Дисплазии тазобедренных суставов код мкб

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – не редкость. Данная патология в подавляющем большинстве случае врождённая. Она представляет собой недоразвитость тазобедренного сустава, которая может быть в выраженной или легкой степени. Что такое дисплазия тазобедренного сустава, и можно ли ее вылечить, читайте в нашем обзоре.

Подробный обзор

Что такое дисплазия?

Дисплазией принято считать состояние, при котором у детей до года и старше отмечается нарушение относительно развития тазобедренного сустава. Классификация патологии зависит от степени тяжести данного процесса. Речь может идти о предвывихе, подвывихе или вывихе. В первом случае тазобедренный сустав не до конца развит и отсутствует смещение головки крупной трубчатой кости.

Для подвывиха характерна аномалия в развитии сустава, а также частичное отхождение головки кости в сторону вертлужной впадины. А вот вывих бедра у новорожденных сопровождается полным ее смещением. Стоит отметить, что данная патология не так часто выявляется у мальчиков: преимущественно ее диагностируют у девочек.

Причины болезни

Выделяют несколько факторов, способствующих развитию дисплазии:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные отклонения у женщины в период вынашивания ребенка;
  • большие размеры плода, маловодие или тазовое предлежание ребенка в утробе;
  • проблемы у беременной гинекологического характера (спаечный процесс или миома матки);
  • преждевременное появление ребенка на свет;
  • послеродовая травма;
  • обвитие ребенка пуповиной.

Типы и симптомы дисплазии

Бывает дисплазия тазобедренных суставов у детей мкб 10 ацетабулярной, ротационной и бедренной кости. Для первого вида характерно неправильное строение вертлужной впадины. Также отмечается аномальная структура хрящевого ободка. О ротационной дисплазии говорят, когда отмечается несовпадение осей и неправильное расположение головки крупной трубчатой кости относительно вертлужной впадины. Патогенез дисплазии бедренной кости связан с нарушением угла, при котором происходит сочленение шейки бедра с телом.

МКБ 10 содержит 22 класса болезней. На 13 месте находятся аномалии соединительной ткани, а также костно-мышечного корсета. Зная код по схеме международного классифицирования болезней, можно расшифровать заболевание и понять причину его возникновения.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного условно делят на видимые и скрытые. Если при осмотре малыша отмечается асимметричное расположение складочек в области бедра, паха или ягодиц, следует показать его детскому ортопеду. Коленки, находящиеся на разной высоте, тоже должны насторожить родителей. Также не очень хорошо, когда разведение ножек малыша по сторонам сопровождается разной амплитудой в тазобедренных суставах. Диагноз дисплазия левого или правого бедра подтверждает еще своеобразный щелчок при этом.

Итак, признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков заключаются в следующем:

  • одна нога заметно короче другой;
  • асимметричное расположение складок со стороны ягодиц;
  • дополнительная складочка в зоне бедра;
  • асимметрия во время отведения ног;
  • неполное отведение ног, согнутых в коленях;
  • щелчок в момент сгибания ног.

Обнаружение даже одного проявления из перечисленных является причиной для обращения в диагностический центр. Перед тем как лечить дисплазию тазобедренных суставов, должна быть проведена ультразвуковая диагностика и рентгеновское исследование. Подробнее об этой патологии смотрите видео от канала MoyaBeremennost.

Последствия и опасность дефекта

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у младенцев? Тем, что отсутствие грамотной терапии является прямым путем к развитию ранней инвалидности у ребенка. Именно поэтому крайне важно выполнять диагностику еще на первой неделе жизни малыша, если имеются подозрения на этот счет.

Если не провести лечение дисплазии тазобедренных суставов своевременно, последствия могут быть достаточно опасными. По мере взросления будут страдать мышцы, которые на фоне патологии укорачиваются и занимают горизонтальное направление. Это становится причиной развития фиброза, жировой дистрофии. В конечном итоге мышцы утрачивают физиологический тонус и слабеют.

