Как лечить остеомиелит верхней и нижней челюсти?

Остеомиелит позвоночника – это хроническое заболевание суставов позвоночного столба, при котором происходит инфицирование непосредственно костной ткани. Воспаление костного мозга позвоночника – самой сердцевины кости – не только приносит дискомфорт человеку, но и может стать причиной развития осложнений. Каковы симптомы этого недуга, и есть ли современные способы улучшения ситуации?

Классификация

Выделяется несколько видов остеомиелита челюсти с учетом источника инфекции. Одонтогенный остеомиелит челюсти является серьезным осложнением запущенного кариеса зубов. Согласно статистике, данный вид остеомиелита диагностируется примерно в 75% случаев. Болезнь развивается после того, как инфекция из кариозной полости проникает в пульпу, а потом в корень зуба. Далее она также захватывает ткань кости. Примерно в 70% случаев остеомиелит поражает нижнюю челюсть, в остальных случаях поражается верхняя челюсть. Основной причиной развития этого заболевания становится воздействие микроорганизмов трех групп: стафилококков, стрептококков, анаэробных бактерий. Болезнетворные микробы попадают в костную ткань по лимфатическим сосудам и по костным канальцам.

Гематогенный остеомиелит – следствие заражения ткани кости инфекцией, перенесенной током крови из первичного очага, в котором развился воспалительный процесс. Эта форма заболевания может развиться вследствие хронического тонзиллита, а также других очагов хронической инфекции. Острый инфекционный процесс, например, дифтерия, скарлатина и другие болезни, также может стать причиной остеомиелита челюсти. При гематогенном остеомиелите изначально поражается часть тела кости, и только после этого воспаление может поразить также зубы. Данная форма заболевания распространена меньше.

Травматический остеомиелит проявляется у больного вследствие переломов или ран, через которые и попадает инфекция. Распространенность этой формы болезни невелика.

Остеомиелит челюсти также подразделяют на несколько видов в зависимости от особенностей клинической картины. Это острая, подострая и хроническая формы остеомиелита челюсти. В данном случае оценивается выраженность воспалительных процессов.

При развитии у больного острого остеомиелита челюсти наблюдается общая ярко выраженная реакция организма на инфекцию. Человека беспокоит общая слабость, головная боль, он плохо спит. Температура тела возрастает до 38 градусов, в некоторых случаях она может подниматься и выше. Если показатели температуры тела при остеомиелите челюсти остаются в норме, то это может свидетельствовать о том, что у человека ослаблен организм, и защитные силы действуют недостаточно. При острой форме болезни пациент может пребывать как в относительно легком, так и в тяжелом состоянии.

Первым симптомом острой формы одонтогенного остеомиелита являются проявления боли в области зуба, который был инфицирован. Боль значительно усиливается, если по зубу постучать. При этом проявляется его легкая подвижность. Двигаться также могут и соседние зубы. Видны отеки слизистой оболочки рядом с зубом, к тому же она становится красноватой и рыхлой. Иногда развивается поднадкостничный абсцесс. Боль постепенно от одного пораженного зуба переходит в соседние, появляются признаки воспалительного процесса периодонта зубов. Болевые ощущения при этом могут отдавать в ухо, висок, глазницу. При остеомиелите нижней челюсти может нарушаться чувствительность части нижней губы, слизистой оболочки полости рта, кожи подбородка. Если у больного развивается гнойный воспалительный процесс в околочелюстных мягких тканях, то болевые ощущения выходят за пределы челюсти.

Лимфатические узлы в области шеи увеличены, при пальпации проявляется их болезненность. Признаки интоксикации организма проявляются и во внешнем виде человека: кожа приобретает серый оттенок, заостряются черты лица. Если в процесс интоксикации втягивается печень и селезенка, может отмечаться желтушность склеры глаз. Поражение почек ведет к появлению в моче белка и эритроцитов. Могут отмечаться колебания артериального давления – как подъем, так и снижение. В первое время диагностировать остеомиелит челюсти сложно в связи с тем, что общие симптомы преобладают над местными признаками.

