Методы выявления и лечения у ребенка ревматоидного артрита

По статистике ревматоидным артритом страдает 6 детей на сто тысяч и половина — это ребята до 5 лет. В два раза чаще подвергаются заболеванию девочки. Ревматоидный артрит у детей тормозит рост, способствует возникновению инвалидности. Поэтому, важно быстро выявить патологию и предпринять все меры по ее устранению.

Причины и факторы риска

Хотя точная этиология таких аутоиммунных заболеваний, как ревматоидный артрит, остается неизвестной, считается, что он развивается, когда сочетание генетических изменений и агрессивных воздействий внешней среды приводят к нарушению реактивности организма. Хотя генетические методы исследования очень упорно развиваются, но лишь немногие исследования сообщили об идентификации факторов окружающей среды, которые вызывают иммунологические нарушения при ЮРА.

Что же известно ревматологии на данный момент о природе и факторах риска этого заболевания?

Причины и факторы риска
  1. Есть опубликованные исследования, в которых описана ассоциация между инфекциями раннего возраста, курением беременных женщин и на будущее развитие ЮРА у детей.
  2. Недавно три исследования показали противоречивые результаты по отношению к ассоциации между атопическими нарушениями и ревматоидным артритом. Однако в отчетах не было описано влияние детских аллергических заболеваний на риск развития ЮРА.
  3. Результаты одного из исследований 2016 года подтверждают аллергические заболевания, связанные с детством, как факторы риска ЮРА.

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:Эффективные препараты нового поколения в лечении ревматоидного артритаПравильное питание при ревматоидном артрите: кальций, рыбий жир и голоданиеЛечение ревматоидного артрита коленного суставаБиологические препараты при ревматоидном артритеРазница в лечении и симптомах ревматоидного и ревматического артритаПсихосоматика ревматоидного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание суставов и околосуставных тканей у детей до лет, с прогрессирующим течением и вовлечением в процесс других органов и систем.

артрит ревматоидный ювенильный, дети, подростки (12-16 лет)

Ювенильный ревматоидный артрит – системное хроническое воспалительное заболевание, входящее в группу аутоиммунных. В клинической картине заболевания преобладают воспалительное поражение суставов, околосуставных тканей и других органов и систем. Возникновение заболевания приходится на период до 16 лет. Заболевание прогрессирует медленно, зачастую без яркой клинической картины на ранних этапах. Различают следующие формы:

  • пауциартрит – поражение четырех или менее суставов;
  • полиартрит (множественная форма) – поражение более четырех суставов;
  • системный ювенильный ревматоидный артрит (болезнь Стилла) – поражение большинства суставов, высокая температура тела.

Группы риска Дети до 16 лет: девочки до четырех лет, мальчики старше восьми лет.

Причины ювенильного ревматоидного артрита До конца не определены, но на первый план выступают нарушения функционирования иммунной системы, обусловленные одновременно наследственным фактором и инфекционным заболеванием.

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита

  • Симметричное воспалительное поражение суставов кистей, запястий, ступней, коленных, локтевых, шейных суставов;
  • острые (при движениях) и ноющие (при длительной неподвижности) болевые ощущения в суставах;
  • скованность пораженных суставов;
  • отечность, припухание пораженных суставов;
  • поражения сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • утолщения, васкулиты, образование узелков и другие поражения кожи;
  • поражения радужки, конъюнктивит и другие офтальмологические расстройства;
  • анемия;
  • почечная недостаточность;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • потеря веса;
  • депрессивные состояния.
Читайте также:  Восстановление после эндопротезирования ТБС в домашних условиях

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита

  • Консультация и осмотр ревматолога;
  • общий клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография суставов;
  • ультразвуковое исследование суставов и внутренних органов;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

  • Лечебные процедуры в отношении инфекционных заболеваний и поражения других органов;
  • сбалансированное питание;
  • избавление от лишнего веса;
  • прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, иммуномодуляторов;
  • дренаж сустава хирургическим путем;
  • физиотерапия: электрофорез, светолечение;
  • санаторно-курортное лечение;
  • лечебная физкультура, гимнастика для суставов.

Прогноз В большинстве случаев благоприятный, поражения суставов редко носят необратимый характер, и даже при начале лечения на поздних этапах заболевания возможно выздоровление.

Профилактика ювенильного ревматоидного артрита

  • Комплексное и полноценное лечение инфекционных заболеваний;
  • медико-генетическая консультация;
  • незамедлительное обращение к специалисту при появлении первых симптомов заболевания.

