Идиопатический остеопороз: клиника и лечение «безмолвной болезни»

Развитие остеопороза приводит к структурным изменениям костных тканей. Если не удается установить точную причину патологических отклонений заболевание получает название – идиопатический остеопороз.

Предположительные причины

Проводимые клинические исследования выявили ряд предположительных причин.

Спровоцировать развитие структурных нарушений могут:

  • периоды вынашивания плода и лактации;
  • снижение выработки половых гормонов;
  • избыточное содержание глюкокортикоидов в организме в силу лекарственной терапии;
  • несовершенный остеогенез – нарушение формирования костной ткани;
  • гипертиреоз – увеличенный синтез гормонов щитовидной железой;
  • акромегалия – повышенная продукция гормона роста;
  • сахарный диабет;
  • дефицит кальция и нарушение его всасывания в кишечнике.

    Существует мнение, что это отклонение усугубляют:

    • резкое снижение массы тела – строгие диеты;
    • малоподвижный образ жизни;
    • вынужденный постельный режим;
    • длительное употребление мочегонных средств;
    • нервные срывы и стрессы;
    • чрезмерное потребление алкоголя, никотина, кофеиносодержащих напитков.

      Усматривается повышенная вероятность развития идиопатического остеопороза на фоне генетической предрасположенности.

Симптомы остеомиелита челюсти

Острый остеомиелит кости челюсти проявляется резкими симптомами общего характера. Поднимается температуры тела, часто до фебрильных цифр, пациент чувствует слабость, ухудшение работоспособности и режима сна, у него плохой аппетит.

Характерные клинические симптомы:

  • боль в области поврежденного зуба сначала носит локальный характер, затем диффузный по мере прогрессирования заболевания и втягивания в инфекционный процесс других тканей;
  • боль в ухе, глазе, в области виска вследствие иррадиации по нервным окончаниям;
  • патологическая подвижность зуба в лунке;
  • гиперемия десны;
  • отек десны;
  • выделение гноя из инфицированного кармана зуба;
  • чувство гнилостного запаха изо рта;
  • вторичное ограничение подвижности рта;
  • нарушение глотания, жевания и затруднение в произношении слов;
  • нарушение чувствительности нижней челюсти (парестезии, онемение);
  • онемение подбородка;
  • регионарный лимфаденит, как реакция близлежащих лимфатических узлов на воспаление;
  • асимметрия лица.

При остром остеомиелите челюстей, из-за нарушения оттока гнойного содержимого, возможно формирование субпериостальных абсцессов, околочелюстных флегмон, аденофлегмон. Если остеомиелит локализирован в верхней челюсти, то необходимо опасаться развития одонтогенного гайморита, флегмоны глазницы или тромбофлебита ветвей лицевой вены.

При подостром течении остеомиелита челюсти общее состояние со временем улучшается, стихает клиническая воспалительная картина инфильтрации и гноетечения. Но подвижность зубов не только остается, но может и усугубляться.

Хронический остеомиелит челюсти имеет затяжное, длительное течение и может быть одним из вариантов исхода острого процесса остеомиелита. Однако не исключен вариант первично-хронического процесса.

Симптомы деструктивной формы обусловлены общей интоксикацией продуктами остеонекроза. Возникают свищи с гнойным экссудатом, грануляции, большие секвестры. Хронический деструктивный остеомиелит, из-за нарушения костной структуры приводит к патологическому перелому челюсти и образованию множественных мелких секвестров.

При продуктивной форме, когда активно происходят процессы формирования костного вещества, наблюдается деформация челюсти, инфильтрация мягких тканей.

Причины

Факторы риска остеопороза можно разделить на

немодифицируемые и

модифицируемые.

