Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени

Артроз – возрастное заболевание суставов. Чаще проявляется в суставах ног – коленных и тазобедренных. Формируется постепенно, поэтому редко диагностируется сразу. Заболевание становится заметным во второй стадии, когда появляется болезненность, намечается деформация костей.

Причины и симптомы

Пателлофеморальный артроз коленного сустава является предшественником гонартроза. Главная причина его возникновения — чрезмерная нагрузка на сустав. Также его развитие провоцируют травмы (часто спортивные), воспалительные процессы, гормональные и обменные нарушения, лишний вес и неудобная обувь.

Основным симптомом пателлофеморального артроза является боль (поэтому его часто называют «болевым»). Обычно она локализуется в передней части колена и усиливается при нагрузке. Особенно ощутимой боль становится при нагрузке на пателлофеморальный сустав: при подъёме или спуске по лестнице, вставании со стула, приседании. Позже появляются отёчность и хруст в области колена, а больной начинает рефлекторно прихрамывать.

Как проявлена дисфункция сустава колена

Для симптоматики артроза коленного сустава характерны 3 степени тяжести:

  • В первой стадии присутствует незначительная болезненность при двигательной активности. Синовиальный тип субстанции может накопиться в полостной структуре сустава, что приведет к формированию кисты. Болезненные ощущения проявляются при двигательной активности, но эти признаки артроза колена исчезают при спокойном состоянии. Хрящ при данном артрозе склонен повреждаться, но деформационные изменения отсутствуют.
  • Артроз коленного сустава 2 степени характеризован тем, что суставная щель сужается, хрящевая ткань имеет серьезные повреждения. Рентгенографический снимок колена покажет разрастание костной ткани. Острая болезненность при данном артрозе сопровождает любую двигательную активность, которая совершается коленом. При спокойном состоянии болезненность в колене исчезает, но потом появляется опять. Кроме болезненности будет слышно, как хрустит суставная поверхность колена, когда человек сгибает или разгибает ногу. В будущем функциональность коленного сустава утрачивается. Сустав не сгибается и не разгибается. Определяются деформационные изменения сустава.
  • Самой тяжелой является 3 степень коленного артроза. На некоторых участках хрящ сустава настолько истончен, что обнажаются костные ткани. Рентгенографическое исследование колена покажет множество остеофитов в суставе. Внешне изменения суставной ткани сильно выражены. В спокойном состоянии при 3 степени артроза болезненность не исчезает. Подвижность суставной поверхности колена полностью утрачена.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, травматолог-ортопед проводит опрос пациента, выявляя жалобы. Классическим методом, который позволяет определить заболевание, является рентгенография.

Для постановки диагноза чаще всего проводится рентгенография

Диагностика

При 2 степени остеоартроза может наблюдаться деформация сустава, сужение суставной щели в 2 или 3 раза и уплотнение субхондральной зоны. Концы большеберцовой и бедренной кости расширяются, а края мыщелков заостряются.

Также этот метод исследования позволяет исключить наличие опухолей или других патологических процессов. В некоторых случаях для подтверждения диагноза назначается магнитно-резонансная томография.

Артроз коленного сустава

Причины

К сожалению, есть такие заболевания, которые не определяются на ранней стадии.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите… Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Среди них — артроз коленного сустава. На данный момент, несмотря на способности современной медицины, невозможно остановить прогрессирование заболевания. Но, найдены пути замедления развития патологии. Один из обязательных — гимнастика при артрозе коленного сустава.

Артроз коленного сустава

По статистике 10% человечества, которого поразило дегенеративное изменение суставов, страдают от ожирения. Эта причина является основным фактором развития артроза, сопровождающегося болезненным синдромом. Но, следует понимать, что как бы эффективна не была гимнастика, без решения других проблем в борьбе с патологией она будет бессильна.

Если у человека присутствует лишний вес, то обязательно требуется коррекция питания, кроме того, учитывается стадия болезни. Но, помимо этого заболевание имеет массу других причин. К 60-ти годам каждый третий человек становится жертвой артроза.

Большего всего риску поражения подвержен коленный сустав из-за его большой нагрузки.

Как появляется артроз

Постепенное разрушение хрящевой ткани в суставе способствует разрушению костей. С возрастом в суставе уменьшается количество воды, он истончается, делается хрупким и в итоге разрушается.

Процесс сопровождается болевым синдромом, и пациенты избегают наступать на больную ногу.

