Остеоартроз тазобедренного сустава, лечение 1,2,3 степени

Остеоартроз , тяжелая суставная патология, которая имеет 3 степени развития. Чтобы избежать развития ДОА тазобедренных суставов 2 степени, лечение должно быть своевременным, т.к. уже на этом этапе начинаются необратимые изменения в суставе.

Причины заболевания

Заболеваемость деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава чётко зависит от возраста: диагноз ставят половине населения старше 50 лет. Также существует взаимосвязь с полом: патологию чаще выявляют у женщин. Это обусловлено анатомическими особенностями женского организма, а также серьёзными нагрузками на тазобедренные суставы при развития заболевания становятся:

  • механические повреждения;
  • аномалии развития тазобедренного сустава;
  • врождённый вывих бедра;
  • некротический процесс в тканях головки бедра;
  • инфекционно-воспалительные поражения тканей;
  • сосудистые патологии, ухудшающие кровообращение в области малого таза;
  • дегенеративные патологии позвоночного столба (остеохондроз);
  • гонартроз (дистрофический прогрессирующий процесс, поражающий коленный сустав);
  • туберкулёз костей.

Спровоцировать развитие дегенеративного процесса в тазобедренном суставе может воздействие следующих факторов:

Причины заболевания
  • наличие избыточной массы тела;
  • поражения эндокринной системы, нарушения гормонального фона;
  • недостаточная физическая активность, гиподинамия;
  • чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав, обусловленные профессиональными занятиями спортом, специфическими условиями труда;
  • переохлаждение на постоянной основе;
  • заболевания позвоночного столба (сколиоз, кифоз);
  • патологии стоп (плоскостопие);
  • наследственная предрасположенность.

Спровоцировать развития заболевания может избыточный вес

Гена, ответственного за развитие деформирующего артроза нет, однако по наследству передаются особенности организма (например, расстройства метаболизма, слабые костные и хрящевые ткани). Если кто-то из членов семьи страдает деформирующим остеоартрозом, то риск развития патологии увеличивается.

Степени развития

Выделяют три степени остеоартроза:

1. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени проявляется невыраженно: болезнь даже можно спутать с другой патологией. Больные, списывая боль в бедре на усталость или нагрузку, как правило, не спешат на прием к доктору, что может повлиять на эффективность лечения.

Несмотря на неяркость симптоматики уже на этом этапе заболевание можно выявить при помощи ренгтена – на снимке будут заметны некоторые изменения в суставах, хотя пока болезнь еще не задела шейку бедра.

О деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава 1 степени можно судить по следующим признакам:

– Так как боли возникают периодически, снижается подвижность конечности.

– Боль увеличивается при физической нагрузке. Когда конечность находится в состоянии покоя, болевых ощущений нет.

– Иногда во время движения слышны щелчки.

– Резкая боль возникает, когда человек делает резкий мах ногой.

На этом этапе походка пациента еще не изменена.

2. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени сопровождается довольно сильной болью в бедре при движении. При нажатии на пораженный участок также ощущается боль.

На этом этапе рентгеновский снимок более информативен: на нем видно, что суставная щель сужена (приблизительно на 45%), хрящ поврежден, остеофиты различимы. Иногда на снимке можно рассмотреть «суставную мышь» – такое название дали врачи осколку, который отделился от кости.

Признаки деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени:

– Боль сопровождает человека всегда. Она может «отдавать» в пах или в колено. Причем болезненные ощущения появляются, как только больной начинает движение.

– Человеку сложно долго стоять, он быстро утомляется.

– Из-за тугоподвижности сустава движение конечностями существенно ограничено.

Больной все еще способен полноценно себя обслуживать. Некоторые пациенты начинают передвигаться с тростью.

Как происходит и кто подвержен заболеванию?

Внутри суставов окончания костей содержат эластичный хрящ, обеспечивающий скольжение костей в суставе без трения. Однако с возрастом человека хрящевая ткань менее способна удерживать воду и трескается.

Чаще всего заболеванию подвержены люди после 45 лет. При этом значительно больше им страдают женщины, чем мужчины. Связано это с тем, что после менопаузы у женщин происходит «вымывание» кальция (Са) из костей и накопление его в хряще, что и вызывает развитие болезни.

Читайте также:  Как лечить артроз колена в домашних условиях

Терапия: принципы и тактика

Главными задачами в лечении ДОА тазобедренного сустава на 2 стадии являются:

  • уменьшить боль,
  • убрать воспаление,
  • ускорить обмен веществ,
  • улучшить суставное кровообращение,
  • восстановить подвижность конечности.

