Какие повязки накладывают на плечевой сустав при различных видах травм

Нарушение целостности плечевой кости или сустава относится к тем травмам, лечение которых начинается с восстановления их правильной анатомической формы и дальнейшего удержания обломков в таком положении. Но чтобы врачу было легче восстановить конфигурацию сломанного места, сразу же после получения травмы поврежденную руку следует зафиксировать.

Показания к использованию

Наложение фиксирующей повязки Дезо показано при следующих повреждениях верхних конечностей:

  • перелом плечевых костей;
  • травмы связок плечевого пояса;
  • миозиты;
  • понижение или повышение тонуса мышц;
  • атрофическое состояние мышц после получения травмы;
  • перелом ключиц;
  • вывих плеча;
  • состояние после вывихов и подвывихов суставов плеча;
  • состояние после вправления плеча.

Помимо этого, повязка применяется в период после операции, когда рука должна находиться в полной неподвижности.

При помощи стандартной повязки осуществляется плотное прикрепление руки к туловищу без отведения назад плечевого сустава. Если требуется зафиксировать конечность при переломе ключицы на длительный срок, дополнительно используются элементы, отводящие плечо назад.

Противопоказаниями к наложению повязки способом Дезо являются оскольчатые и открытые переломы. Закрепление конечности при таких травмах чревато появлением осложнений в виде разрушения мягких тканей осколками костей, усилением смещения их обломков и ухудшением общего состояния больного. Также не желательно накладывать бандаж при дерматитах в острой стадии, открытых ранах мягких тканей, инфекциях кожных покровов и индивидуальной чувствительности к перевязочному материалу.

Готовые разновидности бандажей Дезо

После анализа рентгеновского снимка, врач подскажет какая именно фиксация подойдет. Выбор изделия будет зависеть от вида травмы, степени ее тяжести и конкретной локализации.

Разновидности ортезов и туторов при плечевых травмах

Если есть финансовая возможность, стоит потратиться на покупку ортеза. Его преимущества перед гипсовой иммобилизацией неоспоримы.

Готовые разновидности бандажей Дезо

Он не только гораздо легче по весу, но и:

  • не боится воды;
  • хорошо пропускает воздух, не давая возникнуть потертостям и опрелостям;
  • практически сразу же позволяет выполнять разрешенные комплексы упражнений лечебной физкультуры и принимать физиопроцедуры;
  • снижает вредное воздействие рентгеновского излучения.

К сведению. В некоторых больницах есть услуга, позволяющая сэкономить, – аренда готовых ортезов и туторов.

Повязка при вывихе и их варианты

При вывихе и вправлении с целью поддержания плеча могут применяться разные виды повязок:

  1. Слинг-повязка;
  2. Ортопедическая;
  3. Колосовидная;
  4. Косыночная.

Ортопедические и слинг-повязки являются наиболее улучшенными видами фиксации, они могут не лишь поддерживать место повреждения, но и обеспечивают ортопедический, компрессионный эффект. Схожие устройства защищают от травмирования нездоровых суставов, образования гематомы, помогают расслабить и разгрузить плечо.

Наиболее надежную фиксацию и компрессию обеспечивает колосовидная повязка. Косыночная же повязки считается более обычным видом фиксации, которую может сделать хоть какой пациент. Традиционно ее делают при оказании первой помощи в итоге травмирования, чтоб предотвратить возникновение отечности, повреждение кровеносных сосудов, смещение суставов, разрыв сухожилий и связок.

При оказании первой мед помощи опосля вправления сустава традиционно накладывается бинтовая фиксирующая повязка. Для этого употребляется широкий бинт и булавка.

