Гонартроз 1 степени коленного сустава его лечение и профилактика

Гонартроз коленного сустава имеет несколько синонимов: остеоартрит, артроз, остеоартроз. Недуг представляет собой невоспалительные изменения костной ткани дегенеративно-дистрофического характера, которые развиваются преимущественно у пожилых людей и нередко приводят к инвалидности. Из всех заболеваний дегенеративно-дистрофической природы гонартроз наблюдается наиболее часто (около 50% из всех случаев суставных заболеваний).

Общая характеристика

Эту патологию называют гонартрозом, или остеоартрозом коленного сустава. В отличие от артрита она не связана с воспалительным процессом, а характеризуется разрушение хрящевой ткани внутри сустава и его деформацией. Поэтому известно еще название деформирующий остеоартроз или ДОА коленного сустава. Из-за того, что связано заболевание с дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой ткани, встречается оно в основном у людей пожилого возраста. По статистике после 65 лет почти 80% страдают от артроза.

Это заболевание может поражать оба коленных сустава или только один. Это зависит от причины его появления. Например, после травмы может развиться левосторонний артроз, а правое колено будет здорово. Только у пожилых людей, у которых болезнь появляется из-за дегенеративных изменений, поражаются обычно сразу несколько суставов.

Артроз – это хроническое заболевание, развивается оно медленно. Особенность его в том, что на начальном этапе никаких признаков еще не заметно. Многие пациенты даже не обращаются к врачу по поводу небольшого дискомфорта в колене. Поэтому так много больных с запущенными стадиями патологии.

Важно: чтобы не допустить прогрессирования и развития осложнений необходимо знать, как обнаружить гонартроз на начальной стадии. Ведь именно в это время дегенеративные процессы еще можно остановить.

В своем развитии заболевание проходит три этапа:

  1. Артроз первой степени характеризуется незначительными болями после физической нагрузки. Диагностируют эту стадию заболевания редко, так она еще не проявляется ни внешними, ни рентгенологическими признаками.
  2. Вторая стадия диагностируется, когда начинается разрушение хрящевой ткани, разрастание остеофитов и деформация сустава. Боли становятся более продолжительными, могут не стихать в покое.
  3. На третьей стадии деформирующий артроз приводит к полной утрате функций колена, к его деформации и неподвижности.

В своем развитии артроз проходит три стадии.

Полностью обратить дегенеративные процессы и вылечить артроз возможно лишь на первой стадии. Но большинство больных не обращаются к врачу в это время. Причиной этого может стать нехватка времени или незначительные редкие симптомы, которые не очень тревожат больного. Кроме того, гонартроз коленного сустава 1 степени часто появляется у пожилых людей, которые считают, что колено стало хуже работать из-за возраста. В результате такого отношения артроз прогрессирует, это может привести к серьезным последствиям. Поэтому очень важно обратиться к врачу именно при появлении первых симптомов.

Подтверждение предположения

Любой врач, чтобы укрепить свои мысли по поводу этого заболевания назначает дополнительные методы исследования. Порой хватает и простой симптоматики и внешнего осмотра коленного сустава. Достоверно установить гонартроз позволит рентгеновский снимок коленного сустава, только после этого может быть назначено лечение. Симптомы на снимке в виде сужения щели и нарушения структуры костной ткани прямо укажут на гонартроз начальной степени.

Нередко у человека бывает двухсторонний гонартроз, тогда снимок придется делать для обоих суставов.

Гонартроз коленного сустава степени, лечение: консервативная терапия

Лечение данной формы патологии напрямую зависит от степени проявления клинической симптоматики. Основная его направленность заключается в снижении нагрузки на сочленение, купирование боли и предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Терапевтический курс заключается в:

  • Снижении веса.
  • Выполнении упражнений лечебной гимнастики.
  • Проведении курса специального массажа.
  • Применении медикаментов в виде таблеток и мазей. Это нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным действием.
  • Восстановлении структуры хрящевой ткани. Для этого употребляются хондопротекторы.
Гонартроз коленного сустава степени, лечение: консервативная терапия

В качестве вспомогательной терапии назначается употребление гомеопатических препаратов, восстанавливающих обменные процессы и моксотерапия.