Терапия проходит в несколько этапов:

  1. Снижение нагрузки на суставы.
  2. Прием специальных медикаментов.
  3. Использование рецептов народной медицины в комплексе с медикаментозной терапией.
  4. Проведение физиотерапии и лечебной гимнастики.
  5. Соблюдение специальной диеты.

Терапия: принципы и тактика

Первой рекомендацией лечащего врача будет снижение нагрузки, что не даст суставным структурам разрушаться дальше. После восстановления подвижности для повышения тонуса мышц может быть назначен массаж тазобедренной зоны. Во время лечения рекомендуется придерживаться диеты. Вылечить болезнь можно только при соблюдении всех рекомендаций.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение зависит от стадии развития. Если при ДОА тазобедренного сустава 1 степени лечение не проводилось, патология прогрессирует с усилением симптоматики. Продолжительность курса лечения на 2 степени будет зависеть от степени выраженности симптомов.

В медикаментозном лечении используют:

  1. Анальгетики и нестероидные лекарства (Диклофенак и Ибупрофен), способные уменьшить воспаление и снять болевой синдром.
  2. Гормональные средства (Дипроспан, Дексазон и Кеналог).
  3. Для улучшения кровообращения назначают антиагреганты и антикоагулянты, например Дипиридамол, Лиотон и Курантил, а также биостимуляторы и витамины, наиболее эффективными они становятся при введении внутримышечно.
  4. Чтобы восстановить хрящевую ткань, применяют Терафлекс.
  5. Для восстановления водно-электролитного баланса используют хондропротекторы и витамины группы B.

Для терапии 3 степени широко применяются хондропротекторы. Наиболее часто используют: Алфлутоп, Хондроксид и Структум.

На время длительного приема таблетированных форм нужно обеспечить больному полный покой, а когда болевая симптоматика снизится или хотя бы немного уменьшится, сустав нужно начинать разрабатывать.

Оперативное вмешательство

Терапия: принципы и тактика

К хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если суставные изменения необратимы. Операция понадобится при остеоартрозе 3-й степени или сильной суставной деформации. Если медикаментозное лечение не приносит результатов, проводится операция по замене хрящевой ткани.

Физиотерапия

Она ускоряет обмен веществ в пораженных тканях, стимулирует кровообращение и приостанавливает суставную дегенерацию.

В составе физиотерапии применяют такие процедуры:

  • лазеротерапия, предназначенная для снятия болевой симптоматики и уменьшения отечности,
  • ультразвук, улучшающий обменные процессы и снимающий спазм мышц,
  • криотерапия, обеспечивающая снятие отеков,
  • электротерапия, нормализующая обмен веществ,
  • процедура гальванизации, заключающаяся в улучшении кровоснабжения.

Для больного сустава повторять процедуру желательно несколько раз в неделю.

Важной составляющей терапии является также специальная лечебная гимнастика, способствующая укреплению мышц. При разработке мышц правильно распределяется нагрузка и на суставы. Эффективна она будет, если при этом действия совершаются самостоятельно. Если гимнастика не дает результата, может быть назначено вытяжение больного сустава.

Принципы питания

Диетическое питание должно включать в себя полезные продукты. Если у человека есть избыточный вес, его необходимо снизить, т.к. это увеличивает нагрузку на суставы.

Терапия: принципы и тактика

Лечебная диета должна включать такие продукты:

  • отварное мясо курицы,
  • морскую рыбу,
  • нежирный холодец,
  • куриные и перепелиные яйца,
  • свежие фрукты и овощи,
  • фруктовое желе, желательно без сахара,
  • имбирь,
  • молочные продукты,
  • зеленый чай,
  • каши как источник клетчатки,
  • орехи,
  • черный хлеб.

Из рациона нужно полностью исключить: газированные напитки, полуфабрикаты, соленую рыбу, жирную молочную продукцию. Важно дополнить рацион гиалуроновой кислотой, которая важна для хрящевой ткани и нормального функционирования связочно-сухожильного аппарата. Она способствует выработке синовиальной жидкости, что повышает эластичность структурных соединений.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапия и физические упражнения являются вспомогательным методом лечения деструктивных патологий опорно-двигательной системы, но эффективным.

Физиотерапевтические методы основаны на воздействии тепла, различного вида излучений. Лечение улучшает трофику тканей, снимает отечность, спазм, обезболивает.

Что может назначить врач:

  1. Фонофорез – введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука.
  2. Электрофорез – медикаментозные средства вводятся при помощи электрического тока.
  3. Магнитотерапия – воздействие на ткани магнитным полем.
  4. Лазеротерпия – облучение пораженной конечности квантами света определенной частоты.
  5. Озокерит – прогревание пораженного сустава при помощи определенных видов песка.
Читайте также:  Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

При лечении остеоартроза курс физиотерапии составляет от 10 до 15 процедур. В течение года рекомендуется проходить 2-3 курса.