  • Немодифицируемые (на них невозможно повлиять):
    • генетические особенности (предрасположенность);
    • возрастные изменения костной ткани;
    • некоторые эндокринные заболевания (сахарный диабет – заболевание, характеризующееся дефицитом инсулина (гормон поджелудочной железы) в организме, синдром и болезнь Иценко-Кушинга – заболевание, характеризующееся избыточной продукцией глюкокортикостероидов (гормоны коры надпочечников));
    • прием по жизненным показаниям глюкокортикостероидных гормонов (противовоспалительные, подавляющие иммунное воспаление препараты, которые применяются для лечения бронхиальной астмы (воспалительное заболевание бронхов, проявляющееся кашлем, одышкой, удушьем), ревматологических заболеваний);
    • длительная иммобилизация (постельный режим более 2-х месяцев) – после операций, переломов;
    • предшествующие переломы.
  • Модифицируемые (поддающиеся коррекции):
    • недостаток кальция в организме;
    • дефицит витамина D;
    • курение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • низкая физическая активность;
    • низкая масса тела.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Остеопороз и степени, стадии остеопороза

Медицинская энциклопедия дает следующее определение такой болезни как остеопороз: «метаболическое заболевание, причина появления, которого заключается в дисбалансе формирования и рассасывания костной ткани».

Заболевание провоцирует перестройку структуры кости: уменьшается число костных балок в единице объема кости, кость истончается.

В целом наблюдается преобладание процессов вымывания кальция из организма над его накоплением.

Как распознать остеопороз?

Остеопороз называют «безмолвной болезнью». Причина такого необычного названия заключается в том, что до определенного момента заболевание может протекать бессимптомно. Как правило, «первым звоночком» является перелом.

Чаще всего он диагностируется в дистальном отделе предплечья, проксимальном отделе бедра (шейка бедра или чрезвертельная область) и в позвоночнике. Спровоцировать перелом могут даже незначительные физические нагрузки или травмы: падение с высоты собственного роста, тряская езда, подъем груза, изменение положения тела.

Еще один косвенный показатель, который может указывать на развитие болезни – это изменение роста (его снижение). В среднем на 1-1,5 см по сравнению с молодым возрастом. Наблюдается также укорочение торса, из-за чего пожилой человек с множественными переломами позвонков выглядит длинноруким.

В результате деформаций позвонков формируется выраженный грудной кифоз («горб»), который компенсируется поясничным лордозом. Проявление остеопороза конечностей еще менее выражен. Чаще всего он заключается в болевых ощущениях в местах микропереломов.

Степени тяжести остеопороза

В современной классификации остеопороза врачи выделяют четыре степени развития.

1 степень

Не имеет внешних симптомов. Изменение костной ткани можно обнаружить только во время специальной диагностики. Признаками снижения уровня кальция в организме является ломкость ногтей, тусклость и выпадение волос, сухая кожа.

2 степень

Наблюдается снижение плотности костей. Разрушения носят диффузный и единичный характер. Первые рентгенологические признаки можно обнаружить на одной части скелета или одном отделе позвоночника. Чаще всего в позвонках грудного отдела позвоночника или нижних конечностях.

На второй стадии пациент может ощущать постоянную ноющую боль между лопатками и в пояснице. Болевые ощущения усиливаются после сна в неудобной позе, длительной ходьбы или пребывания на ногах. Нехватка кальция может спровоцировать появление судорог в икроножных и других видах мышц, преимущество в ночное время.

Дефицит кальция отрицательно влияет на работу сердца. Беспокоят перебои в работе сердца, экстрасистолы, частые приступы сердцебиения.

3 степень

На первый план выходят проблемы с костной системой. При рентгенологическом обследовании видны отчетливые изменения в позвоночнике. Костная структура имеет смазанный вид. На снимке видны просветления, которые свидетельствуют о деминерализации некоторых участков позвоночника. Полость костного мозга расширена.

Форма позвонков становиться более сплющенной, снижается их общая высота, что соответственно сказывается на росте больного. Позвонки приобретают вогнутую или клиновидную форму. Врачи такую деформацию называют «рыбными позвонками». Как правило, на этой стадии болезнь захватывает несколько отделов позвоночного столба.