Создано по материалам:

  1. Малишевский М. В., Кашуба Э. А., Ортенберг Э. А., Бышевский А. Ш., Баркова Э. Н. Внутренние болезни: учебное пособие для вузов. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д.: Феникс, 2007.
  2. Носков С. М. Болезни суставов. Серия «Высшее образование». – М.: Феникс, 2006.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Причины ревматоидного артрита у детей

Причины, которые вызывают заболевание до конца не изучены и пока ученные не дают четкого ответа о том, что же провоцирует этот тяжелый недуг. Среди факторов, возможно влияющих на развитие заболевания, выделяют:

  • болезни инфекционного характера (бактериальные и вирусные);
  • переохлаждение;
  • травмирование суставов;
  • воздействие на организм белковых веществ;
  • чрезмерное облучение солнечными лучами;
  • наследственный фактор, определяющий расположенность к болезням суставов;
  • психическое перенапряжение, стресс;
  • чрезмерная чувствительность к всевозможным воздействиям из окружающей среды.

Симптомы развития заболевания

Клиническая картина ювенильного артрита зависит от возрастных особенностей детского организма. У грудничков сложно диагностировать развитие суставного воспаления, поскольку в этом возрасте дети неспособны объяснить наличие боли, а по внешним проявлениям вроде походки родителям трудно что-либо понять, потому как в грудном возрасте дети еще не ходят. Поэтому основными проявлениями ювенильного артрита у грудничков являются:

  • Беспокойность, ребенок при движении часто плачет, особенно когда ему делают массаж или перекладывают на другое место;
  • В месте суставного воспаления ткани опухают и приобретают красный оттенок;
  • Наблюдается общая и местная гипертермия;
  • Часто грудничок старается не двигать конечностью, суставы которой поражены артритом;
  • Малыш начинает худеть, у него портится аппетит, наблюдается отставание в развитии и недобор массы тела до нормы.

У деток постарше (в дошкольном возрасте) ювенильный артрит характеризуется:

Симптомы развития заболевания
  • Ограничением двигательных возможностей сустава и ярко выраженная боль в месте воспаления;
  • Отечность, гиперемия и гипертермия над пораженными суставными тканями;
  • Повышение общей температуры;
  • Повышенная утомляемость, частые капризы, нежелание кушать, слабость;
  • Отказ от активных и подвижных игр.
Читайте также:  Боль в плечевом суставе правой руки обследование

У детей школьного возраста и подростков симптоматика ювенильного артрита идентична признакам взрослых пациентов.

Ювенильное суставное воспаление отличается двухфазным развитием. Сначала идет экссудативная фаза, во время которой возникает болевой синдром, припухлости. Сначала поражается сустав на одной конечности, затем патологический процесс доходит до симметричной суставной фракции. Вообще, симметричность – это одна из характерных черт, способствующих правильной диагностике ювенильного артрита. Затем наступает пролиферативная фаза, для которой помимо вышеуказанных симптомов характерны проявления суставной деформации и распространения воспалительного процесса на соседние ткани. Общая картина может дополниться мышечной дистрофией, анемией и атрофическими признаками.

Диагностика заболевания

Подозрением на начало недуга должны служить повышение температуры, опухание, аллергические высыпания и, конечно же, жалобы детей на боли, неприятные ощущения в суставах. Если все это продолжается более недели, повод обратиться к ревматологу. Врач проведет осмотр и назначит ряд дополнительных обследований и анализом.

Диагностика заболевания ведется на основании:

  • Клинических проявлений
  • Результатов рентгенологического обследования и МРТ, которые показывают:
  1. Изменение костной структуры, ее деструкцию вблизи сустава
  2. Уменьшение суставных щелей
  3. Сращивание поверхностей сустава хрящевыми покрытиями
  4. Нарушения шейного отдела позвоночника.
  • Данных лабораторных исследований:
  1. Анализ на обнаружение ревматоидного фактора
  2. Биопсия синовиальной хрящевой оболочки.

Дополнительным обследованием является УЗИ внутренних органов и ЭКГ, благодаря которым определяется вовлеченность других систем в процесс заболевания. Обязательна консультация у офтальмолога по поводу вероятности увеита.

ЮРА по некоторым проявлениям схож с ювенильным спонделитом, другими видами артритов, лейкозом и опухолями костей, болезнью Бехтерева или Рейтера, воспалениями кишечника. Задача врача – дифференцировать признаки заболеваний и поставить правильный диагноз. Лишь затем назначается лечение.

Формы и стадии недуга

Выделяют 2 клинические формы детского артрита – суставную и суставно-висцеральную.