Данная патология протекает в 3 стадии. Первую заметить почти невозможно, поэтому человек за помощью обращается чаще уже на второй.

Как только поставлен и подтвержден диагноз артроз, сразу без промедления следует начинать лечебную гимнастику. Потеря времени может оказаться чреватой более серьезными последствиями.

Артроз коленного сустава

Только врач должен назначить лечебный курс и дать направление на физиопроцедуры. В случае, если допускается выполнять комплекс дома, то специалист лично составляет персональные упражнения.

Читайте также:  Санатории для лечения суставов в России: эффективное лечение

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Последствия артроза

Если не лечить болезнь, то она может в последствии вызывать:

Артроз степени: симптомы и признаки

Первая степень развития заболевания проходит практически незаметно. Среди скудных признаков заболевания, по которым можно догадаться о начальной стадии изнашивания хряща – хруст в суставах при их проворачивании, сгибании, наклоне.

Заподозрить об изнашивании коленного сустава можно во 2 стадии болезни. В это время дегенеративные разрушения вызывают чёткие болезненные ощущения, нарушают геометрию суставной сумки, ограничиваются её подвижность. Человек лишается возможности быстро и долго ходить, бегать.

Симптомы артроза (остеоартроза) 2 степени:

Артроз степени: симптомы и признаки
  • Явно слышный хруст при сгибании, подъёме и других движениях колена.
  • Даже небольшие и непродолжительные перемещения вызывают сильную усталость, боль. Небольшие нагрузки воспринимаются как очень сильные.
  • Появляются частые периодические ноющие боли в суставах, ощущения ломоты. На заметку: боль в суставах при артрозе – всегда ноющая. Острая сильная боль – признак артрита. Во 2 стадии артроза боль проходит после снятия нагрузок. То есть после длительного отдыха, ночного сна, боль в коленках отпускает.
  • Скованность после длительной неподвижности, особенно по утрам, после ночного сна.
  • Деформация сустава хорошо определяется прощупыванием.
  • Ограничение мышечной функции, постоянный мышечный спазм – по причине напряжения мышц, стремящихся удержать деформированный сустав в правильном положении.
  • Возможна небольшая припухлость сустава по причине воспаления и отёка.

Причины артроза — нагрузки

Причины артроза — нагрузки

Первой причиной разрушения сустава и последующего воспаления являются физические нагрузки. Именно поэтому заболевание часто проявляется в коленках – наиболее нагруженных суставах человека.

Ежедневная ходьба приводит к постепенному изнашиванию хрящевых менисков. В результате чего кости получают неправильное положение, нагрузки начинают распределяться неравномерно, разрушение суставной сумки происходит ещё быстрее.

Среди факторов, которые образуют излишние нагрузки на коленные суставы – деформация соседних костных сочленений, стоп и позвоночника. Уплощение стопы или плоскостопие создаёт неправильную неравномерную нагрузку на ноги. За несколько десятков лет коленные суставы изнашиваются, мениски истоньшаются и начинают разрушаться.

Артроз степени: симптомы и признаки

Аналогичные процессы формируются при искривлении позвоночника. Сколиоз или кифоз также приводят к неправильному распределению нагрузки и изнашиванию хрящевых прослоек.

У спортсменов причиной изнашивания суставов являются повышенные беговые и тяговые нагрузки. Чаще других диагноз деформирующего артроза 2 степени диагностируется у тяжеловесов и бодибилдеров.

Причины артроза – несоответствие нагрузок питанию

Запас прочности суставов человека определяется количеством хондропротекторов, которые поступают в синовиальную жидкость и синтезируются в хрящевой ткани специальными клетками — хондроцитами. Поступление глюкозамина, глицина, гиалуроновой кислоты обеспечивает профилактику старческого заболевания. Как устроена хрящевая ткань, и как обеспечить её полноценное питание?

Количество воды в хрящевых тканях определяется возрастом. Чем младше человек – тем больше в нём жидкости и тем выше эластичность его суставов, кожи. В процессе взросления жидкость теряется, суставы становятся менее эластичными, хрящевая ткань стареет.

За усваивание жидкости отвечает гиалуроновая кислота — она помогает связывать воду. Поэтому ежедневные поступления кислоты определяют способность хрящей, менисков поддерживать эластичную структуру.

Артроз степени: симптомы и признаки

Сама структура хрящевой ткани держится на корсете из коллагеновых волокон. Коллаген представляет собой спирально закрученные молекулы белка, очень прочные на растяжение и разрыв. Для их образования расходуется глицин, валин, пролин, которые также должны поступать в суставную жидкость.

