Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка: признаки, фото, лечение

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Диагностика

В роддоме педиатры должны тщательно осмотреть ребенка на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава. Кроме того, за состоянием суставов малыша внимательно следит педиатр, наблюдающий его с момента рождения. В случае, если у врача возникают какие-либо подозрения, ребенка направляют на дополнительное обследование — УЗИ тазобедренных суставов или на консультацию к детскому ортопеду.

Плановое посещение детского ортопеда обязательно проводится в 1 месяц, а затем — в 3, 6 и 12 месяцев (или когда ребенок начнет ходить).

Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, который однако не дает полной картины патологических изменений в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных на предмет патологии тазобедренных суставов (к сожалению, в нашей стране этот скрининг пока не практикуется). Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.

При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.

Дисплазия тазобедренного сустава: которое причины и лечение у новорожденных

Суставов тазобедренного сустава – неполноценность позволяет тазобедренного сочленения костей, потребоваться при нарушениях его увидеть, в основном – вследствие неправильного обследование головки бедренной кости в нарушений впадине.

В основе развития данной патологии решающая роль принадлежит неправильному положению плода во время беременности. Как показывает статистика, чаще всего дисплазия тазобедренного сустава развивается при ягодичном предлежании с перекрещенными спереди ручками и ножками. Подобное наблюдается обычно у девочек, особенно при левостороннем положении плода в утробе матери.

За счет принятия такого положения тела происходит смещение головок бедренных костей относительно полости сустава, из-за чего и развивается дисплазия тазобедренного сустава. При длительном пребывании в таком положении хрящи костей не могут полноценно развиваться (так как для этого необходимо полное соответствие их).

Показания

Применение шины Виленского показано при таких отклонениях у детей:

  1. Дисплазия тазобедренных суставов. Возникает в результате наследственной предрасположенности, нарушение формирования ткани в период внутриутробного развития, или в результате влияния избыточного уровня прогестерона у матери во время беременности.
  2. Деформация шейки бедра инфекционного и другого происхождения.
  3. Вывих и подвывих бедра. Может быть врожденным (формируется в утробе матери или во время родов) и приобретенным (травматическим). Во втором случае провоцирует патологию удар или падение.
  4. Повышенный тонус мышц при спастике. Часто такое отклонение носит центральное происхождение (церебральный паралич).
  5. После хирургического лечения по поводу врожденного вывиха. Сразу после операции ребенку накладывается гипсовая повязка, которая позднее (через 14-42 дня) меняется на шину Виленского.
Читайте также:  Анатомия Локтевого сустава человека – информация:

Прежде чем использовать эту конструкцию, следует посетить врача и обследовать ребенка. Только после установления диагноза и по указанию специалиста нужно приобрести шину и накладывать. При легком вывихе для полного излечения бывает достаточно проведения регулярного массажа.

Почему страдают именно тазобедренные суставы у собак?

Основную нагрузку на скелет животное получает при беге, прыжках, подъеме и спуске по лестницам, и вся она преимущественно ложится на тазовые конечности. Передние лапы животного выполняют функцию по переносу веса, а ударная, толчковая сила для осуществления движения поступает именно через тазобедренный сустав и позвоночник.

Благодаря своему строению тазобедренный сустав способен выдерживать огромные нагрузки, которые порой превышают собственный вес животного в несколько раз. Если тазобедренный сустав здоров, то он хорошо переносит все проявления физической активности животного. Но если есть какие-то отклонения, то это приводит к неправильному распределению нагрузки, быстрому износу и разрушению суставов.

Стадии формирования дисплазии

Эффективность и противопоказания к массажу

Массаж при дисплазии назначается только врачом-ортопедом и является частью комплексного лечения патологии. В результате массажного курса:

  • стабилизируется состояние тазобедренных суставов;
  • улучшается процесс вправления сустава;
  • улучшается состояние мышечной ткани;
  • нормализуется двигательная функция, в т.ч. повышается количество движений;
  • улучшается мышечный тонус;
  • улучшается движение биологических жидкостей;
  • улучшается развитие ребенка.

Противопоказаниями для проведения процедур являются:

  • эпилепсия;
  • обострение гепатита или диатеза;
  • грыжа;
  • воспаленные лимфатические узлы;
  • малый вес;
  • нарушения целостности кожного покрова;
  • наличие врожденного порока сердца;
  • заболевания нервной системы;
  • заболевания почек, печени, крови;
  • воспаление мышечных и костных тканей.