Подострый остеомиелит, как правило, развивается после стихания острой формы. В таком состоянии человек чувствует, что его состояние улучшается, так как происходит прорыв гноя из ткани кости. При этом воспалительный процесс продолжается, и разрушение ткани кости не приостанавливается.

Хронический остеомиелит может протекать на протяжении продолжительного периода – на протяжении нескольких месяцев. На фоне внешнего улучшения состояния больного остеомиелит обостряется, образуется новый свищ, отмершие участки ткани кости отторгаются, и появляются секвестры. Челюсть в месте патологического очага уплощена, зубы остаются подвижными. При таком развитии заболевания не всегда наступает самостоятельное излечение.

Этиология причин, вызывающих остеомиелит

У здорового человека кости и их составляющие хорошо защищены от различных возбудителей инфекций.

Тем не менее существует три способа, по которым возбудители инфекций все же могут поражать костную ткань:

  1. Инфекция может разноситься по кровотоку.
  2. Непосредственное инфицирование.
  3. Бактерии могут переходить на костную ткань с очагов воспаления соседних мягких тканей.

Рассмотрим каждую из этих причин более подробно.

Инфицирование кости бактериями через кровоток может произойти из любых других органов. Можно отметить, что у взрослых инфицирование через кровь, очень часто затрагивает позвоночник. А у детей процесс развития остеомиелита начинается с конечных отделов костей верхних и нижних конечностей.

В особой группе риска развития остеомиелита позвоночника, с заражением через кровь, находятся следующие пациенты:

  • Люди, пребывающие в почечном диализе.
  • Наркоманы.

Позвонки также имеют высокую подверженность инфицирования через кровь туберкулезной палочкой (спондилит туберкулезного типа).

В случаях непосредственного инфицирования, заражение может произойти при таких обстоятельствах:

  • Инфекция может развиться в тех областях, где к костной ткани прилегал металл. Это могут быть случаи лечения переломов при помощи различных металлических штифтов и других приспособлений.
  • Попадание бактерий через рану при открытом типе перелома.
  • Проведение хирургических операций на костной ткани.
  • Получение повреждений костной ткани.

Заражение костной ткани инфекционными возбудителями из прилегающих мягких тканей может распространиться за довольно быстрый период (от нескольких дней до нескольких недель).

Развитие инфекционного процесса в мягких тканях может начаться при таких обстоятельствах:

  1. Проведение операции на искусственном суставе. Инфекция с самого сустава быстро переходит на костную ткань, образующую сустав.
  2. Травматизм мягких тканей.
  3. Проведение сеансов лучевой терапии.
  4. Рак кожи.
  5. Язвенные образования на коже.
  6. Нарушенное кровообращение.
  7. Диабет.
Читайте также:  Защемление локтевого нерва: симптомы и лечение сустава

Костная ткань черепа также может быть подвержена остеомиелиту. Заражение может произойти при инфекционных процессах в деснах, зубах или придаточных пазухах носа.

Развитие и симптомы остеомиелита

Остеомиелит – разновидность спондилита. Так называется группа болезней, при которых становится мягче и гноится человеческая кость. Запускают патологический процесс золотистые стрептококки, кишечные палочки, актиномицеты. Чтобы объяснить, как происходит заражение, напомним устройство кровообращения позвоночника.

Тело каждого позвонка изолировано, отделено от других межпозвонковыми хрящами и замыкающими пластинами. По линии хребта в шее идут две артерии, которые разветвляются на несколько потоков. В районе груди кровь циркулирует по мягким околопозвоночным тканям через артерии между ребрами. Пояснично-крестцовый отдел получает питательные вещества через артерии поясницы и крестца. Артериальные ветви фиксируются в сети внутри костной ткани. Позвонок везде окружен маленькими венозными сосудами, которые собираются в более крупные вены.

Развитие и симптомы остеомиелита

Возбудители остеомиелита могут попасть в костную ткань как через венозную, так и артериальную кровь. Когда они попадают туда, человеческий иммунитет активирует воспаление. Но в ходе этой борьбы с врагом погибает и ткань кости.