  • Принципиально учесть, что левую руку бинтуют справа налево и напротив.
  • Пострадавший усаживается лицом к доктору.
  • Подмышку кладется ватный валик, обернутый марлей.
  • Предплечье сгибается под ровным углом, прижимается к груди.
  • Бинт разматывается, делаются два закрепляющие оборота на груди, покоробленной конечности в области плеча, спине и подмышке здоровой части тела, через которую переводится лента по груди, под косым углом на травмированное предплечье.
  • По задней поверхности нарушенного сустава бинт спускается под локоть, огибает локтевой сустав, направляется в подмышечную впадину здоровой половины тела.
  • Дальше бинт мотается от подмышечной впадины по спине к предплечью травмированной конечности.
  • От надплечья бинт ведется по передней поверхности вывихнутого сустава, огибает предплечье.
  • Перевязочная лента направляется через спину к подмышечной впадине здоровой части тела.
  • Схожие деяния повторяются до полного закрепления плечевого сустава.
  • Перевязка заканчивается при помощи 2-ух фиксирующих оборотов в области груди, покоробленной руки и спины.
  • Конец бинта (полоска ткани (марли, холста, полотна, фланели), используемая для перевязки ран, наложения повязки, переплетения книг) закрепляется при помощи булавки.
Читайте также:  Импрессионный перелом головки плечевой кости

Виды повязок на плечо

Перед тем как наложить повязку на плечо, важно правильно выбрать ее тип. Некоторые можно сделать в домашних условиях, не обращаясь к врачу.

Колосовидная

Разновидность спиральных повязок оказывает компрессионное воздействие, характеризуется надежной фиксацией. Накладывать ее допускается на поврежденный сустав при смещении без осложнения и после хирургического вмешательства.

Виды повязок на плечо

Перед тем как зафиксировать плечо, требуется выполнить закрепляющие витки, предварительно может понадобиться использование стерильной салфетки. После этого требуется сделать тур сверху наискосок, ведя бинт через плечо на спину, затем на грудь с фиксацией. Затем выполняют круговое и поочередное бинтование, чтобы вся плечевая зона была охвачена повязкой.

Восьмиобразная

Другое название этой повязки – крестообразная. Ее используют не только для плеча: она подходит для фиксации шеи, грудной клетки, лучезапястных суставов, голеностопа при повреждении.

Алгоритм фиксации:

Виды повязок на плечо
  • круговые туры;
  • перекрещивающееся бинтование, перемещающееся с циркулярным;
  • последним наносится крестообразный тур.

Перекрещивающиеся полосы обычно располагаются под повреждением, обеспечивая надежное крепление и защищая от сползания. Повязка называется восьмиобразной из-за формы. Подвидом такой перевязки считается «змейка», обеспечивающая фиксацию за предплечье ладонью к груди.

Фиксирующая

Если по какой-то причине крестообразное бинтование сделать нельзя, можно заменить его фиксирующим, или черепашьим. Выделяют два типа:

  • сходящаяся;
  • расходящаяся.
Виды повязок на плечо

Они отличаются последовательностью бинтования. В первом случае начинают с круговых туров выше и ниже повреждения, чередуя бинт со смещением в 50% ширины к середине, во втором – начинают с центра, разводя веерообразным способом концы бинта от середины сустава.

Повязка Дезо

Если требуется временно зафиксировать конечность, чтобы не допустить смещения, оптимально подойдет повязка Дезо. Принцип заключается в прибинтовывании пострадавшей руки к телу. Обработка выполняется по направлению к поврежденной конечности, в подмышечную впадину обязательно помещают комок серой ваты, чтобы исключить риск смещения осколков ключичной кости по вертикали. Руку сгибают в локте под углом 90 градусов, затем фиксируют бинтом шириной 12-14 см круговыми турами.

Универсальная ортопедическая (суппорт)

Для профилактики травм и оказания ортопедического воздействия нередко на плечевой сустав накладывается повязка-суппорт. Она разгружает саму область, защищает от образования гематом, повреждения суставных тканей. В случае перелома ортез поддерживает конечность в правильном положении, чтобы предотвратить осложнения и неверное срастание. В ходе использования ортопедического суппорта врач нередко назначает комплекс разогревающих упражнений, чтобы сустав сохранял подвижность.

Виды повязок на плечо

Косынка

Наиболее простая разновидность, при необходимости оказания первой медпомощи можно соорудить повязку из подручных средств, в том числе обычного платка. Верхнюю часть направляют к шее пациента, концы ведут вокруг пострадавшего плеча, делают перекрест, выводят на внешнюю плечевую область и делают узел. Верх косынки можно закрепить шнуром или бинтом, разорвав его на нужную длину. При повреждении плечевого сустава повязка накладывается временно до осмотра врачом, затем при необходимости ее меняют на другую.

