Как лечить подагру на большом пальце ноги?

Подагра представляет собой воспалительное заболевание, отнесенное к группе ревматических патологий, и характеризующееся осаждением кристаллов мочевой кислоты в хрящевых тканях суставов с последующим развитием узлов, приводящих к их деформации. Болезнь является одним из проявлений нарушений метаболических процессов, которые также приводят к развитию почечной недостаточности. Подагра сопровождается появлением острых болезненных ощущений, отечностей, нарушением функций пораженного сустава.

Принципы лечения

Основная задача медикаментозного лечения подагры – устранить симптомы болезни и предотвратить обострение. Лечение осуществляется по разным схемам в зависимости от формы заболевания:

  • При остром подагрическом приступе необходимо устранить боль и воспаление;
  • Лечение хронической формы заключается в нормализации обмена мочевой кислоты.

На каждом этапе используются разные лекарства от подагры на ногах. Лечение острого приступа проводится коротким курсом. Хроническая форма лечится пожизненно.

Клинические проявления

Клиническая картина подагры характеризуется чередованием острых приступов болезни с бессимптомными периодами. При этом на ранних этапах возникновения проявления заболевания отсутствуют практически полностью. К числу основных признаков подагры можно отнести:

  • Острый болевой синдром, локализующийся в зоне первого плюснефалангового пальца пораженной стопы.
  • Гиперемия, а также отечность тканей над пораженным суставов.
  • Нарушение функционирования сустава.
  • Нарушение двигательной активности.
Клинические проявления

На фоне запущенных форм заболевания характерным является развитие почечной недостаточности, а также поражение суставов характерными узлами, которые представляют собой скопление в тканях отложений солей мочевой кислоты. Длительное течение болезни может привести к непрекращающимся обострениям подагры, что чревато инвалидизацией больного и ограничением физических возможностей.

Методы лечения подагры и профилактика

Многие пациенты пробуют вылечить подагру самостоятельно. Для этого больные использую, например, крем Суставитин. Но если вы не уверены в диагнозе, то стоит обратиться к специалистам. Лечение подагры врачи подбирают для каждого индивидуально. Бывают следующие способы вылечить недуг:

  • Лечение при помощи медикаментов
  • Использование противоотечных и обезболивающих препаратов
  • Народная медицина

Очень редко можно встретить случаи, когда врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Ведутся разработки новых препаратов, которые направлены на блокировку воспаления. Но пока таких препаратов очень мало на рынке и стоят они дорого.

Наши предки проводили профилактические мероприятия в борьбе с подагрой. Для этого они использовали ванночки настоянные на ромашке. Рецепт очень прост. Необходимо 100 граммов цветков ромашки засыпать 20 граммами соли и залить 10 литрами воды. Процедуру можно делать 2 раза в неделю.

Многие советуют употреблять внутрь отвар из шишек. Нужно взять нераскрывшиеся еловые шишки и залить 1-1,5 стаканами кипятка. Дать настояться этому отвару ночь. Шишки стоит выбирать, в которых есть семечки.

Симптоматика заболевания

Развитие подагры происходит в четыре стадии. На первой стадии болезнь протекает бессимптомно. На второй – начинает беспокоить острый подагрический артрит. На третьей стадии пациента беспокоит межкритический период. На последней стадии отмечаются подагрические отложения в суставах в хронической форме.

Симптомы развития подагры:

  1. На коже образовываются воспаленные узлы, которые приводят к покраснению и отеканию кожного покрова;
  2. При рецидивирующем остром артрите возникает лихорадка;
  3. Параллельно с подагрой развивается мочекаменная болезнь;
  4. Также подагра приводит к появлению камней в почках или же к воспалению органа.

При обострении подагры пациент жалуется на острую боль, отек и покраснение, сильную чувствительность сустава и повышение температуры тела. Обычно симптомы беспокоят по ночам. Если не лечить заболевание, описанные признаки беспокоят человека в течение нескольких недель.

