Классификация болезней суставов и некоторые общие положения

Из этой статьи вы узнаете о болезнях коленных суставов: какие бывают, как часто встречаются, насколько сложно их вылечить. Обзор распространенных патологий.

Симптомы боли в суставах

  • Неприятные болевые ощущения при движении сустава или в покое.
  • Боль может сопровождаться следующими симптомами:
    • утренняя скованность в суставах;
    • увеличение сустава в объеме, припухлость сустава;
    • покраснение и потепление (повышение температуры) кожи над суставом;
    • хруст в суставе при движении;
    • затруднения движений в суставе вплоть до полной обездвиженности;
    • хромота (при поражении суставов нижних конечностей);
    • измененение формы сустава или части конечности из-за подвывиха в суставе (например, искривление пальцев рук).

Заболевание артрит

Что же представляет собой заболевание артрит? Артрит – это воспалительное заболевание суставов. Он может стать следствием нарушения обменных процессов, инфекционных заболеваний и различных травм. Особую роль при развитии и течении артрита играют такие факторы, как аллергия и нарушение иммунитета. Возникновению артрита способствуют наследственная предрасположенность и воспалительные заболевания, снижающие сопротивляемость организма, ослабляющие иммунитет (частые ангины, воспаления миндалин, синуситы и гаймориты).

Артриты проявляются суставными болями, усиливающимися при движении, появляется ощущение скованности в движениях. Может проявляться припухлость суставов и изменение их формы. Заболевание может сопровождаться общим недомоганием и повышением температуры тела. Своевременное комплексное лечение поможет остановить дальнейшее развитие этого заболевания.

Отметим, что если по результатам исследования выявлено, что артритом повреждён один сустав, то заболевание называют моноартрит. Если заболеванием повреждено несколько суставов, то его называют полиартрит. Хотелось бы обратить внимание на то, что специалисты считают артрит заболеванием-маркером остеопороза, так как при запоздалом лечении заболевание прогрессирует и вслед за разрушением хрящевой ткани, может начаться разрушение прилегающих к поражённому суставу костей.

Заболевание артрит, может протекать длительное время без видимых проявлений, а симптоматика появляется, когда сустав уже сильно повреждён, такое течение заболевания называется хроническим. Если заболевание появляется внезапно, сопровождаясь сильными болями, отёком суставов, повышением температура, то такое течение заболевания называется острым.

Отметим, что если по результатам исследования выявлено, что артритом повреждён один сустав, то заболевание называют моноартрит. Если заболеванием повреждено несколько суставов, то его называют полиартрит. Хотелось бы обратить внимание на то, что специалисты считают артрит заболеванием-маркером остеопороза, так как при запоздалом лечении заболевание прогрессирует и вслед за разрушением хрящевой ткани, может начаться разрушение прилегающих к поражённому суставу костей.

Заболевание артрит, может протекать длительное время без видимых проявлений, а симптоматика появляется, когда сустав уже сильно повреждён, такое течение заболевания называется хроническим. Если заболевание появляется внезапно, сопровождаясь сильными болями, отёком суставов, повышением температура, то такое течение заболевания называется острым.

Симптомы псориатического артрита

Одним из самых ярких симптомов является сильная боль в разрушаемом органе. При этом пациент скован в двигательной активности, подавлен, у него ухудшается сон, аппетит и общее самочувствие.

Сильные боли, жжение и припухание суставов

На межпозвоночных суставах появляются оссификаты. Они сковывают движения и провоцируют болевой синдром, ярко проявляющийся при пальпации воспаленного очага. Отек переходит с больного органа на соседние ткани.

Изменение цвета кожного покрова в месте поражения

Симптомы псориатического артрита

Околосуставная область пораженного органа имеет синюшный, иногда бардовый окрас. Межфаланговые очаги воспаления становятся похожи на редис по цвету и форме.

Значительное увеличение температуры в месте поражения

Для недуга характерна субфебрильная температура. В процессе синтеза активных веществ, вызывающих воспаление, вырабатываются антитела. Они отправляют импульсы в очаги головного мозга, отвечающие за терморегуляцию.