Мертвые микроорганизмы создают гнойные накопления внутри позвонков. Рано или поздно доходит до того, что гной разрушает оболочку позвонка, продвигаясь к замыкающим пластинам. Таким образом гнойный процесс доходит до близлежащих позвонков. В соотношении с заражающей силой микроорганизмов-возбудителей выделяют следующие типы того, каким бывает остеомиелит позвоночника:

  • Острый (половина всей статистики);
  • Хронический (четверть);
  • Первичная хроника (около десяти процентов.

Жертвой этой болезни обычно становятся мужчины пожилого возраста. Напряжение и стресс, большое количество разных других болезней приводит к тому, что иммунитет оказывается ослабленным. В результате организму тяжелее справиться с враждебными бактериями и контролировать воспаление.

Развитие и симптомы остеомиелита

Чаще всего встречается острый тип. Симптомы в первую очередь включают сильные боли в зараженной области. При этом наблюдается жар, лихорадка, повышенное потоотделение, слабость. Появляются отек мягких тканей хребта, излишне напрягаются сосуды (что может привести к образованию тромбов), болит спинная мускулатура. В меньшей степени выражают себя симптомы хронической формы. Болевой синдром носит тупой характер, температура повышается слабо и держится на таком уровне долго. Боль трудно локализуется, проявления напоминают воспаление легких или почек. Некоторые пациенты даже уверены, что их мучает обычный остеохондроз.

Сильный болевой синдром как правило вызван давлением внутри тел позвонков. Если целостность гнойника нарушается не в сторону замыкающей пластины, а вовне позвоночника, появляются абсцессы.

Еще одна проблема в том, что организм наращивает костную ткань вместо поврежденной. Когда зарастают трещины, смотрящие в сторону спинного мозга, закончится это может тем, что твердых тканей заращивания будет слишком много, и они начнут давить на спинной мозг. Что вызовет большое количество серьезных неврологических симптомов.

Когда болезнь переходит в хронику, гнойников внутри кости становится все больше, и каждый из них растет сам по себе. Когда вместо гноя наращивается новая ткань кости, она может оказаться плохо совместимой с окружающими костными перегородками. В результате эти места могут снова легко заразиться.

Развитие и симптомы остеомиелита

Костный мозг тоже подвергается воздействию инфекции. Гной не дает нормально развиваться новым клеткам крови. В первую очередь при этом страдает иммунитет.

Антибактериальные препараты при остеомиелите

В терапии остеомиелита в обязательном порядке применяются антибиотики. Их прописывают в форме таблеток или инъекций. В зависимости от возраста пациента, степени тяжести заболевания назначают различные виды антибактериальных препаратов. Распространенными считаются линезодид, клиндамицин, ципрофлоксацин. Антибиотики имеют ряд противопоказаний, а также побочных эффектов.

Оглавление

  • 1 Виды антибиотиков
  • 2 Показания к назначению
  • 3 Побочные эффекты

Виды антибиотиков

Курс применения антибиотиков при остеомиелите длится не менее 4 недель. Самые эффективные и часто назначаемые антибиотики: клиндамицин, рифамипцин, ципрофлоксацин, линезодид, фторхинолоны. Клиндамицин принимают перорально на протяжении 7-14 дней после внутривенной терапии. Даёт положительный результат при большинстве бактерий, даже стафилококках.

Линезолид незаменим при терапии больничной инфекции, он эффективен в борьбе с устойчивыми штаммами. Благодаря подавлению синтеза бактериальных белков он попадает в кость к поражённому участку. Назначается перорально и внутривенно. Активно действует против МРСА и ванкомицин-резистентных энтерококков.

Фторхинолоны применяют при терапии взрослого поколения, когда выделяются грамотрицательные микроорганизмы. Хорошо всасываемое лекарство, выпускается в таблетках и инъекциях. Ципрофлоксацин назначают при хронической стадии, вызванной преимущественно грамотрицательными микробами.

Рифампицин дает оптимальную внутриклеточную концентрацию и хороший профиль чувствительности у метициллин-усточивых золотистых стафилококков. Его используют совместно с лекарствами, действующими на клеточную стенку для достижения синергетического эффекта и для избежания развития устойчивых штаммов. Зачастую применяют совместно с ко-тримоксазолом.