к оглавлению ↑

Чем опасна подагра: последствия и осложнения, прогноз для жизни

Подагра – неизлечимое заболевание, которое развивается на фоне нарушенных обменных процессов. Если не лечить болезнь, жить привычным образом жизни, то могут развиться серьезные осложнения в виде поражения почек, разрушенных суставов, повышения АД, которые ведут к инсультам и инфарктам. Рассмотрим последствия отсутствия терапии и чем опасна подагра для мужчин и женщин.

Последствия

Диагностированная подагра суставов нуждается в тщательном соблюдении диетического питания, регулярном обследовании у специалиста. Многолетнее заболевание суставов вызывает серьезные последствия. К осложнениям подагры относятся:

  • Возможно осложнение в виде кристаллических отложений мочевой кислоты, которая с течением времени скапливаются в тканях, окружающих пораженный сустав, под кожным покровом. Отложения имеют вид узелков, обычно находятся на ногах, вдоль лодыжки. Что будет, если не лечить подагру – мочевая кислота способна разъедать костную ткань изнутри. Данное осложнение встречается часто, почти у половины пациентов, которые не получают адекватного лечения. Бывают случаи, когда мочевые узелки достигают размера мячей для гольфа и разрушают суставы подобно ревматическому артриту. Это приводит к инвалидности,
  • Артрит, который вызывается подагрой суставов. В начале его формирования возникает воспалительный процесс, характеризующийся болью. Далее деформируется стопа и большой палец ноги. Это возникает в результате дефекта выведения из организма мочевой кислоты, что приводит к ее отложению в суставах и крови,
  • Частым осложнением является деформированный сустав большого пальца нижних конечностей. Проявляется приступами в виде резкой боли в пораженном пальце, отечности, покраснении, поднятии температуры. Далее боль продвигается выше по ноге. Приступы возникают по ночам, могут длиться до 10 дней. Со временем патология распространяется на суставы коленей, стоп, голеностопа. Это приводит к развитию полиартрита,
  • Постепенно подагра втягивает в воспалительный процесс мягкие ткани, что вызывает целлюлит, флебит.
Читайте также:  Что такое энтезопатия коленного сустава: признаки, симптомы и лечение

Еще одно серьезное последствие – мочекаменная болезнь почек, которая формируется на фоне повышенной концентрации солей. Образовавшиеся камни стают причиной развития почечной недостаточности хронического и острого типа. В этом случае можно умереть от подагры. Данное последствие возникает более, чем у половины больных.

Образуется подагрическая почка или подагрическая нефропатия. Последнее понятие объединяет в себя множественные почечные заболевания, которые являются осложнением подагры.

Оно характеризуется затрудненным оттоком мочи в результате блокировки камнем. Из-за чего повышается концентрация соли в моче, повышается риск развития инфекционных заболеваний.

По мере продвижения камней усиливается болевой синдром.

На заметку!

Камни помимо почек могут образовываться в области малого таза, мочеточнике, лоханке. Данное последствие нарушает почечное функционирование, приводит к повышению АД. Что ведет к летальному исходу.

Особенности течения болезни у женщин

Реакция женщин на проявление болезни отличается от мужчин. Зная эти особенности можно избежать потери подвижности стопы.

Женщины чаще заболевают во время климакса, когда происходит снижение концентрации эстрогена. Роль этого гормона в организме отдана созданию препятствий в откладывании мочевой кислоты. Женские гормоны позволяют самостоятельно выводится камням из организма, благодаря чему они имеют не сильно выраженные признаки.

Частым осложнением подагры у женщин является ожирение и артрит суставов. Для них характерны эмоциональные перепады, угнетенное состояние.

Интересно!

У женщин осложнения подагры протекают без резкой симптоматики, как у мужчин.

Особенности течения у мужчин

Последствия подагры у мужчин проявляются более ярче, чем у женского пола. Это связано с анатомическими особенностями, которые провоцируют процесс образования камней в почках и затрудняют их выведение. Нередко это связано со склонностью к вредным привычкам, неправильным образом жизни, излишним весом, что приводит к нарушению обмена веществ.

