Как получить квоту на операцию по замене тазобедренного сустава

Описание клинического случая

В 2007 году у мужчины была удалена почка по поводу онкологического заболевания. Однако через 10 лет были обнаружены метастазы в легких и левой бедренной кости. С помощью иммунотерапии удалось уменьшить очаги в легких, однако опухоль бедренной кости привела к ее патологическому перелому. На снимке видно густое сосудистое сплетение опухоли, которая прорасла в кость и стала причиной патологического перелома шейки бедра:

Такой перелом не срастается и вместе с опухолью обуславливает тяжелый хронический болевой синдром и дисфункцию конечности. В таких случаях показана операция: «резекция проксимальной части бедренной кости с онкологическим эндопротезированием».

Сложность операции обуславливалась тем, что удаление метастазов рака почки сопряжено с крупными кровопотерями. Такая опухоль активно выделяет сосудистый фактор роста и очень обильно кровоснабжается. Интраоперационную кровопотерю корректируют переливанием эритроцитарной массы, а эта процедура, в свою очередь, может осложнять клубочковую фильтрацию почек. Поэтому у возрастного пациента с одной почкой выполнять операцию подобного объема очень опасно — высок риск потерять единственную почку. Именно поэтому ему отказали в ведущих медицинских центрах Украины, РФ и Германии. Однако решительно настроенный мужчина все-таки нашел эксперта в лечении пациентов с такой сложной патологией — члена Восточно-европейской группы по изучению Сарком (EESG) — Петра Сергеева, хирурга-онколога клиники Медицина 24/7.

В чём суть процедуры эндопротезирования, зачем она назначается

Различные дегенеративно-дистрофические поражения суставного аппарата могут сформироваться у человека на любом этапе его жизни. Их основная опасность в том, что, во-первых, со временем они только прогрессируют, а во-вторых, если вовремя не оказать врачебную помощь, человек может полностью лишиться возможности самостоятельно передвигаться, и окажется прикованным к постели. Болезни и патологии тзб сустава могут быть причиной формирования инвалидности поражённого.

Особенно часто встречается деформирующий артроз, при котором прогрессирующий патологический процесс постепенно видоизменяет форму суставных элементов, деформируя их, в результате чего человек теряет подвижность конечности и постоянно чувствует боль.

Консервативное лечение в таких случаях обычно неэффективно – оно может лишь замедлить процесс, причём только на ранних стадиях. Если болезнь запущена, лечащий врач принимает решение о проведении эндопротезирования.

Что это такое – эндопротезирование тазобедренного сустава? В процессе операции хирург осуществляет физическое извлечение поражённых элементов суставного аппарата, и заменяет их на искусственные протезы. Процедура проводится для достижения нескольких целей – устранения болей в суставе, улучшения его подвижности, возврата пациента к привычному образу жизни, возвращения ему способности ходить и двигаться.

Что такое квота по замене тазобедренного сустава

Государство поддерживает граждан, которые не в состоянии самостоятельно справиться со своими проблемами.

В их число входят люди с проблемами по здоровью.

Восстановление сустава — манипуляция дорогостоящая. Поэтому правительством разрабатываются программы по поддержке таких людей.

Суть их в следующем:

1. Определяются категории граждан для поддержки.
2. Выделяются соответствующие суммы в федеральном бюджете (немалые).
3. Разрабатывается порядок предоставления помощи.
4. Определяются медицинские учреждения, где будут проводиться операции.

Протезирование тазобедренного сустава по квоте — это получение высокотехнологической медицинской помощи бесплатно. Все этапы  оплачиваются из бюджета.

Для получения медицинской поддержки гражданин должен быть застрахованным по обязательной государственной программе.

Лечение: тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Хирургическая замена необходима при выраженном повреждении хрящевых структур, а суставные поверхности настолько подвержены эрозии, что любые минимальные движения в суставе либо невозможны, либо приносят выраженный болевой синдром. Проводится она только в случае неэффективности консервативных методов лечения и является оптимальным решением при данном заболевании.

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава зависит как от метода операции, так и от материалов, из которых выполнены протезы.

Модель, материал и размеры протеза подбираются исключительно лечащим врачом, который будет участвовать в операции.

Подготовка к операции

Это достаточно сложная и травматичная операция, поэтому врачам нужно убедиться в том, что здоровье больного позволяет ему выдержать само вмешательство и завершить восстановительный процесс.

Если пациенту показано эндопротезирование ТБС, ему необходима консультация травматолога. Также больного направляют к терапевту, кардиологу и другим специалистам (в зависимости от того, какие проблемы со здоровьем у него есть).

Перед операцией проводятся лабораторное и инструментальное обследования:

• общий анализ крови;
• группа крови и Rh-фактор;
• коагулограмма (комплексный анализ показателей свертываемости крови);
• общий анализ мочи;
• электрокардиография.