К внешним симптомам можно отнести постоянную ноющую боль в позвоночнике, особенно в пояснично-крестцовом отделе. Болевые ощущения носят постоянный характер и устраняются при помощи обезболивающих. Значительно снижается рост пациента. Появляется вероятность возникновения горба.

Повышается угроза перелома шейки бедра, костей запястья, ключиц.

4 степень

Самая тяжелая форма протекания заболевания. На рентгенограмме участки просветления видны настолько, что кости кажутся прозрачными. Вместе с тем отчетливо видны утолщенные трабекулы, которые образовались в результате компенсаторной способности организма. Скелет деформирован. Рост больного снижается на 10 см.

Толщина компактного слоя уменьшается, а костномозговой канал расширяется почти вдвое. Увеличивается количество клиновидных позвонков. Форма костей изменена. Наблюдается сильная деминерализация. Больному человеку становится трудно себя обслуживать. На этой стадии часто случаются переломы от незначительного воздействия на кость.

Лечение таких переломов затягивается на годы.

Эффективность лечения заболевания и поддержания стабильного состояния организма зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание.

Современная медицина располагает достаточно эффективным методом распознавания развития заболевания на самых начальных его стадиях, когда снижение плотности костной ткани не превышает 3-5%.

Этот метод называется костная денситометрия – ультразвуковая диагностика костной ткани.

Источники:

Способы определения патологии

Частые обращения к стоматологу являются настораживающим признаком, требующим исключения нарушений минерального обмена.

Разрушение челюстных костей длительно может не проявляться, и диагноз остеопороза иногда выставляется только по результатам рентгеновского обследования, где зафиксирован перелом.

Рентген выявляет костное разрежение двух видов:

  • равномерное — значительно возрастает прозрачность костей всей челюсти;
  • пятнистое — наличие отдельных очагов просветления.

Наиболее значимым методом обследования на ранних этапах болезни является денситометрия. С ее помощью устанавливается плотность костей, что позволяет предположить локализацию возможного перелома и предотвратить его. В сложных случаях для визуализации костной структуры применяется компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Пятнистый остеопороз: особенности патологии, причины возникновения, симптомы, лечение

Только у нас: Введите до промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Одной из распространенных патологий опорно-двигательного аппарата выступает остеопороз. Его врачи фиксируют примерно у 24% населения. Болезнь протекает в разных формах (первичная, вторичная).

В зависимости от распространения болезни специалисты различают равномерный, пятнистый остеопороз. Рассмотрим более детально пятнистый вид патологии: его причины развития, признаки, особенности терапии.

Клиническая картина

Согласно МКБ-10 разделы М80 – М85 посвящаются вопросу о нарушении плотности, структуры кости. Пятнистому типу болезни свойственна локализация внутри отдельных костных структур. Патология поражает лишь определенные участки кости.

На снимке рентгенографа поражение представлено участками с пониженной плотностью ткани кости. Зоны поражения отличаются размытыми очертаниями. Форма, величина этих участков разнообразны. Размер костей остается прежним, но при этом они становятся пористыми.

Поздние этапы развития остеопороза сопровождаются такими внешними признаками:

  • ухудшение состояния волос, их выпадение;
  • изменение осанки;
  • ломкость ногтей;
  • ухудшение состояния зубов.

Чаще всего пятнистый остеопороз врачи фиксировали в области предплечья. Реже страдают кисти рук, стопы и коленные суставы. Перелому кости с сосудистыми нарушениями врачи уделяли особое внимание. Началом патологического процесса выступают:

  • отечность;
  • ощущение напряженности мягких тканей.

После этих признаков у болеющего наблюдаются дополнительные признаки:

  • гиперемия;
  • синюшность эпидермиса;
  • боли, которые сопровождают выполнение любых движений. Они ощущаются по длине всей кости, сочленений, расположенных очень близко.

Причины пятнистого остеопороза

Рассматриваемый вид патологии относится к болезням вторичного генеза. Он не развивается самостоятельно, а лишь проявляется на фоне других болезней.