При лечении гонартроза в начальной стадии развития, улучшение состояния наблюдается уже в начале терапевтического курса. Исчезает симптоматика и прекращается дальнейшее разрушения хряща.

Читайте также:  Перелом плеча у пожилых людей — лечение, симптомы

Рекомендуем почитать: Лак от грибка ногтей, цены и аналоги препаратов

Симптоматические признаки

У коленного сустава симптомы нарушения практически всегда аналогичные, отличается лишь усиленность их проявления. К наиболее распространенным признакам наличия у пациента гонартроза относится возникновение болевой дисфории. От того, какова стадия заболевания деформирующий гонартроз коленного сустава, зависит выраженность, сила и интенсивность главного симптоматического признака. Что касается болевого синдрома, то характеристика в данном случае может быть разнообразной, а, следовательно, и последующее лечение. Выделяют следующие разновидности болевых ощущений в зависимости от локализации и силы проявления:

  • механическая – возникновение происходит в результате загруженности области сочленения конечности пациента и не исключена длительная продолжительность после продуктивного развития;
  • стартовая – присутствие в начале движений, после чего самоустраняется;
  • рефлекторная – относится к мышцам голени и бедра пациента, при этом образуется ответный спазм на воспалительный процесс;
  • блокадная – возникает при так называемом «заклинивании» сочленения в результате частичного защемления.

В более запущенных случаях перед лечением происходит ограничение двигательной активности конечности пациента с одновременной скованностью и болезненностью. Остеоартроз коленного сустава 2 степени и лечение во многом зависят от сопутствующих признаков.

Первые 3 стадии считаются самыми распространенными.

Постепенно они усиливаются, а боль не унимается даже в спокойном состоянии, как, например, при выявлении заболевания гонартроз коленного сустава 2 степени. Самая не запущенная форма — гонартроз коленного сустава 1 2 стадий. Следует отметить, что одновременно с этим полное устранение заболевания практически невозможно, если лечение не наступило на двух первоначальных стадиях.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени характеризуется определенными симптомами, признаки артроза таковы:

  • незначительные проявления дискомфортных ощущений в конечностях пациента;
  • возникновение болевого синдрома при вытягивании нижней конечности;
  • болевые ощущения имеют непродолжительный характер;
  • возникшие неудобства не способствуют нарушению привычного образа жизни пациента.

Гонартроз коленного сустава 1 степени не характеризуется деформацией, а подвижность конечности считается вполне нормальной, именно поэтому человек, как правило, не обращается к врачу при доа 1 степени коленного сустава для проведения лечения.

Артроз колена при 2 степени характеризуется более выраженными характеристиками и проявляется в виде возникновения усиленного болевого синдрома, возникающего даже вследствие продолжительного ночного отдыха или после продолжительной прогулки, не исключена скованность и появление дискомфорта, возможно отекание пораженной области. При диагностировании на снимке рентгена выявляются так называемые шипы и незначительные деформации. Однако и этого недостаточно для постановки точного диагноза.

Если лечение артроза коленного сустава 2 степени не имело место быть, то заболевание коленный артроз становится более серьезным, при этом специалисты ставят неутешительный диагноз: гонартроз коленного сустава 3 степени. В данном случае у пациента выявляются следующие важные симптоматические признаки, характеризующиеся усилением предыдущих признаков:

  • болевой синдром имеет постоянный характер при таком заболевании;
  • отрицательное реагирование на перемену погодных условий;
  • нарушение походки;
  • увеличение в размерах чашечки;
  • присутствие хруста в пораженной области;
  • скопление жидкости;
  • отложение солей.

