Псориаз суставов: диагностика и лечение. Какие бывают осложнения.

Артропатический псориаз или псориаз суставов — это хроническая патология, которая характеризуется воспалительным процессом в суставных структурах. Такая болезнь развивается медленно, период ее образования может длиться от 7 до 10 лет. В основном недуг проявляется после артрита и сопровождается псориатическими высыпаниями на коже и появлением шелушащихся чешуек.

Чем опасен псориаз

Псориаз, как и многие другие заболевания, гораздо проще предотвратить, чем вылечить. Некоторые его последствия необратимы, поэтому допускать развития осложнений и перехода простой формы в более сложную, затрагивающую все системы и органы, нельзя!

Если псориаз не лечить — это может перерасти в другое заболевание.

Тяжелыми формами заболевания являются:

  • экссудативная;
  • ладонно-подошвенная;
  • себорейная;
  • пустулезная;
  • эритродермическая;
  • псориатический артрит.

Возникают они чаще всего из-за несоблюдения рекомендаций по питанию, нежелания отказаться от вредных привычек, самолечения, неправильной тактики в терапии или полного отсутствия каких-либо мер.

Как бы неприятно и отталкивающе ни выглядели псориатические проявления, для окружающих псориаз абсолютно ничем не угрожает. Это заболевание не передается от одного человека другому. Существует лишь определенная вероятность получить предрасположенность к развитию этой болезни по наследству, при наличии некоторых сопутствующих факторов.

Стоит знать! Псориаз может быть опасен лишь для самого больного, и только в тех случаях, когда тот отказывается от правильного питания, здорового образа жизни или не желает лечиться.

Виды и стадии суставного псориаза

В таблице представлены формы патологии и их характерные признаки:

Форма Проявления
Классическая Поражаются стопы фалангами пальцев и кисти
Симметричная Охватывает суставы колен, локтей
Поражает кисти и стопы
Асимметричная Характеризуется односторонним поражением 3-х и более сочленений
Спондилоартритная Ограничивает подвижность и нарушает функции позвоночника
Мутилирующая Одна из самых редких и опасных форм
Разрушает костную ткань
Наблюдаются укороченные пальцы рук и стоп

Стадии суставного поражения

Артропатический псориаз имеет такие этапы развития:

  1. Начальный. Боли в суставах, покраснения проявляются постепенно, в процессе прогрессирования недуга растут в размерах, покрываются белыми чешуйками. Это означает, что эпителий начал отмирать.
  2. Прогрессирующий. Очаги растут, значительно прибавляют в размерах, приобретают разные формы. Основные признаки этого периода — травмы (расчесы, царапины, раны).
  3. Стационарный. Новые высыпания не появляются, при этом уже существующие остаются такими же. Если не начать лечение, то опять может наступить начальная стадия.
  4. Регрессивный. Ничего не беспокоит. Утихают все симптомы.

Псориаз суставов: диагностика и лечение

Как и любую болезнь, перед началом лечения псориаз костей требуется диагностировать. Для этого применяют такие методики, как:

  • визуальный осмотр;
  • рентген;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование синовиальной жидкости, полученной из суставов.

На основе полученных данных лабораторный и инструментальных исследований доктор разрабатывает индивидуальную схему лечения. Среди противовоспалительных препаратов, которые призваны уменьшить отечность и снять болевые ощущения в месте поражения, используют Ибупрофен и Диклофенак.

В полость суставов для снятия симптоматики болезни вводят препараты на основе глюкокортикостероидов. Чтобы воздействовать на причины развития псориатического артрита, применяют ингибиторы фактор некроза опухоли, среди которых хорошо себя проявили:

  • Адалимумаб;
  • Этанерцепт;
  • Инфликсимаб.
Псориаз суставов: диагностика и лечение

Среди физиопроцедур, которые оказывают положительное влияние на суставы, отмечают:

  • ПУВА-терапию;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез с применением глюкокортикостероидов;
  • фонофорез;
  • лечебную физкультуру.

Оперативное вмешательство при псориатическом артрите проводят достаточно редко, и только в тех случаях кода консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов.

Огромную роль в процессе лечения играет диетическое питание, ведь оно позволяет закрепить полученные результаты и продлить ремиссию.