Бандаж

Плечевой бандаж

В современной травматологии и ортопедии все чаще назначается бандаж при переломе плечевой кости вместо гипса: это более удобное приспособление, которое оказывает ярко выраженное компрессионное и поддерживающее воздействие. Кроме того, бандажные изделия применяют в следующих ситуациях:

Виды повязок на плечо
  • травмы мышечных волокон, повышение тонуса;
  • нестабильное состояние суставных тканей;
  • невралгический синдром;
  • профилактика повреждений.

В зависимости от цели используют разные типы бандажей, они отличаются по степени жесткости, эластичности, типу нанесения и другим свойствам. Цельную повязку можно при необходимости снять, а затем надеть снова, что выгодно отличает ее от гипса.

Как накладывать бинтовую повязку?

Повязку накладывают, выполняя несколько шагов.

Повязка Дезо на поврежденную плечевую кость делается поэтапно. Больного садят на стул, в локтевом суставе сгибают поврежденную конечность. В подмышечный участок кладут ватно-марлевую подушечку. Руку соединяют с туловищем при помощи накладывания 3-х бинтовых круговых туров:

Как накладывать бинтовую повязку?
  1. Бинт выводят из области между плечевым суставом и грудной клеткой по лицевой части к травмированному предплечью, а затем вертикально вниз к локтю. Далее его протягивают по грудному участку к здоровой подмышке, потом виток повторяют.
  2. Головку бинта выводят под рукой работоспособной части и протягивают до больного надплечья.
  3. Бинт тянут подмышкой неповрежденного плеча, ведут по груди до поврежденного надплечья. Дальше он протягивается вниз по задней части плеча, захватывая локтевой сустав. Бинтом обхватывают предплечье и вновь его протягивают к здоровой подмышке. Потом бинтовую ленту опять введут к поврежденному надплечью. От него по лицевой части под локтевым суставом ее направляют в подмышку работоспособной стороны. Все витки повторяются до полной фиксации травмированного плеча.
Читайте также:  Болит челюстной сустав к какому врачу идти

Критерии выбора ортеза

Заказать любые ортопедические приспособления можно в интернет-магазине. Но в таком случае не получится примерить бандаж и точно убедиться, что он подходит по размеру и конструкции. Поэтому лучше постараться лично приехать в ортопедический центр и подобрать бандаж вместе с врачом.

Какие критерии следует учесть при выборе:

  • Размер. Для этого измеряют обхват груди подмышками и обхват руки в локте.
  • Материал. Для изготовления основы бандажа используют различные ткани. Они отличаются высокой плотностью, эластичностью и в то же время воздухопроницаемостью. Есть модели из гипоаллергенных и водонепроницаемых материалов.
  • Уровень фиксации. Определяется в зависимости от того, насколько тяжелая травма. Чем серьезнее повреждения, тем выше должна быть степень фиксации. Для профилактики, предупреждения растяжения мышечных и связочных волокон, случайных неосторожных движений достаточно косыночного бандажа мягкой конструкции. При травмах, остром воспалительном процессе показаны бандажи с высокой степенью фиксации жесткой конструкции.

Важно! К выбору бандажа для пострадавшего плечевого сустава следует подходить с большой ответственностью. Если ортопедическое приспособление подобрано некорректно, то как минимум пациент не получит никакого терапевтического или профилактического эффекта. В худшем случае возможны осложнения: смещение кости при сращивании, вывихи сустава, ослабление связок.

Правила наложения повязок

В том случае, когда присутствует раневая поверхность, перед наложением повязки следует предварительно обработать ее антисептиком и прикрыть стерильной салфеткой. В зависимости от полученной травмы верхняя одежда снимается или разрезается (сначала со стороны здоровой конечности, а затем на стороне поражения). В холодный период времени и в экстренных ситуациях одежда просто разрезается.