Показания к назначению

Применение антибактериальных препаратов необходимо и обязательно при лечении остеомиелита, так как только они способны уничтожить бактерии.

Основными возбудителями данного заболевания являются бактерии: синегнойная палочка, стафилококки, клебсиелла, стрептококки. Возникает остеомиелит при очагах хронических инфекций в организме.

Бактерии можно занести многочисленными способами: при травмах костей, при плохой обработке ран, при несоблюдении гигиены.

Зачастую возникновение остеомиелита происходит в голени после травм ног. Возбудители инфекции могут развиваться во рту: при кариесе зубов, в миндалинах, что впоследствии может привести к остеомиелиту челюсти.

Во время развития патологии ослабевает иммунитет из-за способности патогенных видов микроорганизмов к длительному выживанию в организме.

Человеческий организм ежедневно подвергается заражению инфекциями, поэтому профилактика и соблюдение гигиены — необходимая мера.

Побочные эффекты

Для лечения остеомиелита существует большой перечень медикаментов, в их числе и антибиотики. Как и у большинства лекарств, у них есть побочные эффекты. Все препараты врачом назначаются индивидуально для каждого пациента. Интересно почитать — что такое аппарат илизарова.

При приёме антибиотиков пенициллиновой группы может возникнуть тошнота, изменение стула, повыситься возбудимость. Если лекарство неправильно принимать, может появиться аллергия, повышенная температура, кожная сыпь и болевые ощущения в костях и суставах.

При вводе оксациллина может произойти закупорка вен. При большой дозировке желтеет кожа, появляются приступы тошноты и гипертония.

Читайте также:  Восстановление после замены коленного сустава

Приём Ципрофлоксацина вызывает: болевые синдромы в животе, метеоризм, головную боль, психотические реакции, нарушение зрения и понижение слуха, волдыри, крапивницу, васкулит и отёк лица. Ванкомицин в редких случаях приводит к уменьшению тромбоцитов в крови. Самым опасным его побочным эффектом является почечная недостаточность, в конечном итоге можно потерять слух.

При быстром введении лекарства возможно появление излияния крови в слизистую рта и воспаление стенок вен. При совместном использовании с другими лекарствами для наркоза может вызвать анафилактический шок и покраснение кожного покрова.

Лечение

Еще совсем недавно остеомиелит позвоночника считался заболеванием, которое невозможно полностью излечить, поскольку полностью удалить патогены из костной ткани крайне сложно. Сегодня существует технология, которая позволяет оперативным методом удалять только очаги локализации патогенов вместе с костными тканями, а затем, после операции, пациенту проводят мощную антибактериальную терапию с целью полной ликвидации оставшихся бактерий.

Но оперативное лечение применяется не всегда, ведь операция – это всегда риск, да и не всем пациентам можно использовать наркоз. Поэтому консервативное лечение – это именно то, с чего врач обычно начинает терапевтическую схему. Агрессивную бактериальную флору можно удалить только антибиотиками. При данном заболевании прием таблеток считается неэффективным.

Терапия предполагает только внутривенное ведение антибактериального препарата. Длительность лечения – один месяц. По истечении этого времени лечение антибиотиками уже можно продолжить перорально. Терапия антибиотиками не проходит бесследно для организма. Пациент может чувствовать вялость, усталость. Нередко при такой терапии наблюдаются нарушения работы пищеварительного тракта.

Внутривенное введение антибактериального препарата при остеомиелите позвоночника является единственно эффективной формой приема лекарств. Нельзя пропускать ни один укол, ведь только так можно добиться стабильной дозы активного компонента в кровотоке

Лечение

Но даже при таких недомоганиях терапию надо продолжать, желательно – в условиях стационара, под наблюдением врачей. Кроме того, все время лечения пациенту необходимо носить специальный корсет для позвоночника. Дополнительно к антибиотикам пациенту проводят дезинтоксикационные процедуры (капельницы), которые избавляют организм от продуктов распада и жизнедеятельности микроорганизмов.

