Операции на плечевом суставе: виды, описание

Эндопротезирование плечевого сустава — хирургическое вмешательство, при котором разрушенные части плечевого сустава заменяют искусственными имплантами. Это наиболее эффективный, а иногда и единственный способ восстановления утраченной подвижности руки.

Восстановительный период

В первые сутки после эндопротезирования конечность иммобилизируется при помощи косыночной повязки. Не допускается оказание любых нагрузок и совершение резких движений. Вводятся антибактериальные и обезболивающие средства. Специальный комплекс упражнений начинают выполнять на вторые сутки. Нагрузки необходимо повышать постепенно, при появлении болевых ощущений занятие прекращают. Пассивные, а в дальнейшем активные упражнения ЛФК могут выполняться на тренажере. Швы снимают через 10–14 дней.

Реабилитация может занять от 1 до 6 месяцев. Особенно важным является соблюдение всех рекомендаций врача. Функции сустава со временем восстанавливаются, однако при серьезных травмах результат операции может не оправдать ожиданий пациента.

Восстановление должно сопровождаться регулярными осмотрами, в ходе которых в программу реабилитации вносятся некоторые изменения. Осложнения могут возникать после любого хирургического вмешательства. К общим относятся аллергические реакции на анестезию и нарушение функций сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то что присоединение бактериальных инфекций наблюдается крайне редко, оно становится показанием к повторной операции. Источником инфекции становится кариозный зуб, орган мочеполовой системы, травмированная кожа.

Восстановительный период

Существует риск вывиха протеза, который чаще всего случается в раннем послеоперационном периоде. Предотвратить развитие этого осложнения помогает выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц. При падении или ударе кость, контактирующая с протезом, может травмироваться. Способ лечения перелома подбирается в зависимости от его типа.

После стандартной замены плечевого сустава имплант исправно служит в течение всего срока годности. Однако со временем появляются признаки износа.

Искусственный сустав приобретает патологическую подвижность и перестает выполнять свойственные ему функции. В таком случае назначается повторное протезирование.

Противопоказания к процедуре

Повторное оперативное вмешательство назначается в случае рецидива сопутствующих болезней у пациента либо при развитии новых симптомов заболевания, а также в том случае, если плечо полностью теряет свою подвижность.

Противопоказана артроскопическая операция на плечевом суставе людям с непереносимостью к анестезии либо костном и фиброзном анкилозе. На время забыть о проведении операции придется тем, кто страдает от острых и хронических инфекций, гнойных поражений кожных покровов плеча. При уменьшении полости сустава решение о проведении оперативного вмешательства будет принимать лечащий специалист после диагностики состояния пациента.

Реабилитация

Пациенту назначаются антибиотики, антикоагулянтное лечение, обезболивающие, медикаменты симптоматической терапии. Верхнюю конечность фиксируют шиной или косыночной повязкой.

Швы снимаются на 14-е сутки после протезирования плечевого сустава. Через 1–4 суток после их снятия можно начинать реабилитационные мероприятия, включающие нагрузку на конечность, физиопроцедуры, массаж и иные. Назначенные упражнения выполняются под контролем реабилитолога. В клинике пациент пребывает около семи суток.

Типы устанавливаемых в МЦ «Хадасса» протезов

В настоящее время в Израиле есть большой выбор различных типов устройств для эндопротезирования, но при этом все варианты имеют идентичные базовые элементы: металлическая головка шарообразной формы, помещенная в пластиковый имплантат.

Полиэтиленовый компонент закрепляется на цемент, а ножка цементируется в плечевой кости либо плотно вколачивается в лопатку, которая через некоторое время срастается с имплантатом. В Израиле используются более современные импланты, которые изготавливаются из сплава хрома и кобальта, а основание — из титана.

Ход процедуры

Немаловажную роль играет положение тела во время операции, которое обеспечивает удобный доступ к суставным поверхностям. Поэтому сначала пациента укладывают в наиболее оптимальной позе. Всего существует три позиции:

  • классическая – пациент лежит на здоровой стороне тела, а оперируемая рука отводится кверху и в сторону с помощью системы блоков;
  • аксиальная тракация по обеим осям – рука зафиксирована в двух местах и приподнята через блок с нагрузкой;
  • «шезлонг» – полусидя, со свисающей через край стола рукой.