В целях обеспечения правильной фиксации плечевого сустава бинт накладывается поэтапно:

  • в первую очередь следует вымыть руки с мылом или протереть их влажной (спиртовой) салфеткой;
  • повязку следует накладывать в максимально удобной для больного позе;
  • следует обездвижить участок бинтования, так как в результате движения возможно смещение шага хода бинта, что ведет к нарушению правильности бинтования;
  • положение поврежденной конечности, которая бинтуется, должно соответствовать позе больного;
  • если пациент в сознании, необходимо следить за его состоянием и при малейшем появлении боли во время бинтования скорректировать дальнейшие действия;
  • бинтование начинается с первого, закрепляющего, тура и каждый последующий виток должен накладываться внахлест (на 2/3 ширины бинта). 1 слой следует накладывать косо, во время 2 тура производится закрепление 1 тура со сгибанием части бинта, образуя своего рода «замок», который далее закрепляется 3 витком. Этот способ наложения повязки предупреждает ее разбалтывание и расслабление впоследствии;
  • бинтование должно всегда выполняться по направлению от перефирии (снизу) к центральной части (вверх), слева-направо (по ходу часовой стрелки);
  • при наложении повязки задействуют обе руки (одна разворачивает бинт, а вторая придерживает повязку, расправляя его);
  • нельзя перекручивать бинт и слишком туго накладывать повязку (за исключением давящей), чтобы исключить нарушение кровообращения;
  • на последнем этапе бинтования необходимо проверить правильность его наложения. Если оно очень тугое, то конечность начнет синеть и отекать и требуется его расслабление.

В среднем длительность ношения повязок после серьезных трав у взрослых людей составляет 3- 4 недели, а у детей 2,5 — 3 недели. После удаления повязки рекомендуется выполнение лечебной физкультуры, которая позволяет укрепить суставы и мышечную ткань. Кроме того, ЛФК способствует профилактике возможных осложнений и повторного травмирования.

Важно учитывать, что фиксирующие повязки следует надевать исключительно на нижнее белье и лучше всего, если оно будет из натуральных тканей, которые позволяют коже дышать и снижают потоотделение. Нельзя наносить под повязки лечебные гели, крем и мази, если к этому не существует прямых показаний врача. Кроме того, не рекомендуется применение фиксирующей повязки при заболеваниях кожи и открытых переломах в верхних конечностях.

Бинты, накладываемые на плечо, не должны сползать, смещаться и сдавливать поверхность пораженной области и оказывать давления на конечность при движении пациента. Такой способ фиксации сустава показан как при легких повреждениях, так и после серьезного оперативного вмешательства. При правильно выполненном и своевременном бинтовании отмечается сокращение реабилитационного периода с сохранением полной функциональности сустава.

Фиксирующее средство

Поддерживающая повязка — это приспособление, которое помогает сохранять анатомически правильное положение плечевого сустава после его вправления.

Читайте также:  Диагностика и лечение туберкулеза костей и суставов

Ношение повязки следует начинать сразу после прекращения иммобилизации и снятия гипса.

Такое фиксирующее средство выполняет одновременно несколько функций:

  • снижает нагрузку на травмированное соединение;
  • препятствует нежелательной активности;
  • поддерживает естественное положение плеча;
  • оказывает компрессионное действие;
  • помогает восстановить ток лимфы;
  • способствует улучшению питания тканей плеча.

Повязка при вывихе плеча – это необходимая мера, которая ускоряет процесс восстановления функциональности после травмы.

Ношение фиксирующего приспособления не препятствует выполнению упражнений ЛФК и лечебной гимнастики, показанных в период реабилитации. Больные могут полноценно осуществлять движения в трех плоскостях, разрабатывая сустав.

Голова

В зависимости от того, какой участок тела поврежден, повязка накладывается по-разному.

Сейчас будет рассмотрена техника наложения косыночной повязки на голову. При травме головы накладывается она в форме шлема:

  • Перед наложением повязки нужно прикрыть открытую рану стерильной марлей. Это обязательно следует выполнить, чтобы через открытую рану не проникли никакие опасные микробы, которые могут спровоцировать сепсис и заражение.
  • При наложении косынки основание повязки должно быть расположено у затылка, а верхушка – над носом.
  • При этом нужно ухватить оба конца косынки разными руками. Потом нужно натянуть основание повязки. Затем соединить концы на шее и над верхушкой завязать их.
  • Верхушка косынки должна быть после этого подсунута пол узел.

ДАВЯЩИЕ ПОВЯЗКИ

Давящие повязкимогут быть наложены на те области тела,где сдавление не грозит нарушениемдыхания (шея) или кровоснабжения(подкрыльцовая ямка).

Липкопластырнаяповязка с жестким пелотом можетприменяться при пупочной грыже у детейгрудного возраста.