В зависимости от состояния здоровья пациента, врач может назначить другие анализы или обследования.

Предоперационная подготовка включает комплекс мер:

• Подготовка места операции. В месте будущего разреза на коже не должно быть никаких раздражений или инфекций.
• Режим медикаментозной терапии. Спросите травматолога или анестезиолога о том, какие медикаменты нужно отменить перед операцией, а какие следует продолжать принимать.
• Снижение веса. Если есть избыточная масса тела, врачи могут посоветовать нормализовать ее. Это минимизирует нагрузку на искусственный ТБС и снизит риск развития осложнений после операции.
• Санация (оздоровление) ротовой полости. Посетите стоматолога до операции, чтобы снизить риск инфекционных осложнений эндопротезирования.
• Социальное планирование. Хотя вы сможете ходить с помощью костылей или ходулей вскоре после операции, в течение нескольких недель может понадобиться посторонняя помощь.
• Изменение домашних условий. Во время восстановления после операции передвигаться по дому будет все же трудно. Чтобы облегчить и обезопасить повседневную жизнь, нужно внести некоторые корректировки.

Например, можно закрепить в ванной и туалете специальные ручки, с помощью которых будет легче вставать. На унитаз можно установить специальное высокое сидение. Также нужно устранить с пола все ковры и электрические шнуры, из-за которых можно упасть.

Подготовка

Перед операцией пациента обязательно направляют сдать анализы, чтобы выявить наличие противопоказаний. Для выявления показаний обычно пациенты проходят рентгенографию и МРТ для подтверждения диагноза. Перед операцией назначают следующие анализы:

• Общие анализы крови и мочи;
• Анализ на сахар;
• Анализы на инфекции;
• Анализ на группу крови;
• ЭКГ;
• Санация полости рта;
• Консультация узких специалистов при наличии хронических патологий.

Также перед тем как идти на операцию, нужно вылечить все хронические инфекционные заболевания, желательно снизить вес, если присутствует ожирение. Рекомендуется приобрести костыли и потренироваться с ними передвигаться, чтобы после операции было легче ходить.

Эндопротезирование в Кировском Центре травматологии

Дата последнего обновления

Поскольку коленный сустав имеет сложное строение и наиболее подвержен износу, то страдающих различными патологиями этого сочленения людей с каждым годом становится все больше. Разрушение происходит от чрезмерных нагрузок при немелых занятиях в спортзале, прыжках и беге, от неправильного питания, вредных привычек, а также играет роль наследственная предрасположенность и регион проживания.

Некоторые заболевания колена можно вылечить консервативно или при помощи артроскопии, но многие люди затягивают с обращением к врачу и диагностикой, в итоге требуется полная или частичная замена сустава – эндопротезирование.

Этот вид медицинской помощи относится к высокотехнологичным, поэтому выполняется далеко не во всех городах России. Причем не только на платной основе, но и бесплатно по госпрограмме поддержки населения при оказании подобных видов помощи (так как манипуляция дорогая и не всем по силам ее оплатить).

Эндопротезирование в Чехии — что нужно знать

Эндопротезирование суставов в Чехии проводится уже на протяжении нескольких десятилетий. Специалисты чешских клиник эндопротезирования стараются проводить малоинвазивные операции, позволяющие уменьшить объем резекции костей и степень травматизации тканей во время операции. Следствием такой тактики становится снижение количества послеоперационных осложнений и сокращение реабилитационного периода.

Известные чешские клиники эндопротезирования имеют в своей структуре специализированные отделения медицинской реабилитации, где пациенты проходят восстановительное лечение под непрерывным контролем специалистов. По желанию пациента, он может быть направлен на восстановительное лечение в санаторий, которых в Чехии имеется огромное количество. Стоит знать, что в санаториях трудятся медицинские работники, специализирующиеся именно на восстановлении пациентов после эндопротезирования.

Для пациентов, проживающих в других субъектах РФ и при наличии полиса ОМС, полученного по месту регистрации:

Направление на госпитализацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в условиях стационара (взрослому пациенту) и заключение врача КОГКБУЗ «Центра травматологии, ортопедии и нейрохирургии» о нуждаемости в оперативной высокотехнологичной в том числе специализированной медицинской помощи можно получить по электронной почте @

В электроном письме указать:

Пациенты с переломами костей, травмой суставов, повреждением сухожилий обследуются в «Центре травматологии, ортопедии и нейрохирургии» при госпитализации

Вопросы по телефону в рабочее время с до

8-922-975-0275 или 8-922-977-5544

Алгоритм получения квоты на операцию сустава в году

Рассмотрим подробнее сам алгоритм выдачи квоты на эндопротезирование, действующий в этом году.

