Сколько стоит операция эндопротезирования коленного сустава

Колени – это наиболее подвижные части ног. И понятие «разрыв мениска» встречается часто. В быту принято считать, что подобная травма возможна только у спортсменов.

ЛФК по периодам

Лечебная физкультура составляет основную часть реабилитации после эндопротезирования коленного сустава. Весь курс делят на 5 этапов, в каждом из которых интенсивность нагрузок подбирается в зависимости от функциональных возможностей прооперированной конечности.

Этап Срок Назначение ЛФК
Ранний профилактический 1-я неделя Адаптация коленного сустава к эндопротезу, нормализация кровообращения, легкое разогревание мышечных волокон и связок
Ранний тонизирующий 2-я неделя Привыкание к протезу, самостоятельное разрабатывание мышц
Поздний 3-я неделя — 3 месяца Развитие функциональных возможностей прооперированного коленного сустава
Адаптационный 3-6-й месяц Полная адаптация к эндопротезу и возвращение подвижности конечности
Профилактический После полугода Поддержание мышц и сустава в тонусе

В каждом этапе используются наиболее подходящие упражнения, которые смогут обеспечить правильную реабилитацию. Но ЛФК не остается единственным методом восстановления. В послеоперационный период должны быть включены и другие меры:

  • физиотерапия;
  • коррекция образа жизни;
  • массаж;
  • прием витаминов;
  • диета.

Что такое эндопротезирование

Процедура предполагает проведение операции для замены поврежденного коленного сустава на искусственную конструкцию – имплантат. Пораженную костную ткань удаляют частично или полностью, на ее место ставят протез. Операция сложная и имеет долгий период восстановления.

Коленные эндопротезы

Имплантаты подбирают по материалу, площади покрытия, углу сгибания, механизму крепления. Изготавливают их из полимеров, керамики или металла, при выборе проверяют на совместимость с организмом пациента. У материалов есть такие особенности:

  • Металл – используются титан или кобальт-хромовые сплавы, которые обладают высокой прочностью и редко вызывают отторжение организма. Срок службы составляет 15-20 лет. Реже применяют цирконий, который имеет большую стойкость.
  • Черная керамика – такой эндопротез коленного сустава устойчив к износу, но не подходит пациентам с избыточным весом из-за хрупкости.
  • Полиэтилен – применяется для создания пластиковой детали, обеспечивает плавное скольжение, не меняет форму, служит до 15 лет.

Если имплантат покрывает всю поверхность сустава, он называется полным. Если он накладывается на 1 мыщелок или 2 поверхности из 3-х, то это частичный протез. По уровню мобильности выделяют 2 вида конструкций:

  • С фиксированной опорой – ставится лицам преклонного возраста с минимальной двигательной активностью. Компонент для большеберцовой кости (сверху) выполняется из полиэтилена и крепится к металлическому элементу.
  • Подшипниковый (подвижный) – подходит для спортсменов, имеет полиэтиленовую вставку, которая придает ему дополнительную мобильность. Такой протез должен иметь по бокам связочную поддержку, иначе повышается вероятность вывиха.

Как проходит операция по замене коленного сустава

Эндопротезирование выполняется по определенному алгоритму:

  1. Введение анестетиков. Обычно используют местный вариант обезболивания, когда вещество попадает в позвоночный канал.
  2. Оперирующий хирург делает разрез на передней части колена для получения доступа к больному суставу.
  3. После открытия сустава его поврежденные участки удаляют для замены на искусственные.
  4. В коленную чашечку устанавливают искусственные прокладки, составляющие эндопротез, и фиксируют их костным цементом. Возможны и другие варианты фиксации.
  5. Рану зашивают послойно, закрепляя разрез специальными скобами.
  6. Устанавливают силиконовую дренажную трубку для отвода крови в специальную емкость.
  7. Накладывают послеоперационную раневую повязку и обматывают ногу эластичным бинтом.

Эндопротезирование коленных суставов и реабилитация после него

Эндопротезирование коленного сустава обусловлено, чаще всего артрозом или артритом. В случае этих болезней основными симптомами являются боль при движении и ограничение подвижности. Больное колено может причинять дискомфорт после нагрузки во время ночного сна. Некоторое время симптомы можно временно ослабить лекарственными препаратами, а также физиотерапевтическими процедурами.

Однако если боль постоянно причиняет человеку страдание, эндопротезирование коленного сустава может стать эффективным вариантом лечения.

Целью операции является облегчение передвижения, уменьшение боли, улучшение качества жизни, возвращение работоспособности.

