Как получить квоту на операцию по замене тазобедренного сустава

Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях проводят эндопротезирование тазобедренного сустава, какие показания к этой операции. Виды эндопротезов, техника их имплантации. Предоперационная подготовка, послеоперационный период после эндопротезирования.

Описание клинического случая

В 2007 году у мужчины была удалена почка по поводу онкологического заболевания. Однако через 10 лет были обнаружены метастазы в легких и левой бедренной кости. С помощью иммунотерапии удалось уменьшить очаги в легких, однако опухоль бедренной кости привела к ее патологическому перелому. На снимке видно густое сосудистое сплетение опухоли, которая прорасла в кость и стала причиной патологического перелома шейки бедра:

Такой перелом не срастается и вместе с опухолью обуславливает тяжелый хронический болевой синдром и дисфункцию конечности. В таких случаях показана операция: «резекция проксимальной части бедренной кости с онкологическим эндопротезированием».

Описание клинического случая

Сложность операции обуславливалась тем, что удаление метастазов рака почки сопряжено с крупными кровопотерями. Такая опухоль активно выделяет сосудистый фактор роста и очень обильно кровоснабжается. Интраоперационную кровопотерю корректируют переливанием эритроцитарной массы, а эта процедура, в свою очередь, может осложнять клубочковую фильтрацию почек. Поэтому у возрастного пациента с одной почкой выполнять операцию подобного объема очень опасно — высок риск потерять единственную почку. Именно поэтому ему отказали в ведущих медицинских центрах Украины, РФ и Германии. Однако решительно настроенный мужчина все-таки нашел эксперта в лечении пациентов с такой сложной патологией — члена Восточно-европейской группы по изучению Сарком (EESG) — Петра Сергеева, хирурга-онколога клиники Медицина 24/7.

В чём суть процедуры эндопротезирования, зачем она назначается

Различные дегенеративно-дистрофические поражения суставного аппарата могут сформироваться у человека на любом этапе его жизни. Их основная опасность в том, что, во-первых, со временем они только прогрессируют, а во-вторых, если вовремя не оказать врачебную помощь, человек может полностью лишиться возможности самостоятельно передвигаться, и окажется прикованным к постели. Болезни и патологии тзб сустава могут быть причиной формирования инвалидности поражённого.

Особенно часто встречается деформирующий артроз, при котором прогрессирующий патологический процесс постепенно видоизменяет форму суставных элементов, деформируя их, в результате чего человек теряет подвижность конечности и постоянно чувствует боль.

Консервативное лечение в таких случаях обычно неэффективно – оно может лишь замедлить процесс, причём только на ранних стадиях. Если болезнь запущена, лечащий врач принимает решение о проведении эндопротезирования.

Что это такое – эндопротезирование тазобедренного сустава? В процессе операции хирург осуществляет физическое извлечение поражённых элементов суставного аппарата, и заменяет их на искусственные протезы. Процедура проводится для достижения нескольких целей – устранения болей в суставе, улучшения его подвижности, возврата пациента к привычному образу жизни, возвращения ему способности ходить и двигаться.

Что такое квота по замене тазобедренного сустава

Государство поддерживает граждан, которые не в состоянии самостоятельно справиться со своими проблемами.

Читайте также:  Гимнастика для суставов коленей и тазобедренных от доктора Евдокименко

В их число входят люди с проблемами по здоровью.

Восстановление сустава — манипуляция дорогостоящая. Поэтому правительством разрабатываются программы по поддержке таких людей.

Суть их в следующем:

Что такое квота по замене тазобедренного сустава
  1. Определяются категории граждан для поддержки.
  2. Выделяются соответствующие суммы в федеральном бюджете (немалые).
  3. Разрабатывается порядок предоставления помощи.
  4. Определяются медицинские учреждения, где будут проводиться операции.

Протезирование тазобедренного сустава по квоте — это получение высокотехнологической медицинской помощи бесплатно. Все этапы  оплачиваются из бюджета.

Для получения медицинской поддержки гражданин должен быть застрахованным по обязательной государственной программе.

Лечение: тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Хирургическая замена необходима при выраженном повреждении хрящевых структур, а суставные поверхности настолько подвержены эрозии, что любые минимальные движения в суставе либо невозможны, либо приносят выраженный болевой синдром. Проводится она только в случае неэффективности консервативных методов лечения и является оптимальным решением при данном заболевании.

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава зависит как от метода операции, так и от материалов, из которых выполнены протезы.

Модель, материал и размеры протеза подбираются исключительно лечащим врачом, который будет участвовать в операции.

Подготовка к операции

Это достаточно сложная и травматичная операция, поэтому врачам нужно убедиться в том, что здоровье больного позволяет ему выдержать само вмешательство и завершить восстановительный процесс.

Если пациенту показано эндопротезирование ТБС, ему необходима консультация травматолога. Также больного направляют к терапевту, кардиологу и другим специалистам (в зависимости от того, какие проблемы со здоровьем у него есть).