Условия включения в программу получения квоты на операцию сустава

Господдержка оказывается гражданам, которые с помощью подачи определённых документов доказывают необходимость получения такой помощи. В частности, к таким бумагам относятся:

• Полис ОМС;
• Бумаги, подтверждающие обращение за медпомощью по попадающему под квотирование недугу;
• Выписки из медкарты и справки, по которым прослеживается ход течения болезни.

Процесс оформления пакета документа медучреждением, в котором претендент на квоту состоит на учете, рекомендуется контролировать. Так как безалаберность сотрудников клиники, впоследствии способная привести к отказу в господдержке, не исключена. 

Алгоритм оформления квоты на операцию сустава

Целесообразность квотирования конкретного больного определяется поликлиникой, в которой тот наблюдается. Значит за получением господдержки следует идти в медучреждение, где претендент состоит на учете. В каждой государственной поликлинике создан орган, в компетенции которого находятся вопросы о рассмотрении квот. В частности, эта комиссия исследует следующие моменты:

• Итоги генерального обследования;
• Выводы узких специалистов (ортопедов);
• Историю болезни;
• Результаты обследований: анализы, снимки и т.д.

Как получить квотный талон на операцию сустава

Следующий шаг – обращение в госорган. Именно на этом уровне оформляются квотные талоны. При этом нужно подготовить ряд копий и оригиналов документов. Вот примерный их перечень.

Копии:

• Паспортных страниц;
• Полиса ОМС;
• Пенсионного свидетельства;
• Инвалидного свидетельства;
• Заключения, в котором четко подтверждена необходимость эндопротезирования (в нем наличествуют сведения о состоянии здоровья получателя квоты, проведенных диагностических мероприятиях и их итогах).

Оригиналы:

• Направление от врача-ортопеда, у которого наблюдается пациент в клинике;
• Протокол комиссии с положительным решением по квоте;
• Заявление на получение квоты от пациента.

Все эти копии и оригиналы направляются в департамент здравоохранения. Причем сделать это за получателя квоты может и его доверенный. 

Сроки при назначении квоты на операцию сустава

Чтобы примерно понимать, сколько времени пациенту придется ждать профинансированной государством медицинской помощи, нужно знать примерные сроки каждого этапа получения квоты:

• Поданное в орган государственного уровня заявление рассматривается максимум за 10 дней;
• Если вердикт положителен, документы направляются в медучреждение, в котором будет проводиться операция;
• Комиссия, занимающаяся квотами при этой клинике, определяет дату медицинских манипуляций и ставит об этом в известность департамент здравоохранения;
• Специалист государственного органа информирует о принятом решении получателя квоты. 

На практике больным приходится ожидать госпитализации достаточно длительное время – от 3-х месяцев до года и больше.

Ограничения после операции

Несмотря на все совершенство искусственных суставов и методик оперативного вмешательства, пациентам все же придется после лечения смириться с некоторыми ограничениями. Однако послеоперационные ограничения гораздо мягче чем те, которые накладывает на больного контрактура в области ТБС.

• Сгибание бедра в 90º и более

Пациентам, пережившим эндопротезирование, запрещается сгибать бедро более, чем на 90º. Игнорирование этой рекомендации может привести к тому, что произойдет вывих бедренной головки из вертлужной впадины. В наибольшей опасности люди находятся при посадке в легковые автомобили. Там кресла устроены таким образом, чтобы пациент утопал в кресле. Часто из-за этого колени оказываются выше талии, а для человека с эндопротезом такое положение запрещено. Также стоит проявлять осторожность при приседаниях, в отношении домашней и офисной мебели.

• Передвижение с помощью костылей

В течение первых нескольких недель после операционного вмешательства пациент нуждается в костылях при передвижении. Использование средств дополнительной опоры, во-первых, позволяет адаптироваться к новой части своего тела, а, во-вторых, дает протезу возможность надежно зафиксироваться в костных тканях. Также костыли снижают нагрузку. Если речь идет о пожилом пациенте, то ему можно заменить костыли на специальные ходунки. В большинстве случаев в среднем через 6 недель пациент отказывается от использования костылей, переходя на трость, а еще через 12-14 недель начинает передвигаться полностью самостоятельно.

• Использование кроворазжижающих медикаментов

После операции повышен риск тромбообразования. Чтобы избежать формирования тромбов, пациенту рекомендуется бинтовать конечности и использовать специальные лекарства. Через 3-4 недели после вмешательства по результатам анализа от лекарств можно оказаться.

• Периодический контроль

Примерно раз в год рекомендуется оценивать состояние импланта с помощью рентгенограммы. Снимок показывают ортопеду, который выполнял лечение. Если же такой возможности нет, то со снимком итогового результата и новым снимком приходят к любому доступному ортопеду.