В случае частичного поражения коленного сустава используется ревизионное эндопротезирование, то есть, ставится частичный эндопротез. При полном поражении проводят тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Осложнения после операции

  1. Бактериальные инфекции эндопротезов.
  2. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
  3. Смещение эндпротеза.

Для предотвращения инфекции больные получают антибактериальное лечение. Чтобы предотвратить тромбозы, назначают комплекс упражнений, которые поддерживают состояние мышечного тонуса, улучшают кровообращение. Также рекомендуется ношение компрессионных чулок и прием противотромботических препаратов.

Эндопротез коленного сустава состоит из материалов, которые на протяжении длительного времени не изнашиваются. Поэтому его смещение, при выполнении всех рекомендаций врача, больному может не грозить. При смещении или износе протеза проводят замену. Однако риск повторной операции может возникнуть не раньше, чем через 15 лет.

Осложнения

В большинстве случаев период реабилитации протекает без каких-либо осложнений, если пациент строго выполняет все рекомендации лечащего врача. Но иногда, при недостаточной квалификации хирурга или при имении сопутствующих заболеваний, у пациента наблюдаются осложнения после эндопротезирования колена:

  • Образование тромбов в нижних конечностях. Избежать опасного осложнения поможет применение коагулянтов (разжижающих кровь препаратов) и ношение специального компрессионного белья (чулок или колготок).
  • Возникновение воспалительного процесса. После проведенной операции больному назначается курс противомикробных препаратов, регулярную санитарную обработку раны.
  • Нестабильность прооперированного сустава. Если возникло данное осложнение, врач решает вопрос о проведении еще одной операции по эндопротезированию колена.
  • Смещение протеза (импланта). Данная проблема может возникнуть при атрофии мышц и связок колена, а также при сильных нагрузках на больную конечность (активный спорт, лишний вес больного). Осложнение ликвидируется только хирургическим путем.
  • Трещины и переломы кости. Возникают при травмировании протезом костей. После срастания перелома у больного наблюдается нарушение двигательной активности. Данная проблема решается также при помощи хирургического вмешательства.
  • Травмирование протеза. Наблюдается в основном в случае падения больного человека или при сильных ударах коленом. Чтобы предупредить данное осложнение, больному рекомендуют пользоваться поручнями, ходить с помощью опоры, носить удобную и нескользящую обувь.
Осложнения

Эндопротезирование коленного сустава — сложная операция, после которой следует долгий восстановительный период. Выполнение всех рекомендаций специалиста, а также использование дополнительных методов лечения (физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура) помогут человеку быстрее вернуться к прежнему образу жизни.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где вам расскажут о подготовке к этой непростой операции, а также как к ней правильно подготовится.

Подготовка к операции эндопротезирования колена — рекомендации пациентам

Подготовка к самой операции — достаточно длительная. Пациентам нужно учесть все нюансы в период восстановления, обеспечить все условия для безопасной и скорой реабилитации.

Основными врачебными рекомендациями являются:

  1. Обязательное снижение избыточного веса (диета, частые прогулки).
  2. Лечение возможных очагов инфекции (зубы, респираторный тракт, носовые ходы).
  3. Занятия лечебной физкультурой.
  4. Коррекция режима питания, сна, бодрствования.

Выбор протеза тоже является частью подготовки к операции. Вместе с пациентом согласовывают модель и тип импланта, риски отторжения, осложнений.

К сведению:

Учитывая высокую цену на искусственный заменитель суставов, к операции готовятся в течение нескольких месяцев, чтобы снизить все возможные риски до минимума.

Подготовка к операции эндопротезирования колена — рекомендации пациентам

Замена коленного сустава — до и после операции

После всех согласований, проводится консультация с анестезиологами по поводу обезболивания, назначается дата. За несколько суток до операции пациента помещают в дооперационное отделение.

После проведения операции и выписки для амбулаторного наблюдения важно обеспечить безопасную среду дома. Необходимо позаботиться о помощи со стороны близких, особенно в первые недели после выписки. Важно исключать любые падения, резкие опорные движения на больную ногу.

Внимание!

Эндопротезирование коленного сустава – серьезная хирургическая операция, при которой пораженный сустав заменяется на искусственный. Успех операции зависит не только от профессионализма хирурга, но и от дисциплинированности пациента в отношении соблюдения врачебных рекомендаций.

Остеотомия колена

Такая процедура, как остеотомия коленного сустава является одной из самых щадящих форм оперативного вмешательства в структуру костной и хрящевой ткани.

Операция проводится путем воздействия на большеберцовую кость или бедренную область с целью снизить давление на коленное сочленение.

