Симптомы и лечение бурсита локтевого и плечевого сустава

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этиология бурсита

Бурсит сустава представляет собой воспалительное заболевание, причиной которого может быть инфицирование или механическое повреждение тканей (в результате ударов, трения, регулярной физической нагрузки). В первом случае возникает инфекционный бурсит, во втором случае – асептический бурсит.

Инфицирование, ставшее причиной диагноза бурсит, может возникнуть вследствие:

прямого проникновения инфекции через рану,

проникновения инфекции с кровью (гематогенное инфицирование),

проникновения инфекции с лимфой (лимфогенное инфицирование).

Кроме того, воспаление околосуставной сумки (бурсит) может спровоцировать, например, фурункул, карбункул или рожистое воспаление.

Бурсит сустава может возникнуть также как осложнение вирусного заболевания (ангины, ОРВИ, гриппа).

Отдельный случай представляет собой известковый бурсит, возникающий вследствие обменных нарушений в организме и отложения солей в суставной сумке. В этом случае лечение будет включать методы восстановления баланса обменных процессов в организме с учетом индивидуальных особенностей, причины, фактов и механизмов развития заболевания.

Среди причин, по которым возникает бурсит сустава, следует также отметить аллергические реакции и интоксикацию организма. Это объясняет, почему при диагнозе бурсит лечение включает очищение организма от токсинов и шлаков и улучшение работы системы самоочищения организма (слизистые поверхности кишечника, лимфатическая система, почки, печень) – фитотерапию, физиотерапию, рефлексотерапию. Эти методы не только повышают эффективность локального лечебного воздействия, но и обеспечивают длительный и комплексный оздоровительный эффект.

Некоторые специалисты выделют следующие причины бурсита:

нарушение обмена веществ, например, при пролежнях;

кальцинат сухожилий и близлежащих областей;

травмы бурсы, коленной чашечки или прилегающих сухожилий;

повреждение или патологическое изменение кожи в области сустава, приводящее к проникновению инфекции в бурсу. Это может произойти при неосторожном срезании мозолей и натоптышей;

аллергия вызывает переизбыток антител. В острой фазе иммунного ответа базофилы выделяют различные медиаторы воспаления;

отравление (токсины, попадая в кровь, отравляют ткани);

аутоиммунные заболевания. Иммунная система начинает вырабатывать антитела по отношению к здоровым тканям.

Чрезмерные нагрузки на суставы – обычное дело. Они характерны, для женщин, любящих ходить на шпильках, мужчин, перетаскивающих тяжести, и всех полных людей. Если бурсит развивается как осложнение другого заболевания, лечение проводится комплексно. При артрите воспаление на околосуставную сумку перекидывается из сустава, при остеомиелите – из костного мозга.

Микроорганизмы вызывающие воспаление суставной сумки:

гонококк;

бруцелла;

стафилококк;

стрептококк;

пневмококк;

туберкулезная или кишечная палочки.

Тип возбудителя определяет, каким будет экссудат, как будет протекать болезнь.

Виды бурсита в зависимости от места поражения:

плечевой;

локтевой;

тазобедренный;

коленный: под- (инфрапателлярный), надколенный (препателлярный) или киста Бейкера на внутренней стороне – гигрома;

лодыжечный;

пяточный или ахиллобурсит;

лучезапястный.

Синовиальные сумки располагаются в различных местах. В соответствии с их положением дифференцируют и виды бурсита:

подкожный развивается в подкожной клетчатке на выпуклой поверхности сустава;

подфасциальный;

подсухожильный;

подмышечный.

Разновидности воспаления бурсы по характеру экссудата:

серозный;

гнойный;

геморрагический.

Причины

К возникновению бурсита приводят:

  • артриты;
  • подагра;
  • травмы, даже самые незначительные;
  • дегенеративные изменения;
  • постоянно совершаемые монотонные движения;
  • инфекции мягких тканей руки и других органов;
  • болезни эндокринной системы (например, диабет);
  • пониженный иммунитет;
  • аллергия;
  • нарушенный обмен веществ;
  • продолжительный курс лечения определенными медикаментами;
  • физические перегрузки;
  • аутоиммунные патологии.

Иногда бурсит возникает по неустановленным причинам. В этом случае его относят к категории идиопатических заболеваний. Но есть врачи, полагающие, что сустав воспаляется на фоне застарелых травм, которые сложно сопоставить с возникновением патологического процесса.