Из-за укороченных конечностей происходит наклон таза. Если одна нога короче другой, тогда таз будет перекошен в сторону патологически измененной конечности. Это влечет за собой увеличение лордоза в пояснице и сколиозу в будущем. Чтобы подобные последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей не проявились, следует серьезно относиться к их здоровью.

Врожденный вывих бедра код по мкб – как передается, лекарственные препараты, народные средства, список

Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС) – это патология опорно-двигательной системы, нарушение сочленения головки бедренной кости и вертлюжной впадины.

По статистике каждый третий ребенок болеет дисплазией, чаще данное заболевание встречается у девочек. Проявляется в основных случаях с рождения, что обусловлено недоразвитостью суставов, мышечных связок.

Поскольку у грудничка на момент рождения связок для поддержания тазобедренного сустава нет, ими он обрастает в первый год жизни.

Если при беременности и родах не было осложнений, то дисплазия у ребенка не выявляется.

Последствия и возможные осложнения

Последствий у такого заболевания много:

  • Деформация нижних конечностей, укорочение одной из ног;
  • Изменения в осанке, искривления;
  • Диспластический коксартроз;
  • Неоартроз и патологический вывих;
  • Инвалидизация больного.

Стоит отметить, что одно осложнение провоцирует развитие других патологий. Так, например, при искривлениях позвоночника могут страдать внутренние органы.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного

У новорожденного ДТБС представляет собой врожденные или приобретенные нарушения расположения головки бедренной кости. Данное состояние характеризуется вывихом бедра.

Лечить заболевание нужно сразу, до момента, когда кроха встает на ножки, дабы не допустить необратимых последствий. Ведь при ходьбе нагрузка на суставы возрастает, головка кости может полностью выйти из впадины или сместиться в сторону. Результатом станет искривление позвоночника, конечности разной длины, «утиная походка».

Анатомические нарушения при дисплазии ТС

Выделяют в заболевании три степени, которые принимают собственные характеристики с соответствующими анатомическими нарушениями.

  1. Предвывих, вызываемые недоразвитием сустава, но головка не смещена в отношении вертлужной впадины.
  2. Подвывих является недоразвитием ТС, но головка уже смещена в отношении впадины.
  3. Вывих проявляется полным смещением головки в отношении впадины, которое провоцируется недоразвитием ТС.
Читайте также:  Гимнастика Попова при плечелопаточном периартрите

В случае со взрослыми такое состояние нередко проявляется при развитии других патологий и лежачем режиме. То есть структуры просто атрофируются и не держатся в нужном положении. В случае с врожденным заболеванием наиболее тяжелым проявлением является врожденный вывих бедра.

Степени дисплазии

Врожденный вывих бедра код по мкб – как передается, лекарственные препараты, народные средства, список

Причины

Факторами возникновения заболевания у малыша могут стать генетическая предрасположенность, тяжелое протекание беременности, воздействие токсинов, гормональные изменения. Выделяют следующие причины развития дисплазии:

  • Эндокринные заболевания у матери.
  • Сильный токсикоз.
  • Тяжелые роды.
  • Травмы в области живота.
  • Прием гормональных средств во время беременности.
  • Повышенный тонус матки.
  • Недостаток кальция и железа в начале беременности.
  • Инфекционные заболевания.
  • Преждевременные роды.
  • Халатность медиков, во время родов.
  • Крупный плод.
  • Беременность в возрасте 35 лет и старше.
  • Тугое пеленание.
  • Повышение прогестерона при беременности.
  • Тазовое предлежание.
  • Заболевание почек у новорожденного.
  • Хронические болезни у беременной.
  • Курение, алкоголь во время беременности.

Вентральная послеоперационная грыжа: причины, симптомы и лечение

Осуществление выхождения внутренних органов через естественные и патологические отверстия, расположенные на поверхности живота, под кожную поверхность носит название вентральная грыжа.

Обычно она проникает через имеющиеся рубцы, полученные после операции. Отличительным признаком ее считается большой размер.