Чаще всего провокатором выступает травма или хирургическое вмешательство. Но это не все провокаторы болезни. Среди провоцирующих факторов специалисты выделяют нижеприведенные:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность. Специалисты отметили, что патология передается по женской линии;
  • гормональные нарушения у представительниц прекрасного пола;
  • бесплодие;
  • климакс;
  • ревматоидный полиартрит;
  • диабет;
  • прием цитостатиков;
  • прием глюкокортикоидов.

Локальное повреждение тканей кости возможно при воздействии нижеприведенных негативных факторов:

  • ожоги;
  • переохлаждение;
  • порезы мягких тканей;
  • ушибы, смещения, переломы;
  • токсическое воздействие;
  • местные воспаления;
  • аутоиммунные патологии;
  • сбои фосфорно-кальциевого метаболизма;
  • прием наркотических средств;
  • злоупотребление спиртным;
  • сбои метаболизма.

Чем опасно заболевание

Пятнистый тип рассматриваемой болезни, поразивший зону бедренной кости, грозит переломом шейки кости бедра. При таком переломе человек не сумеет ходить на протяжении длительного срока. Постельный режим, который пациент обязан будет соблюдать, может стать причиной застойной пневмонии.

К тяжелым осложнениям остеопороза очагового типа относятся эмболии. Незначительные переломы, трещины становятся причиной того, что желтый костный мозг проникает из кости внутрь кровеносного русла.

Жировые эмболии с помощью кровяного русла проникают к легочным артериям. При этом они закупоривают артерии. Описанный процесс врачи называют тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Данная патология опасна развитием нижеприведенных патологий:

  • пневмония;
  • ишемия легкого;
  • отек легких;
  • инфаркт легких.

Лечебная гимнастика при остеопорозе

Любой врач скажет, что рассматриваемое поражение тканей кости легче предотвратить, чем затем лечить. Если остеопороз спровоцирован другой патологией, потребуется вначале медикаментозное лечение основной болезни.

Не стоит забывать, что эта болезнь полностью не пройдет. У пожилых людей кости все равно будут хрупкими. Всегда нужно быть внимательными, стремиться предупредить любые травмы, переломы. Так можно избежать осложнений остеопороза.

Что нужно знать о регионарном, локальном остеопорозе, смотрите в нашем видео:

Ссылки по теме:

Клинические признаки , Чайный гриб и индийский морской рис: польза и технология выращивания , Не хрусти , Здоровье с Еленой Малышевой эфир 23 06 2019 последний выпуск ,

Только у нас: Введите до промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Причины патологии

Метастазы в костях долго остаются незамеченными. Поэтому при боли в костях важно выяснить причины. Чем раньше обнаруживаются метастазы, тем лучше общий прогноз. Сегодня существует ряд эффективных методов лечения, которые не только снимают симптомы, но и подавляют рост новообразований.

Раковые клетки, которые оседают в кости, производят различные мессенджеры (цитокины) и факторы роста. В результате клетки, разрушающие кости, остеокласты, сильнее стимулируются. Они нарушают баланс между процессами разрушения и наращивания кости в пользу деградации. В отличие от остеопороза, где этот процесс похож, деструкция кости при костных метастазах происходит значительно быстрее.

Существуют также метастазы, которые стимулируют клетки костеобразования, остеобласты, что приводит к чрезмерному новообразованию костной ткани. Тем не менее они далеко не так стабильны, как здоровые кости. Все эти изменения в костной ткани высвобождают вещества, которые системно стимулируют рост раковых клеток. Опухоль продолжает расти и могут развиваться новые метастазы.

Метастазы в костях часто возникают при раке молочной железы

Каждая опухоль в кости может отделить дочерние клетки. Однако метастазы в кости чаще всего возникают при раке молочной железы, предстательной железы, легкого, щитовидной железы, злокачественной меланоме, почки и множественной миеломе. У ¾ больных раком молочной железы с метастазами поражения впервые обнаруживаются в кости.

