Строение голеностопного сустава человека

Крупный и прочный голеностопный сустав соединяет голень и стопу человека. Это межкостное соединение ежедневно в течение всей жизни человека выдерживает колоссальную нагрузку. При ходьбе, беге, прыжках на голеностоп приходится весь вес тела. Он играет немаловажную роль в удержании вертикального положения тела. Также голеностоп принимает участие в амортизации толчков, приходящихся на стопу. Сложное строение голеностопа делает его надежным и износостойким.

Послойное строение голеностопных областей

Слои передней голеностопной области. Кожа тонкая и подвижная. Подкожная клетчатка развита слабо. Спереди от медиальной лодыжки в толще поверхностной фасции проходят большая подкожная вена ноги вместе с подкожным нервом, а спереди от латеральной лодыжки — ветви поверхностного малоберцового нерва.

Собственная фасция является продолжением фасции голени. Утолщаясь, она формирует верхний и нижний удерживате- ли сухожилий разгибателей. От нижнего удерживателя сухожилий разгибателей к костям предплюсны идут перегородки, формирующие три костно-фиброзных канала. Медиальный канал содержит сухожилие передней большеберцовой мышцы, латеральный — сухожилия длинного разгибателя пальцев. В среднем канале проходят сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы, передние большеберцовые артерия и вены, глубокий малоберцовый нерв. Сосудисто-нервный пучок лежит кнаружи от сухожилия. Внутри каналов сухожилия мышц окружены синовиальными влагалищами, которые между собой и с полостью голеностопного сустава не сообщаются.

Капсула голеностопного сустава прикрепляется вдоль хрящевого края суставных поверхностей сочленяющихся костей и спереди захватывает часть шейки таранной кости.

Слои задней голеностопной области. Кожа (в проекции ахиллова сухожилия) плотная, при подошвенном сгибании стопы на ней образуются поперечные складки. Подкожная клетчатка развита слабо. В ней находятся поверхностная фасция и пяточная сеть, образованная ветвями задней большеберцовой и малоберцовой артерий. Собственная фасция охватывает пяточное {ахиллово) сухожилие двумя пластинками. Сухожилие прикрепляется широким основанием к пяточному бугру. Между ними располагается синовиальная сумка.

Слои, окружающие сустав

Голеностоп окружают мягкотканые структуры, которые подразделяют на три основных  слоя, расположенных последовательно:

1. Капсула, которая имеет два слоя (фиброзная и синовиальная мембрана) и  содержит связки голеностопа,   расположенные  на боковых поверхностях  сустава. Капсулу  разделяют   на четыре части: заднюю, латеральную, дельтовидную  и переднюю.  Суставная капсула надежно крепится  к шейке надпяточной  кости  и  по краям  хряща на  передней поверхности.

2. Сухожилия,  чувствительные к любым  воздействиям, и проходящие над голеностопным суставом к  стопе ноги,  подразделены в медицине  на три основные   группы:

  • Сухожилия мышц малоберцовой кости, окружённые вокруг  синовиальными футлярами и  расположенные в  задней поверхности наружной лодыжки.
  •  Сухожилия, выполняющие функцию разгибания  стопы, проходящие по   передней поверхности голеностопа.
  • Сгибатели, расположенные сзади от внутренней лодыжки.

3. Фиброзные пучки, служащие для плотного удерживания  сухожилий  у места их  жесткого прикрепления к костям стопы.

Кровоснабжение голеностопа  и его  нервные окончания

Слои, окружающие сустав

Сустав для нормального функционирования получает постоянно кровоснабжение из бассейна наружной подвздошной артерии по трем главным ветвям:  передней, малоберцовой и  задней большеберцовой   артерии. Главные ветви венозной артерий, в свою очередь, в области голеностопа  разветвляются многократно, тем самым образовывая в области связок, суставной  капсулы и  лодыжки  взаимосвязанные сети сосудов.

Кровоснабжение принято делить на внутренние и наружные венозные сети, которые являются   обширной взаимосвязанной  сетью питающих сосудов. Между собой они, пересекаясь, образовывают главные подкожные  вены: большую и маленькую, передние большеберцовые, задние большеберцовые. Вся система кровоснабжения в голеностопе благодаря сети  анастомозов, то есть сети соседних сосудов, взаимосвязана  между собой.

Лимфатические сосуды двигаются по аналогичной с кровеносными сосудами схеме, и, следовательно, отток лимфы проводится  по глубоким лимфатическим сосудам в подколенные  узлы.

В голеностопном суставе расположены ветви следующих нервных окончаний, отвечающих за иннервацию:

  • глубокий большеберцовый
  • икроножные нервные окончания
  • поверхностные малоберцовые
  • большеберцовые нервы

Голеностопный сустав  можно сгибать и разгибать на  50-90 градусов, вращать вокруг своей оси, производить  движения стопы наружу и вовнутрь, сгибать и разгибать подошву ноги.