Таким образом, чем больше имеющийся на поверхности живота рубец, тем больше будет выпячивание.

Данное явление помимо различных косметических дефектов также вносит изменения в работу таких внутренних органов как желудок, кишечник, диафрагма, мочеполовая система.

Как уже было сказано выше послеоперационная вентральная грыжа образуется в зоне рубца, появившегося после недавно проведенного больному оперативного вмешательства.

Данное явление возникает в результате ослабления брюшных мышц. Примечательно, что ослабление считается самой частой причиной появления у пациента грыжи.

Согласно статистическим данным вентральная грыжа стоит на втором месте по частоте появления после паховой грыжи.

Возникнуть вентральная послеоперационная грыжа может через год или даже два после операции. Это связано с особенностями восстановления организма пациента. Появляясь, она способна быстро ухудшить состояние здоровья человека. Чаще всего она характеризуется сильными болевыми ощущениями.

Причины патологии

Медиками отмечается несколько причин появления послеоперационной вентральной грыжи. К ним следует отнести:

Появление воспалительного процесса в ране и проникновение в нее инфекции;

Наличие гноя в полости шва. Данная причина появляется крайне редко. Ее появление зависит от возраста больного, присутствие у него патологий и тяжести протекания инфекции;

Симптомы

Признаки неправильного развития проявляются у щенков старше полугода, однако владельцы крупных и гигантских питомцев замечают заболевание только в полуторагодовалом возрасте. К этому времени между головкой кости и суставным влагалищем образуется зазор. Чаще всего развивается дисплазия тазобедренных суставов задних лап, поскольку именно на них падает наибольшая нагрузка, когда собака много бегает или прыгает.

Внимательный собаковод замечает у питомца следующие признаки заболевания:

Симптомы
  • животное быстро утомляется;
  • прихрамывает на переднюю или заднюю конечность;
  • не желает играть и бегать;
  • во время ходьбы или бега собаку покачивает из стороны в сторону;
  • суставы скрипят или хрустят, отекают;
  • собака с трудом встает;
  • когда питомец лежит, он принимает несвойственную для собаки позу;
  • неестественно расставляет лапы;
  • медленно поднимается и спускается по лестнице;
  • мышцы на пораженной конечности атрофируются.

При дисплазии тазобедренных суставов возникает неестественная постановка конечностей.

При поражении тазобедренных сочленений животное смещает массу тела на грудные конечности. Питомец выгибает спину, переваливается, с одной стороны, на другую, как на ходулях.

Если развивается дисплазия локтевых суставов передних лап, собака опирается на задние конечности. Если вы заметили один или несколько тревожных симптомов — обращайтесь за ветеринарной помощью.