Деформирующий артроз коленного сустава 3 степени имеет способность осложняться посредством появления так называемого выпота. Его присутствие может быть видимо не только со стороны медицинского специалиста во время опроса и осмотра, но и самим пациентом. Такого рода заболевание можно выявить только при осмотре специалистом, так как на результаты анализов это никоим образом не влияет. Лучше, если вы посетите врача, когда у вас выявляются признаки возможного артроза коленного сустава 1 степени или двусторонний гонартроз 1 стадии.

Лечебная физкультура при гонартрозе

Один из способов устранения болевых ощущений и снижения напряжения в тканях пораженного сустава, вернуть ему прежнее функционирование. Лечебная гимнастика эффективна совместно с другими терапевтическими мероприятиями. Постановка диагноза гонартроз не означает что пациент теперь остается без физической активности, правильное сочетание нескольких методов позволяет вести полноценный образ жизни.

Гимнастику выполняют на ежедневной основе, на все нагрузки должны быть недолгими. Идеальное положение для упражнений — сидя на столе, спина прямая, иногда лежа на боку.

Общие упражнения при гонартрозе

Комплекс занятий универсален, включает упражнения для растяжения и релаксации, укрепления и восстановления. Подобрать ЛФК можно самостоятельно только на начальном этапе, при более сложных формах нужен контроль ортопеда и только индивидуальный подход.

Упражнения для растяжения мышц и снятия напряжения:

  • садимся на стол, спина прямо, поочередно разгибаем каждую ногу, стопа на 90 градусов, удерживаем положение до 5 сек, повторяем для другой ноги;
  • опираемся на стол ягодицами, спина прямая, руки перед собой. Не отрывая ягодиц, максимально наклоняемся вперед и в исходное положение.
Читайте также:  Дона: инструкция по применению порошка и таблеток для суставов

Укрепляем мышцы и удаляем защемление:

  • лежа на полу, ноги согнуты, стопы слегка разведены, поочередно подтягиваем плавно каждое колено к груди без помощи рук, плавный возврат в исходную точку;
  • простой велосипед без отрыва поясницы, постепенно наращиваем темп,напрягаем мышцы бедер;
  • лежа на спине, медленно подтягиваем руками поочередно колени к груди, стопа вертикально прямо, стараемся максимально растянуть мышцы бедра;
  • лежа на боку подтягиваем одно колено к груди, затем плавно отводим максимально назад, удерживаем позицию несколько секунд, повторяем для второй ноги.

Любая гимнастика должна заканчиваться восстановительно разгрузочными упражнениями:

  • лежа на животе, лоб в пол, стараемся плавно выпрямиться, сгибаем ноги в коленях, максимально тянемся, чувствуем напряжение и расслабляемся;
  • садимся на стул, наклоняемся вперед, корпус ровно, руки расслаблены;
  • заключительное упражнение — ходьба по комнате на пятках, затем на носках, колени поднимаем высоко к груди.

Гимнастика доктора Белялова

Существует немало авторских методик для устранения негативных симптомов при заболевании суставов, наиболее эффективная — гимнастика по доктору Белялову. Её суть заключается в создании сопротивления движению, это укрепляет мышцы, улучшает метаболизм тканей. Благодаря гимнастике Белялова, больной быстро ощущает облегчение, улучшается подвижность.

Основных упражнений всего два:

  1. Лежа на спине, обхватите ступню двумя руками, старайтесь выпрямить. Важно давать сопротивление движению и не давать ноге разогнуться. Количество подходов за одно занятие ограничивается 5. Болезненные ощущения — повод остановиться.
  2. Гусиный шаг на полуприседе — упражнение сложное, подходит только тем, у кого отсутствуют сильные зажимы в суставе. Садимся на корточки и передвигаемся в этом положении по комнате на протяжении 10 минут.

Помимо этой эффективной методики по методу Белялова, хорошие показатели дает комплекс упражнений Бубновского. Но перед выполнением каждой гимнастики проконсультируйтесь со специалистом.

Лечебная аквагимнастика

Бассейн — эффективный метод физической нагрузки при различных поражениях позвоночника, необходим и при гонартрозе. Упражнения подходят даже тем, кто не умеет плавать. Принцип занятий — все действия проходят в воде. Рекомендованы простые махи ногами, приседания и вращение коленями. Вода помогает снять напряжение в больных суставах, усиливая нагрузку на мышцы бедер.