Также назначают обезболивающие препараты (перорально или в виде инъекций) и иммуномодуляторы. По показаниям могут быть назначены противосудорожные средства.

Прогноз при таком заболевании индивидуальный. Обычно пациентам удается справиться с агрессивными бактериями, но вернуться к активной жизни удастся только спустя год-полтора. Для закрепления терапии пациентам полезно проходит санаторно-курортное лечение с расположением лечебного учреждения в хвойном лесу с умеренным теплым климатом.

Осложнения одонтогенного остеомиелита челюстей

Осложнения гнойно-воспалительного процесса, преимущественно, наблюдаются у пациентов младшего и старшего возраста. Тяжелое течение заболевания у детей связано с гормональной нестабильностью организма и активностью обменных процессов. В результате воспалительное поражение кости протекает в агрессивной форме и тяжело переносится ребенком.

Для пожилых людей характерным считается низкий уровень регенеративных процессов, что провоцирует длительное вялотекущее воспаление костной ткани.

К основным видам осложнений остеомиелита можно отнести:

  1. Сепсис, который является самым грозным последствием гнойного воспаления. Проникновение патологических микроорганизмов в кровеносную систему зачастую заканчивается летальным исходом.
  2. Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевых пространств. Распространение гнойной инфекции за пределы костной ткани сопровождается образованием разлитого или ограниченного участка нагноения.
  3. Гайморит и этмоидит – воспалительные заболевания гайморовой и лобной пазухи, которые диагностируются при остеомиелите верхней челюсти.
  4. Флебит лицевых вен в виде воспаления стенок кровеносных сосудов. Это состояние также может угрожать жизни пациента.
  5. Лимфаденит. Локализация повреждений региональных лимфатических узлов зависит от расположения и распространенности остеомиелита.
  6. Воспалительные контрактуры и артриты височно-нижнечелюстного сустава. Такие состояния провоцируют ограниченное открывание рта и боль во время приема пищи.
  7. Травматический перелом нижней челюсти. Значительные размеры некротического очага уменьшают количество здоровой костной ткани, что может служить причиной перелома.

Остеомиелит

Чаще всего встречается остеомиелит челюстей, позвонков, плечевой и бедренной кости. Инфицирование красного костного мозга может происходить разными путями, при этом остеомиелит может протекать в разной форме и иметь разную степень тяжести.

Чаще всего заболевание встречается у детей и пожилых людей. У молодых людей и людей зрелого возраста — реже.

Главная причина развития остеомиелита — попадание в красный костный мозг инфекции. Чаще всего возбудителем являются бактерии-стафилококки. Инфицирование может происходить разными способами:

  • Непосредственное попадание бактерий в кость во время травмы.
  • Инфицирование во время хирургического вмешательства.
  • Попадание инфекции в кость с током крови из хронических очагов воспаления.

Проявления заболевания зависят от того, каким путем произошло заражение.

Если инфекция проникла в красный костный мозг с током крови, то часто в начале заболевания сильно ухудшается общее состояние, повышается температура тела, больной становится вялым, бледнеет.

Примерно на 2-й день появляется сильная сверлящая боль в области пораженной кости. В этом месте появляется припухлость, кожа приобретает багровый или синюшный оттенок, ощупывание очень болезненное.

В кости возникает гнойник. Он может распространяться на расположенные рядом мышцы, суставы. В других случаях гной через некоторое время прорывается наружу, образуется свищ.

Если инфекция проникла извне во время травмы, то постепенно возникают признаки воспаления: поврежденная конечность становится опухшей и имеет большую толщину, она болезненная, из раны начинает выделяться гной. Одновременно ухудшается и общее состояние: появляется слабость, разбитость, повышается температура тела.

У части пациентов остеомиелит переходит в хроническую форму. При этом образуются свищи (каналы, соединяющие гнойный очаг с поверхностью кожи) и секвестры (отделившиеся и отмершие фрагменты костей).

На некоторое время состояние больного улучшается.

В дальнейшем периодически возникают обострения, во время которых повышается температура тела, снова возникает боль, свищ открывается, и из него начинает выделяться гной.

