Плюснефаланговый сустав и его заболевания

Артродез — это оперативное вмешательство, которое позволяет обездвижить сустав, создав искусственный костный анкилоз. Чаще всего проводится артродез голеностопного сустава. Стоимость операции зависит от сложности случая, используемых материалов, квалификации врача и уровня клиники, в которой будет проводиться лечение.

Показания для проведения артродеза

Операция проводится только в случае, если:

  • человека мучает стойкий болевой синдром в суставе;
  • обезболивающие препараты не помогают справиться с синдромом;
  • двигательная функция в суставе ограничена на долгий срок;
  • болтающаяся стопа из-за перенесенного полиомиелита;
  • диффузные изменения в сочленении из-за туберкулеза голеностопа;
  • прогрессирующие деформации из-за артроза;
  • есть неправильно сросшиеся переломы лодыжек, которые невозможно исправить другим способом.

Перед проведением операции человек должен пройти тщательное обследование, которое должно показать общее состояние организма, возможные факторы риска.

Артодез на этом суставе могут проводить как под общей, так и под спинальной анестезией. Для сращивания могут использовать специальные шурупы, винты, пластины, стержни, костные трансплантаты и другие медицинские приспособления для фиксации.

Возможные осложнения

Как правило, качественное проведение артродеза не влечет за собой осложнений.

Тем не менее пациенту, чьи суставы были подвержены хирургическому вмешательству нужно обратить особое внимание, если в течение реабилитационного периода у него:

  • резко повышается температура;
  • возникает внезапная боль, которую не удается локализовать даже при принятии обезболивающих средств;
  • наблюдается онемение конечностей или стойкое покалывание в них;
  • конечность приобретает неестественный синюшный или сероватый оттенок;
  • появляется рвота или отдышка, не связанная с нарушением работы сердца;
  • на повязке появились пятна бурого цвета.

Все это может быть сигналом внезапно возникшего осложнения:

  • кровотечения;
  • тромбоза сосудов;
  • инфицирование кости или суставов во время проведения операции;
  • повреждения нервов.

Кроме того к разряду осложнений относится и изменение походки. В ряде случаев назначается повторная операция.

Не смотря на всю сложность проведения хирургического метода фиксации того или сустава, его искусственного обездвиживания – это порой единственный способ избежание изнурительных болей, патологических деформаций сустава.

Но самое важное то, что это действенная возможность восстановления опороспособности утратившей подвижности конечности.

Воспаления в суставах — частая беда, приводящая к уменьшению работоспособности и дискомфорту. Справиться с проявлениями патологий помогает артродез — методика, предотвращающая потерю движения и наступление инвалидности.

Читайте также:  Артра или терафлекс что лучше отзывы врачей

Артродез сустава

Артродез – это хирургическая операция, нацеленная на полное обездвижение пораженного сустава, который не поддается терапевтическому лечению и не может быть заменен путем эндопротезирования.

Если такой сустав причиняет боль и не обеспечивает опорную и двигательную функцию, есть смысл рассмотреть возможность артродеза. Важно понимать, что это крайний случай, когда другие методы не эффективны.

Отсутствие трения останавливает разрушение сустава и снимает болевой симптом. Но после обездвижения сустав навсегда срастается в одном положении.

Виды артродеза

В зависимости от локализации патологии, пациенту может быть назначен один из следующих видов артродеза:

  • Внесуставной – операция данного типа зачастую проводится при туберкулезных поражениях сустава и не предполагает вскрытия суставной сумки. Для фиксации используется специальный костный трансплантат. После обездвижения хрящи постепенно окостеневают.
  • Внутрисуставной – операция предусматривает вскрытие суставной капсулы, хрящ удаляется, также может быть удалена синовиальная оболочка. Кости фиксируются в заранее выбранном положении с помощью металлических пластин или штифтов. Данная разновидность операции является наиболее распространенной.
  • Компрессионный – данная методика проведения артродеза может быть применима к внесуставному и внутрисуставному протоколу. Суть ее заключается в том, что недвижимое положении сустава обеспечивается с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов (Илизарова, Гришина, Гудушаури и т.д.).
  • Смешанный – в сложных случаях может потребоваться использование и костного трансплантата, и металлического штифта. Чаще всего этот метод используется при множественных разрушениях суставов на стопе или патологии тазобедренного сустава.

Показания к проведению

  • Артроз на последней стадии;
  • Деформирующий артрит, как следствие костного туберкулеза;
  • Частичная или полная потеря двигательной функции;
  • Травмы сухожилий сгибающих пальцы, неподлежащие восстановлению;
  • Старые вывихи со смещением;
  • Воспалительные процессы в суставе;
  • Деформация суставов, вызванная полиомиелитом;
  • «Вялый сустав»;
  • Бурсит большого пальца на стопе;
  • Косолапость.

Противопоказания для артродеза сустава

Пациенту будет отказано в проведении операции в следующих случаях:

  • Возраст до 12 лет (в период активного роста костного аппарата подобные операции противопоказаны), а также старше 60 лет;
  • Варикозная болезнь, склонность к образованию тромбов;
  • Сердечнососудистые патологии;
  • Наличие в суставах гнойно-воспалительных процессов;
  • Свищи, невыясненной этиологии;
  • Аллергия на наркоз.

Проведение операции

Операция проводится под общим наркозом и длится порядка 2,5 часов. Если у пациента есть противопоказания в виде непереносимости обычной анестезии, ему может быть предложена альтернатива в виде эпидуральной анестезии. Тогда всю операцию он будет находиться в сознании.