Гендерная несправедливость

Хотя остеопороз костей диагностируется почти у 100% мужчин, перешагнувших 75-летний рубеж, все же первыми претендентками на «пористость костей» остаются женщины. Причины остеопороза у женщин:

  • Дисгармония гормонов, вызванная менопаузой. Метаболизм ионов кальция осуществляется, главным образом, в постоянно обновляющейся костной ткани. В ней непрерывно идут обменные процессы. Особые клетки – остеобласты – синтезируют костное вещество, а другие – остеокласты – его «рассасывают». Ответственность за равновесие в этой системе несут половые гормоны – эстрогены и прогестерон у женщин, андрогены – у мужчин. Менопауза, сопровождающаяся резким снижением выработки половых гормонов, нарушает обмен «строительного материала»;
  • Скудный рацион. Питание, в основе которого – углеводы и рафинированные продукты, газировка и кофе грозит дефицитом кальция, фосфора и магния, белков и ненасыщенных жирных кислот, витамина Д, что вовсе не способствует укреплению костей;
  • Опасная «парочка» – алкоголь и никотин, если их не разделять долгое время, приводят к потере 25% костной массы;
  • Дисфункция яичников или их удаление.

Подробнее смотрите в видео:

Начало недуга очень легко пропустить, – первые симптомы его очень размыты. На ранних стадиях помогут заподозрить остеопороз признаки нарушения солевого обмена:

  • боль в костях и затылке;
  • повышенная утомляемость и низкая работоспособность;
  • плаксивость или апатия;
  • нарушение сна, чувство страха;
  • ночные судороги;
  • пародонтит и избыток зубного налета;
  • расслаивание ногтевой пластины и ранняя седина;
  • дисфункции ЖКТ и начало сахарного диабета;
  • тахикардия;
  • аллергия.

Прогрессирующий остеопороз необратим, а его симптомы у женщин усугубляются. С уменьшением массы костной ткани появляются болезненные ощущения.

Боли при остеопорозе имеют ноющий характер, часто локализуются в пояснице и крестце, костях таза, голеностопном и тазобедренном суставах.

Приседание на цыпочки, давление сверху на вытянутые руки сопровождается болью в позвоночнике. Нередко возникает «тягостное» ощущение между лопатками. Учащаются переломы костей. Дальнейшее снижение плотности костей у некоторых женщин вызывает уменьшение роста, – иногда значительное, до 10-15 см. Подобными симптомами недуг заявляет о себе и представителям противоположного пола.

У женщин, не достигших периода менопаузы, истощение ткани костей может стать результатом значительного снижения веса. Так, жесткие несбалансированные диеты, бедные кальцием и минералами, помимо отражения стройного тела в зеркале, могут спровоцировать остеопороз коленного сустава, первые проявления которого – продолжительные ноющие боли в колене после физической нагрузки – со временем выливаются в тяжелую степень деминерализации костей, чреватую деформацией сустава. Подробнее о симптомах остеопороза смотрите в видео:

Установлено, что белокурые обладательницы очень светлой кожи рискуют получить «пористость» костей больше, чем, например, темнокожие представительницы негроидной расы.

Лечебные методики

Подход к медикаментозному лечению остеопороза челюсти ничем не отличается от врачебной тактики при резорбции костей любой локализации.

Назначаются лекарства из следующих фармакологических групп:

  • бисфосфонаты;
  • кальцийсодержащие препараты, обогащенные витамином D;
  • гормоны эстрогенного ряда, производные Кальцитонина;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминотерапия.

Для борьбы с остеопорозом челюсти большое значение имеет местная терапия. Необходима санация ротовой полости — удаление расшатанного зуба, использование гелей с антибиотиками для обработки десневых карманов, средства для укрепления эмали, снятие зубного камня, лекарства против пародонтоза. Применяются растворы антисептиков для полоскания при присоединении вторичной инфекции.

Нужно тщательно соблюдать все советы стоматолога по поводу ухода за полостью рта — чистить зубы после еды, при пародонтозе регулярно применять специальные гели и использовать для полоскания рта отвары противовоспалительных трав (шалфей, ромашка).