Симптомы

Пора к врачу

Симптомы

 Исследование ребёнка имеет особенности в зависимости от возраста ребёнка и от степени нарушения функционального состояния тазобедренного сустава. Осмотр ребёнка проводят в тихой и спокойной обстановке, в теплом помещении, после кормления, в состоянии максимального расслабления мышц. Можно выделить 4 группы клинических тестов, которые могут указывать на дисплазию тазобедренного сустава у детей первого года жизни:  1. Асимметрия кожных складок.  2. Укорочение бедра.  3. Симптом соскальзывания Маркса-Ортолани.  4. Ограничение отведения бедра.  Прежде всего обращают внимания на симметричность кожных складок бедра, имея в виду то, что при двусторонней патологии этот признак может быть и не виден. Асимметрия кожных складок более информативна у детей старше 2-3-х месячного возраста. Кожные складки при врождённом вывихе бедра располагаются на разных уровнях, отличаются глубиной и формой. Диагностическое значение имеют: ягодичные, подколенные и паховые складки. На стороне подвывиха или вывиха они глубже и их больше. Этот симптом наблюдается у половины больных детей и «сам по себе» диагностического значения не имеет.  Часто наблюдаемая асимметрия кожных складок на бедре, особенно у новорождённых, диагностического значения не имеет, она встречается у совершенно здоровых младенцев.  Рентгендиагностика.  Надёжным диагностическим критерием является феномен укорочения бедра за счёт заднего смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Он указывает на самую тяжёлую форму дисплазии тазобедренного сустава — на врождённый вывих бедра. Тест считается положительным, если у лежащего на спине ребёнка с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, колено на больной стороне располагается ниже.  Однако, сам по себе факт положительного симптома Маркса-Ортолани у детей первых двух недель жизни, вовсе не свидетельствует о заболевании тазобедренного сустава. Этот симптом может встречаться и у совершенно здоровых новорождённых. Соотношение больных и здоровых новорождённых, у которых был выявлен симптом соскальзывания, составляет соответственно 60 и 40 % случаев. 60 % новорождённых «выздоравливают» в первую неделю жизни, а 88 % в первые 2 месяца. Оставшиеся 12 % собственно и составляют различные стадии истинной дисплазии тазобедренного сустава. Этот симптом теряет своё значение с возрастом больного ребёнка, он выявляется только у 25 % детей старше 2-3 недель. Ограничение отведения бедра на стороне дисплазии является характерным признаком дисплазии тазобедренных суставов.  Большая часть головки бедра и вертлужной впадины у детей раннего возраста состоит из хрящей, которые невидимы на рентгеновском снимке, поэтому для чтения рентгенограмм применяют различные схемы. Прежде всего проводят вертикальную срединную линию, она проходит через середину крестца. Проводят горизонтальную линию через У-образные хрящи, через нижние точки подвздошной кости (линия Хильгенрейнера). Через наружно верхний край, перпендикулярно горизонтальной линии, проводят линию Перкина. Часто бывает, что на стороне поражения невозможно определить верхний край вертлужной впадины. В этих случаях пользуются методом Рейнберга: симметрично, на таком же расстоянии от срединной линии, проводят вертикальную линию (перпендикулярно горизонтальной). Она и будет обозначать невидимый на рентгенограмме верхнелатеральный край впадины. Через края вертлужной впадины проводят касательную линию до пересечения с горизонтальной линией Хильгенрейнера. Образованный угол называется «ацетабулярный угол» или угол наклона крыши вертлужной впадины.  К вспомогательным линиям относят линию Шентона и Кальве. Линия Шентона (запирательно-бедренная дуга) в норме «представляет собой мысленное продолжение краниального края запирательного отверстия на медиальный краевой контур шейки бедра» (В. О. Маркс, 1978). При патологии (смещении бедра латерально и вверх) эта линия разрывается.  При дисплазии ядра окостенения появляются позже, размеры их меньше, они развиваются медленнее. В норме ядро окостенения головки бедренной кости большей своей частью располагается медиальнее линии Перкина и ниже линии Хильгенрейнера. При подвывихе и вывихе она смещается вверх и латерально. Ядра окостенения головки бедра появляются у девочек в 4 месячном, у мальчиков в 6 месячном возрасте.  Ломота в суставах. Ломота в теле.

Осложнения

Возможны многочисленные осложнения, в том числе скованность тазобедренного сустава, инфекция, потеря крови и асептический некроз ГБК. Частота некроза существенно различается; в зависимости от исследования, она может составлять от 0% до 73%. Многочисленные исследования показывают, что длительное отсутствие лечения увеличивает риск развития некроза.

Прогноз заболевания у малышей, лечившихся от ДТС, очень благоприятный. Если консервативное лечение не увенчалось успехом, результат может быть менее благоприятным Хотя краткосрочный результат может казаться удовлетворительным.

Некоторые авторы считают, что пациенты с двусторонней дисплазией имеют более худший прогноз из-за более высоких требований к лечению. В исследовании было показано, что дети с двусторонними дисфункциями ТС, которые подверглись остеотомии таза, в два раза чаще страдают от осложнений.