Остеомиелит — заболевание, при котором необходимо лечение в стационаре. При появлении первых симптомов нужно немедленно обратиться к врачу-травматологу.

Лечение острого остеомиелита осуществляют в отделении гнойной хирургии. Поврежденной конечности необходим покой, поэтому ее фиксируют при помощи гипсового лонгета. Назначают антибиотики. Обязательное условие для выздоровления — отток гноя. Поэтому хирург делает надрезы на коже и отверстия в кости, которые промывают при помощи антисептических растворов.

Для нормализации общего состояния и удаления токсинов из крови назначают внутривенное введение различных растворов при помощи капельниц. В тяжелых случаях используют различные способы искусственного очищения крови: гемосорбцию, плазмаферез.

Читайте также:  Бурсит коленного сустава – симптомы и лечение

При хроническом остеомиелите проводят операцию, во время которой удаляют все омертвевшие ткани и костные фрагменты, иссекают свищи.

Прогноз при остеомиелите зависит от формы заболевания и тяжести состояния. Существуют так называемые молниеносные формы, при которых все симптомы нарастают очень быстро, состояние больного становится тяжелым. Если несвоевременно оказать медицинскую помощь, то может наступить гибель.

Факторы риска

Костная ткань, как правило, устойчива к инфекции. Для возникновения остеомиелита необходимы условия, которые увеличивают уязвимость костей к инфекции.

Наличие травм или операций, которые произошли недавно. При тяжелых переломах костей или глубоких пункциях происходит проникновение инфекции в кость или близлежащую ткань. Хирургическая репозиция костных отломков или операции по эндопротезированию могут также случайно способствовать заносу инфекции в кости.

Нарушение кровеносные сосуды повреждены или нарушен ток крови по ним, то возникают условия для дефицита иммунных клеток отвечающих за противодействие микробам и не позволяющих небольшому количеству случайно попавших микробов в ткани размножаться. То, что начинается как небольшой разрез, может прогрессировать до глубокой язвы, которая может охватить глубжележащие ткани и даже кости. Заболевания, которые приводят к нарушению циркуляции крови, включают в себя:

  • Сахарный диабет
  • Заболевания периферических артерий, часто связанных с курением
  • Серповидно-клеточная анемия

Медицинские катетеры

Медицинский катетер соединяет внешний мир с внутренними органами. И хотя эти катетеры необходимы для некоторых состояний они могут служить проводниками инфекций в организм. Поэтому катетеры увеличивают риск инфицирования, в том числе и остеомиелита. Примеры включают в себя:

  • Катетеры для диализа
  • Катетеры мочевого пузыря
  • Внутривенные катетеры, которые необходимо для длительного введения медикаментов (месяцы или даже годы)

Внутривенное введение наркотиков

Люди, которые употребляют наркотики внутривенно, имеют большой риск развития остеомиелита, потому что они обычно используют нестерильные иглы и не обрабатывают кожу перед инъекциями.

Частые причины остеомиелита.

Наиболее подвержены развитию остеомиелита следующие группы людей:

  • Пациенты пожилого возраста
  • Наркоманы, употребляющие наркотики внутривенн
  • Пациенты с наличием ослабленной иммунной системы

Иммунная система может ослабляться в результате следующих состояний:

  • Длительное применение кортикостероидов для лечения системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.
  • Инсулинозависимый сахарный диабет
  • Пациенты с наличием пересаженных органов
  • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
  • Недоедание
  • Рак

Внутривенные употребление наркотиков вызывает увеличение числа пациентов с инфекцией позвоночника. Как правило, микроорганизмом чаще всего поражающим позвоночник является золотистый стафилококк, а у наркоманов, использующих внутривенное введение наркотиков, нередко и синегнойная палочка является возбудителем спинальной инфекции. Для лечения этих двух возбудителей требуется различное лечение антибиотиками.

В недавнем прошлом микобактерия туберкулеза часто являлась причиной инфекции позвоночника. В настоящее же время в развитых странах туберкулез позвоночника практически не встречается и распространен он только в бедных отсталых странах с низким уровнем жизни. Но у наркоманов возможен туберкулезный генез инфекции.