Как правило, она проводится на ранних стадиях остеоартрита и способствует снижению выраженности болевого синдрома, восстановлению нормальной подвижности нижней конечности.

Показания и противопоказания

В основном корригирующая остеотомия используется для нормализации двигательной активности больного с деформационными и дегенеративно-дистрофическими изменениями в костной и хрящевой ткани. Сама процедура считается нетравматичной и бескровной, так как для ее проведения проводится надрез не более одного сантиметра.

К главным показаниям проведения операции относятся дистрофические изменения хрящей, что провоцируют нарушение оси нижней конечности. Такое патологическое состояние возникает вследствие травм мягких тканей, связок и мениска.

Спровоцировать дистрофические нарушения способны врожденные аномалии конечностей, прогрессирование гонартроза и не до конца вылеченные травмы коленного сустава.

Остеотомия проводится при нарушениях, которые развиваются на фоне рахита и дистрофии костной ткани.

Категорически запрещено проводить процедуру беременным женщинам и пожилым людям с патологиями сердца.

С особой осторожностью остеотомия коленного сочленения проводится при наличии следующих патологических состояний:

  • Особого внимания для проведения операции требуют больные с дефицитом форма артрита;
  • патологии сосудов;
  • болезни инфекционного характера;
  • избыточны вес или недостаток массы тела;
  • тяжелые патологии сердца, почек и печени;
  • остеопороз;
  • нарушения обменных процессов.

Подготовка к процедуре

Остеотомия колена

Подготовительные мероприятия начинаются с диагностики больного. Лечащий врач собирает анамнез жалоб, историю болезней и проводит внешний осмотр сустава. В обязательном порядке проводится рентгенография и МРТ пораженной области.

Благодаря полученным данным, ортопед определяет все структурные изменения в полости сустава и составляет план восстановительных мероприятий после проведения оперативного вмешательства. За неделю до назначенной процедуры прекращается прием большинства лекарств. За 14 дней до остеотомии коленного сустава запрещено употребление алкоголя и курение.

К операции не допускаются люди с травмами и эрозиями кожных покровов. При наличии хронических болезней важно ввести их в стадию ремиссии до проведения вмешательства.

Как проводится?

Хирургическое вмешательство осуществляется исходя из индивидуальных особенностей организма пациента и степени поражения колена. Существует стандартная последовательность действий:

При выполнении операции врач учитывает особенности патологии отдельно взятого пациента.

  • Делается надрез кожных покровов. После чего раздвигаются их края до необходимых показателей.
  • В надрез вводится искусственный трансплантат или заранее подготовленная часть бедренной кости больного. Все параметры определяются путем компьютерных подсчетов.
  • Для удержания фрагмента кости устанавливается пластина из металла. С целью максимальной фиксации применяют спицы.
  • Вся процедура проводится под контролем рентген аппарата. Это необходимо для проведения перелома в кости и корректного внедрения пластины.

Если оперативное вмешательство проведено успешно, тогда полностью сохраняется целостность коленной чашечки и не травмируются надколенные сухожилия. При этом отмечается частичное восстановление хряща и снижение болевого синдрома, путем нормализации процесса кровоснабжения и устранения застойных явлений.

Последствия остеотомии коленного сустава

После прохождения реабилитационной программы, которая занимает около 6 месяцев, человек возвращается к нормальной жизнедеятельности.

Важно отметить, что оперативное вмешательство такого рода не решает полностью проблему при существенных изменениях хрящевой ткани на фоне дегенеративных патологий, а лишь временно устраняет негативную симптоматику.

Проведение остеотомии не гарантирует восстановления сустава на длительное время, поэтому не считается полноценной альтернативой эндопротезированию.

Порядок проведения операции

Операция по замене дефектной части сустава в среднем длится 2-3 часа. По согласованию с пациентом врач анестезиолог принимает решение об использовании общего или эпидурального наркоза. Вид протеза подбирается на основании данных рентгенологического исследования. Для повышения шансов на успешное эндопротезирование колена, операция проходит в формате компьютерной навигации.

Алгоритм операции выглядит следующим образом:

  • послойное погружение в мягкие ткани;
  • аккуратное обнажение коленного сустава;
  • отпиливание патологических костных тканей;
  • установка подготовленных суставных имплантатов;
  • очистка и обработка операционного поля;
  • послойное наложение швов.

Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

Ранний послеоперационный период восстановления

После завершения операции по эндопротезированию коленного сустава врач может назначить специальную медикаментозную терапию, чтобы купировать болевые ощущения и другие симптомы. Но основная задача лечения – предотвращение осложнений.