Читайте также:  Разрыв связок коленного сустава: лечение

Диагностические процедуры

Диагностировать гнойный, серозный, геморрагический или травматический бурсит удастся после визита к врачу-травматологу и прохождения всех назначенных диагностических мероприятий. При первичном осмотре врач постарается выяснить причину развития воспаления, а также увидит все признаки прогрессирования патологии:

  • при давлении на локтевой сустав пациент ощущает резкую боль,
  • кожа в месте воспаления горячая и натянутая,
  • в локте образуется выпот, из-за которого функционирование конечности нарушено.

После первичного осмотра последуют такие диагностические мероприятия:

  • Рентгенография. Позволит оценить состояние суставных структур локтя, увидеть образование в полости патологических наростов, а также определиться со способом терапии — консервативным либо хирургическим.
  • Пункция. Обязательная процедура, с помощью которой доктор выяснит природу заболевания. Извлеченный экссудат исследуется в лабораторных условиях, после определения характера болезни доктор подбирает оптимальную схему терапии.

Причины развития бурситов

Подавляющее число гнойных бурситов связано с бытовыми травмами перечисленных зон. При этом, для развития бурсита может быть достаточно микротравмы кожных покровов, покрывающих область сумки.

Также, бурситы могут возникать после огнестрельных повреждений суставов, открытых и закрытых переломов, а также вследствие инъекционных или оперативных вмешательств (чаще всего, это инъекции наркотических веществ, самостоятельное вскрытие крупных гнойников в домашних условиях  и т.д.). У пациентов с деформирующими артрозоартритами, ревматоидными полиартритами или диабетическими остеоартропатиями, постинъекционные  гнойные бурситы часто связаны с введением в полость сустава стероидных средств.

Достаточно часто наблюдается и занос инфекции из близко расположенных к бурсе очагов гнойной инфекции (рожистые воспаления конечности, крупные фурункулы, флегмоны, абсцессы, инфицированные пролежни, загноившиеся раны и т.д.).

Причиной развития септических бурситов является любая гноеродная флора, попавшая в результате травмы в полость сумки. Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в синовиальных сумках являются стафилококки, стрептококки, эшерихия коли, энтеробактер, ацинетобактер и синегнойная палочка.

У пациентов с различными иммунодефицитными состояниями септические бурситы могут возникать из-за грибов рода Кандида или микобактерий туберкулеза.

В некоторых случаях воспаление при бурситах может носить асептических характер. Такое воспаление развивается при закрытых травмах сустава, не сопровождающихся заносом инфекции и при системных заболеваниях (чаще всего при подагре, заболевании Бехтерева, СКВ (системная красная волчанка) или ревматоидном артрите).

Симптомы заболевания

Отек локтя

Возникает внезапно. Сначала отек не мешает нормальной жизни и подвижности конечности. Но если проигнорировать этот симптом, то отек будет постепенно прогрессировать и болезнь перейдет в острую стадию.

Повышение температуры

Если температура поднялась одновременно с отеком локтя, то это указывает на воспалительный процесс, необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Боли в области сустава и изменение его формы

На симптомы боли в локтевом суставе следует обращать внимание, если она появилась внезапно, без видимой на то причины. Также по дополнительному симптому, такому как ощущение переливания жидкости внутри сустава при сгибании и разгибании локтя можно понять, что развивается воспаление бурсы.

Бурсит локтевого сустава

  • Артрит
  • Бурсит локтевого сустава
  • Бурса
  • Свищ

д.м.н. – доктор медицинских наук

к.м.н. – кандидат медицинских наук

ОА — остеоартроз

МРТ – магнитно-резонансная томография

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СРБ – С-реактивный белок

ПГ – простагландины

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

Термины и определения

Бурса – заворот синовиальной оболочки сустава

Свищ – канал, соединяющий полость сумки с окружающей средой

Регресс процесса – уменьшение объема бурсы на фоне проводимого лечения

1. Краткая информация

Бурсит – воспалительный процесс, возникающий при раздражении слизистой синовиальной сумки, что приводит к увеличению количества воспаленных клеток и коллагена с последующим утолщением стенок бурсы.

Бурса локтевого отростка — это анатомическое образование, мешок, находящийся выше локтевого отростка под кожей. Она имеет синовиальную оболочку, но не сообщается с окружающими тканями. Она снижает трение между кожей, сухожилием трехглавой мышцы плеча, связками и костями при движении, и позволяет им плавно скользить относительно друг друга [1,2,3].