Как удерживаются кости в суставе

Недостаточно просто сопоставить три кости, чтобы из них получился сустав. В таком случае крепящиеся к костям мышцы просто растащили бы их в стороны. Кости скрепляют между собой прочные сухожилия – связки. Края большеберцовой и малоберцовой костей, обращенные друг к другу, на всем протяжении соединены крепкой мембраной. Полость голеностопного сустава ограничена прочной капсулой из соединительной ткани. Она крепится сверху к костям голени, а снизу – к костям стопы.

Связки голеностопного сустава подразделяются на три группы.

  1. Сухожилия, соединяющие кости голени между собой, – это задняя и передняя межберцовые связки, а также поперечная межберцовая связка.
  2. Наружная группа. По наружной стороне суставной капсулы от лодыжки до костей стопы протянуты следующие сухожилия: пяточно-малоберцовая связка, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки. Из их названий понятно, какие кости они соединяют.
  3. Внутренняя группа. Собственно, в этой группе всего одна широкая дельтовидная связка. Ее формируют пучки сухожилия, веером расходящиеся от лодыжки малоберцовой кости к таранной, ладьевидной и пяточной. В этой широкой связке отдельные сухожилия получили собственные названия.
Как удерживаются кости в суставе

Голеностоп окружают наполненные жидкостью соединительнотканные мешочки – синовиальные сумки. Две сумки прикрывают наружную и внутреннюю лодыжки. Похожие сумки защищают ахиллово сухожилие. Синовиальные сумки прикрывают костные выступы, чтобы они не прорвали кожу, и страхуют сухожилия от перетирания.

Такое строение костей и связок голеностопа обеспечивает его прочность.

Костные элементы

Три кости образуют голеностопное сочленение: большеберцовая, малоберцовая и таранная. Следует отметить, что обе берцовые кости вместе создают “гнездо”, в которое анатомически подходит таранная кость, формируя блоковидную форму голеностопного сустава.

Читайте также:  УЗИ плечевого сустава: что может показать?

Подобное строение обеспечивает возможность выполнения необходимого объема движений с низким риском развития подвывихов и вывихов.

Помимо формообразующей функции, на костных образованиях находятся углубления и участки шероховатости, к которым крепятся основные связки и сухожилия мышц.

Внутренняя поверхность участков костей, образующих суставное сочленение, покрыта тонким слоем хрящевой ткани, обеспечивающей работу всего голеностопного сустава и снижение нагрузки на костные структуры.

Именно суставный хрящ обеспечивает целостность всего голеностопа, а при его повреждениях развивается артрит и артроз, характеризующиеся дискомфортом, болью и другими симптомами.

Голеностопный сустав имеет сложное строение и кровообращение, мощный сухожильно-связочный аппарат. Он соединяет голень и стопу.

Костные элементы

Анатомия голеностопного сустава:

  • Внутренняя поверхность. Находится со стороны медиальной лодыжки.
  • Наружная. Располагается со стороны латеральной лодыжки.
  • Передняя. Соединена с передней поверхностью голени и тыльной стороной стопы.
  • Задняя. Образована ахилловым сухожилием, которое может выдержать вес до 400 кг.

Голеностоп представлен не только костями, но также мышечной массой, связками, сухожилиями и кровеносными сосудами.

Кости голеностопного сустава обеспечивают функциональность соединения. Сочленение состоит из двух больших костных структур – большеберцовой и малоберцовой, к которым прикрепляются таранная и кость стопы.

С внутренней и наружной стороны голеностопа есть костные выступы – лодыжки. Есть медиальная и латеральная. Первая образована нижней частью большеберцовой кости. Латеральная сформирована малоберцовой костной структуры, к ней крепятся фасции и сухожилия.

Подробное строение

Голеностопный сустав не является в стопе единственным. Тут также имеется поперечный сустав шопара, а также сустав лисфранка, располагающийся немного ближе к пальцам. Их симптомы нередко путают с другим частями лодыжки.

Также рядом с пяткой, сзади находиться подтаранный сустав. Именно такое сложное строение стопы человека обеспечивает максимальную подвижность. Человек может ходить, бегать, перемещаться в гору и с горы. Соединение же с голенью осуществляется достаточно крупной частью.

Костная структура

Голеностопный сустав включает в себя часть ноги от колена до стопы. Это кости малоберцовая и большеберцовые, которые соединяются непосредственно над пяткой. Соединение происходит с помощью вхождения выступа на кости стопы в концы тех костей. Здесь имеется именно вокруг этой части опорно-двигательной системы связки, хрящи и другие элементы. Также косвенно присоединяется сустав лисфранка.