Происходит повышение температуры тела. Утренние показатели ниже вечерних. Сопровождается состояние лихорадкой, ознобом.

Припухание и утолщение пальцев

Пальцы больного из-за характерных при недуге утолщений кажутся короткими. Любую работу руками сложно выполнять. Чаще всего наблюдается такое же воспаление на нижних конечностях. Поражаются ногти. Они становятся тонкими, тусклыми, иногда отходят от пластины.

Читайте также:  Акулий жир для суставов, инструкция по применению крема

Другие признаки болезни

Симптомы псориатического артрита

Вывихи образуются из-за низкой эластичности связок. Больные быстро утомляются.

Зачастую увеличиваются лимфоузлы. Многие пациенты плохо кушают, стремительно худеют.

При таком недуге могут страдать почки, глаза, другие внутренние органы.

Симптомы и диагностика остеоартрита

Проявлением остеоартрита могут быть следующие симптомы:

  • Боль при движении и после длительного состояния покоя;
  • Скованность суставов после долгой неподвижности;
  • Припухлость суставов.

Остеоартрит не является системным заболеванием. Наиболее часто патологический процесс развивается в мелких суставах пальцев рук, стоп, коленных, тазобедренных суставах, а также суставах позвоночника. Нехарактерным для остеоартрита является поражение суставов кистей, плечевого, локтевого и височно-челюстного суставов.

Как проявляется остеоартрит колена? Наиболее частыми симптомами заболевания являются ноющие боли в одном коленном суставе, онемение и нарушение подвижности. Онемение нижней конечности чаще возникает при длительном отсутствии физической активности (долгом сидении, ночном сне) и облегчается после физической разминки. Боль обостряется в период повышенной влажности, после интенсивной нагрузки, чаще проявляются ночью. По мере прогрессирования заболевания больной жалуется на боль даже в покое, что вызывает нарушение качества сна. Признаком остеоартрита колена может крепитация (хруст) в коленном суставе во время движения.

Остеоартрит голеностопного сустава возникает на фоне системной волчанки, подагры, болезни Бехтерева, ревматизма. Развитию воспалительного процесса зачастую сопутствует инфекция, которая попадает в сустав с кровью и лимфой. Для острой формы заболевания характерно стремительное начало болезни с яркой симптоматикой. Которая выражается в быстром развитии отёка в области голеностопа с местным повышением температуры. При острой гнойной форме остеоартрита кожный покров над голеностопным суставом приобретает красноватый оттенок, температура тела повышается до высоких цифр.

Хронический остеоартрит голеностопного сустава проявляется болевыми ощущениями и ощущением скованности в суставе. При разрушении суставного хряща область голеностопного сустава заметно утолщается, человек испытывает значительные затруднения при ходьбе, пассивные движения голеностопом становятся крайне затруднительными. Симптомы остеоартрита стопы аналогичны признакам воспаления других суставов.

Остеоартрит плечевого сустава проявляется сильной болью, которая становится причиной постоянного дискомфорта. Нарастающая боль препятствует движению верхней конечности. Отмечается местное повышение температуры над поражённым плечевым суставом, нарушение подвижности руки, хруст при лёгком движении. При ревматоидном остеоартрите возникает припухлость над суставом.

Остеоартрит пальцев рук поражает каждого седьмого жителя планеты. В большинстве случаев страдают женщины в связи с тем, что они чаще занимаются мелким ручным трудом, чем мужчины. Обычно остеоартрит локализуется в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах.

Это вторичное заболевание, которое является следствием уже имеющейся болезни. Остеоартрит пальцев рук наблюдается при ревматических, инфекционных и метаболических нарушениях. Следствием заболевания является утрата пациентом способности к труду и самообслуживанию. Человек при несвоевременном и неадекватном лечении может стать инвалидом.

