудованного помещения – стоимость этого обследования выше, чем у его ультразвукового аналога.

Как готовиться к денситометрии костных структур

Исследование, определяющее уровень минеральной плотности, не требует какой-либо особой подготовки, если не считать необходимости на несколько дней отказаться от молочных продуктов и лекарств, содержащих кальций.

Читайте также:  Боль в плечевом суставе левой руки. Чем лечить?

Процедура диагностики

Оценка состояния костей с помощью КТ денситометрией не требует от пациента каких-либо сложных действий. Больной должен спокойно лежать, пока диагностический аппарат делает снимки. На процедуру уходит в среднем 5-7 минут, еще 30 минут тратится на обработку результатов.

Где сделать КТ и УЗИ денситометрию в СПб

МРТ центр у метро Горьковская +7(812)2091039

+7(812)2091039

+7(812)2091039

+7(812)2091039

Последние статьи об МРТ и КТ

МРТ и КТ голеностопного сустава

МРТ и КТ голеностопного сустава в медицинских центрах СПб являются приоритетными методом обследования повреждений суставных и тканевых структур зоны соединения ноги и ступни.

Что лучше КТ или МРТ плечевого сустава

Вопрос, что выбрать лучше компьютерную томографию (КТ) или МРТ плеча, не должен стоять перед пациентом. Выбор диагностического метода должен осуществлять лечащий врач. Ведь каждый из видов диагностики имеет свои медицинские преимущества и ограничения. Например, с помощью КТ врачам лучше удается рассмотреть костные структуры, а вот мягкие ткани более точно видны на МРТ плеча.

Что лучше МРТ или КТ позвоночника и в чем отличия

Позвоночник человек каждый день подвергается большим нагрузкам и со временем в нем происходят дегенеративно-дистрофические изменения, успешно диагностировать которые помогает компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти виды томографии — то есть, послойного сканирования, имеют совершенно разные принципы работы, и поэтому МРТ лучше показывает мягкие ткани

Лечение остеопороза тазобедренного сустава

Терапия заболевания длительная, она включает медикаменты, диетические рекомендации, лечебную гимнастику. После перелома для восстановления подвижности применяется операция эндопротезирования.

Медикаменты

Остановить разрушение кости помогают:

  • эстрогены (у женщин) – Эстрофем, Фемостон, их аналоги – Эстровел, Климадинон (назначаются только гинекологом);
  • кальцитонин (Миакальцик), он также уменьшает боли в суставе;
  • бисфосфонаты (Ризендрос, Алендра, Зомета, Бонвива).

Для стимуляции образования новой кости назначают фториды (Оссин), Остеогенон, Остеопан. Лечение длительное, не менее 3 лет. При необходимости курс терапии продлевается еще на 5-7 лет.

Препараты с кальцием

Применение медикаментов для повышения костной плотности обязательно должно сочетаться с достаточным поступлением кальция. Чаще всего его комбинируют с витамином Д для более полного усвоения. Препараты нужны и для профилактики болезни при наличии факторов риска. К наиболее эффективным лекарственным средствам относятся:

Гимнастика

Недостаток двигательной активности является одной из причин остеопороза. Лечебная физкультура рекомендуется как для предупреждения разрушения кости, так и при уже явном заболевании. Важно учитывать, что пациентам противопоказаны резкие движения, прыжки, подъем тяжестей. При переломе шейки бедра или 3-4 стадии остеопороза упражнения выполняются только в положении лежа на спине.

Для занятий используют:

  • сгибания, разгибания стоп;
  • давление ногами на постель;
  • скольжение здоровой ногой по постели, сгибание в коленном и тазобедренном суставе, велосипед;
  • круговые движения прямой ногой в суставе, поврежденную ногу разрешается задействовать после формирования костной мозоли.

Для предупреждения болезни самый простой и надежный способ – это пешие прогулки. Рекомендуется не менее 20-30 минут в день в среднем темпе. Также благоприятно влияет плавание и медленная езда на велосипеде. Ее имитирует вращение педалей тренажера.