Читайте также:  Почему хрустят колени и что с этим делать

Когда синовиальная оболочка бурсы, продуцирующая жидкость, воспаляется, увеличивается ее капиллярная проницаемость и белковый экссудат собираться в бурсе, вызывая характерный отек [4,5].

В большинстве случаев бурсит локтевого сустава проходит без осложнений, однако повторные эпизоды могут возникать периодически, особенно после повторяющихся травм.

Общая частота бурсита локтевого отростка в первичном звене здравоохранения является неопределенной [20], так как большинство данных приходят из больницы исследований, которые включают только самые тяжелые случаи септического бурсита [6]. Бурсит локтевого сустава чаще встречается у:

— пациентов молодого и среднего возраста [6];

— пациентов, у которых на рабочем месте возникают регулярные травмы локтя или давление на область бурсы [6], например:

— людей, профессиональная деятельность, которых связана с однообразными механическими движениями: садоводы, механики [7,8], сантехники, кровельщики, водители грузовиков, студенты и люди, занимающиеся письменной работой и делопроизводством [8];

— спортсменов, занимающихся спортом, у которых нагрузки связаны с повторяющимся метанием над головой или сгибанием в локтевом суставе (например, бейсбол, дартс, гимнастика, тяжелая атлетика), или падением на область локтевого сустава (например, регби, футбол, хоккей) [9].

Он также встречается реже у:

— пациентов с хроническими проблемами легких (который часто опираются локтями на твердую поверхность, на уровне грудной клетки, чтобы увеличить усилие вдоха) [9];

— пациентов на гемодиализе (чье положение рук во время диализа может создавать длительное давления на локтевые суставы) [10].

М 70.2 – Бурсит локтевого сустава

М 70.3 – Другие бурситы локтевого сустава

Бурсит, как правило, классифицируются [11] на асептический (наиболее распространенный), при котором возникают стерильные воспаления в результате различных причин и септический, при котором развивается инфекция в результате обсеменения бурсы микроорганизмами, как правило, бактериями.

Асептический бурсит развивается при:

— Травмах чрезмерных или даже легких, например, опирание на локоть [12]. Воспаление возникает из-за кровоизлияния в бурсу или за счет высвобождение медиаторов воспаления после травмы [13];

— системных заболеваниях — наиболее часто при подагре, сахарном диабете и ревматоидном артрите (внутри бурсы образуются ревматоидные узелки), редко при заболевании, таком как болезнь Бехтерева, системной красной волчанке, склеродермии [13,14];

Септический бурсит обычно происходит, когда бактерии (или, реже, другие микроорганизмы) попадают в бурсу локтевого отростка [14]. Большинство случаев септического бурсита локтевого отростка вызваны золотистым стафилококком (80-90%) и стрептококком [15].

Инъекции кортикостероидов

Если медикаментозные средства противовоспалительного действия не дали ожидаемого результата, и локтевой бурсит прогрессирует, то назначаются препараты из категории гормонов. Гормональные инъекции необходимы в случае, когда нестероиды не справляются с воспалительным процессом.

Гормональные медикаменты, при лечении гнойного бурсита, обычно вводят инъекционным способом, и лекарства быстро уменьшают воспаление. Гормональные средства из группы кортикостероидов вводятся прямо в воспаленную суставную полость, и помогают практически мгновенно. Введение в сустав Преднизолона, Гидрокортизона или Кеналога устраняет болевые ощущения, снимает воспаление, улучшает общее состояние.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Кортикостероиды обладают мощным противовоспалительным действием.

Введение внутрисуставных инъекций является современным и действенным методом при лечении локтевого бурсита.

Лечение народными методами

Народная медицина славится своей дешевизной и эффективностью на ранних этапах болезни. Однако, самолечение отечности в области локтевых суставов может представлять опасность для людей с серозным или гнойным бурситом.

Если же повреждение возникло в результате небольшого удара или длительной монотонной работе руками, экссудат способен рассасываться самостоятельно, без применения методов консервативной терапии.