Больному требуется отказаться от алкогольных напитков и табакокурения. Полностью необходимо исключить копченые продукты, соления, жареные и жирные блюда. Запрещено употреблять цитрусовые, а также необходимо заменить сливочное масло растительным. В рационе необходимо повысить содержание свежих овощей и кисломолочных продуктов.

Состояние суставов при псориазе, признаки псориатического артрита

Псориаз считается мультифакторным недугом, который поражает, в основном, эпителиальный покров. Однако в некоторых случаях у больных встречаются нарушения работы органов, их систем и суставов. Происходит это по причине возникновения воспаления в тканях хрящей и костей, а также их связок с сухожилиями.

Читайте также:  Гимнастика для плечевого сустава комплекс упражнений

Сегодня псориатический артрит диагностируется у 30% больных в возрасте от 25 лет. Замечено также, что патологии суставов обычно возникают через десять лет после проявления первых признаков заболевания на коже. Кроме того, у 10% больных заболевание начинает проявляться именно в виде артрита.

Признаки псориатического артрита

В большинстве случаев псориаз костей и суставов проявляется уже после дерматологических симптомов, но может возникнуть и без них с такими характерными признаками:

  • Боли в ночной период или при движении;
  • Деформация суставов, отек;
  • Нарушение плотности и эластичности связок;
  • Пигментация кожи в местах поражения суставов;
  • Укорочение пальцев;
  • Утренняя скованность;
  • Частые вывихи.

Зачастую недуг поражает мелкие суставы конечностей, что сопровождается болью, отечностью и ограничением двигательной функции.

В 40% случаев в патологический процесс могут быть вовлечены и суставы позвоночника, а также области крепления костей со связками.

В таком случае главными симптомами псориаза костей является их воспаление и медленное разрушение с локализацией в ахилловом сухожилии, подошвенной области, берцовых и плечевых костях.

Поражение суставов при псориазе Юношеский артрит

У 80% больных также наличествует поражение ногтевых пластин, сопровождающееся изменением цвета и формы. У беременных женщин псориаз может усилится вследствие гормональных изменений и набора веса. Кроме того, лечение при беременности усложняется тем, что большинство медикаментов запрещено для системного приема.

Помимо поражения суставов у больных псориазом могут наблюдаться патологии внутренних органов:

  • Амилоидоз;
  • Амиотрофия;
  • Гепатит;
  • Гломерулонефрит;
  • Заболевания глаз;
  • Кардит;
  • Полиаденит;
  • Полиневрит;
  • Пороки сердца;
  • Спленомегалия;
  • Уретрит;
  • Цирроз печени;
  • Язвенные заболевания.

При обширном поражении органов и суставов у больных псориазом значительно ухудшается качество жизни, а изменения функционирования организма могут повлечь инвалидность.

Зачастую к этому состоянию приводит воспаление в тканях органов, что влияет на микроциркуляцию крови по сосудам, артериям и капиллярам.

Состояние суставов при псориазе, признаки псориатического артрита

А в свою очередь, стенки сосудов становятся менее эластичными и более плотными, что затрудняет работу всего организма.

Диагностика и причины псориатического артрита

При обращении к дерматологу больным могут быть назначены:

  1. Анализ крови.
  2. Клиническое исследование синовиальной жидкости из пораженных суставов.
  3. Рентген.

Точная причина появления недуга на сегодняшний день не выяснена, но известны факторы, принимающие участие в развитии псориаза суставов:

  • Вирусные инфекции;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Сильный стресс;
  • Снижение иммунитета;
  • Травма;
  • Физическое перенапряжение;
  • Хронические инфекции.

Классификация псориатического артрита

Согласно международной классификации, поражение суставов при псориазе можно разделить на несколько типов:

  • Мутилирующий псориаз и остеолизм характеризуются укорачиванием пальцев рук и ног, а также медленным разрушением костных тканей;
  • Олигоартрит – поражение до 5 суставов;
  • Патология суставов пальцев конечностей;
  • Полиартрит – поражение более 5 суставов;
  • Симметричный артрит схожий с признаками ревматического;
  • Спондилоартрит, характеризующийся воспалением и ограничением двигательной способности позвоночника.