Диета

При составлении рациона питания нужно учитывать, что для укрепления костей в ежедневном меню должны быть:

  • молочные продукты умеренной жирности: кисломолочные напитки 1,5-2%, творог 5-9%, сыр твердый 35-40%, сметана 10%;
  • рыба в отварном виде не менее 150 г или морепродукты;
  • свежая зелень;
  • орехи, семечки, особенно полезен кунжут;
  • сухофрукты;
  • соевый сыр тофу.

Существуют продукты, которые нарушают усвоение кальция. Их употребление нужно свести к минимуму:

  • отруби, пищевая клетчатка;
  • жир животного происхождения – сливочное масло, сало, свинина;
  • белок в избыточном количестве – мясо нужно уменьшить до 2-3 раз в неделю, а также мясные изделия, консервы, колбасы;
  • сахар, мучное, сладости;
  • кофе, энергетики с кофеином;
  • зелень, богатую щавелевой кислотой – шпинат, свекольная ботва, щавель;
  • поваренную соль и все соленые блюда;
  • бобовые;
  • алкогольные напитки.

Эндопротезирование и замена сустава

Шейка бедра крайне трудно срастается при переломе из-за особенностей кровоснабжения отломка. Поэтому единственным шансом на успех нередко становится операция. Ее проводят в таких вариантах:

  • остеосинтез – соединение частей металлом (винт, пластина, гвоздь), назначается при достаточной активности пациента в возрасте до 65 лет;
  • эндопротез – заменяют искусственным суставом головку бедренной кости и суставную впадину, проводится от 65 до 75 лет при хорошей подвижности больного до перелома;
  • однополюсный протез с введением цемента, используется в возрасте от 75 лет и при ограниченной активности.

При тяжелой сопутствующей патологии внутренних органов, невозможности провести операцию или скелетное вытяжение применяются деротационный сапожок. Он не дает ноге поворачиваться кнаружи и не требует постоянного нахождения пациента в неподвижном положении, что облегчает уход.

Смотрите на видео об эндопротезировании и замене сустава:

Как проводится процедура

Поясничный отдел позвоночника может исследоваться в двух проекциях: прямой и боковой. В первом случае пациент ложится на спину, а во втором – на левый бок. Для получения снимка в прямой проекции необходимо добиться прямого положения позвоночника. Если у пациента есть сильный изгиб в шейном и/или поясничном отделе, то под колени подкладывают специальную подставку так, чтобы угол между бедрами и туловищем составлял 60–90°. Чем больше изгиб, тем ближе к телу придвигается подставка.

Когда делают боковое сканирование, позвоночник также должен быть выпрямленным. Пациент ложится на левый бок, сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах. Чтобы спина не провисала, снизу устанавливаются специальные прокладки. Плечи должны располагаться строго на одной линии и перпендикулярно кушетке. Дополнительно спину фиксируют посредством вертикальной опоры и ремней.

Если нужно обследовать шейку бедра, пациент ложится на спину, не сгибая ноги. Обследуемая конечность должна лежать прямо, а стопу разворачивают внутрь на 15–20°. При этом ступня должна оставаться строго перпендикулярной кушетке (под прямым углом к голени).

При исследовании предплечья пациент находится в сидячем положении, а руку кладет на стол денситометра.

Детей перед процедурой денситометрии укладывают на спину так, чтобы верхняя точка черепа была на 1, 5 см ниже стартовой точки сканирования. Руки лежат вдоль тела, ноги выпрямлены.

Как проводится процедура

Для детей используется программа «все тело» или исследуются поясничные позвонки.

Сканирование занимает не более 6 минут. Все это время нужно сохранять неподвижное положение. В исследуемой области не должно быть отвлекающих элементов: застежек, металлических нитей, фольги, монет и пр.

Когда денситометрию делают детям, кости черепа не учитываются, поскольку в раннем возрасте они содержат большой объем кальция.

Справка: процедуру рекомендуется повторять на одном и том же аппарате, потому что установки разных производителей отличаются по аналитической методике и референтным базам.

Заключение всегда пишет врач. Компьютерная техника не учитывает индивидуальные параметры: приобретенные деформации, высоту патологически измененных позвонков, сдвиг исследуемой области, имеющиеся добавочные ребра или «лишние» позвонки, сращение позвоночных костей и многое другое.