Осложнения

Совет! Перед использованием любых шин требуется проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях требуется неотложно оперативное вмешательство. Не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку несвоевременная терапия может привести к непредсказуемым последствиям во взрослой жизни.

  1. Причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов, симптомы, методы терапии у детей, осложнения, профилактика и патогенез
  2. Перечень упражнений при сильной дисплазии тазобедренных суставов, правила выполнения, терапевтическая эффективность, показания, противопоказания и побочные эффекты
  3. Техника выполнения массажа при дисплазии тазобедренных суставов у детей до года: обычный и лечебный
  4. Показания к проведению УЗИ тазобедренных суставов у новорожденного ребенка, противопоказания, диагностическая ценность, подготовка к процедуре и расшифровка
  5. Особенности первой медицинской помощи при возникшем вывихе конечности, разновидности патологии и осложнения
  6. Диагностика дисплазии коленного сустава, течение болезни и ее лечение, профилактика
  7. Показания к применению электрофореза на тазобедренные суставы грудничку, противопоказания, клиническая эффективность, принцип действия и опасность

Варианты развития

Врачи выделяют несколько различных вариантов данного заболевания. Различные классификации позволяют установить диагноз наиболее точно. В нем указывается вариант заболевания и степень тяжести.

Варианты дисплазии по нарушению анатомического строения:

  • Ацетабулярная. Дефект находится в области хрящей лимбуса или по периферии. Избыточное внутрисуставное давление приводит к нарушению подвижности.
  • Эпифизарная (болезнь Майера). При этой форме происходит сильное уплотнение и точечное окостенение хрящей. Это приводит к сильной тугоподвижности, прогрессированию болевого синдрома, а также может вызвать деформации.
  • Ротационная. Происходит нарушение анатомического расположения элементов, образующих сустав, в нескольких плоскостях относительно друг друга. Некоторые врачи относят эту форму к пограничному состоянию, а не считают самостоятельной патологией.

По степени тяжести:

  • Легкая. Также называется предвывихом. Формируются небольшие отклонения, при которых наблюдаются нарушение архитектуры в строении крупнейших суставов детского организма. Нарушения активных движений проявляются незначительно.
  • Средней степени. Или подвывих. При этом варианте вертлужная впадина несколько уплощенная. Движения значительно нарушены, наблюдаются характерные симптомы укорочения и нарушения походки.
  • Тяжелое течение. Также называется вывих. Эта форма болезни приводит к многочисленным отклонениям в совершении движений.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава начинается сразу после рождения ребенка с проведения специальных тестов.

Ортопедические тесты:

  • Симптом соскальзывания проявляется характерным щелчком, который возникает при вправлении и вывихе головки бедренной кости. Для этого врач совершает осторожное отведение и сведение ножек ребенка. Щелчок свидетельствует о нестабильности тазобедренного сустава. В период усиления мышечного тонуса (начиная с 7–10 дня жизни) симптом исчезает.
  • Симптом ограниченного отведения нижних конечностей — при хондропатии невозможно отвести ножки малыша до горизонтальной плоскости. Признак достоверен в первые дни жизни, до увеличения тонуса мышечных волокон. При одностороннем патологическом процессе (дисплазии правого или левого тазобедренного сустава) появляется разница в отведении ног.
  • Симптом асимметричных кожных складок — на пораженной стороне наблюдается уменьшение глубины или увеличение количества складок. В норме в положении на спине выделяются три основных складки (паховая, аддукторная и надколенная), которые одинаковы по своим характеристикам на обеих конечностях.
  • Симптом укорочения конечности — у новорожденных определяют уровень расположения коленных суставов. На стороне поражения сустав располагается ниже, чем на здоровой.
ДИАГНОСТИКА

Для ранней диагностики патологического процесса используют постоянное диспансерное наблюдение. При подозрении на дисплазию тазобедренных суставов проводят ультразвуковое исследование.