Осанка при спондилоартрите

Лечение псориатического артрита

На основе диагноза дерматолога пациентам назначается комплексная терапия:

  1. Диетическое питание, позволяющее поддерживать здоровую щелочную среду и включающее полный отказ от вредных привычек, алкоголя, копченостей, консервантов, жареных, соленых, жирных и острых продуктов.
  2. Медикаментозное лечение, направленное непосредственно на замедление развития болезни, быстрое устранение симптомов, нормализацию работы опорно-двигательного аппарата и снижению воспаления.
  3. Методы народной медицины позволят усилить действие лекарственных средств.
  4. Оперативное вмешательство, подразумевающее удаление пораженных тканей или протезирование.
  5. Физиопроцедуры, включающие лазерную, ПУВА, магнитотерапию, фоно и электрофорез.

Несмотря на то, что вылечить псориатический артрит на сегодня полностью невозможно, его симптомы можно контролировать за счет вышеперечисленного терапевтического комплекса. Кроме того, больным важно регулярно посещать ревматолога и дерматолога. Комплекс всех вышеперечисленных мероприятий позволит снизить обострение болезни, устранить симптомы и увеличить период ремиссии.

К каким осложнениям может привести псориаз?

Псориаз в структуре хронических дерматологических заболеваний занимает одну из лидирующих позиций. Опасен он своими осложнениями, а именно вовлечением в патологический процесс суставов и некоторых внутренних органов – сердца, сосудов, почек и печени.

Чем опасен псориаз

Поражение кожных покровов при псориазе многогранно. Эпидермальные клетки склонны к интенсивному размножению, структуры их имеют дефекты, в дерме выражена резкая воспалительная реакция. Данные процессы обусловлены иммунными, нейрогуморальными изменениями в организме человека, которые не могут не отразиться на остальных органах и системах.

Коварство псориаза, как кожного заболевания, заключается в сложном патогенезе развития, который не обходит стороной суставы и внутренние органы больного.

Опасен псориаз своими осложнениями и тяжёлыми формами. К тяжёлым формам болезни относят псориатическую эритродермию, пустулёзную форму, артропатический псориаз. Среди осложнений выделяют: кардиоваскулярные нарушения, поражение печени и почек.

Читайте также:  Вывих тазобедренного сустава у взрослых симптомы

Можно ли умереть от псориаза

Вероятность смертельного исхода при данном хроническом кожном заболевании определяется следующими факторами:

  1. Наличием инвалидности.
  2. Наличием тяжелых форм патологии.
  3. Вовлечением в процесс сердца, сосудов, почек и печени.
  4. Длительностью терапии цитостатиками и кортикостероидами.

При наличии вышеуказанных факторов риск летального исхода повышается в разы. Смерть больного наступает не от псориаза, а от его осложнений – сердечной, почечной, печеночной недостаточности.

А также высока вероятность смертельного исхода при развитии синдрома Иценко-Кушинга при нерациональном применении кортикостероидов.

Данный синдром характеризуется развитием тяжёлого сахарного диабета, остеопороза, инфекционных осложнений, поражением внутренних органов.

Последствия отсутствия лечения псориаза

Многих больных людей интересует, что будет, если псориаз не лечить.

Данное хроническое кожное заболевание является одной из немногих патологий, когда участие пациента в организации лечения должно быть минимальным.

Псориаз – это крайне чувствительная к организационным моментам терапии болезнь. Любая оплошность, допущенная врачом или больным, может привести к очень быстрому ухудшению состояния, развитию осложнений.

Самолечение при псориазе должно быть исключено, а выбор врача – максимально ответственным мероприятием.

Специалисты отмечают, если длительно избегать в лечении кортикостероидов и цитостатиков, болезнь обостряется намного реже, а ремиссия длится годами.

Это не исключает полного отсутствия в лечении данных препаратов, а доказывает пользу тщательно рассчитанной их дозировки, а также своевременной и постепенной отмены.

В терапии важная роль отводится питанию и поддержанию иммунитета. Погрешности в диете, обострение ангины, ОРВИ – считаются основными провокаторами обострений, что учащает присоединение осложнений.

Способы лечения

Как лечить псориатический артрит? По результатам обследования врач ставит диагноз псориатическая артропатия и назначает терапевтический курс. Главная задача – найти правильный подход к лечению, снять острую боль, остановить воспалительный процесс и деформацию суставов, восстановить функции опорно–двигательного аппарата. Используются лекарства и диета при артрите суставов.