Вещества, необходимые для восстановления, синтезируются внутри хрящевой ткани клетками хондроцитами. Эти клетки производят коллаген, гликопротеины, протеогликоны, из которых складывается хрящевое вещество. От количества и активности хондроцитов зависит возможность восстановления сильно повреждённых суставов.

А теперь подытожим, что необходимо суставам для лечения артроза 2 степени:

  • Хондроциты – при сильных разрушениях сустава вводят чужеродные клетки, которые берут на себя часть функций и активно синтезируют вещества хрящевой ткани. Этот метод лечения является инновационным, его чаще используют для терапии артрозов третьей степени. Его также дополняют гормональным лечением, при котором в организм человека вводят соматотропный гормон, стимулирующий размножение хондроцитов.
  • Готовые вещества для восстановления хрящей – так называемые хондропротекторы. Они содержат хондроитины, глюкозамины, гиалуроновую кислоту, глицин, витамины и жирные кислоты.

Симптомы и признаки патологии

Если при 1 степени больной ощущает только дискомфорт и незначительный болевой синдром, то для 2 стадии характерны такие проявления:

  • Сильная боль после длительного отдыха (ночного сна) и физических нагрузок (продолжительная ходьба, стоячее положение и пр.).
  • Отёчность колена и покраснение. Воспаление приводит к повышению температуры в области колена.
  • Атрофирование мышечной системы (больной начинает переносить нагрузки на здоровый сустав, то есть другую ногу).
  • По мере прогрессирования деформируется колено, человеку становится тяжело подниматься по ступеням, ходить, носить тяжести.
  • Далее нарушается подвижность – больно сгибать и разгибать колени.
  • Так как истончается и разрушается гиалиновый хрящ, а также сужается суставная щель, возникает хруст в колене, который усиливается при движении.
  • Образуются костные наросты – остеофиты, которые можно обнаружить на рентгеновском снимке.
  • Больной начинает хромать.
Читайте также:  Бурсит пятки лечение пяточного и подпяточного бурсита

Диагностические мероприятия включают в себя следующее:

  1. Осмотр пациента:
    • пальпация;
    • углометрия (определяется степень подвижности);
    • измерение костей линейкой.
  2. Сбор анализов крови и мочи для изучения формулы биологической жидкости: скорость оседания эритроцитов, уровень мочевины, фибриногена и других веществ.
  3. Рентгенография коленного сустава.
  4. УЗИ коленного сустава.
  5. Магнитно-резонансная томография.

Гонартроз 2 степени коленного сустава, лечение которого может быть осложнено сопутствующими заболеваниями, на первых этапах развития не вызывает ярких признаков. Здоровые колени визуально не отличить от поражённых.

Чувствуется боль, тянущего характера, которую можно спутать с усталостью ног. Распространённые симптомы: скованность в области сустава, дискомфорт под коленом. Некоторые пациенты сетуют на трудности передвижения по утрам, после длительного отдыха необходимо расходиться.

С течением гонартроза, болевой синдром усиливается, проявляется чаще. Сгибать ногу становится проблематично, возникает хромота. Неприятные ощущения не исключены даже в период отдыха. Это говорит о физических изменениях – деформации, огрубении костей, тканей.

Разместив руку на колене, при сгибании ноги, можно услышать щелчок, ощутить его ладонью. Болезненная зона чаще бывает с внутренней стороны ноги. Иногда проблему усугубляет синовит. Контуры колена заметно сглаживаются. Состояние пациента ухудшается. Патология обретает острую форму.

Массаж колена при артрозе

Правильно выполненный массаж при артрозе коленного сустава способен существенно облегчить неприятные симптомы этого недуга. О большой ценности массажа знали еще в Древней Греции, Китае и Индии. Сегодня он – отличное дополнение к традиционным методикам лечения артроза коленного сустава.

Артроз колена (гонартроз) возникает из-за преждевременного износа хряща коленного сустава. Массаж не способен восстановить хрящ, но помогает восстановить функциональность сустава и принести большую пользу в виде:

  • облегчения боли;
  • расслабления мышц, расположенных около пораженного сустава;
  • устранения жесткости и восстановления подвижности колена;
  • ускорения процессов заживления за счет улучшения кровообращения;
  • вымывания токсичных воспалительных веществ, вызывающих боль и отечность.