УЗИ тазобедренных суставов

Методика обладает следующими преимуществами:

  • не несет лучевой нагрузки, поэтому может использоваться многократно;
  • позволяет оценить состояние соединительнотканных структур сочленения;
  • помогает в динамическом контроле состояния;
  • может применяться в функционально-нагрузочных пробах.

Для оценки результатов ультразвукового исследования используют классификацию Графа, согласно которой пациентов разделяют на четыре типа, где последний соответствует вывиху.

Рентгенологическое исследование дисплазии

ДИАГНОСТИКА

В некоторых случаях выполняют классическое исследование — рентгенографию, однако, методика имеет ограничения:

  • лучевая нагрузка;
  • отсутствует возможность оценить состояние соединительной ткани;
  • необходимость дополнительных манипуляций для визуализации хрящей, связок.
Читайте также:  Лечение артроза 2 степени 1 плюснефалангового сустава —

Для интерпретации результатов рентгенологического исследования используют схему Рейнберга, согласно которой оценивают положение головки бедра по отношению к краям вертлужной впадины.

Дисплазия тазобедренных суставов код мкб || Дисплазия тазобедренных суставов у детей мкб 10

Врожденные заболевания опорно-двигательной системы получают все большее распространение, и среди них — дисплазия тазобедренного сустава.

Из-за неправильного образа жизни матери во время беременности, вредных привычек, а также на фоне приема некоторых медикаментов происходит рождение детей с недоразвитыми конечностями, хрящевой и костно-мышечной системой.

Одним из наиболее неблагоприятных исходов является врожденный вывих бедра.

В международной классификации болезней данному заболеванию выделен отдельный класс и группа: М24.8 — уточненное поражение суставов, не нашедшее отображения и не классифицируемое в других группах.

Типы и степени

В зависимости от характера анатомических нарушений различают следующие типы тазобедренных дисплазий:

  • Ацетабулярная. Изменена суставная впадина – она уплощена, лимбус истончен или смещен.
  • Изменена головка бедра. При изменении головки бедра также нарушается анатомическое соответствие (конгруэнтность) суставных тазобедренных поверхностей. Наряду с головкой часто страдает шейка бедра, что приводит к уменьшению или увеличению угла между шейкой и бедренной костью.
  • Ротационная. Обусловлена патологией бедренной кости и часто – коленного сустава, голени. При этом вся нижняя конечность повернута (ротирована) внутрь.

Можете также почитать:Почему болит тазобедренный сустав?

Дисплазия тазобедренных суставов код мкб || Дисплазия тазобедренных суставов у детей мкб 10
  1. Предвывих – суставные поверхности изменены, но головка находится в пределах вертлужной суставной впадины.
  2. Подвывих – дальнейшее смещение головки относительно суставной поверхности. Головка частично выходит за пределы суставной впадины.
  3. Вывих – головка бедренной кости полностью вышла за пределы суставной впадины.

Все эти степени с появлением соответствующих симптомов дисплазии тазобедренных суставов развиваются на фоне т.н. незрелости сустава. Эта незрелость характеризуется слабостью мышц, связок и вышеуказанными признаками суставных нарушений.

Что значит дисплазия

Дисплазия тазобедренного сустава по-другому именуется врожденным вывихом бедра. Такой недуг является очень тяжелым. Для него характерно нарушение формирования всех составляющих сустава и изменение расположения эпифиза бедренной кости (головки) по отношению к вертлужной впадине.

Из всех врожденных недугов опорно-двигательной системы дисплазия тазобедренного сустава занимает одно из первых мест, причем женский пол страдает в два раза чаще этой болезнью.

Известно, что акушерские аспекты беременности также имеют значение. Ягодичное предлежание плода повышает вероятность возникновения дисплазии в бедренном суставе.

У женщин, страдающих этой патологией, высока вероятность рождения ребенка тоже с дисплазией.

Дисплазия тазобедренных суставов: причины, симптомы, диагностика, лечение

Дисплазия тазобедренного сустава относится к числу широко распространенных врожденных патологий. Средняя частота – 2-3% на тысячу новорожденных. Отмечается зависимость от расы: у афроамериканцев она наблюдается реже, чем у европейцев, а у американских индейцев – чаще, чем у остальных рас. Девочки болеют чаще мальчиков (примерно 80% от всех случаев).