Главным лечебным фактором являются медикаменты. Как вылечить болезнь, применяя их? Нестероиды устраняют опухоль, снимают отек. Проходит боль. Глюкокортикостероиды борются с симптомами псориаза. Для быстрого действия препараты вводятся в просвет сустава инъекционно.

Способы лечения

Псориатический артрит эффективно лечится новым препаратом, который называется Метотрексат. Его принимают 6-7 дней по 20 мг. В это время надо следить за реакцией со стороны печени и почек, так как препарат может спровоцировать ухудшение их деятельности. Метотрексат при псориатическом артрите хорошо зарекомендовало себя в терапии суставов пальцев, но при спондилите и артропатии позвоночника он не помогает.

Псориазный артрит и cпондилез позвоночника традиционно лечится препаратом Сульфасалазином. Это антибактериологическое средство, принимают которое длительно по 2г. Продолжительность курса для лечения заболевания псориатический спондилит, определяет врач. Сульфасалазин при псориатическом артрите – антибиотик, который назначается врачом.

Прием лекарств дополняется назначением физиопроцедур – фонофореза и электрофореза. Так же для больных применяется лечение лазером и магнитом. Полезна лечебная физкультура.

Методы народной медицины

Способы лечения

Лечение псориатического артрита народными средствами приносит избавление от сильной боли, снимает отеки пораженных суставов. Эти методы не могут избавить пациента от причины заболевания, но имеют силу значительно улучшить его состояние. При лечении народными средствами привычные напитки надо заменить отварами лекарственных трав. В сбор из 6 листьев ежевики и вереска надо добавить по 25 листочков березы и мать – и – мачехи. Залить травы 0,5 л кипятка и пить как чай.

Если врач поставил диагноз псориатический артрит, лечение в домашних условиях может быть вполне эффективно. Вот некоторые рецепты из домашней аптечки:

  1. При лечении суставов, чтобы снять острые боли, народные целители советуют применять горячие примочки из трав. Для этого подойдут ромашка, черная бузина, шишки хмеля, лекарственный донник. Больше пользы будет от свежих трав, но можно заготовить на зиму и сушеное сырье. Растения измельчают и перемешивают в равных пропорциях, заливают их на 1 минуту кипятком, затем жидкость сливают. Отжатый жмых заворачивают в льняную салфетку и прикладывают к больному суставу на полчаса. Для сохранения тепла повязку оборачивают толстым слоем ваты или шерстяным шарфом. Ежедневные примочки в течение 12-14 дней дают хороший результат. Опухоль спадает, боль проходит.
  2. Помогает мазь из шишек хмеля, масла эвкалипта и цветков зверобоя. Растительные компоненты измельчают в порошок и смешивают с маслом и вазелином. При необходимости этим составом натирают опухшие места.
  3. Мазь из сабельника болотного. Верхушки растения перемалывают на мясорубке, и доверху наполняют кашицей банку. Заливают ее растительным маслом (лучше не дезодорированным), и выставляют на солнце на 35 дней. Содержимое процеживают и полученным составом смазывают больные места.
  4. Компрессы из натертой моркови. Крупный корнеплод надо натереть на мелкой терке, добавить в кашицу немного оливкового масла и медицинского скипидара (5 капель). Наложить смесь на бинт и закрепить на больном суставе. Держать 1-2 часа. Эти компрессы можно чередовать с повязками из мякоти алоэ. Курс лечения – 1-2 недели.
  5. Настойки. Проверенная временем настойка из почек сирени помогает, когда болят суставы при псориазе. 2-3 стакана почек собирают весной, и заливают водкой или разбавленным медицинским спиртом. 10 суток настойка зреет в темном теплом месте. Ею натирают больные суставы на руках и ногах.
  6. Если есть возможность, перед каждой трапезой полезно съедать несколько листочков растения гинко билоба.
Читайте также:  Лечение артрита народными средствами, в домашних условиях

Совет! Не занимайтесь самолечением! При этом серьезном заболевании такие действия могут привести к осложнениям.

Способы лечения

Если ни один из традиционных методов лечения не принес облегчения больному, то врач, как крайнюю меру, назначает операцию по замене разрушенного сустава. Больной имеет право получить 1 группу инвалидности. Лечащий врач расскажет, как получить инвалидность.