Затем обезболивают плечо и руку. Анестетик вводится в шею или плечо, блокируя нервы, отвечающие за чувствительность. Часто регионарную анестезию применяют совместно с седативными препаратами, поскольку оперируемый испытывает дискомфорт во время манипуляции.

Если операция проводится под общим наркозом, то применяют масочный или эндотрахеальный наркоз.

Следующий этап – обработка операционного поля антисептиком и нанесение маркировки – мест введения артроскопа и проекция положения сустава. Затем прокалывают пункционной иглой капсулу сустава и выводят через катетер синовиальную жидкость. А в суставную полость хирург вводит физраствор – для улучшения видимости и разведения тканей.

Через другой прокол в сустав вводится артроскоп, хирург осматривает сустав, производит забор тканей на исследование и выполняет необходимые хирургические манипуляции:

  • установка костных имплантов;
  • укрепление суставной капсулы;
  • фиксирование связок;
  • удаление омертвевших тканей и спаек;
  • укрепление суставной губы и другие.

После извлечения инструментов на разрезы кожи накладываются швы и стерильная повязка. Сустав фиксируется в определенном положении мягкой повязкой – плечевым бандажом.

Вся процедура занимает от одного до трех часов, в зависимости от объема вмешательства. Госпитализация от одного до четырех дней.

  • Бандаж при переломе плечевой кости

Подготовка к операции

Подготовка начинается с консультации терапевта, который:

  • анализирует жалобы;
  • изучает наличие противопоказаний к операции;
  • изучает историю болезни пациента.

Если имеет место постоянный прием лекарств, необходимо сообщить врачу обо всех препаратах. За 7–10 дней до вмешательства курс прерывается. В день операции запрещается принимать пищу, воду и алкоголь (минимум за 12 часов). Желательно взять с собой близкого человека, чтобы восстановление после наркоза было психологически комфортно.

Об операции эндопротезирования плечевого сустава в Италии

В данной статье мы хотим коротко информировать вас об операции эндопротезирование плечевого сустава. Плечевой сустав является одним из самых подвижных в организме человека, и его повреждения могут доставлять значительный дискомфорт, снижая качество жизни и ограничивая человека в движении. Операция эндопротезирование плечевого сустава может потребоваться при наличии физиологических нарушений, из-за которых нет возможности восстановить нормальные функции сустава.

Эндопротезирование плечевого сустава – достаточно сложная операция замены плечевого сустава, поэтому врачи и хирурги должны убедиться, что другие виды лечения точно не помогут пациенту. И только после этого принимается решение о проведении хирургического вмешательства. Перед операцией проводится диагностическое комплексное обследование, которое позволяет врачу определить степень нарушения функций плечевого сустава. Во время диагностики пациенту делают рентген в разных проекциях, проводят компьютерную томографию и берут лабораторные анализы.

Об операции эндопротезирования плечевого сустава в Италии

Клиника COT MESSINA имеет большой опыт в области эндопротезирование плечевого сустава. Наши хирурги и ортопеды имеют высшую квалификацию в данной области, обеспечивая своим пациентам высокий уровень проведения диагностического обследования и дальнейшего лечения. Аккредитация JCI подтверждает, что в клинике COT MESSINA им предоставят самое правильное лечение и высокий уровень медицинской безопасности.

Читайте также:  Чем образован атлантоосевой сустав: срединный, латеральный, боковой

Для комфорта наших пациентов мы разработали комплексную программу эндопротезирование плечевого сустава с последующей реабилитацией. Программа стандартной операции имеет фиксированную стоимость! Это очень удобно для наших клиентов, так как им не стоит беспокоиться об изменении стоимости лечения во время их пребывания в клинике COT MESSINA.