При обострении воспалительного процесса кожа вокруг поражённых болезнью суставов становится красной, горячей на ощупь, натягивается. Мягкие ткани вокруг суставов рук отекают, что делает руки похожими на подушки. Пальцы утолщаются. В месте поражённого сустава повышается температура. При инфекционном или ревматоидном остеоартрите может повышаться общая температура тела, часто наблюдается лихорадка. Во время движения пальцами может быть слышна крепитация – характерный суставный скрип.

Симптомы заболевания суставов

Современная клиника с передовой диагностикой

Запишитесь на бесплатный осмотр и диагностику к ведущим специалистам

Заболевания суставов могут стать причиной значительного ухудшения качества жизни и привести к последствиям вплоть до полной инвалидности. Вот почему так важно вовремя распознать проблемы с суставами и начать своевременное лечение.

Самыми распространенными болезнями суставов являются артрит и артроз. И, хотя это две совершенно разные болезни, часто они имеют схожую симптоматику.

Признаки артроза или артрита

Боль. В случае с артрозом она ноющая, долго не проходящая, но умеренная. Появляется как следствие длительных нагрузок на сустав. Становится более слабой или совсем проходит после отдыха.

Артрит вызывает, наоборот, боль острую, иногда нестерпимую, которая часто сопровождается пульсацией и подергиванием. Болевой синдром продолжается и в состоянии покоя, может сильно обостриться в ночное время или утром. Артрит также ощущается как чувство скованности в суставах по утрам, длительностью более 1 часа.

Хруст. Это симптом наиболее часто проявляется при артрозах. Возникает вследствие нарушений структуры и целостности хрящевой ткани, на первых стадиях болезни может проявляться щелчками и легким похрустыванием.

Уменьшение или полное отсутствие подвижности. Признак артроза – значительное снижение подвижности сустава и амплитуды его движения. При артрите сустав становится абсолютно неподвижен, а также появляется скованность во всем теле из-за острого болевого синдрома.

Отек. Такой симптом как отекание и припухлость в области сустава, а также соседних тканей характерен для артрита.

Увеличение сустава. Изменение размера сустава и появление болезненных наростов, особенно на нижних конечностях может указывать на подагрический артрит.

Покраснение сустава. Покраснение кожи вокруг сустава, повышение температуры в пораженной области или во всем теле – симптом артрита.

Слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита. Все эти признаки, особенно если они сопровождаются повышенной температурой, могут указывать на начало развития инфекционного, гнойного или ревматоидного артрита.

Диагностика заболевания суставов

Постановка правильного диагноза – первый шаг к лечению проблем с суставами. При обнаружении у себя одного или нескольких признаков артрита или артроза, необходимо обратиться к врачу. Начать можно с посещения ревматолога или ортопеда.

Одного внешнего осмотра для постановки точного диагноза недостаточно. Врач обязательно назначит рентгенографию в стандартной и боковой проекции, чтобы увидеть конкретные изменения в тканях и определить стадию заболевания. При наличии синовиальной жидкости в суставе, назначается микробиологический анализ, чтобы выявить инфекцию или вирус, послужившие началом болезни. Также для постановки более точного диагноза может понадобиться УЗИ, компьютерная томография и термография сустава, а также артроскопия.

Тендинит: виды, симптомы, лечение

Причина воспаления сухожилий (тендинита), расположенных в области колена, – нагрузки, травмы, заболевания (болезнь Рейтара, туберкулезный артрит).

Наиболее характерные симптомы, по которым можно заподозрить тендинит:

  1. Боли, возникающие на пиках нагрузки и стихающие в покое.
  2. Чуть позже к ним присоединяются боли при любых нагрузках, при сгибании-разгибании колена, отдающие в голень или бедро.
  3. Отек, небольшая припухлость, краснота и болезненность по ходу сухожилия.
  4. Хруст и треск тканей при движении.

Пассивные движения (когда колено сгибает кто-то другой, например лечащий врач) абсолютно безболезненные.

Тендинит: виды, симптомы, лечение

Лечение тендинита:

  • разгружать и обездвиживать конечность на некоторое время (чтобы дать тканям время на заживление);
  • противовоспалительные средства;
  • блокады с гормональными препаратами (редко).