Перед операцией проводятся лабораторное и инструментальное обследования:

  • общий анализ крови;
  • группа крови и Rh-фактор;
  • коагулограмма (комплексный анализ показателей свертываемости крови);
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиография.
Подготовка к операции

В зависимости от состояния здоровья пациента, врач может назначить другие анализы или обследования.

Предоперационная подготовка включает комплекс мер:

  • Подготовка места операции. В месте будущего разреза на коже не должно быть никаких раздражений или инфекций.
  • Режим медикаментозной терапии. Спросите травматолога или анестезиолога о том, какие медикаменты нужно отменить перед операцией, а какие следует продолжать принимать.
  • Снижение веса. Если есть избыточная масса тела, врачи могут посоветовать нормализовать ее. Это минимизирует нагрузку на искусственный ТБС и снизит риск развития осложнений после операции.
  • Санация (оздоровление) ротовой полости. Посетите стоматолога до операции, чтобы снизить риск инфекционных осложнений эндопротезирования.
  • Социальное планирование. Хотя вы сможете ходить с помощью костылей или ходулей вскоре после операции, в течение нескольких недель может понадобиться посторонняя помощь.
  • Изменение домашних условий. Во время восстановления после операции передвигаться по дому будет все же трудно. Чтобы облегчить и обезопасить повседневную жизнь, нужно внести некоторые корректировки.

Например, можно закрепить в ванной и туалете специальные ручки, с помощью которых будет легче вставать. На унитаз можно установить специальное высокое сидение. Также нужно устранить с пола все ковры и электрические шнуры, из-за которых можно упасть.

Подготовка

Перед операцией пациента обязательно направляют сдать анализы, чтобы выявить наличие противопоказаний. Для выявления показаний обычно пациенты проходят рентгенографию и МРТ для подтверждения диагноза. Перед операцией назначают следующие анализы:

  • Общие анализы крови и мочи;
  • Анализ на сахар;
  • Анализы на инфекции;
  • Анализ на группу крови;
  • ЭКГ;
  • Санация полости рта;
  • Консультация узких специалистов при наличии хронических патологий.

Также перед тем как идти на операцию, нужно вылечить все хронические инфекционные заболевания, желательно снизить вес, если присутствует ожирение. Рекомендуется приобрести костыли и потренироваться с ними передвигаться, чтобы после операции было легче ходить.

Читайте также:  Воспаление голеностопного сустава симптомы признаки и методы лечения

Эндопротезирование в Кировском Центре травматологии

Дата последнего обновления

Поскольку коленный сустав имеет сложное строение и наиболее подвержен износу, то страдающих различными патологиями этого сочленения людей с каждым годом становится все больше. Разрушение происходит от чрезмерных нагрузок при немелых занятиях в спортзале, прыжках и беге, от неправильного питания, вредных привычек, а также играет роль наследственная предрасположенность и регион проживания.

Некоторые заболевания колена можно вылечить консервативно или при помощи артроскопии, но многие люди затягивают с обращением к врачу и диагностикой, в итоге требуется полная или частичная замена сустава – эндопротезирование.

Этот вид медицинской помощи относится к высокотехнологичным, поэтому выполняется далеко не во всех городах России. Причем не только на платной основе, но и бесплатно по госпрограмме поддержки населения при оказании подобных видов помощи (так как манипуляция дорогая и не всем по силам ее оплатить).

Эндопротезирование в Чехии — что нужно знать

Эндопротезирование суставов в Чехии проводится уже на протяжении нескольких десятилетий. Специалисты чешских клиник эндопротезирования стараются проводить малоинвазивные операции, позволяющие уменьшить объем резекции костей и степень травматизации тканей во время операции. Следствием такой тактики становится снижение количества послеоперационных осложнений и сокращение реабилитационного периода.

Известные чешские клиники эндопротезирования имеют в своей структуре специализированные отделения медицинской реабилитации, где пациенты проходят восстановительное лечение под непрерывным контролем специалистов. По желанию пациента, он может быть направлен на восстановительное лечение в санаторий, которых в Чехии имеется огромное количество. Стоит знать, что в санаториях трудятся медицинские работники, специализирующиеся именно на восстановлении пациентов после эндопротезирования.

Для пациентов, проживающих в других субъектах РФ и при наличии полиса ОМС, полученного по месту регистрации:

Направление на госпитализацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в условиях стационара (взрослому пациенту) и заключение врача КОГКБУЗ «Центра травматологии, ортопедии и нейрохирургии» о нуждаемости в оперативной высокотехнологичной в том числе специализированной медицинской помощи можно получить по электронной почте @

В электроном письме указать:

Пациенты с переломами костей, травмой суставов, повреждением сухожилий обследуются в «Центре травматологии, ортопедии и нейрохирургии» при госпитализации

Вопросы по телефону в рабочее время с до

8-922-975-0275 или 8-922-977-5544

Алгоритм получения квоты на операцию сустава в году

Рассмотрим подробнее сам алгоритм выдачи квоты на эндопротезирование, действующий в этом году.