Диета

Лечение гонартроза — процедура длительная, требующая комплексного подхода. Наряду с лечебными мероприятиями пациенту нужно пересмотреть режим дня, отказаться от вредных привычек и соблюдать требования к питанию при постановке диагноза гонартроз:

  1. Нужно подбирать продукты с учетом физиологической активности, пола и возраста пациента. Важно максимально сбалансировать рацион, добавить витамины и микроэлементы.
  2. Употреблять в пищу природные хондропротекторы, для улучшения выработки коллагена и гиалурона, замедляющие дегенеративные изменения.
  3. Есть меньше соли, тугоплавких жиров. Употреблять в пищу только постные сорта мяса.
  4. Больше пить жидкости, не менее 2,5 л в сутки.
  5. Устраивать несколько раз в неделю разгрузочные дни на молочных нежирных продуктах.

Если у пациента имеются лишние килограммы, цель диеты — снижение массы тела и нормализация обмена веществ. Похудение должно быть постепенным, дневную норму калорий уменьшают на 600 единиц.

Инвалидность при гонартрозе

Для получения инвалидности проводится медико-социальная экспертиза (МСЭ).

Ее назначают:

  • больным с прогрессирующим артрозом более 3 лет и страдающим обострениями в течение года более 3 раз;
  • после хирургического лечения с нарушениями подвижности, которые мешают нормальной жизнедеятельности;
  • при наличии выраженных нарушений статико-динамической функции.

В ходе МСЭ определяют группу инвалидности. Ее определяют исходя из:

  • клинико-функциональной диагностики (жалобы больного, выраженность симптомов);
  • социальной диагностики (способности больного к самообслуживанию, адаптации в социальной среде и трудоспособности).

I группа назначается при полной утрате подвижности. Человек не может ходить, гулять, самостоятельно готовить еду.

II группа присваивается, если подвижность утрачена частично; человек может передвигаться только с посторонней помощью.

III группа присваивается, если ограничение подвижности в суставе умеренное. Человек может самостоятельно передвигаться, но медленно и с большим количеством остановок для отдыха.

Диагностика

Остеоартроз колена диагностируется специалистом с применением различных эффективных методик. Важно разграничить указанную патологию и схожие по признакам другие болезни — ревматические артрозы, артриты, опухолевые костные поражения и др.

Читайте также:  Гигрома на пальце руки -что это такое и как от неё избавиться?

Осмотр ревматологом

Диагностика

Пальпация сустава болезненна. При сдвиге надколенника слышен характерный хруст. Производится измерение костей, выяснение подвижности сустава под разными углами.

На данном этапе обследования больного врач может поставить предварительный диагноз, который впоследствии следует подтвердить инструментальными и лабораторными методами исследования. После этого назначается лечение гонартроза.

Диагностика

Клинические исследования анализы

При артрозе колена проводятся лабораторные анализы:

  • общие анализы крови и мочи;
  • крови на С-реактивный белок;
  • крови на ревматический фактор.
Диагностика

Нормальные результаты анализов при указанном заболевании показывают отсутствие в суставе процесса воспаления, подтверждают неревматическую этиологию болезни.

Рентгенологическое исследование

Диагностика

Информативным методом диагностики гонартроза считается рентгенологическое исследование нижних конечностей. Оно позволяет:

  • выявить начало дегенеративных и дистрофических процессов;
  • проследить их динамику;
  • дифференцировать иные болезни хрящей и костей.

Начальная степень болезни на рентгеновском снимке может никак не проявляться. По мере развития патологического процесса становится четко видно сужение суставной щели, этапы разрушения хряща и костных сочленений, рост остеофитов (выростов) и пр.

Диагностика

Ультразвуковое исследование

Хорошо дополняет рентгенографию и раскрывает полную картину болезни ультразвуковое исследование больного сустава.