Мутилирующий псориатический артрит

  • «симптом стеаринового пятна»: если поцарапать в области псориазной бляшки, обнаружится поверхность, словно покрытая желтоватым гадким налетом, похожим на каплю стеарина от обычной хозяйственной свечи.
  • «симптом терминальной пленки»: если продолжить поскабливание, с пораженного участка снимается тонкая пленка эпителиальных клеток, подобная кухонной пленке для запекания.
  • «симптом кровавой росы»: на месте отделения пленки выступают алые капли крови.
  • Наличие псориатических бляшек на кожных покровах.
  • Наличие псориаза у близких родственников
  • Отсутствие околосуставного остеопороза, остеолиз со смещением костей и периостальные наложения на снимках
Мутилирующий псориатический артрит
  • Поражение дистальных суставов между фалангами пальцев стоп и кистей, в частности – больших пальцев стоп. Кожа при этом над ними синюшная или багровая.
  • Одновременное поражение нескольких суставов одного пальца («палец-сосиска»).
  • Ранее поражение большого пальца на стопе.
  • Боли области пяток.
  • Отрицательная реакция на ревматоидный фактор.
  • Наличие признаков паравертебральной оссификации на рентгенологических снимках позвоночника

Осложнения

При псориатическом артрите суставов могут воспаляться сухожилия, хрящевая ткань, слизистая глаз, плевра и даже аорта. Последствия такие:

  • дактилит – воспаление пальцев рук и ног;
  • конъюнктивит или уевит;
  • остеолиз – разрушение костной ткани;
  • спондилит – воспаление суставных сочленений между позвонками;
  • разрушение и деформация суставов;
  • ограничение подвижности;
  • мутилирующий артрит – заболевание, при котором разрушаются мелкие кости и деформируются фаланги пальцев;
  • сердечно-сосудистые заболевания.
Осложнения

Если поставлен диагноз «псориатический артрит», инвалидность дают или нет? Да, пациент может получить группу. Псориатический полиартрит является неизлечимым заболеванием. Болезнь может развиваться медленно или проявиться внезапно острой симптоматикой.

При отсутствии терапии возможны тяжелые осложнения, в том числе и инвалидизация из-за деформации сустава. Если обострение длится более 4-х месяцев или весь период утраты трудоспособности составляет 5 месяцев в году, то больной может обратиться за оформлением инвалидности. Пациенту положена III группа, при тяжелом течении болезни с нарушением функции сустава – II или I.

Диагностика ПА

Решающим методом при диагностике ПА является рентгенографическое исследование. На приеме врач при осмотре отмечает изменение контуров поврежденного костного соединения, боль при пальпации.

Помимо рентгена назначают и другие виды диагностических исследований:

  • Анализ крови на ревмо-фактор.
  • Общий клинический анализ крови.
  • Лабораторное исследование мочи.
  • Биохимия крови.
  • Исследование крови (иммунная панель).
  • Пункция с анализом синовиальной жидкости.
  • МРТ, УЗИ.
Диагностика ПА

Тщательно собранный анамнез с указаниями присутствия псориатического поражения, а также результаты лабораторных и инструментальных диагностических исследований, дают возможность диагностировать ПА на ранней стадии.

Для постановки верного диагноза медики прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования, которые обеспечивают быструю и качественную диагностику

Лечение псориаза народными средствами в домашних условиях

Из народных средств самыми действенными называют:

Лечение псориаза народными средствами в домашних условиях
  • деготь (эффективен при начальных этапах дерматоза, снимает воспаленность);
  • солидол (справляется с псориазом без труда, эффективен для ногтей и области подошв);
  • соду (влияет на кислотную среду, в частности, кожных покровов – тем самым нейтрализуются симптомы псориаза);
  • травы (чередой, чистотелом снижается уровень воспаления пораженных псориазом участков, улучшается регенерация кожи).
Лечение псориаза народными средствами в домашних условиях

Обязательно нужно отслеживать, какое у пациента питание. Диета должна предусматривать баланс питательных элементов (углеводов, белков, жиров) и не нарушать особенностей обмена веществ заболевшего. Природные аллергены, содержащиеся в пище, надо исключить совсем.

Важно помнить, что лечение псориаза должно быть комплексным. Длительность его определяется как глубиной поражения организма, так и стадией развития

Лечение псориаза народными средствами в домашних условиях

Видео: