Ревматоидный артрит. Причины, симптомы, диагностика

Ювенильный ревматоидный артрит: причины диагноза, симптомы (фото) и лечение у детей — Болезни суставов, Артрит

ОБНОВЛЕНИЯ

08 июня 2019, 16:18:59

Токсикозы при кишечных инфекциях

08 июня 2019, 16:10:24

Токсикозы при кишечных инфекциях

07 июня 2019, 22:59:05

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей

09 мая 2019, 16:13:23

Заболеваемость

27 апреля 2019, 16:00:00

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения

24 апреля 2019, 01:02:18

Недостаточность питания у детей раннего возраста

17 апреля 2019, 22:26:23

Желчно-каменная болезнь: лечение

17 апреля 2019, 22:21:37

Желчно-каменная болезнь: диагностика

17 апреля 2019, 22:07:42

Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез

17 апреля 2019, 22:06:28

Анатомия желчевыводящих путей

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Причины ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный артрит и причины его развития до конца не изучены. Главным истоком заражения данной болезнью следует считать генетическую предрасположенность и особенности иммунитета.  Он первый является здоровым защитником человека.

В первую очередь именно уровень его выработки, может показать нам тяжесть заболевания, сказать как скоро наступит выздоровление и насколько мы подвержены всевозможным факторам риска заболеть.

Когда ювенильный ревматоидный артрит одолевает систему, в наших суставах случается изменение циркуляции кровотока, обмена веществ, в процессе цитологии (жизнедеятельности клеток) начинается этап разрушения. Следствием этого становится распространение по организму переформированных антител.

Мы говорим о том, что ревматоидный артрит — аутоиммунная болезнь, созревающая благодаря плохим клеткам, когда иммунитет ребенка, уничтожает не только окружающие вирусы и бактерии, а так же собственные нормальные, здоровые ткани конкретно суставов. То есть иммунная система ошибочно сама себя пытается их уничтожить.

Этот процесс затрагивает и кости, мелкие хрящи, может спровоцировать патологию увеличения сосудов. Враждебные клетки, словно знак стоп, не дают попасть в организм витаминам и минералам ограничивая вашу жизнедеятельность. Нарушается энергетическая функция.

Причины ювенильного ревматоидного артрита

Однако, самой частой причиной обострения заболевания является не замечание недуга. Если говорить о первых клинических симптомах, то истоком хвори вероятно есть обычный артрит первоначальной формы.

Ювенильный ревматоидный артрит начинается в младшем возрасте, обычно потрясение терпит зона ног: колени, стопы, иногда снижается работа таза и бедер, реже верхняя часть рук — локти, в 5% — кисти.  Классической картиной для ювенильного ревматоидного артрита становятся проблемы в работе позвоночника, шеи. Не стоит забывать и о работе почек, функцию в организме которых часто не до оценивают. Ведь наше тело и органы всецело связанны между собой.

Остерегайтесь наличия грибка в квартире, загрязненных местах. Вы слышали о грибковых артритах? Развиваясь абсолютно незаметно (попадая в дыхательный пути при ослабленном иммунитете), в течение многих лет, ваши суставы поражаются, изнутри превращаясь в раны и очаги инфекции провоцируя ревматоидный артрит.

Если мы говорим о годовалом ребенке, то первоначальный иммунодефицит после рождения, либо же осложнения после простуды, гнойный отит, пневмония, дают сбой при дальнейшем формирование ребенка и работе его иммунитета.

Симптомы ювенильного артрита

Ювенильный артрит или юношеский – заболевание ревматоидное. Точных причин появления нет. Известны симптомы, по которым распознаётся заболевание. Требуется быстрее начать лечение. Ювенильный ревматоидный артрит начинается в острой и подострой форме.

Симптомы острой формы:

  • У ребёнка до шестнадцати лет начинается сильная, внезапная боль в коленном, тазобедренном или суставах стопы.
  • Появляется отёк, покраснение кожного покрова на месте поражённого сустава.
  • Симметричное поражение суставов на обеих ногах.
  • Резко повышается температура тела, ухудшается самочувствие ребёнка.
  • На ногах, на теле появляется сыпь, как при аллергической реакции.
  • Увеличиваются лимфатические узлы.