Большинство инфекций тел позвонков встречаются в поясничном отделе позвоночника из-за особенности венозного кровотока. При туберкулезном поражении позвонков чаще страдает шейный и грудной отдел позвоночника.

Теория механизма развития недуга

Патогенез остеомиелита окончательно не раскрыт, однако врачи выделили следующие 3 теории, согласно которым развивается болезнь:

  • Нервно-рефлекторная. Негативные психические состояния или посттравматический стресс влечет спазм сосудов в тканях костей. Если не применять спазмолитические препараты, регулярное сильное сокращение сосудов провоцирует некроз тканей. В совокупности с проникновением в организм бактерий возникает остеомиелит.
  • Сосудистая. Характеризуется снижением скорости кровообращения, при котором возникает риск образования тромбов и отмирания тканей кости. Если имеются очаги инфекции, то бактерии с током крови перемещаются по организму и провоцируют нагноение.
  • Аллергическая. Высокая чувствительность организма к раздражителям может вызвать аллергическую реакцию. Вследствие такой причины развивается воспаление в околососудистых пространствах. Патологическое состояние приводит к сдавливанию сосудов, кровоснабжение приостанавливается, ткани кости испытывают недостаток кислорода. Отечность негативно сказывается на окружающих тканях, захватывая здоровые участки. Если в очаг воспалительного процесса попадает микроорганизм, развивается остеомиелит.

Симптоматика

Относительно этого заболевания нельзя выделить общую клиническую картину, так как симптоматика будет полностью зависеть от формы недуга.

Так, септико-пиемическая форма заболевания характеризуется следующим образом:

  • повышение температуры до 40 градусов;
  • на фоне высокой температуры тела наблюдаются ознобы и лихорадка;
  • тошнота с приступами рвоты;
  • бредовое состояние, звуковые и зрительные галлюцинации;
  • потеря сознания;
  • гемолитическая желтуха;
  • на вторые сутки проявляется сильный болевой синдром в области поражённой кости;
  • нарастающий отёк мягких тканей;
  • кожа в области поражённой костной ткани краснеет, повышается местная температура;
  • движения больного невозможны из-за сильной боли.

Эта форма заболевания часто сопровождается серьёзными осложнениями, с соответствующим симптоматическим комплексом. Осложнением гематогенного остеомиелита этой формы являются такие патологические процессы:

  • нарушается функционирование печени и почек;
  • гнойные очаги могут формироваться и в других органах;
  • наблюдается множественное поражение костной ткани, в том числе и остеомиелит челюсти.

Присутствует высокий риск летального исхода на фоне развившегося гнойного перикардита или деструктивной пневмонии.

Адинамическая или токсическая форма заболевания характеризуется такой клинической картиной:

Симптоматика
  • состояние больного резко ухудшается;
  • местных проявлений болезни нет;
  • нарастающая тошнота, многократная рвота;
  • может проявляться симптоматика менингита;
  • резкое снижение артериального давления;
  • симптомокомплекс острой сердечной недостаточности;
  • судороги;
  • бессознательное состояние и бред;
  • резкое повышение температуры.

Ввиду того что местная симптоматика на начальном этапе развития этого заболевания отсутствует, нет возможности поставить диагноз и начать лечение своевременно, что и приводит к развитию осложнений, опасных для жизни. Кроме этого, нужно отметить, что эта форма недуга характеризуется не только тяжёлым течением, но и молниеносным развитием клинической картины.

Местная форма гематогенного остеомиелита проявляется в виде следующей симптоматики:

  • общее состояние здоровья больного не ухудшается;
  • в области поражённого сустава наблюдается покраснение кожи и отёчность мягких тканей;
  • при поражении большеберцовой кости движение невозможно, человек вынужден принять лежачее положение.

Ввиду того что начальная клиническая картина любой формы заболевания носит неспецифический характер, многие больные не обращаются за медицинской помощью своевременно, что и приводит к развитию серьёзных, крайне опасных для жизни осложнений.

Симптомы гематогенного остеомиелита