При наложениибинтовой повязки давление может бытьсоздано либо за счет тугого бинтования(например, повязка на коленный суставпри гемартрозе), либо с помощью мягкогопелота (комок ваты, рулон бинта),помещенного поверх ватно-марлевойподстилки. Последний прием удобен,например, при необходимости создатьдавление в области височной бинта ведут поверх пелота.

Цинк-желатиноваяповязка лучше всего обеспечиваетравномерное эластическое давление повсей окружности целого сегментаконечности.

ДАВЯЩИЕ ПОВЯЗКИ

Цинк-желатиновуюповязку с пастой Унны накладывают наконечность после ванны. При наличииотека конечность держат в приподнятомположении для спадения отека. Кожу стопыи голени смазывают теплой пастой ибинтуют марлевым бинтом. При бинтованииопрокидывать бинт нельзя, лучше надрезатьего, чтобы не образовывались карманы.

После вторичного смазывания пастойнакладывают новые туры бинта, промазываякаждый слой, пока не получится повязкаиз 4-5 слоев марли. Вместо бинтов можнопользоваться нитяным чулком с отрезаннымпальцевым концом. Чулок пропитываютцинк-желатиновой массой и натягиваютна конечность. Повязку меняют через 2-3нед.

Повязка спленкообразующими веществами одновременнозащищает рану и не требует дополнительнойфиксации на поверхности тела. Синтезированиеспециальных полимерных материаловпозволило применить новые, безвредныедля больных полимеры — пластубол(венгерский препарат), бутилметакрилатс метакриловой кислотой и линетолом —буметол (отечественный препарат). Этипрепараты удобнее применять в аэрозольнойупаковке (в баллончиках с распылителями).

Аэрозоль полимерараспыляется на рану и окружающую испарения растворителя образуетсязащитная пленка. Баллончик держатвертикально в 25-30 см от покрываемойповерхности. Пленка образуется черезнесколько сек. Желательно нанести 3-4слоя полимера, повторяя распылениечерез полминуты после высыханияпредыдущего слоя. Хранят баллончикголовкой вниз. Растворитель легковоспламеняется, а смесь его с воздухомвзрывоопасна.

Такие повязкипоказаны только при отсутствиизначительного отделяемого из раны(микротравмы, поверхностные ожоги и т.п.). Послеоперационные раны, зашитыенаглухо, можно покрывать защитнойпленкой без всякой другой повязки. Еслираневой секрет отслаивает пленку в видепузырей, последние могут быть срезаны,отделяемое удалено и распыление полимерапроизведено вновь. Через 7 -10 дней пленкасама отходит от кожи. При необходимостиснять ее раньше пользуются тампонами,смоченными эфиром.

Преимуществопленочных покрытий — возможностьнаблюдения через пленку за состояниемкраев раны и отсутствие неприятныхощущений стягивания кожи, свойственныхколлодийным повязкам. Кроме того,полимерная пленка не раздражает кожу.

При открытыхмикротравмах после смазывания спиртовымраствором йода широко применяют и другиезащитные пленки, в частности из клеяБФ-6 или клея Б-2 с добавлением формалина(“клейШкольникова”).

ДАВЯЩИЕ ПОВЯЗКИ

Защитные пленкимогут быть получены также с помощьюсредств, содержащих антисептики иколлодий.

  1. Биогенной терапии является применение липкопластырнойповязки. Методика наложения липкопластырнойповязки заключается в следую­щем. … применения пластыря, поверх липкопластырнойповязки накладывается влажно-отсасывающая повязка, которую меняют ежедневно…

  2. Боли, Виктор Алексеевич снял повязку и, предполагая, что в ране… эффективный. Лучше накладывать гипсовую повязку. Тогда голову можно наклонить… году, называется «Применение стягивающей липкопластырнойповязки для лечения обширных ран, …

  3. Занятие №1. Введение. Учебные вопросы занятия: Понятие о хирургии и хирургических болезнях

    Гаться выше остальных частей тела. Липкопластырное вытяжение широко используется в хирур гии… . Лечение: 1) антибиотикотерапия; 2) иммобилизация кисти; 3) мазевые повязки; 4) рентгенотерапия; 5) футлярные новокаиновые блокады. Перитонит…