Сразу же для купирования боли после операции по замене коленного сустава пациенту назначают анальгетики или медикаменты нестероидной группы. Их пьют недолго, пока присутствует сильная боль.

Зачастую именно после эндопротезирования или других операций на коленный сустав развиваются сосудистые нарушения. Для их предотвращения врач назначает лекарственные средства, которые оказывают влияние на здоровье сосудов.

Принимают их не только в условиях стационара, но и несколько недель после ухода из реабилитационного центра. Также в этот период реализуется контроль показателей свертываемости крови, чтобы предотвратить заболевания сосудов и соответствующие осложнения.

При риске развития или возникновения инфекционных осложнений требуется прием антибактериальных средств. Чтобы уменьшить отеки уже на этапе реализации эндопротезирования, устанавливается специальная дренажная трубка. При нормальном заживлении ее убирают спустя сутки.

После замены сустава колена реабилитация состоит из нескольких последовательных этапов.

Спустя несколько часов после эндопротезирования при отсутствии прямых противопоказаний нужно попробовать сесть, но, не свешивая ноги вниз. Чувствительность прооперированной ноги полностью сохраняется, даже при тотальной операции.

Чтобы предотвратить образование тромбов, на ногу одевают эластичные компрессионные чулки или обматывают ее эластичным бинтом.

Подъем с кровати

Чтобы встать с кровати благополучно, врач рекомендует:

  • Начинать подъем со здоровой ноги.
  • При этом вторая нога удерживается прямо. Упор идет сначала на здоровую, а затем на костыли.
  • Сначала запрещено вставать без посторонней помощи, нужно присутствие родственника или медицинского работника.

После эндопротезирования, самыми травмоопасными являются первые шаги, поэтому прооперированной ногой только касаются пола, а основная нагрузка приходится на вторую ногу и костыли.

Ранний послеоперационный период восстановления

Увеличение нагрузки должно происходить постепенно, дозировано. Регулирует ее специалист реабилитолог. Некоторые люди стараются ускорить процесс восстановления и перегружают ногу, провоцируя серьезные осложнения, которые могут привести к отторжению протеза.

Реабилитационный период начинается сразу после хирургического вмешательства. Полная протяженность восстановления может занимать около 3-х месяцев. За это время больной должен привыкнуть к имплантату и вернуться к нормальному образу жизни.

Цели послеоперационного периода:

  • значительное увеличение силы мышц;
  • усиление активности коленного сустава;
  • максимальная защита протеза;
  • возврат к прежней полноценной жизни.

Главная задача этапа после операции – это должное функционирование сустава. Человек не должен испытывать постоянного дискомфорта в быту и на работе.

Начальный лечебно-восстановительный период проходит в стационаре, и обычно длится от 2 до 3 недель. Реабилитация начинается в больничном отделении, а заканчивается в санитарно-курортных учреждениях.

В группу основных задач также входит обучение больного умению пользоваться костылями или ходунками (а затем тростью). Дополнительно ему объясняют, как правильно передвигаться, чтобы основной упор осуществлялся на здоровую ногу.

В лечебный период важно следить за сердцем, нервной системой, делать дыхательные упражнения. Проводятся мероприятия по укреплению всех групп мышц и выполнять специальные упражнения для прооперированной конечности.

Первая часть успеха всегда зависит от хирурга, а все остальное от самого пациента:

  • сможет ли он должным образом пройти реабилитацию (физические и психологические факторы);
  • не расслабится ли через несколько недель восстановления;
  • будет ли должным образом выполнять все рекомендации врача не только в медицинском учреждении, но и дома.

Очень важно, чтобы пациент был психологически настроен на процесс реабилитации и не гадал: опасно то или иное лекарство (упражнение, процедура и т. д.), или нет, возникнут осложнения или нет. Он должен доверять лечащему врачу и, если необходимо, спрашивать.

Очень хорошо, если больной заинтересован процессом своего выздоровления, старается четко следовать всем инструкциям специалиста, не занимается самодеятельностью. Ведь цена ошибки слишком высока!

Как долго надо восстанавливаться

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает от 3 до 6 месяцев. На ее длительность оказывают влияние возраст и вес пациента, наличие у него хронических системных патологий. Как правило, восстановление в профильных медицинских учреждениях проходит значительно быстрее. Имеет значение и психологический настрой пациента, соблюдение им всех врачебных рекомендаций. Если он пренебрегает ежедневными занятиями лечебной физкультурой, то реабилитация может продолжаться и до 12 месяцев.

Читайте также:  Физиотерапия при остеопорозе: миостимуляция, озонотерапия, физкультура