Подострая форма проявляется медленнее. Нарушения в суставах развиваются не так быстро, поэтому симптомы менее выражены.

Походка ребёнка меняется

  • У ребёнка меняется походка, становится «вперевалку». Дети до трёх лет перестают сами ходить, плачут, когда это от них требуют.
  • Фиксируется скованность движений по утрам. Ребёнок менее активен, подвижен в утренние часы после пробуждения или после дневного сна.
Симптомы ювенильного артрита

Ювенильный артрит код М08 по МКБ 10 принимает суставно – висцеральную форму, при которой помимо суставных нарушений, отмечаются изменения в работе внутренних органов. Симптомы суставно – висцеральной формы или системного ревматоидного артрита:

  • Повышенная температура тела по утрам.
  • Сыпь аллергического характера на ногах или теле ребёнка.
  • Увеличение печени, селезёнки.
  • Ухудшение зрения, покраснение глаз, слезоточивость, светобоязнь.
  • Боли в суставах, скованность движений, деформация колен, бёдер или стоп.
Читайте также:  Водолечение: чем полезно купание в термальных источниках

Ювенильный ревматоидный артрит у детей до шестнадцати лет также характеризует такие симптомы:

  • Побледнение кожных покровов.
  • Пигментация на конечностях.
  • Мышечная слабость.
  • Боль в животе.

Родителям важно не игнорировать симптомы – не воспринимайте поведение ребёнка как каприз, лучше вовремя пройти диагностическое обследование, чтобы исключить или подтвердить диагноз детского ревматизма.

Симптомы

Ювенильный ревматоидный артрит разными способами может проявляется у детей. Самые яркие симптомы это – отекание и деформирование суставов. Различают два начала заболевания: острое и подострое.

Острое начало характеризуется такими признаками:

  • Резкая суставная боль
  • Отеки и покраснение
  • Температура в суставах повышенная
  • Различные высыпания
  • Увеличение лимфоузлов и некоторых органов.
  • Острая стадия поражает группу суставов. Более свойственно такое начало малышам, хотя бывает и у подростков.

Подострое начало имеет не такие яркие симптомы:

  • Обычно заболевание затрагивает один сустав, в основном коленный или голеностоп
  • Не обязательно возникает боль, в основном появляется, лишь опухоль и нарушение подвижности
  • Меняется походка, малыши могут прекратить ходить
  • По утрам в суставах возникает скованность
  • У девочек – проявляются ревматоидные поражения оболочки глаз (увеит)
  • Температура тела в норме.

Начало болезни в значительной степени определяет, какой вид ювенильного ревматоидного артрита присутствует. Всего есть две формы болезни — суставная и системная.

Причины ревматоидного артрита

К основным группам причин, вызывающих ревматоидный артрит, относятся:

  • генетические отклонения;
  • хронические инфекционные атаки организма;
  • аутоиммунные реакции человеческого организма;
  • постоянные гормональные нарушения в организме;
  • хронические воспалительные процессы в суставах.

Генетические отклонения

дезоксирибонуклеиновой кислотывнешних оболочках

Хронические инфекционные атаки организма

вирусыОсновными вирусами, которые могут спровоцировать развитие ревматоидного артрита, являются:

  • вирус гепатита В;
  • вирус простого герпеса;
  • цитомегаловирус;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • ретровирусы;
  • парвовирусы.

Аутоиммунные реакции человеческого организма

лимфоцитыклетки, отвечающие за иммунную защитувещества, входящего в состав хрящей, костей, сухожилий

Постоянные гормональные сбои в организме

гормоновэстрогеновженских половых гормоновпролактинагормона гипофизамолочных железродовабортов

климаксе

Хронические неинфекционные воспалительные процессы в суставах

Причинами, которые вызывают хроническое неинфекционное воспаление суставов, являются:

  • реактивные, аллергические артриты (воспаление суставов);
  • хронические травмы костей и суставов;
  • выраженные переохлаждения.

сохранению

Факторы риска ревматоидного артрита

К факторам риска ревматоидного артрита относятся:

  • половая принадлежность;
  • возрастная группа старше 45 – 50 лет;
  • острые и хронические инфекции;
  • наследственная предрасположенность;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • неблагоприятные факторы внешней среды;
  • постоянные травмы костно-суставного аппарата.