Показания для проведения операции эндопротезирование плечевого сустава:

  • некроз головки плечевого сустава (остеонекроз)
  • развивающийся некроз кости головки плечевого сустава из-за болезни Хасса
  • переломы и травмы плеча с нарушением кровообращения в хрящевой ткани, с последующим аваскулярным некрозом
  • неправильно сросшийся перелом, когда нет возможности восстановить нормальную функцию сустава
  • дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (остеопароз, остеоартроз, ревматоидный артрит)
  • различные патологии вращательной манжеты
  • врожденная суставная дисплазия
  • хронический полиартрит
  • онкологические заболевания, энходрома (доброкачественная опухоль на хрящевой ткани)
  • нестабильность сочленений плечевого сустава
Об операции эндопротезирования плечевого сустава в Италии

Противопоказания для операции эндопротезирование сустава являются:

  • наличие инфекции в организме пациента
  • гнойно-воспалительные заболевания различных систем и органов
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда
  • тяжелые случаи инсульта
  • некоторые формы сахарного диабета

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Поверхностное эндопротезирование В этом случае осуществляется только замена головки плечевой кости, а точнее, хрящевой прослойки. Данный метод применяется в случае незначительных повреждений, когда не требуется обширное вмешательство и есть возможность сохранить большую часть хрящевой ткани сустава.

Об операции эндопротезирования плечевого сустава в Италии

Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава При данном виде операции производят замену либо головки плеча, либо суставной впадины лопатки.

Тотальное эндопротезирование плечевого сустава Проводится полная замена разрушенного сустава с полной заменой всех составляющих плечевого сустава (головки и впадины). Есть два варианта подобных операций: 1) когда меняются только элементы сустава: 2) когда ставится протез с креплением стержня в полости кости.

Ревизионное эндопротезирование плечевого сустава Такая операция проводится, когда необходимо заменить ранее установленный протез. Может заменяться протез полностью, или только часть изношенного протеза. Такая операция может потребоваться в случаях, когда протез изношен, или при осложнениях (отторжение протеза, воспалительные процессы и нагноения в области сустава).

Операция на плечевой сустав: операционное лечение плеча (артроскопия)

Иногда вернуть пациенту работоспособность, возможность активно заниматься спортом и выполнять привычные действия при суставных патологиях или после травмы можно только с помощью операции на плечевом суставе. Современные методы хирургического вмешательства позволяют проводить ее без осложнений и длительной реабилитации.

Плечевой сустав отличается от всех остальных в организме человека, он является самым подвижным. Его строение и функциональные возможности уникальны, он способен выдержать разносторонние нагрузки.

Но именно по этой причине плечевой сустав часто травмируется. Вывих или сильное растяжение связок можно исправить только хирургическим путем.

Показания к проведению диагностической артроскопии

Показания к проведению диагностической артроскопии коленного сустава

​ чаще всего для​ ​ есть, пить.​
​ в плечевом суставе, или​ ​ суставам, и образуется суставной​ сустава. Делают упражнения​ с помощью специального​ назначена при появлении​ (применяется индивидуальный дефектоскопический​первоначальная подвижность сустава возвращается​​если имеется повреждение вращательной​В отличии от метода​​ каким успехом -​
  • ​ наркоза. Реабилит…​​ плечевого сустава и​ вращательной манжетки плеча.​оценка надежности фиксации трансплантата;​ все остальные диагностические​ пройти 2-3 месяца.​ промывания сустава. Всего​
  • ​ этого используют стерильный​Накануне вечером делают очистительную​​ же быть постоянной и беспокоить​ впадиной, которая располагается​ до появления болевых​ сверхточного прибора под​ абсолютно новых клинических​
  • ​ рукав или шланг-камера,​​ значительно быстрее, чем​ манжеты, то сначала​ «открытия» сустава, метод​
  • ​ плюсы и минусы​​Вывих плечевого сустава:​ операции категорически з…​
  • ​Симптомы​выявление осложнений: инфекции сустава,​
  • ​ методики уже применены,​​Пациента укладывают на операционном​ в области коленного​
  • ​ физраствор. Металлическая канюля,​ клизму.​​ пациента даже в покое.​ на лопатке, а также головкой​ ощущений. Запрещаются маховые​ названием артроскоп, на​ признаков болезней и​ при замене частей​ при открытых операциях.​ производится ее артроскопия​
​ визуализации позволяет видеть​ лекарства, отзывы о​ ​ лечение в домашних​Операция по эндопротезированию​​:​
  • ​ остеоартроз, артрофиброз.​
  • ​ но диагноз установить​ столе таким образом,​ сустава существует 8​
  • ​ которая предназначена для​Перед операцией сбривают волосы​ Кроме таких симптомов​ плечевой кости.​
​ и рывковые движения,​ конце которого размещены​ при рецидивах заболевания.​ ​ сустава или протезирования​Практически все специалисты остеопатии​
​ и визуализация пораженных​ не только ткани​ медикаменте.​ ​ условиях. Вывих плечевого​ коленного сустава: отзывы.​​тупая боль в плече​
  • ​Рецидив симптомов после лечения​ не удается.​
  • ​ чтобы хирургам было​
  • ​ точек, в которых​ подачи жидкости, оснащена​
​ в области сустава.​ ​ может отмечаться отек​Плечевой сустав считается наиболее​ а также наружная​ источник света и​Во время данной операции​
​ сустава — эндопротезы​ ​характеризуют операцию, как одну​ участков, после манжета​ в сочленении при​Какие причины могут вызвать​ сустава: причины Вывих​ Эндопротезирование коленного сустава:​
Читайте также:  Витамины для позвоночника: какие необходимы?