Диагностика

Компьютерное исследование МРТ и КТ

Сегодня незаменимыми методами диагностики в области костей и суставов являются:

  • КТ, позволяющая изучить состояние хрящей и костей;
  • МРТ, исследующая костно-хрящевой аппарат и мягкие ткани сустава.
Диагностика

Данные методы результативны, информативны, позволяют болезнь увидеть в динамике.

Гонартроз степени тяжести

Данная стадия является практически терминальной в течении заболевания, а пациенты приобретают группу инвалидности (если их нельзя прооперировать).

Болевой синдром приобретает постоянный характер и не купируется обычными анальгетиками. Возможно применение наркотических препаратов (в стационаре).

Деформации становятся видны невооруженным глазом, а объем активных и пассивных движений значительно уменьшается, вплоть до полной потери. Возможно развитие Х-образной и О-образной деформаций.

В пораженном суставе возможно развитие анкилозов, из-за чего показана хирургическая коррекция патологии.

Суставной хрящ полностью исчезает из полости сустава. Трение суставных поверхностей становится более ощутимым.

В некоторых случаях для третьей стадии гонартроза характерно развитие блокады коленного сустава – состояния, при котором невозможно ни согнуть ногу, ни разогнуть ее.

Такие пациенты нуждаются в протезировании сустава.

Лечение гонартроза в зависимости от стадии заболевания

Лечение гонартроза 1-й степени

массажа

Лечение гонартроза 2-й степени

похудения

  • обезболивающие и противовоспалительные средства – кетопрофен, трамадол и др.;
  • хондропротекторы – глюкозамин, хондроитин-сульфат, Хондроксид, Дона и др.;
  • внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

Физиотерапия

Лечение гонартроза 3-й степени

При гонартрозе 3-й степени возможны 2 технологии проведения суставной операции:корригирующая остеотомияпротезирования

Лечение гонартроза 4-й степени

Степени развития гонартроза

Для определения запущенности болезни ее условно разделяют на три основных стадии. В зависимости от уровня прогрессирования патогенеза выбирается терапия, устанавливается прогноз и даются врачебные рекомендации.

Первая стадия

Гонартроз 1 степени — это ранняя форма патологического процесса. Характеризуется она тем, что сустав еще не разрушен, функционирует нормально, хотя пациенты уже могут отмечать неприятные симптомы. Основные признаки первой степени болезни:

  • незначительный дискомфорт конечности;
  • появляется утомляемость после нагрузок;
  • внешне нога выглядит нормально;
  • при движении наблюдается похрустывание;
  • изменения хряща заметны только на рентгене.

Если принять необходимые меры на этой стадии, то можно полностью предотвратить дальнейшее разрушение синовиальной ткани. Полностью вылечить болезнь нельзя, но длительные ремиссии легкодостижимы, если обратиться за лечением во время данной фазы развития патологии.

Вторая стадия

Большинство пациентов обращаются к докторам с гонартрозом 2 степени. Эта стадия характеризуется тем, что не обращать внимания на аномалии в конечности уже нельзя. Болезненные проявления обратимы, но потребуется более серьезное лечение. Особенности фазы:

Степени развития гонартроза
  • боль по вечерам, после нагрузок;
  • сильный хруст сустава;
  • конечность частично утрачивает подвижность;
  • на рентгене обнаруживаются остеофиты.

Костяные разрастания свидетельствуют о сильном износе хрящевой ткани, а боль вызвана травмой синовиальной оболочки. Правильно подобранное лечение поможет затормозить процесс и восстановить конечность.

Третья стадия

Врачи считают гонартроз 3 степени тяжелым заболеванием, которое в ряде случаев может быть скорректировано только хирургическим путем. Его признаки:

  • постоянная боль, даже в покое;
  • отечность и покраснение в области колена;
  • невозможность сгибания сустава вплоть до полной блокады;
  • на рентгене видно полностью разрушенную хрящевую сумку и обильное разрастание остеофитов.

Третья стадия может развиваться, минуя первые две, если причиной становится острая форма заболевания, вызванная травмой.