Эффективные методики массажа при артрозе колена

Пациентам с артрозом коленного сустава показаны следующие виды массажной терапии:

  • японская (Шиацу),
  • финская,
  • шведская,
  • российская.

В ходе массажа по методике Шиацу моделируется дозированная точечная физическая нагрузка на определенные (жесткие, болезненные) зоны сустава.

Шведская и российская методики схожи в том, что для них характерно использование поглаживаний и растираний ладонями, однако шведский массаж также включает в себя движения непосредственно пораженного сустава, за счет чего достигается более выраженный эффект. Финская методика отличается тем, что все разминающие движения проводятся большими пальцами рук.

Сами процедуры массажа преследуют следующие цели:

  • снять напряжение;
  • растянуть мышцы, связки и нервно-сосудистые соединения;
  • растереть уплотнения в тканях, вывести отложения из сустава;
  • освободить мышцы от венозной крови;
  • стимулировать кровоток и отток лимфы;
  • улучшить двигательную функцию колена.

Для этого используются растирания, разминания, выжимания, поглаживания и пр.

Классическая схема массажа при гонартрозе

Важно: массаж должен проводиться только квалифицированным опытным специалистом и только при отсутствии у пациента противопоказаний к данной процедуре.

К удивлению многих пациентов, сеанс массажа для лечения гонартроза начинается отнюдь не с манипуляций на колене. Прежде чем массажист доберется до него, должны быть хорошо подготовлены и другие части тела. При классической процедуре этапы массажа при артрозе колена выглядят примерно так:

Массаж колена при артрозе

Подготовка:

  1. массажирование нижнего участка позвоночника;

  2. разминание мышц бедра той ноги, на которой находится пораженный сустав: по 3–4 раза выполняются поглаживающие, выжимающие (ребром ладони или гребнем кулака) движения;

  3. потряхивания и поглаживания мышц бедра, повторное разминание, повторное потряхивание и поглаживание.

Основная часть:

  1. поглаживания (обычно круговые) колена по бокам;

  2. растирания нескольких видов;

  3. экспресс-массажирование бедра;

  4. осторожные движения суставом: сгибание и разгибания;

  5. вращательные движения голенью;

  6. массажирование бедра;

  7. растирание колена кончиками пальцев.

Заключительная часть:

  1. легкое поглаживание колена,

  2. аккуратные потряхивания.

В ходе сеанса пациент не должен испытывать болевых ощущений. Особенного эффективны массажные процедуры, проводимые в теплой воде или во время/после посещения сауны.

Какова реальная эффективность массажа?

Положительное влияние массажа на течение гонартроза было доказано в ходе клинического исследования, проведенного в Йельском университете (США). В исследовании приняли участие 68 взрослых с данным диагнозом.

Часть пациентов посещала сеансы классического шведского массажа дважды в неделю на протяжении первого месяца и 1 раз в неделю на протяжении второго месяца испытаний, оставшиеся участники вели привычный образ жизни и не прибегали к массажным процедурам.

Результаты, опубликованные в мае 2006 года, были следующими: у участников исследования, прошедших курс мануальной терапии, существенно изменились в лучшую сторону показатели болезненности, жесткости, функциональности, подвижности и выносливости суставов. И даже через 2 недели после окончания курса достигнутый эффект сохранился.

Читайте также:  Артроз коленного сустава лечение алмаг 01

У второй группы участников все показатели остались неизменны.

Выводы

На ранних стадиях болезни массаж может рассматриваться даже в качестве альтернативы медикаментозному лечению артроза колена. Прием медикаментов может сопровождаться негативными последствиями для сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, почек и печени. Мануальная терапия же в этом отношении безопасна, и при этом обладает достаточной эффективностью.

Осложнения после эндопротезирования колена

К сожалению, в некоторых случаях после проведения операции эндопротезирования развиваются осложнения:

  • Смещение эндопротеза;
  • Тромбоз вен, из-за застоя крови;
  • Контрактура;
  • Синовит.

Ещё одним распространённым осложнением является инфицирование. Лечится за счёт приёма антибактериальных препаратов.

Заносится инфекция, как правило, при эндопротезировании (из-за несоблюдения доктором гигиенических норм и использования нестерильных инструментов).

Основным симптомом инфицирования является ощущение «горячего колена», повышение температуры тела, выделение гноя в месте шва.

Разработка коленного сустава после оперирования отнимает очень много времени. И к этому нужно быть готовым.