Как жить с подагрой

Продолжительность жизни при подагре может быть длинной. Вести полноценную жизнь возможно при соблюдении несложных рекомендаций:

  • Важно вести активный образ жизни,
  • Следить за питанием. Полностью исключить жирные, соленые, богатые белком продукты. Включить в рацион мясо и рыбу нежирных сортов, злаковые, свежие фрукты, овощи,
  • Отрегулировать питьевой режим, пить не менее 2 л. воды за день,
  • Заниматься посильными физическими упражнениями, ходить пешком,
  • Принимать прописанные врачом лекарственные препараты даже в период ремиссии,
  • Ходить на регулярные осмотры.

Избежать осложнения подагры можно благодаря соблюдению равновесия между перееданием и голоданием. Увеличение массы тела, так же, как и быстрое ее уменьшение провоцирует концентрирование мочевой кислоты, что приводит к приступу.

Если точно соблюдать рекомендации врача можно избежать развития осложнений.

Патогенез (что происходит?) во время Подагры:

Патогенез острого приступа подагры. Острый приступ подагры развивается обычно после стойкой и многолетней гиперурикемии. Его возникновение связывают с рядом провоцирующих факторов, приводящих главным образом к значительному нарушению экскреции мочевой кислоты почками. Подобным образом действует неумеренное употребление алкоголя и продолжительное голодание.

Первое ведет к увеличению в организме концентрации мочевой кислоты, образующейся при нормальном метаболизме алкоголя, второе — к увеличению содержания кетоновых кислот. Все эти вещества нарушают нормальную секрецию мочевой кислоты канальцами и ведут к резкому повышению ее содержания в крови. Приступы могут быть спровоцированы травмой или употреблением лекарств, изменяющих нормальное выведение мочевой кислоты почками, а также тяжелой физической нагрузкой (вследствие усиленного образования молочной кислоты). Пища, богатая пуринами и жирами, по мнению авторов, имеет меньшее значение, но у лиц, имеющих наклонность к гиперурикемии, может спровоцировать острый приступ подагры.

Читайте также:  Как выбрать трость при артрозе коленного сустава

D. McCarty и J. Hollander установили, что острый приступ зртр!;тз развивается вследствие выпадения в полость сустава микрокристаллов урата натрия, что и вызывает острую воспалительную реакцию синовиальной оболочки. Иглообразные двоякопреломляющие кристаллы урата натрия, хорошо выявляющиеся в поляризационном свете, постоянно присутствуют в синовиальной жидкости (свободно или в цитоплазме лейкоцитов) у больных во время острого приступа подагры.

Непосредственный механизм внезапного выпадения кристаллов урата натрия неизвестен. Предполагают, что он связан либо с быстрым увеличением содержания уратов в сыворотке, что приводит к выпадению кристаллов в уже перенасыщенную уратами синовиальную жидкость, либо с быстрым уменьшением их количества в крови, что способствует мобилизации их из депо Выпавшие кристаллы фагоцитируются нейтрофилами синовиальной жидкости и синовиоцитами, в процессе чего и происходят высвобождение и активация лизосомальных ферментов, вызывающих воспалительную реакцию. Одновременно в результате метаболической активности нейтрофилов синовиальной жидкости происходит снижение рН, что, как предполагает McCarty, ведет к дальнейшему осаждению кристаллов уратов, создавая таким образом порочный круг.

По мере развития воспаления в процесс вовлекаются и другие компоненты, в частности факторы коагуляции, кинины, плазмин и компоненты комплемента.

По каким симптомам можно распознать заболевание? ↑

Подагру можно распознать по двум основным симптомам:

  • по приступу артрита;
  • по наличию подагрических узлов.

Главный клинический симптом подагры – приступы острого артрита, которые:

  • появляются внезапно (как правило, в ночное время);
  • быстро прогрессируют;
  • сопровождаются головными болями, появлением опухоли, которая приобретает бардовый оттенок, и увеличением температуры тела до 38 градусов.
По каким симптомам можно распознать заболевание? ↑

К факторам, провоцирующим подагру, также относятся:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • микротравмы, появляющиеся в результате длительной ходьбы или ношения узкой обуви;
  • физические перегрузки;
  • инфекции типа гриппа или ангины.

Еще один распространенный симптом – подагрические узлы.

Они представляют собой узелки, появляющиеся вблизи ушей и суставов.