  1. Развивается суставная форма заболевания постепенно в течение нескольких месяцев и даже лет. Воспаление охватывает преимущественно крупные суставы и зачастую носит несимметричный характер. В области поражения возникает отечность, нарушается подвижность (особенно заметно это по утрам), меняется походка, при этом какой-либо серьезной болезненности или повышения температуры не наблюдается. Проявление недуга у малышей (в год или два) может привести к тому, что ребенок перестанет ходить. Для этой формы недуга характерна вялотекущая прогрессия с редкими периодами обострений.
  2. Более сложным проявлением артрита у детей является суставно-висцеральная форма – развивается интенсивно, с повышением температуры, выраженной болезненностью в области пораженного сустава, гиперемией, отечностью. В патологический процесс вовлекаются крупные суставы, поражение симметричное. Часто воспаление охватывает шейный отдел позвоночника, при этом из-за сильной боли возникает скованность движений. Поражается лимфатическая система, печень, селезенка, сердце и другие внутренние органы. Прогноз врачей при несвоевременно проведенной терапии неблагоприятный – стойкая дисфункция ОДА с последующей инвалидностью пациента.
Формы и стадии недуга

Детский артрит разделяют на две фазы – экссудативную и пролиферативную. Для первой характерно постепенное симметричное поражение крупных суставов, болезненность, отечность. Для пролиферативной фазы свойственно поражение околосуставных тканей с последующей мышечной атрофией, анемией, дистрофией.

Читайте также:  Замена тазобедренного сустава послеоперационный период

Чем опасен данный недуг?

Самым негативным последствием для детей является постепенное обездвиживание сустава.

Суставной хрящ разрушается, на нем появляются эрозии. Прогноз на будущее неблагоприятный. В результате этого есть риск получения инвалидности.

Из-за того, что при развитии ювенильного артрита страдают глаза, есть риск потерять зрение. Если вовремя заметить патологию, начать ее правильно лечить, то можно быстро достичь ремиссии.

Но рецидивы случаются часто, поэтому надо тщательно следить за здоровьем ребенка.

Восстановительный период

В качестве восстановительной терапии врач-реабилитолог назначает массажи, ЛФК, лечение грязями в санаториях для восстановления трудоспособности конечностей. Занятия лечебной физкультурой начинают с легких нагрузок, постепенно их увеличивая. Используют мячи, рекомендуют прыжки со скакалкой, разминку с гимнастическими палками. Для разработки коленей и стоп ребенок ходит по беговой дорожке со специальными держателями.

Восстановительный период

ЛФК и массажи восстанавливают также работу окружающих воспаленные места связок, укрепляют мышечный каркас, улучшают кровообращение и стимулируют защитные функции организма. Занятия должны быть регулярными. При более агрессивном развитии ЮРА допустимо хирургическое вмешательство и установка протезов в случаях сильной деформации или неэффективности медикаментов.

Ревматоидный артрит у детей

Известно, что артритом страдают пожилые люди. Но этот недуг может развиваться и в детском возрасте. Ревматоидный артрит – это болезнь, связанная с хроническим воспалением суставов, может наблюдаться у детей до 16 лет. Воспалению подвергаются один или несколько суставов, но опасность заключается в том, что этот процесс распространяется и на важнейшие органы (сердце, легкие).

Детский ревматоидный артрит не всегда легко диагностировать, так как он часто скрывается за симптомами болезней других внутренних органов. Диагноз чаще ставится детям до 7 лет. 50% проявлений заболевания происходят у ребенка в возрасте до 5 лет.

Ревматоидный артрит у детей

Болезнь тормозит нормальный процесс развития малыша и может окончиться инвалидностью.

Причины развития

Как указывалось выше, главным провоцирующим фактором заболевания является сбой в иммунной системе. Причина этого сбоя до конца не известна. Статистика показывает, что часто на появление у ребёнка ревматоидного артрита могут повлиять некоторые факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Часто заболевание поражает ребёнка, если кто-то из родителей страдал от артрита. Вероятно, необоснованная враждебность иммунной системы прописана в ДНК.
  • Аллергия. Аллергические реакции подразумевают под собой сбой в иммунной системе организма. Она может повлиять и на суставы.
  • Проживание в холодном и сыром помещении. Переохлаждение и сырость вредны для организма в целом, и суставы — не исключение. До конца взаимосвязь не установлена, но статистика показывает, что такие условия способствуют появлению артрита.
  • Инфекции. Стрептококки, стафилококки, вирусы могут повлиять на развитие артрита. Заболевание суставов может быть осложнением после затянувшегося ОРЗ, ОРВИ или ангины.
  • Курение. Оно может спровоцировать развитие ревматоидного артрита у подростков. Также нельзя не принимать во внимание пассивное курение — оно не менее вредно. Если ребёнок часто вдыхает табачный дым, это может навредить ему.