Упражнения ЛФК помогут укрепить сустав, улучшить кровоснабжение органа и трофику окружающих тканей, увеличить допустимый объем движений. Заниматься лечебной гимнасткой рекомендуется под руководством врача и дома в промежутках между курсами основного лечения.

Профилактика

Профилактику следует соблюдать людям после 40 лет, поскольку вероятность остеоартроза увеличивается с возрастом. Придерживаться профилактических мер нужно также спортсменам и людям с наследственной предрасположенностью.

Рекомендации следующие:

Профилактика
  • снижение массы тела;
  • умеренная физическая активность, укрепление мышечно-связочного аппарата;
  • правильное питание;
  • избегание травмирования.

При первых симптомах остеоартроза или других болезней тазобедренного сустава нужно обратиться к ортопеду. Важна ранняя диагностика.

Деформация сустава сопровождается умеренной симптоматикой, по мере разрушения хрящевой ткани симптомы более выражены. Последствия болезни на последних стадиях необратимы, поэтому нужно лечить остеоартроз вовремя.

Степени развития

Каждая болезнь имеет свои стадии развития, начиная от лёгкой формы и вплоть до запущенных ситуаций. Остеоартроз тазобедренного сустава не исключение – классифицируют 3 степени заболевания:

  1. I фаза болезни. В начальной стадии недуг очень сложно диагностировать, т. к. симптомы ещё недостаточно выражены и схожи с признаками других заболеваний. Но рентгеном уже можно выявить начинающиеся изменения в суставах. В районе костной губы наблюдаются небольшие разрастания, локализующиеся по краям вертлюжной впадины.

Ещё не задеты воспалением головка кости и шейка бедра, но боли при физических нагрузках уже присутствуют, хотя движения практически не ограничены. Можно услышать во время движения бедром характерные щелчки (правда, тихие).

При I степени болезни походка ещё не изменяется. Не влияет воспаление и на мышечную силу ног

Поэтому пациенты такую симптоматику не всегда берут во внимание и не особо спешат к врачу, теряя при этом драгоценное время

  1. II фаза болезни. Когда остеоартроз тазобедренного сустава входит во 2-у фазу, человек начинает осознавать всю сложность ситуации, т. к. боль проявляется уже не только при ходьбе, но и при малейшем движении ногой. При этой степени поражения на рентгеновском снимке уже видно достаточно повреждённый хрящ, что приводит к сужению суставной щели. Кости начинают тереться друг о друга, провоцируя сильную боль. На месте воспаления возникает отёчность тканей.

Остеофиты уже хорошо просматриваются на снимке, иногда можно увидеть и осколки кости, попавшие в сустав. Он становится тугоподвижным, что ограничивает степень передвижения.

Больному сложно долгое время находиться в стоячем положении, при передвижении же рекомендуется пользоваться тростью.

Во II стадии заболевания остеоартроза тазобедренного сустава наблюдается слабость мышц.

  1. III фаза болезни. Остеоартроз тазобедренного сустава 3-ей степени – это уже запущенная ситуация, которую диагностируется даже визуально. Передвигаться пациент может исключительно с помощью опоры на трость, при этом движения его достаточно затруднены, а в некоторых случаях даже невозможны.

При движении сустава слышен явно выраженный хруст, а боль приобретает уже постоянный нестерпимый характер. Даже малейшие прикосновения к воспалённому участку вызывают острую боль.

Рентгеновские снимки показывают, что хрящевая пластина полностью отсутствует, и наблюдается сращение костей. Здесь уже просматривается сильно деформирующий сустав.

Стадии развития остеоартроза тазобедренного сустава

Все стадии этой болезни имеют общие симптомы, которые выражены в той или иной мере:

  • боли локализуются в области бедра, и могут проявляться не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя;
  • наблюдается скованность в движениях либо их ограничение;
  • больному тяжело делать широкие шаги;
  • из-за стёртости хрящевой пластины одна нога становится короче другой.

Если не обращать на эти признаки внимания и дать болезни достигнуть 3-й степени развития, остеоартроз тазобедренного сустава приведёт к атрофии мышц бедра.

Помимо остропротекающей болезни врач иногда диагностирует деформирующий остеоартроз (доа), который представляет собой хроническую форму. Особенности процесса, происходящего в суставах тазобедренной области, соответствуют описанным выше.