Также назначается физиотерапия — тепловые процедуры, электростимуляция мышц лица, дарсонваль, электрофорез с противовоспалительными и сосудистыми растворами.

При неэффективности консервативных методов для уменьшения болей, фиксации челюстей и поддержания их функционирования челюстно-лицевые хирурги используют специальные шины. В особо сложных случаях показано оперативное вмешательство — эндопротезирование.

Остеопороз челюсти значительно ухудшает состояние ротовой полости. Существует и обратная связь: пораженные зубы и десна ускоряют разрушение челюстных костей. Лечение резорбции любой локализации улучшает состояние зубов и десен.

Советы по питанию

Обязательно изменение диеты за счет обогащения рациона молочными производными, нежирным мясом, морепродуктами, зеленью, яйцами. Цель — увеличить поступление в организм кальция и других минералов, справиться с гиповитаминозами, улучшить усвоение белка. Правильное питание постепенно оздоровит весь пищеварительный тракт, частью которого является ротовая полость.

Пациенту придется смириться с некоторыми ограничениями, в частности, отказаться от газированных и алкогольных напитков, жареных и острых блюд, избыточного потребления кофе. Нельзя грызть орехи, сухари, леденцы, чтобы не вызвать перегрузку челюстных костей.

Предпочтение должно быть отдано вареной, тушеной и приготовленной на пару пище, имеющей мягкую консистенцию.

Возможные осложнения

Как и любой процесс разрушения костей, остеопороз челюсти приводит ко многим негативным последствиям:

  • сложности при пережевывании пищи;
  • затруднения речи;
  • деформация челюсти;
  • самопроизвольные переломы, спровоцированные поглощением пищи, зеванием, речью;
  • остеонекроз челюсти;
  • значительное ухудшение качества жизни;
  • формирование комплекса неполноценности.

Как избежать заболевания

Чтобы предотвратить развитие патологии, нужно выполнять общепринятые рекомендации по профилактике разрежения костей:

  • внимательно относиться к состоянию здоровья с самого детства;
  • своевременно лечить любые болезни желудка и кишечника;
  • правильно питаться, обеспечивая достаточное поступление с едой кальция и других минералов;
  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • проводить курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, особенно в переходные периоды года;
  • регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить заболевания полости рта.

Важно помнить, что в пожилом возрасте суточная норма кальция возрастает, поэтому восполнить ее за счет продуктов питания не получится. Нужны лекарственные препараты и комплексный подход к решению проблемы.

Разрушение костей длительно проходит незаметно, пациента могут беспокоить проблемы с зубами и деснами. Частые обращения к стоматологу иногда являются следствием общего или локального остеопороза.

Инструментальные и лабораторные признаки патологии костей черепа

Основной метод диагностики остеопороза любой локализации — рентгенография. Однако его информативность довольно невысока, хоть он и является первым методом обследования при подозрении на заболевание. Это обусловлено тем, что с его помощью нельзя точно установить степень потери костной массы.

Диагностировать остеопороз на начальных стадиях заболевания позволит денситометрия. Исследование основано на свойствах костной ткани поглощать рентгеновские лучи. Этот метод отличается точностью полученных результатов и высокой информативностью. Он определяет минеральную плотность тканей. Существует несколько видов денситометрии:

  • количественная ультразвуковая денситометрия;
  • двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;
  • количественная магнитно-резонансная томография;
  • количественная компьютерная томография.

Дополнительно врач может направить на лабораторные исследования крови с целью определения параметров, свидетельствующих о скорости образования костной ткани и ее распада, а также о состоянии обмена веществ в этих структурах.

Для этого нужно сдать анализы на общий и ионизированный кальций, неорганический фосфор, остеокальцин, витамин Д, щелочную фосфатазу, паратгормон, специальные маркеры остеопороза и другие показатели.

Читайте также:  Удивительные свойства и применение касторового масла