Половая принадлежностьбеременностикормления грудьюконтрацепцияВозрастная группа старше 45 – 50 летОстрые и хронические инфекцииСамыми распространенными инфекционными болезнями из групп риска ревматоидного артрита являются:

  • грипп;
  • парагрипп;
  • ангина;
  • вирусный гепатит;
  • кожный герпес;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • корь;
  • паротит;
  • инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр.

гриппа, ангиныНаследственная предрасположенностьПсихоэмоциональные перегрузки Неблагоприятные факторы внешней средыПостоянные травмы костно-суставного аппарата

Лечение 

Ревматологи Юсуповской больницы проводят комбинированную терапию ревматоидного артрита. Врачи клиники терапии используют лекарственные средства, диетическое питание, физические упражнения и оперативное вмешательство. При проведении терапии ревматоидного артрита врачи Юсуповской больницы предпринимают следующие цели:

  • Уменьшение или устранение симптомов болезни;
  • Замедление или предотвращение разрушения, деформации и нарушения функции суставов;
  • Улучшение качества жизни пациентов;
  • Достижение устойчивой ремиссии заболевания;
  • Снижение риска развития заболеваний, которые имеют аналогичный механизм развития;
  • Увеличение продолжительности жизни пациентов.

После постановки диагноза ревматоидный артрит пациенту разъясняют, что это серьёзное хроническое заболевание, с которым ему придется жить. По этой причине больному необходимо участвовать в лечебном процессе. Это во многом определяет успех лечения.

Врачи Юсуповской больницы используют мультидисциплинарный подход. Он основан на использовании нефармакологических и фармакологических методов лечения, привлечении специалистов других специальностей (физиотерапевтов, ортопедов, кардиологов, неврологов, нефрологов, психологов). Если у пациента отсутствуют серьёзные деформации суставов, его трудоспособность сохраняется, но ему противопоказаны значительные физические нагрузки.

Пациентам рекомендуют избегать факторов, которые могут провоцировать обострение заболевания, прекратить курение и ограничить употребление алкоголя. С целью поддержания оптимальной массы тела диетологи Юсуповской больницы разрабатывают сбалансированную диету. В рацион включают пищу с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (оливковое масло, рыбий жир), овощи, фрукты.

Читайте также:  Боли в стопе, что делать если болит стопа?

Специалисты клиники реабилитации разрабатывают индивидуальный комплекс лечебной физкультуры, которая направлена на укрепление мышечной системы. Он включает плавание, ходьбу, езду на велосипеде. Физиотерапия при ревматоидном артрите применяется после углубленной оценки состояния пациента. Применяются ортопедические методы, направленные на профилактику и коррекцию деформаций суставов, нестабильности шейного отдела позвоночника. Следует подчеркнуть, что немедикаментозные методы лечения ревматоидного артрита оказывают умеренный и кратковременный благоприятный эффект. Они не влияют на прогрессирование заболевания.

Записаться на приём

Лечение

Цели лечения:

  • подавление воспаления;
  • увеличение качества жизни;
  • замедление деструкции суставов;
  • сохранение подвижности и трудоспособности;
  • достижение ремиссии;
  • снижение побочных эффектов лекарственной терапии.

Лечение ревматоидного артрита должно иметь комплексный подход : диета, медикаментозная терапия, лечебная физкультура, ортопедическая коррекция.

Медикаментозная терапия делится на симптоматическую и патогенетическую.

К симптоматическим средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды.

НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам) хорошо купируют симптомы заболевания, но имеют ряд побочных эффектов. Поэтому должны назначаться не более 6 – 12 недель до постановки диагноза. После установленного диагноза необходимо сочетание с иммуносупрессивными препаратами.

Лечение

Глюкокортикоиды (Преднизолон). Мощные гормональные средства. Имеют хорошо выраженный противовоспалительный эффект, могут применяться внутрь, внутривенно, внутрисуставно. Но спектр их побочных действий огромен, в связи с чем применение у детей затруднено.

К патогенетической терапии относится иммуносупрессивная (Метотрексат, Циклоспорин А). Эта терапия направлена на замедление течения болезни и занимает ведущее место в лечение ювенильного артрита.