Условия включения в программу получения квоты на операцию сустава

Господдержка оказывается гражданам, которые с помощью подачи определённых документов доказывают необходимость получения такой помощи. В частности, к таким бумагам относятся:

  • Полис ОМС;
  • Бумаги, подтверждающие обращение за медпомощью по попадающему под квотирование недугу;
  • Выписки из медкарты и справки, по которым прослеживается ход течения болезни.

Процесс оформления пакета документа медучреждением, в котором претендент на квоту состоит на учете, рекомендуется контролировать. Так как безалаберность сотрудников клиники, впоследствии способная привести к отказу в господдержке, не исключена. 

Алгоритм оформления квоты на операцию сустава

Целесообразность квотирования конкретного больного определяется поликлиникой, в которой тот наблюдается. Значит за получением господдержки следует идти в медучреждение, где претендент состоит на учете. В каждой государственной поликлинике создан орган, в компетенции которого находятся вопросы о рассмотрении квот. В частности, эта комиссия исследует следующие моменты:

  • Итоги генерального обследования;
  • Выводы узких специалистов (ортопедов);
  • Историю болезни;
  • Результаты обследований: анализы, снимки и т.д.

Как получить квотный талон на операцию сустава

Следующий шаг – обращение в госорган. Именно на этом уровне оформляются квотные талоны. При этом нужно подготовить ряд копий и оригиналов документов. Вот примерный их перечень.

Копии:

  • Паспортных страниц;
  • Полиса ОМС;
  • Пенсионного свидетельства;
  • Инвалидного свидетельства;
  • Заключения, в котором четко подтверждена необходимость эндопротезирования (в нем наличествуют сведения о состоянии здоровья получателя квоты, проведенных диагностических мероприятиях и их итогах).

Оригиналы:

  • Направление от врача-ортопеда, у которого наблюдается пациент в клинике;
  • Протокол комиссии с положительным решением по квоте;
  • Заявление на получение квоты от пациента.

Все эти копии и оригиналы направляются в департамент здравоохранения. Причем сделать это за получателя квоты может и его доверенный. 

Читайте также:  Протезирование коленных суставов противопоказания

Сроки при назначении квоты на операцию сустава

Чтобы примерно понимать, сколько времени пациенту придется ждать профинансированной государством медицинской помощи, нужно знать примерные сроки каждого этапа получения квоты:

  • Поданное в орган государственного уровня заявление рассматривается максимум за 10 дней;
  • Если вердикт положителен, документы направляются в медучреждение, в котором будет проводиться операция;
  • Комиссия, занимающаяся квотами при этой клинике, определяет дату медицинских манипуляций и ставит об этом в известность департамент здравоохранения;
  • Специалист государственного органа информирует о принятом решении получателя квоты. 

На практике больным приходится ожидать госпитализации достаточно длительное время – от 3-х месяцев до года и больше.

Ограничения после операции

Несмотря на все совершенство искусственных суставов и методик оперативного вмешательства, пациентам все же придется после лечения смириться с некоторыми ограничениями. Однако послеоперационные ограничения гораздо мягче чем те, которые накладывает на больного контрактура в области ТБС.

    • Сгибание бедра в 90º и более

Пациентам, пережившим эндопротезирование, запрещается сгибать бедро более, чем на 90º. Игнорирование этой рекомендации может привести к тому, что произойдет вывих бедренной головки из вертлужной впадины. В наибольшей опасности люди находятся при посадке в легковые автомобили. Там кресла устроены таким образом, чтобы пациент утопал в кресле. Часто из-за этого колени оказываются выше талии, а для человека с эндопротезом такое положение запрещено. Также стоит проявлять осторожность при приседаниях, в отношении домашней и офисной мебели.

    • Передвижение с помощью костылей

В течение первых нескольких недель после операционного вмешательства пациент нуждается в костылях при передвижении. Использование средств дополнительной опоры, во-первых, позволяет адаптироваться к новой части своего тела, а, во-вторых, дает протезу возможность надежно зафиксироваться в костных тканях. Также костыли снижают нагрузку. Если речь идет о пожилом пациенте, то ему можно заменить костыли на специальные ходунки. В большинстве случаев в среднем через 6 недель пациент отказывается от использования костылей, переходя на трость, а еще через 12-14 недель начинает передвигаться полностью самостоятельно.

    • Использование кроворазжижающих медикаментов

После операции повышен риск тромбообразования. Чтобы избежать формирования тромбов, пациенту рекомендуется бинтовать конечности и использовать специальные лекарства. Через 3-4 недели после вмешательства по результатам анализа от лекарств можно оказаться.

    • Периодический контроль

Примерно раз в год рекомендуется оценивать состояние импланта с помощью рентгенограммы. Снимок показывают ортопеду, который выполнял лечение. Если же такой возможности нет, то со снимком итогового результата и новым снимком приходят к любому доступному ортопеду.