Хирургическое лечение возможно, если консервативное не приносит результата (через 1,5–6 месяцев).

Артралгия

Боли в суставах (алтралгии) не вызывают существенных изменений в суставах. Если боль чувствуется сразу в нескольких местах, то такое состояние называют полиатралгией. Отличие от артрита — это отсутствие припухлостей, покраснений, повышения температуры в месте сустава.

Для правильного лечения, необходимо найти причину боли. Симптомы — это болевые ощущения, которые могут различаться по длительности, глубине, интенсивности. Возможно, боль связана с выполнением определенных движений. Заболевания коленного сустава, локтевого, плечевого, тазобедренного (артралгии) могут быть связаны с инфекцией, с острой формой артрита, с травмой. Для лечения этого вида заболевания устраняют те проблемы, которые его вызывают. При своевременном обращении за помощью артралгия не перерастет в серьезное поражение суставов или в патологическое состояние. Для снятия боли используются согревающие компрессы, мази и анальгетики.

Как выявить артрит суставов — диагностические мероприятия

диагностика артрита

Согласно статистике артрит суставов хотя бы раз в жизни беспокоил больше половины населения старше пятидесяти лет. Группа артропатий огромна, и поставить правильный диагноз иногда очень затруднительно. Патологией суставов занимается врач – ревматолог, однако пациенты чаще приходят с жалобами на боль к хирургу или терапевту. Обследование начинается с тщательного сбора анамнеза и конкретизации жалоб, внимательный опрос позволяет определить начало артрита и установить как развивались симптомы. Осмотр пораженного сустава и физикальные исследования: прощупывание, измерение температуры и т.д. позволяют выявить характерные признаки данной патологии.

Лабораторные исследования проводят всем больным с целью выявления признаков воспалительной реакции организма: в общем анализе крови это лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, высокая скорость оседания эритроцитов, сопутствующая анемия или снижение уровня тромбоцитов. Исследование мочи выявляет изменения со стороны мочеполовой сферы – лейкоцитурию, наличие белка, эритроцитов или солей. Биохимия крови позволяет определить острофазовые белки, косвенно подтверждающие наличие активного процесса: серомукоид, сиаловые кислоты, общий белок, СРБ, антистрптолизин О, фибриноген и другие. Важным в обследовании считается проведение иммунологических анализов, которые определяют наличие либо отсутствие аутоантител к клеткам организма, уровень иммуноглобулинов, специфических комплексов – ревматоидного, антинуклеарного и фактора некроза опухоли.

Читайте также:  Ноющие боли в суставах рук и ног причины

Артрит суставов, средства диагностики

Как выявить артрит суставов — диагностические мероприятия

Иногда при некоторых формах артрита суставов, особенно в случаях серонегативности (отсутствии в крови и синовиальной жидкости ревматоидного фактора) решающим значением в диагностике становится рентгенологическое обследование. Рентгенография, компьютерная томография позволяют не только поставить диагноз артрита, но и определить стадию болезни, степень повреждения, наличие остеопороза, дефектов костной ткани, разрастаний, анкилозов. Более информативным является современный метод магнитно — резонансной томографии, выявляющий не только изменения сустава и прилегающих костей, но и окружающих мягких тканей.

Артроскопия применяется как для диагностики, так и для лечения артритов. Во время пункции можно провести биохимический анализ синовиальной жидкости. А также сделать забор материала для посева и выявления возбудителя, взять биопсию, ввести в полость лекарственные вещества. Вспомогательным методом считается проведение ультразвукового сканирования суставов. Чаще УЗИ используют для проверки других органов на наличие патологических изменений. При наличии внесуставных проявлений потребуется проведение электрокардиографии, аллергопроб, консультации врачей – специалистов: кардиолога, невролога, эндокринолога, гинеколога, уролога, окулиста. При подозрении на наследственный характер болезни рекомендуют генетическое обследование, с целью выявления аутоиммунного артрита – консультацию иммунолога.