Терапия должна быть длительной, непрерывной и начинаться сразу после постановки диагноза.

Хирургическое лечение

При развитии анкилозов – протезирование суставов.

Еще о лечении ювенильного артрита у детей >>

Диагностические исследования

При появлении первых признаков ревматоидного артрита у ребенка следует известить об этом педиатра. Заподозрив патологию, важно исключить болезни со схожей симптоматикой. Существуют определенные диагностические критерии, позволяющие это сделать.

  • сбор анамнеза заболевания, ощущений и жалоб пациента, выяснение начала возникновения нарушений, степени выраженности симптомов;
  • сбор сведений из анамнеза жизни – как рос, развивался, имелись ли факты перегрева или переохлаждения, какие заболевания перенес, склонен ли к аллергическим реакциям;
  • анализ семейного анамнеза – позволяет исключить генетическую обусловленность болезни;
  • общий осмотр пациента – визуально заметные изменения кожных покровов, суставов, наличие отечности, исследование состояния тканей и органов при помощи прощупывания (пальпации).
  • Иммунологический анализ на ревмофактор (ревматоидный фактор) – для оценки состояния иммунной системы, присутствия антител в крови. Позволяет подтвердить аутоиммунный характер поражения. Эффективен метод для определения синдрома Стилла. Результаты этого исследования искажает прием некоторых фармакологических препаратов, малый возраст, болезненность ребенка.
  • Общий анализ крови – выявление увеличения СОЭ (скорости оседания эритроцитов), числа лейкоцитов, С-реактивного белка, показывают наличие воспалительного процесса; понижение уровня гемоглобина – анемии, характерна для продолжительной, тяжелой патологии.
  • Исследование АЦЦП (антитела к цитруллиновому пептиду) – современный, самый чувствительный и эффективный способ раннего выявления ювенильного ревматоидного артрита, действует благодаря изменению нормы ферментного состава крови при этом виде заболевания. Обнаруживает антитела, образующиеся задолго до характерной симптоматики.
  • Биопсия сустава – взятие на исследование кусочка синовиальной оболочки из патологического очага, определение изменения ее свойств – разрастание синовиальной ткани, ворсинок, отложение на стенках воспалительного белка, позволяет исключить другие воспалительные процессы.
  • Рентгенологическое обследование – выявит истончение суставного хряща, сужение щели между сочленениями, степень разрушение сустава, наличие перестройки структуры кости, подсчитает точное число эрозий, кист.
  • Электрокардиография, УЗИ – назначаются при системном ювенильном артрите, когда необходимо убедиться в наличие вовлеченности в воспалительный процесс и определить степень патологического изменения также и внутренних органов.
  • КТ, МРТ – эффективные методы, позволяющие определять состояние мягких тканей, начавшееся разрушение хряща, деформацию сустава на самых ранних стадиях. В связи с высокой ценой – широко не используется.

Несмотря на многочисленность маркеров, юношеский ревматоидный артрит диагностировать сложно и не всегда это удается с первого раза. Необходимо контролировать состояние ребенка и повторить диагностические процедуры через несколько месяцев.

Лечение

Лечение

Юношеский ревматоидный артрит требует длительной, комплексной терапии. Лечение должно начаться сразу после установления диагноза. В остром периоде необходимо изменить режим двигательной активности ребенка.

Читайте также:  Боль под ключицей справа или слева причины и лечение

Полное обездвиживание пораженного сустава с наложением лонгеты не показано, это может стать причиной формирования контрактур и атрофии мышечной ткани. Физическая нагрузка обеспечивает функционирование сустава.

Лечение

Рекомендуется заниматься плаванием, гулять пешком ездить на велосипеде. Не следует длительно пребывать на солнце. Пересматривается диета: ограничивается соль.

Цели терапии:

Лечение
  • снижение воспалительной реакции;
  • подавление симптоматики;
  • восстановление функции суставов;
  • остановка процесса деструкции;
  • достижение ремиссии;
  • профилактика осложнений.

Согласно клиническим рекомендациям, лечение ювенильного ревматоидного артрита в острой стадии начинается в стационаре, после подавления острого процесса и достижения ремиссии ребенка направляют в специализированный санаторий. В дальнейшем показано диспансерное наблюдение в поликлинике.