Такие узелки поражают суставы постепенно, от чего боль усиливается.

Рис.: подагрический узел

При длительном наблюдении за больным можно выявить три основных варианта течения заболевания:

По каким симптомам можно распознать заболевание? ↑

Легкое: приступы артриты появляются не более 2-ух раз в год и поражают 1-2 сустава. При рентгенографии не выявляются явные признаки деструкции суставов. Среднетяжелое: в этой форме частота приступов может достигать 4 раз в год и сопровождается поражением 3-4 суставов. Тяжелое: частота приступов в год составляет – 5 и более. Здесь происходит множественное поражение конечностей, которое характеризуется выраженной деструкцией костных суставов.

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина подагры выглядит следующим образом:

  1. Возникают резкие боли в плюснефаланговом суставе (первом). Чаще болевые приступы беспокоят пациента в ночное время.
  2. Плюснефаланговый сустав опухает, наблюдается шелушение и гиперемия кожи.
  3. Спустя несколько часов может начаться лихорадка, озноб.
  4. У пострадавшего увеличиваются болевые приступы, которые обуславливают неподвижность пораженных конечностей.
  5. Спустя 6 дней подагровые приступы могут исчезнуть полностью: нормализуется температура тела, исчезает дисфункция сустава.

Выделяют формы первых приступов:

  • Ревматоидоподобная. Она характеризуется приступами затяжного характера, которые локализуются в зоне ручных кистей и двух средних (крупных) суставах.
  • Псевдофлегмонозная. Появляются резкая отечность кожи, большая лихорадка и гиперлейкоцитоз.
  • Полиартрит. Представляет собой поражение нескольких суставов.
  • Подострая форма. Локализуется в зоне большого пальца ноги.
  • Астеническая. Характеризуется легкой гипермией кожи и болями в суставах, которые могут сопровождаться небольшими припухлостями.
  • Периартритическая. Она локализуется в сухожилиях, может уплотняться и увеличиваться в размерах.

Следующие острые приступы подагры могут возникать с различным временным интервалом.

По каким симптомам можно распознать заболевание? ↑

Каждый последующий приступ поражает большее количество конечностей и суставов.

Повторному приступу подагры часто предшествует характерные покалывания в пораженном суставе.

Диагностика подагры

Диагностировать подагру не всегда бывает просто. Во-первых, в основном болезнь протекает так же, как и обычный артрит, во-вторых, между приступами пациент, как правило, ни на что не жалуется.

При подозрении на подагру рекомендуется сразу обратиться к врачу-ревматологу, также рекомендовано получить консультацию уролога. От правильно назначенных диагностических действий зависит скорость постановки диагноза.

Методами исследования при данном заболевании являются лабораторные анализы и инструментальная диагностика. Человеку с подозрением на подагру врач назначит общий и биохимический анализ крови и мочи. На фоне анализа выявляют увеличение концентрации фибрина, мочевой кислоты, изменение некоторых других показателей.

В разных лабораториях референтные значения концентрации кислоты могут отличаться, но примерные показатели приведены в таблице ниже:

Показатели мочевой кислоты
Дети в возрасте до 1го месяца 80 — 311 мкмоль/л
Дети в возрасте от 1го месяца до года 90 — 372 мкмоль/л
Дети в возрасте от 1 года до 14 лет 120 — 362 мкмоль/л
Женщины старше 14 лет 154,7 — 357 мкмоль/л
Мужчины старше 14 лет 208,3 — 428,4 мкмоль/л

Среди инструментальных методов диагностики выделяют такие:

Диагностика подагры
  1. Компьютерная томография.
  2. УЗИ (не позднее 10 дней от начала острого приступа).
  3. Сцинтиграфия (введение контрастного вещества и сканирование пораженного участка).

Если нужно исключить иное ревматологическое заболевание, по симптомам сходное с подагрой, то пациенту может быть назначено рентгенологическое исследование. По его результатам выявляют наличие остеопороза, в дополнение определяются точки просветления эпифизов и суставные щели размерами до 3 см.

Также может быть произведен забор суставной жидкости посредством пункции. Анализ синовиальной жидкости выявляет наличие в ней кристаллов урата натрия.