Читайте также:  Какие костыли лучше после эндопротезирования тазобедренного сустава?

В зависимости от того, о каком суставе идет речь, артродез имеет собственный протокол, которого важно как можно более точно придерживаться. По завершении операции пациент переводится в стационар под временное наблюдение медперсонала.

Независимо от того, была ли проведена операция артродеза кисти или артродез стопы, необходимо помнить о признаках осложнений. Так, заметив изменение цвета кожи вокруг гипса (покраснение, посерение) или проступившие сквозь повязку пятна крови, ощущая дергающую нарастающую боль – стоит немедленно обратиться к врачам.

Послеоперационная реабилитация

Планируя операцию, необходимо настроится на довольно длительный процесс восстановления. Реабилитация после артродеза суставов нижних конечностей или таза займет порядка года. Самый быстрый реабилитационный период после операции артродеза пальца – до 4 месяцев.

Суть реабилитации при любом артродезе заключается в необходимости полного покоя сустава, чтобы дать возможность хрящам анкилизироваться. Для этого используют гипсование. Сроки ношения повязки после артродеза:

  • голеностопного сустава – 3-5 месяцев, ходить в это время можно на костылях;
  • коленного сустава – 3-4 месяца, без опоры на оперированную ногу можно передвигаться на костылях;
  • тазобедренного сустава – 6-7 месяцев.
  • После артродеза плюснефалангового сустава спустя несколько недель пациент может спокойно ходить при условии ношения специальной ортопедической обуви с фиксирующим элементом.

Чтобы в этот период предотвратить потерю мышечного тонуса, пациенту может быть назначена физиотерапия – лазер, магнитофорез, ультразвук, массаж. После снятия гипсовой повязки наступает черед лечебной физкультуры. При этом занятия необходимо проводить под присмотром реабилитолога.

Где делают артродез суставов в Москве?

Специалисты ЦКБ РАН помогут избавиться от постоянного болевого синдрома пациентам с разрушенными или стертыми суставами. Приходите на консультацию, чтобы выяснить для себя возможность восстановления двигательной и опорной функции или же убедиться, что артродез – это единственный вариант жить без боли.

Что происходит после слияния лодыжки?

Нужно поговорить со своим врачом о том, что можно ожидать после операции.

  • Скорее всего, в больнице придется провести несколько дней.
  • Когда пациент проснется, его ногу, вероятно, поднимут и будут удерживать в скобках, чтобы обездвижить.
  • После операции человек может испытывать сильную боль. Обезболивающие препараты могут избавить от боли, которая начнет утихать через несколько дней. Возможно, после операции будет полезно отдохнуть, максимально подняв ногу.
  • Вероятно, после операции потребуется повторный рентген, чтобы увидеть результаты артродеза лодыжки.
  • После операции также придется наложить шину на несколько недель. В это время могут потребоваться костыли. Лечащий врач проинструктирует пациента о возможности движения ногой по мере выздоровления. На несколько месяцев будут ограничения, опираться полностью на ногу человек не сможет.
  • Изначально не получится увидеть место разреза, оно скрыто под повязками. Но, если место разреза сильно болит, повышается температура, появляется озноб — немедленно нужно сообщить об этом своему лечащему врачу.
  • Важно регулярно посещать ортопеда, чтобы ваш врач мог отслеживать прогресс. Шину можно заменить гипсом или ботинком через две недели после операции. Гипс может сниматься по прошествии нескольких недель после операции.
  • Может потребоваться физиотерапия на протяжении нескольких месяцев — это сохранит силу в лодыжке и ноге. Только после нескольких месяцев пациент вернется к своим обычным занятиям.
  • Обязательно нужно соблюдать инструкции врача по применению лекарств, по уходу за ранами, занимаясь специальными упражнениями. Это поможет убедиться, что операция прошла успешно.
  • Человек может возвратиться к нормальной диете и режиму, когда физически сможет.
Читайте также:  Возможно ли лечить гонартроз коленного сустава на последней 3 стадии

Инвалидность

Артродез голеностопного сустава, инвалидность после которого считается редким состоянием, требует усиленных занятий больной ногой от пациента. При малых сроках после проведения вмешательства инвалидность возможна, но лишь до момента восстановления функционального состояния сустава.

По правилам, утвержденным приказом министерства труда, состоявшаяся операция по вынужденному обездвиживанию элементов голеностопного сустава в большинстве случаев приводит к незначительным нарушениям статическо-динамических функциональных особенностей, а значит, инвалидность не устанавливается.

По приказу нетрудоспособность подтверждается процентным соотношением болезненного состояния и отношением патологии к конкретному приведенному перечню заболеваний. При уровне патологии до 30 % (оценивается специалистами комиссии МСЭК) инвалидность не устанавливается, 40-60 % — третья группа, 70-80 % — вторая группа, 90-100 % — первая группа. Ребенок получает инвалидность при показателях от 40 до 100 %.

Незначительные изменения, при которых человек в состоянии самостоятельно себя обслуживать, не относятся к вышеперечисленным категориям. В случае развития контрактуры и нарушений опорно-статических функций, которые вызвал артродез голеностопного сустава, последствия — инвалидность, невозможность самостоятельно себя обслуживать и удовлетворять потребности, развитие на этом фоне психологических проблем.

Артроскопия голеностопного сустава представляет собой наиболее эффективную и щадящую операцию, необходимую для выявления и лечения повреждения хряща. Она проводится с помощью специального прибора артроскопа, оснащенного тонкой оптикой для малотравматичного исследования суставов.