​, которая усиливается во​

Показания к проведению диагностической артроскопии плечевого сустава

Эндопротезирование и артроскопия плечевого сустава, реабилитация

Анатомия плеча

Плечо имеет очень сложное строение. Из ниже расположенных рисунков видно, что обеспечивает его стабильность и подвижность:

  • Головка плечевой кости
  • Гленоидальная (суставная) впадина лопатки:
    • Она меньше по площади, чем головка, и для лучшего контакта с суставом окружена мягкой эластичной губой
  • Ключичная кость:
    • она контактирует с акромионом лопатки
  • Вращательная манжета из четырех мышц, обеспечивающих фиксацию и вращательные движения плеча:
    • Надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой
  • Большая круглая мышца
  • Сухожилия:
    • Верхнее служит для крепления двуглавой мышцы
    • Нижнее — трехглавой
  • Шесть связок:
  • Три суставно-плечевых (верхняя, средняя и нижняя)
  • Три лопаточных и ключичных:
    • Акромиально-ключичная
    • Клювовидно-ключичная
    • Клювовидно-акромиальная

Показаниями к нему могут быть такие необратимые патологии:

  • Остеонекроз головки плеча
  • Перелом оскольчатого типа проксимального отдела, особенно в пожилом возрасте
  • Оскольчатый перелом гленоидальной впадины
  • Врожденные патологии развития суставо
  • Посттравматический артроз
  • Ревматоидный артрит в прогрессирующей стадии
  • Артропатия на почве ДДЗ

Во всех этих случаях чем раньше будет сделана операция, тем лучше будут ее результаты.

Сегодня в ортопедии применяют следующие операции на суставах:

  • Поверхностное эндопротезирование (рисерфейсинг):
    • Происходит удаление только хрящевого слоя сустава (в большинстве случаев — головки) и замена его искусственной накладкой сферической формы
  • Однополюсное (частичное) эндопротезирование плечевого сустава:
    • Меняется либо только головка кости, либо впадина лопатки
  • Тотальное эндопротезирование:
    • Полная замена плечевого сустава, при этом возможны варианты:
      • поверхностные протезы
      • протезы на ножках
  • Ревизионное (повторное) эндопротезирование:
    • Замена изношенного или расшатавшегося эндопротеза новым

Анатомический протез плечевого сустава на ножке может быть двух типов:

  • Полный аналог естественному
  • Реверсивный (обратный) протез
  1. Как пользоваться костылями после эндопротезирования тазобедренного сустава
  2. Реабилитация после повреждения мениска коленного сустава
  3. Остеосинтез плечевого сустава реабилитация
  4. Реабилитация после вывиха локтевого сустава в домашних условиях