Облегчить и ускорить этот процесс помогут рецепты народной медицины:

  • компресс из капусты (листья капусты промыть, ошпарить кипятком, отбить до выделения сока и зафиксировать на больной области);
  • компресс из каланхоэ (листья растения промыть, мелко размять в блендере, пюре выложить в марлевую повязку или пленку и прикрепить к локтю);
  • настойка для растирания и компрессов из желчи (2 ст спирта, 250г медицинской желчи, 2 листа алоэ, 40 мл экстракта конского каштана — измельчить и смешать все ингредиенты, настаивать в холоде 7 суток).
Читайте также:  Связки плечевого локтевого и лучезапястного суставов

Внимание! Перед тем, как лечить бурсит локтевого сустава в домашних условиях народными средствами, следует удостовериться в отсутствии инфекции. Для этого приедтся посетить кабинет врача.

Причины развития бурсита и его специфические симптомы

Распознать бурсит не составляет никакого труда, так как он имеет ряд специфических симптомов:

  1. Сильный отек в области поврежденного сустава
  2. Нарушение подвижности сустава или полная неподвижность конечности
  3. Болезненные ощущения при пальпации
  4. Наличие уплотнения тканей под кожей, которые прекрасно прощупываются
  5. Покраснение кожи с нечеткими границами в области опухоли
  6. При пальпации пораженная область имеет большую температуру, чем окружающие ткани

В зависимости от этиологии бурситы могут быть разделены на септические и асептические.

Септические бурситы возникают вследствие поражения суставной сумки болезнетворными бактериями. Инфекционные бурситы развиваются как осложнение инфекционного заболевания. В этом случае имеет место гематогенный и лимфогенный путь инфицирования суставной сумки. Кроме того, болезнетворные бактерии могут быть занесены при травмировании кожи. В редких случаях инфекция может попасть в суставную сумку из-за внутреннего прорыва фурункула, образованного стрептококком, если такие образования имелись в непосредственной близости от сустава. Как правило, именно инфекционные бурситы наиболее часто перетекают в гнойную форму с примесями крови.

Асептические бурситы развиваются в результате травм, физического перенапряжения сустава, сильного трения или падения. В некоторых случаях бурсит берет свое начало из растяжения сухожилия, расположенного в непосредственной близости от сустава. Кроме того, к факторам, способным вызвать развитие бурсита, можно отнести отложение солей в области синовиальной сумки, интоксикацию организма, аллергические реакции, аутоиммунные процессы, ревматоидный артрит, гормональные сбои и многое другое.

В некоторых случаях проблематично установить первопричину развития бурсита, так как эта патология может развиться даже из-за старой травмы. Кроме того, к развитию бурсита предрасположены женщины, предпочитающие тесную неудобную обувь, у них, как правило, бурсит возникает на боковой части стопы. Предрасположены к развитию бурситов спортсмены, шахтеры, монтажники, а также люди, чья профессиональная деятельность напрямую связана с риском получения ушибов и травм.

В зависимости от этиологии бурсита и степени поражения суставной сумки, могут развиваться дополнительные осложнения. Особенно если медицинская помощь не была оказана вовремя или была оказана, но в не полной мере.

Нетрадиционные средства

Позитивную роль в комплексной терапии играют нетрадиционные средства медицины. В терапии бурсита рекомендованы процедуры, способствующие дополнительному улучшению кровоснабжения в больной суставе. Такие, как гирудотерапия или иглоукалывание.

[adinserter block=»8″]

Использование народных методов и рецептов

Народная медицина предлагает множество рецептов, которые могут использоваться для снятия болей при бурсите. Важно учитывать отсутствие возможности лечить болезнь только самостоятельно и дома.

Нетрадиционные средства

Эта опасная патология опорно-двигательного аппарата требует обязательного обращения к специалисту в диспансер или поликлинику.

Народные рецепты рекомендуется применять дополнительно:

  • Снятию воспаления способствует прикладывание к больному суставу капустного листа. Его накладывают на 10-20 минут, фиксируя бинтом или пластырем.
  • Снятию симптоматики помогает использование каланхоэ. Листья этого растения на ночь кладут в холодное место, можно просто в холодильник. Утром их измельчают и накладывают на место бурсита в виде компресса.
  • Больной участок можно протирать несколько раз в день настойкой листьев алоэ на спирту.
  • В настойку из листьев алоэ можно для усиления воздействия 50 мл аптечной желчи. Объема флакона в 50 мл хватает на 500 мл спирта.
  • Для снятия воспалительного процесса, особенно в острой стадии, рекомендуется применять холодные компрессы. В них используется измельченный в блендере лед или просто влажные холодные ткани.