Самое главное в данном случае – не расслабляться и беспрекословно выполнять рекомендации доктора-реабилитолога. Ведь именно от периода восстановления будет зависеть ваша дальнейшая жизнь.

Осложнения после эндопротезирования колена

Организм человека – уникальный механизм, у каждого из нас он имеет свои отличительные особенности. После процедуры эндопротезирования возможны осложнения. В ряде случаев может даже потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Например, так происходит в случае инфицирования.

Наглядный пример того, как внешне выглядят воспалительные процессы после операции.

Первые 1,5 месяца после проведения операции возможно возникновение отёков, тромбов, покраснение вокруг шва. Снизить их риск помогут ЛФК и физиопроцедуры.

А это отличный спокойный шов.

Боли после замены убираются при помощи холодных компрессов, психологических тренингов, ограниченного приема болеутоляющих.

Предлагаем ознакомиться: Гидрокортизон мазь — для чего применяется, показания и инструкция!

Причины заболевания

Нередко врачи не могут выяснить, по какой причине у того или иного пациента возник остеоартроз коленного сустава. Единственное предположение – это негативно сложившийся для здоровья человека ряд факторов внешнего и внутреннего воздействия. Однако существует несколько весомых причин, которые вызывают у людей гонартроз. Рассмотрите их более подробно дальше.

  • Если говорить о генерализованном остеоартрозе коленного сустава, то – это наследственное заболевание, которое передается только по материнской линии. Оно заключается в серьезных нарушениях соединительной ткани, наследственных мутациях, дисплазии, может вызывать огромные проблемы с весом (ожирение) или сбои метаболизма.
  • В группе риска находятся люди после 30 лет. В данном возрасте соединительная ткань хрящей и сами суставы становятся более уязвимыми. Если человек всерьез занимается спортом, то риск заболевания­ повышается в разы. Когда происходят травмы в таком возрасте, восстановление дается очень нелегко и долго.
  • Наличие избыточного веса может стать основной причиной появления заболевания. Происходит колоссальная нагрузка на таз и колени, в результате чего эти места страдают больше всего и травмируются.
  • Люди, которые профессионально занимаются спортом (к примеру, футболисты, хоккеисты) имеют очень высокую вероятность заболеть гонартрозом.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение с применением физиотерапии относится к базовому методу, поскольку улучшает метаболизм хряща, замедляет деструктивные процессы, оказывает положительное влияние на качество и количество суставной жидкости, улучшает репарацию костной и хрящевой тканей. Кроме того, физиотерапия хорошо снимает болевые ощущения, рефлекторный спазм мышечной ткани.

Лечить гонартроз 2 степени следует, применяя:

  • индуктотермию;
  • магнитотерапию;
  • микроволновую терапию;
  • фонофорез с анальгином, гормонами или НПВП;
  • электрофорез с новокаином и димексидом;
  • баротерапию;
  • массаж и ЛФК;
  • аппликации на суставы.

Физиотерапия противопоказана больным с сопутствующей стенокардией, проявлениями синовита, гипертонии 2-3 степени, нейроциркуляторной дистонии.

Лечебный массаж при гонартрозе

Массаж коленного сустава и баротерапия

С помощью массажных техник можно укрепить мышечные ткани, улучшить венозный отток, снять мышечный спазм и снизить высокую нервную возбудимость.

Локальная баротерапия назначается, если лечение медикаментами и физиотерапией не принесло хорошего эффекта. Улучшение микроциркуляции в пораженном суставе вызывается увеличением кровотока за счет раскрытия нефункционирующих капилляров. Таким образом создают зону с высокой метаболической и функциональной активностью.

Противопоказаниями для баротерапии служат онкологические заболевания, варикозное расширение вен конечностей и аритмии сердца.

Аппликации на суставы, ЛФК

Для снятия симптомов синовита и купирования боли при артрозе можно применять примочки, аппликации или мази с димексидом, анальгином, новокаином, камфорой.

Лечебную физкультуру назначает реабилитолог с учетом стадии болезни и имеющихся ограничений функции. Задача ЛФК – восстановить нарушение функции и улучшить микроциркуляцию тканей хряща. Гимнастика должна быть щадящей для коленных суставов, с чередованием активных и пассивных движений и способствовать разработке контрактуры.

Для разгрузки суставов лучше заниматься гимнастикой в бассейне.

Изменения, происходящие с суставом, при артрозе