Рентгенологическая диагностика подагрического артрита

Подводя итог, к критериям диагноза “подагра” можно отнести следующие:

  1. Наличие уратов натрия в синовиальной жидкости.
  2. Лабораторно подтвержденные тофусы, со скоплением уратов.
  3. Более одного приступа острого артрита.
  4. Покраснение кожи над местом воспаления сустава.
  5. Давящая боль и отек первого плюсне-фалангового сустава (только с одной стороны).
  6. Гиперурикемия.
  7. Найденные посредством рентгена субкортикальные кисты.

Осложнения подагры

Если при обнаружении симптомов заболевания не начать лечение, состояние больного будет постепенно ухудшаться. Запущенные процессы могут дать серьезные осложнения и вызвать более сложные заболевания. Например:

  • появление камней в почках;
  • атеросклероз;
  • разрушение суставов;
  • угасание двигательной функции.
Осложнения подагры

При появлении первых признаков подагры лечение у мужчин и женщин начинается с ограничения в питании. Пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни и соблюдать определенную диету.

Если не начать лечение, промежутки между обострениями будут все меньше, а длительность приступов больше. Образовавшиеся в почках камни нарушают работу фильтрующего органа, из-за чего наступает интоксикация организма. Особо запущенные процессы могут привести к летальному исходу.

Симптомы и признаки подагры

Чаще всего люди не знают, что это за болезнь подагра и как она проявляется?

Важно! Первыми признаками подагры являются появление на ногах или руках наростов (тофусов) и ощущение на пораженных участках интенсивных болей.

Условно подагру можно поделить на несколько этапов в зависимости от развития заболевания.

Бессимптомный этап

На этом этапе болезнь никак себя не проявляет, но в суставах постепенно начинает скапливаться мочевая кислота. Такое состояние может продолжаться в течение тридцати лет, но по итогу лишь в 20% случаев приводит к возникновению подагры.

Острый подагрический артрит

Развивается после первых проявлений артрита – болевых ощущений и отеков в области пораженного сустава.

Клиническая картина острой фазы подагры:

  • Появление сильных болей в суставе;
  • Боли возникают чаще всего в ночной период либо ранним утром;
  • Возникновение отеков в месте сустава и около него;
  • Повышение температуры тела;
  • Потеря аппетита, озноб, общее ухудшение состояния.

Чаще всего поначалу боль проявляется только в одном суставе – обычно первым страдает большой палец на ноге (подагра большого пальца), реже – коленный или голеностопный сустав.

Важно! Лечить подагру следует в первые 24-48 часов после проявления признаков, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

Приступ подагры возникает резко и неожиданно (ночью или утром), и характеризуется сильной давящей болью в пораженном суставе, покраснением и отеком в области сустава. В течение дня боль обычно утихает, но к ночи снова становится сильней – такие приступы могут длиться от нескольких суток до нескольких недель.

Через несколько лет симптомы подагры начинают проявлять себя все чаще, постепенно сокращается время между приступами, и заболевание переходит в хроническую форму.

Поврежденные суставы разрушаются все сильнее, болезнь начинает поражать соседние суставы. При длительном течении заболевания на пораженных участках, под кожей начинают появляться бугорки, которые называют тофусы (или подагрические узлы). Чаще всего проявляется подагра на ногах и руках.

Подагрические узлы появляются из-за того, что слишком большие отложения солей в суставах заставляют организм воспринимать их как инородное тело, вследствие чего иммунитет начинает вырабатывать лейкоциты, вызывающие сильное воспаление. Со временем тофусы лопаются и в них наблюдаются кристаллы мочевой кислоты (на вид – беловатая пыль).

Где образовываются тофусы:

  • В районе предплечья;
  • Вдоль кромки наружного уха;
  • На локтях и коленях;
  • На руках и ногах (в мелких суставах пальцев).

Обычно тофусы безболезненны, но иногда могут вызывать скованность и болезненные ощущения в пораженных суставах. Если тофусы не лечить, они могут развиваться в течение 10 лет с момента первых проявлений подагры.

Если болезнь подагра не начать лечить в первые дни, то она может перейти в хроническую форму