Дисплазия тазобедренного сустава (МКБ–10: М24.8 Другие уточнённые поражения суставов, не классифицированные в других рубриках) — врождённая неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости.

Скачать статью pdf

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, которая может становиться причиной подвывиха или вывиха бедра. Степень недоразвития сустава может сильно различаться – от грубых нарушений до повышенной подвижности в сочетании со слабостью связочного аппарата. Для предотвращения возможных негативных последствий дисплазию тазобедренного сустава необходимо выявлять и лечить в ранние сроки – в первые месяцы и годы жизни малыша. 

Анатомия тазобедренного сустава, изменения при дисплазии

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной. В верхней части к вертлужной впадине крепится хрящевая пластинка – вертлужная губа, которая увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей и глубину вертлужной впадины.

Дисплазия тазобедренных суставов: причины, симптомы, диагностика, лечение

Тазобедренный сустав новорожденного младенца даже в норме отличается от сустава взрослого: вертлужная впадина более плоская, расположена не наклонно, а почти вертикально; связки гораздо эластичнее. Головка бедра удерживается во впадине благодаря круглой связке, суставной капсуле и вертлужной губе.

Выделяют три формы дисплазии тазобедренного сустава:

  • ацетабулярную (нарушение развития вертлужной впадины),
  • дисплазию верхних отделов бедренной кости;
  • ротационные дисплазии, при которых нарушается геометрия костей в горизонтальной плоскости.

При нарушении развития какого-то из отделов тазобедренного сустава вертлужная губа, суставная капсула и связки не могут удерживать головку бедра на положенном месте. В результате она смещается кнаружи и вверх. При этом вертлужная губа также смещается, окончательно теряя способность фиксировать головку бедренной кости. Если суставная поверхность головки частично выходит за пределы впадины, возникает состояние, называемое в травматологии подвывихом.

Если процесс продолжается, головка бедра сдвигается еще выше и полностью утрачивает контакт с суставной впадиной. Вертлужная губа оказывается ниже головки и заворачивается внутрь сустава. Возникает вывих. При отсутствии лечения вертлужная впадина постепенно заполняется соединительной и жировой тканью из-за чего вправление становится затруднительным.

Основные методы терапии

Лечение врожденного вывиха бедра проводится консервативными и оперативными методами. При обнаружении патологии в терапии используются шины для полной иммобилизации конечности. Ортопедическое приспособление накладывается при отведении и сгибании тазобедренного, коленного сочленений. Головка бедренной кости сопоставляется с впадиной, а это позволяет суставу правильно формироваться, развиваться. Лечение, проведенное новорожденному сразу после выявления патологии, практически всегда бывает успешным.

Своевременной считается терапия детей до 3 месяцев. По мере окостенения тканей вероятность благоприятного исхода консервативного лечения снижается. Но при сочетании определенных факторов с помощью наложения шины возможно полное выздоровление ребенка старше 12 месяцев.

Основные методы терапии

Хирургическая операция также проводится сразу после диагностирования. Ортопеды настаивают на вмешательстве до пятилетнего возраста ребенка. Детям до 13-14 лет показано внутрисуставное хирургическое вмешательство с углублением ацетабулярной впадины. При оперировании подростков и взрослых внесуставным методом создается хрящевой ободок. Если врожденный вывих диагностирован поздно, осложнен нарушениями функционирования сустава, то проводится эндопротезирование.

Последствиями нелеченного врожденного вывиха бедра у взрослых становятся ранние диспластические коксартрозы. Патология проявляется обычно после 25 лет болевым синдромом, тугоподвижностью тазобедренного сустава, нередко приводит к потере работоспособности. Избежать такого развития событий позволяет только обследование новорожденного детским ортопедом, незамедлительно проведенная терапия.