На постановку диагноза и однозначное определение формы и стадии артрита суставов иногда требуется несколько месяцев. Если диагноз неясен – нельзя прекращать обследование, даже если клинические проявления стихли и не беспокоят. Ведь от точности диагностики зависит правильность и своевременность подобранного лечения, а значит и прогноз для выздоровления и жизни.

Псориатический артрит

Заболевание системного характера, связанное с псориазом. Заболевают одинаково мужчины и женщины в возрасте от 20 до 50 лет.

Причины

Основную роль в развитии псориатического артрита играет наличие генетической предрасположенности. Последняя может быть спровоцирована инфекционными агентами, неблагоприятной экологической обстановкой, приемом некоторых лекарственных средств.

Симптомы

Псориатический артрит имеет разнообразную клиническую картину. Симптомы будут зависеть от локализации поражения:

  • асимметричное поражение;
  • поражение дистальных межфаланговых суставов;
  • симметричный артрит наподобие ревматоидного;
  • мутилирующий артрит;
  • псориатический спондилит.

Поражение суставов не имеет четкой связи с кожными проявлениями псориаза. Чаще всего артрит развивается через несколько лет после начала кожной формы, реже — одновременно с ней или задолго до неё.[1]

У большинства пациентов болевой синдром начинается остро, характеризуется выраженной интенсивностью. У трети больных боли подострые, средней интенсивности.

  1. Артрит межфаланговых суставов — классическое проявление псориаза. Крайне редко бывает изолированным, чаще сочетается с поражением крупных сочленений.
  2. Олигоартрит отличается наиболее благоприятным течением. Поражается 2-3 крупных сустава.
  3. Полиартрит напоминает течение ревматоидного артрита. Поражаются кисти и стопы. Наблюдается у 5% пациентов.
  4. Мутилирующий артрит характеризуется выраженным разрушением костной ткани. Наблюдается укорочение и искривление пальцев, формируются подвывихи.
  5. Спондилит характеризуется поражением всех межпозвоночных суставов, либо только крестцово-подвздошных сочленений. В этом случае быстро развивается анкилоз.

Одновременно могут наблюдается системные проявления псориаза.

Лечение

Оно включает ЛФК, лекарственную терапию, физио­терапевтические и курортные факторы, а также хирургическое ле­чение. Полезны массаж, и тепловые процедуры. Показаны занятия в бассейне, плавание, упражнения, способствующие растяже­нию позвоночника, дыхательные упражнения.

Из лекарственных препаратов наиболее эффективны индометацин (метиндол) по 75-100 мг в сутки и вольтарен (ортофен) по 100-150 мг в сутки. Используются также бруфен 800-1200 мг в сутки и реопирин по 1 табл. 3-4 раза в день. «Базисные» препараты при болезни Бехтерева обычно мало эффективны и назначаются редко ( делагил, плаквенил, соли золота, купренил). У больных с тяжелим точением болезни, с высокой лихорадкой и висцеритами применяют кортикостероиды (преднизолон 15-30 мг в сутки) и цитостатики (азатиоприн, лейкеран и др.). Для снижения мышечного тонуса назначают мидокалм по 6 драже в день или 1-2 мл внутри­мышечно .

Применяется рентгенотерапия, она оказывает прямое противоспалительное действие на пораженные ткани.

Наряду с общим лечением хорошо действуют УФОоблучение, уль­тразвук, фонофорез с гидрокортизоном, токи ДДТ, сульфидные и ра­доновые ванны.

Грязелечение и озокерит могут обострять течение болезни. После грязелечения заболевание часто прогрессирует, всё новые суставы вовлекаются в процесс.

Для профилактики обострении назначают препараты хинолинового ряда (делагил, плаквкнил) в суточной дозе 0,25 г в течение 1,5-2 лет. Весной и осенью — индометацин (метиндол) в дозе 50-75 мг в день в течение 1,5-2 месяцев. Санируют очаги инфекции.