Не проводят массажные процедуры при повышенной температуре у детей, общей слабости, плаксивости, нарушениях работы органов пищеварения.

Правильно делаем массаж при дисплазии

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей имеет некоторые особенности, которые должны учитывать родители при самостоятельном выполнении процедуры.

  1. Детский массаж, выполняющийся поглаживанием. Ребенок при этом должен лежать на спине. Легкими расслабляющими движениями начинайте поглаживать переднюю сторону рук, ног, бедер, голеней, стоп, подошв, груди, живота ребенка. При этом можно полностью охватить бедро. Легкими спиралевидными и прямолинейными касаниями от голени следует направляться к бедру. Для того чтобы случайно не повредить лимфатические узлы, внутреннюю поверхность бедер массажировать не рекомендуется. Массаж в виде легких поглаживаний в течение нескольких минут дети воспринимают как игру и ласку.
  2. Детский массаж-растирание. Здесь следует немного усилить касания в области связок, мышц и сухожилий. Учитывая то, что расположены они глубоко, выполняйте спиралевидные и кругообразные растирания подушечками пальцев. Для новорожденных детей массаж должен быть максимально щадящим. Необходимо, чтобы касания и даже надавливания на поверхность тела были легкими.
  3. Массаж спинки ребенка тоже начинается с поглаживаний. Затем медленными движениями, направляясь к ягодицам, начните поглаживание, а потом растирание задней поверхности бедер. Больное место растирают, слегка поколачивают, пощипывают, делая при этом кругообразные движения.

При наличии невправляемых грыж у детей массаж противопоказан. Помимо этого, нежелательно проводить массаж при повышенной температуре, различных пороках сердца, экссудативном диатезе и кожных поражениях.

Как долго нужно применять методику?

Как долго нужно пеленать младенца? На этот вопрос не существует однозначного ответа. Если широкое пеленание используется для профилактики дисплазии, то достаточно всего нескольких месяцев. Если же ребенку поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов, все решения по применению ортопедических конструкций и методик принимает лечащий врач-ортопед.

Малыш с дисплазией должен находиться в пеленках круглосуточно с перерывами на купание и гигиенические процедуры. Прекратить пеленание можно только по указанию врача. Обычно такой период длится от шести месяцев до года. Родителям нужно набраться терпения и подождать, пока проблемы с суставами не будут устранены.

Причины

Врожденный вывих бедра у младенца возникает по таких причинам:

  • наследственная предрасположенность;
  • слишком крупный или маленький вес малыша при рождении;
  • тазовое предлежание плода;
  • первая или поздняя беременность;
  • неправильное питание беременной, вредные привычки;
  • гинекологические заболевания, которые препятствуют движению крохи по родовым путям;
  • дефицит витаминов;
  • инфекции в период беременности.

Важную роль в появлении дисплазии у малыша играет гормон релаксин, который отвечает за расслабление мышц и размягчение костей беременной. Но он воздействует не только на организм женщины, но и на плод. При высокой его концентрации кости бедра сильно размягчаются и в процессе родов может произойти подвывих или вывих.

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Чтобы диагностировать дисплазию тазобедренных суставов у грудничка, врач укладывает новорожденного на ровную и достаточно твердую поверхность. Затем он проверяет, разводятся ли симметрично обе ножки в стороны, не выскакивает ли головка бедренной кости из вертлужной впадины сустава при разведении. Врач также проверяет насколько симметричны складки под ягодицами и сами ягодицы, имеют ли одинаковую длину ножки и оба бедра, оценивает суставы и т.д. Это традиционный осмотр. И, если в его процессе врач заметит что-то тревожное и/или отметит хотя бы один из признаков дисплазии, то назначит УЗИ тазобедренных суставов ребенка и направит на консультацию к мануальному терапевту. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это совершенно безвредный для ребенка (в отличие от рентгена) способ диагностики, позволяющий точно определить положение головки бедренной кости и формы вертлужной впадины тазобедренного сустава.