Лечение

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает в себя симптоматическое и иммуносупрессивное лечение.

Лечение
  1. Симптоматическая терапия:
      применение нестероидных противовоспалительных средств, которые позволяют быстро снизить боль и воспаление (Индометацин, Вольтарен, возможна комбинация различных препаратов этой группы);
  2. использование глюкокортикостероидов (Преднизолон) возможно только в тяжелых случаях при суставно-висцеральной или генерализированной суставной формах.
  3. Иммуносупрессивная терапия при лечении ревматоидного артрита проводится длительно и непрерывно, даже в период ремиссии (Метотрексат, Делагил, Плаквенил). Эти средства, в отличие от симптоматических, снижают уровень антител и иммунных комплексов – воздействуют на основной патогенетический фактор.

В настоящее время в лечении ювенильного ревматоидного артрита у детей используются препараты-биологические агенты: Актемра, Хумира, Оресния. Суть их действия – связывание с иммунными клетками и подавление их активности. Лечение этими средствами является дорогостоящим и проводится не во всех лечебных учреждениях.

Лечение

Физиотерапия

Важное значение в лечении ревматоидного артрита у ребенка имеют физиотерапевтические методы. Они могут применяться как на начальном этапе развития болезни, так и в период ремиссии для восстановления функций сустава.

Лечение

Методы физиотерапии, используемые для лечения ревматоидного артрита:

  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • индуктотермия;
  • лечение импульсными токами;
  • облучение ультрафиолетом;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • парафинотерапия.
Лечение

Кроме того, в период ремиссии для восстановления функций суставов показана лечебная физкультура, массаж, соблюдение диеты, санаторное лечение. С помощью специальных шин, отрезов проводится ортопедическая коррекция. Если суставы значительно деформированы может потребоваться проведение операции с протезированием пораженного сочленения.

Особенности лечения, осложнения и последствия болезни

В борьбе с симптомами болезни очень важно правильное питание ребенка. Следует свести к минимум употребление соли. Это значит, что в рационе не должно быть колбас, твердых сыров, солений, домашнюю пищу тоже нужно солить очень умеренно. Таким образом снижается поступление натрия в организм.

Для поддержания баланса кальция в меню нужно включать орехи, молочные продукты, дополнительно рекомендуются добавки с кальцием и витамином Д.

Для поддержания тонуса мышц и подвижности суставов назначается комплекс гимнастических упражнений. В качестве поддерживающих и профилактических мероприятий очень полезен массаж, разнообразные физиопроцедуры, поездки на курорты и в санатории.

Совет: не стоит ограничивать ребенка, если ему поставлен подобный диагноз, в общении со сверстниками и занятиями спортом. Он вполне может посещать различные секции и принимать участие в подвижных играх. Тогда, в случае обострения заболевания, осложнения и последствия будут сведены к минимуму.

Отмечено, что заболевание протекает в более легкой, мягкой форме, если ребенок ведет активный образ жизни. У слабых, вялых детей симптоматика, напротив, всегда выражается более ярко.

Но: при этом категорически запрещено заставлять ребенка двигаться, выполнять упражнения и т.д. Он сам должен регулировать интенсивность физических нагрузок. Если при физической активности возникают дискомфорт и боли, значит, необходимо пересмотреть и откорректировать занятия ЛФК и другими видами спорта.

Если лечение было начато с опозданием, проводилось недобросовестно или же вообще отсутствовало – чем грозит тогда юношеский ревматоидный артрит? В первую очередь будет прогрессировать сращивание суставных элементов. А это ведет к их полной дисфункции, неподвижности, как следствие – инвалидность ребенка.

Влияние на почки, печень и сердце приводят к развитию хронических патологий этих органов, что также негативно сказывается на общем состоянии детей. При запущенном ревматоидном уевите ребенок может полностью ослепнуть. Следует помнить, что разрушенные суставные ткани не восстанавливаются. А операция не всегда возможна.

Даже если нельзя полностью избавиться от ревматоидного артрита, этот диагноз останется на всю жизнь, ее можно прожить активно, ничем не выделяясь среди других людей. Но только при условии, что лечение было начато своевременно и проводилось тщательно и комплексно.