Деформирующий остеоартроз имеет 2 степени развития:

  1. первичный доа, который поражает практически здоровый сустав на фоне функциональной нагрузки;
  2. вторичный доа развивается на фоне уже существующего недуга.
Читайте также:  Способы избавления от бурсита коленного сустава

К описанным выше причинам хвори, можно добавить ещё и такие факторы: гормональные сбои, дисплазии суставов, артриты, болезнь «Петерса». При этом доа может проявляться как односторонне, так и захватывать оба бедра.

Консервативное лечение ДОА степени

При остеоартрозе тазобедренного сустава лечение проводится как медикаментозными, так и хирургическими способами. Последние применяются только в случае неэффективности первых. Помимо приема лекарственных препаратов, врач назначает:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ограничение нагрузки на пораженный сустав.

НПВС снижают интенсивность воспалительного процесса, позволяя избавиться от болевых ощущений. Однако на причину возникновения заболевания эти препараты воздействовать не могут. Длительный прием противовоспалительных средств негативно воздействует на хрящевые ткани, из-за чего они теряют влагу. Более безопасными считаются селективные НПВС, не имеющие данных побочных действий. Однако и они могут приводить к появлению негативных эффектов со стороны ЖКТ. Для наружного применения используются противовоспалительные гели и мази. Хондропротекторы — основа терапии коксартроза 2 степени. Именно они воздействуют на причину дегенеративных изменений, из-за чего деформация сустава приостанавливается. Хондропротекторы ускоряют процессы восстановления тканей, способствуют выработке синовиальной жидкости, препятствующей трению костных поверхностей. Несмотря на все положительные качества, препараты данной группы имеют существенный недостаток — медленное действие. Результат можно увидеть не ранее, чем через 6 месяцев после начала терапии.

Наиболее эффективным медикаментозное лечение является при строгом соблюдении дозировок и схем приема препаратов. Однократное или нерегулярное применение лекарства выздоровлению не способствует.

Миорелаксанты снимают мышечный спазм, которым часто сопровождается воспалительный процесс в суставе. Это способствует избавлению от боли, улучшению кровоснабжения и питания хрящевых тканей. Данные препараты должны входить в схему комплексного лечения, их применение необходимо сочетать со снижением нагрузки на поврежденный сустав. Гормональные противовоспалительные препараты применяются только в случае обострения коксартроза. Они быстро снимают отечность и боль, возвращают суставу подвижность. Наиболее эффективными они становятся при введении в синовиальную полость. Глюкокортикостероиды обладают большим количеством побочных действий, поэтому лечиться ими необходимо под контролем врача.

Вспомогательные меры излечения

Лечебные мази и кремы хорошо использовать в качестве согревающих или раздражающих средств. Самостоятельное применение наружных препаратов не ведет к излечению, а лишь облегчает страдания.

Уколы в сустав при коксартрозе назначают нечасто. Инъекция представляется проблемным процессом ввиду сильного сужения суставной щели. Поэтому при необходимости назначения лекарство вводят в бедро в районе сустава. Препараты эффективно снижают остроту боли или полностью устраняют ее. К ним относятся «Гидрокортизон», «Кеналог», «Флостерон», «Дипроспан».

Через бедро можно также вводить некоторые хондропротекторы («Хондролон» или «Алфлутоп»), что существенно повышает их эффективность.

Мануальная терапия воздействует на пораженный сустав посредством его ручного вытягивания. Благодаря воздействию устраняется спазм мышц и появляется возможность самовосстановления сочленения.

Аппаратное вытяжение суставов применяют для разведения окончаний костей и уменьшения нагрузки на хрящи.

Лечебный массаж назначают для улучшения кровоснабжения в организме. Особенно хороший результат достигается в сочетании с другими видами терапии.

Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками) отлично улучшает кровообращение, а также насыщает организм биологически активными ферментами.

Занятия физкультурой хорошо тренируют и укрепляют мышцы, расположенные вокруг пораженного сочленения. Гимнастика при остеоартрозе тазобедренного сустава должна проводиться под наблюдением специалиста, чтобы не допускать чрезмерных нагрузок или неправильных действий.

Возможные осложнения и последствия

Отмирание тканей головки бедра возникает при нарушении кровоснабжения сустава.

Наиболее опасное последствие невылеченной деформации ТБС – инвалидизация. Чтобы избежать ее при неэффективности медикаментозного лечения назначают хирургическое вмешательство. Другими распространенными осложнениями являются:

Возможные осложнения и последствия
  • некроз головки — может быть не только первопричиной, но и последствием;
  • артроз коленных суставов из-за большой нагрузки;
  • бурсит;
  • анкилоз – сращивание суставных поверхностей;
  • искривление позвоночника, хронические заболевания спины.

Третья степень коксартроза является основанием для получения инвалидности.