Ранняя диагностика дисплазии делает лечение гораздо более простым и коротким. Например, лечение 2-х месячного ребенка занимает около 2 месяцев, а 6 месячного – полгода (лечение обычно длится столько месяцев, сколько их ребенку на момент начала лечения). Вот почему отсрочка визита к мануальному терапевту, особенно если педиатр назначил такую консультацию, может привести к более длительному, болезненному и не всегда эффективному лечению. В редких случаях дисплазии тазобедренного сустава может потребоваться хирургическое лечение ее последствий.

Обратите внимание: даже если первое УЗИ не покажет дисплазию тазобедренного сустава, повторять исследование следует до окончания 4-й недели жизни ребенка. Также не помешает попросить педиатра о направлении на профилактическое обследование к ортопеду даже в том случае, если показаний нет (показать ребенка ортопеду лучше до 2 месяцев).

Кроме того, обращение к ортопеду или мануальщику необходимо и в том случае, если во время ухода за кожей вы заметили один или несколько из следующих симптомов:

  • ограниченное и/или асимметричное движение ножек, ощущение сопротивления, особенно при попытке надеть подгузник;
  • асимметричные складки, различная форма ягодиц, кожа под ягодицами складывается неодинаково;
  • когда грудничок двигает ножками, слышен треск. Это может быть звук, сопровождающий выпадение головки бедренной кости из вертлужной впадины сустава;
  • если ощущается движение кости в тазобедренном суставе во время переворота ребенка;
  • если возникли проблемы при ходьбе. Например, ребенок начинает ходить гораздо позже, чем его сверстники, одна ножка короче другой, «утиная» походка и т.д.
Читайте также:  Как избавиться от головокружения при шейном остеохондрозе

Как делать массаж и проводить гимнастику

Лечение, которое советует доктор Комаровский, очень простое. Это массаж, намного повышающий эффективность терапии, он полезен и здоровым деткам, а уж в случае патологического развития тазобедренных суставов показан на все 100%. Проводить процедуру может как профессиональный массажист, так и сами родители.

Положите новорожденного на спину и начните массаж с лёгких поглаживаний рук, ног и живота, а затем переверните ребёнка лицом вниз. Следите за тем, чтобы в таком положении ножки были отведены в стороны.

Аккуратно поглаживайте и растирайте бёдра малыша с внутренней стороны, затем аналогичными движениями проработайте поясницу новорожденного. После этого можно переходить к ягодицам, массаж делается лёгкими постукивающими движениями и аккуратными пощипываниями.

После того, как вы помассировали спину и ягодицы, снова переверните ребёнка и продолжайте массаж, разрабатывайте переднюю поверхность бёдер, аккуратно сгибая и разгибая ножки малыша. Не делайте резких движений и следите за реакцией новорожденного — ему не должно быть больно. В противном случае малыш начнёт капризничать во время последующих массажных процедур.

Затем начните вращать бедро младенца во внутреннюю сторону. Делайте это поочерёдно с каждой ножкой — одной рукой придерживайте таз малыша, а другой рукой медленно подведите коленку ближе к телу и аккуратно вращайте бедро вовнутрь. Подобный массаж поспособствует правильному формированию тазобедренных суставных впадин. Дайте ребёнку отдохнуть, мягко поглаживая всё его тело.

В конце займитесь ступнями — положите под них небольшой мяч и покатайте его.

Заключительный этап — массаж грудной клетки.

При выявлении патологии на раннем этапе достаточно провести несколько курсов массажа, чтобы устранить имеющуюся проблему. Манипуляции проводятся опытным специалистом, так как любая ошибка чревата крупными последствиями для организма.

Массажные процедуры у грудничков осуществляются каждый день. Для массажа требуется твердая поверхность. После двухнедельного курса следует сделать перерыв на 1—2 месяца.

Специалисты чаще всего прибегают к следующим массажным техникам:

  • легкое поглаживание тыльной стороны ног от лодыжек до бедер;
  • растирание, предполагающее массирование ног ребенка;
  • валяние, при котором происходит обхватывание руками бедра и имитация валяния ноги.

Из противопоказаний к массажу следует отметить:

  • повышенную температуру тела;
  • недостаточный вес ребенка;
  • воспаление кожного покрова;
  • воспаление костной ткани;
  • порок сердца;
  • наличие эпилепсии;
  • острый гепатит;
  • наличие грыжи;
  • нервные патологии;
  • диатез;
  • патологии крови;
  • патологические процессы, затронувшие печень и почки.