Очень важно в соединение не допустить трения костей. Они должны свободно двигаться, но без травмирования. Именно поэтому тут находится множество тканей, а хрящи, в свою очередь, обеспечивают защиту и мягкость. К сожалению, другие части сустава достаточно хрупкие, о них необходимо заботиться, чтобы в дальнейшем не происходило возникновение диагноза.

Связки и сухожилия

Голеностоп, как и другие суставы не обходится без связок. Они необходимы для того, чтобы удерживать мышцы в конкретном положении. Именно за счет этой части имеются стационарные опорные элементы. Наибольшее значение несет дельтовидная связка. Она сразу пересекает и удерживает таранную, пяточную, ладьевидную кость стопы с голенью. Также имеются дополнительные связки для соединения берцовых костей. Дополнительно имеется нижняя задняя, которая предотвращает разворот вовнутрь.

Связки необходимы для поддержания сустава на одном месте. Они эластичны, но все же хрупкие. В результате перенапряжения или резкого движения может возникнуть растяжение или же полный разрыв. Лучший способ заботится о связках, это придерживаться здорового образа жизни, правильного питания. Это поможет доставлять к ним все нужные полезные вещества. Также обязательно должны соблюдаться правила безопасности во время физкультуры, спортивных игр и просто активного отдыха.

Связки необходимы для того, чтобы в состоянии покоя удерживать стопу на месте, а при ходьбе обеспечивать подвижность, гибкость. Они достаточно эластичны и помогают осуществлять практически все движения. Активно участвуют в создании правильного строения сустава.

Мышцы

Управляют суставом мышцы голеностопа. Именно они необходимы для каждого движения. Бег, ходьба или же любое другое движение осуществляется именно группой мышц. Здесь представлено множество небольших, но достаточно мощных тканей. Они принимают на себя внушительную нагрузку, о которой всегда нужно помнить.

Можно разделить мышцы голеностопного сустава на две группы. Первая из них отвечает за сгибание:

  • сгибатели пальцев;
  • большая берцовая сзади;
  • подошвенная;
  • голенная трехглавая.

Вторые же необходимы для разгибания, их меньше. Всего лишь разгибатели пальцев, а также передняя большая берцовая мышца. Стоит помнить о том, что все мышцы нуждаются в тренировке. Именно о ногах, а в частности о голеностопе, многие забывают во время тренировок. Этой части опорно-двигательной системы приходится удерживать без исключения вес всего тела, отвечать за ходьбу и при этом практически без профилактики и тренировки.

Кости сустава

Почему так происходит станет понятно, когда рассмотрим строение голеностопного сустава человека.

Равномерное распределение веса человека на стопу происходит за счет голеностопного сустава. Анатомическая верхняя граница условно находится на семь-восемь сантиметров над медиальной лодыжкой.

Читайте также:  Медицинский информационный портал Вивмед

Границей между суставом и стопой является линия, проходящая между лодыжками. Латеральная располагается с другой стороны от медиальной.

Сустав имеет внутренний, внешний, передний и задний отделы. Передняя часть является тыльной стороной.  Задний отдел располагается в области ахиллова сухожилия.

Внутренний отдел располагается в области медиальной лодыжки, наружный отдел в месте латеральной.

Голеностопный сустав складывается из большеберцовой и малоберцовой костей голени. К ним прикрепляется надпяточная кость стопы (таранная кость).

Нижними (дистальными) концами берцовых костей получается гнездо, с входящим отростком таранной кости стопы. Этим соединением образуется блок – основа голеностопного сустава. В ней различают наружную лодыжку, дистальную поверхность большеберцовой кости и внутреннюю лодыжку.

На наружной лодыжке различаются задние и передние края, внутренняя и наружная поверхности. На тыльной стороне наружной лодыжки есть углубление, где прикрепляются сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц.

На наружной поверхности наружной лодыжки крепятся боковые связки и фасции сустава. Фасциями называются соединительно-тканные оболочки суставов. Фасции образуются футлярами, покрывающими мышцы, сухожилия и нервы.

Внутренняя поверхность содержит гиалиновый хрящ, составляющий в совокупности с верхней плоскостью надпяточной кости наружную щель голеностопа.

Дистальная поверхность большеберцовой кости по внешнему виду похожа на дугу, на ее внутренней стороне находится отросток. Передним и задним краями большеберцовой кости создаются 2 выроста, которые называются передней и задней лодыжкой.

Внешний край большеберцовой кости содержит малоберцовую вырезку, по обеим ее граням присутствуют 2 бугорка, в ней не полностью находится и наружная лодыжка. Вместе они составляют  межберцовый синдесмоз, который очень важен  для хорошей работы сочленения.

Дистальный эпифиз большеберцовой кости делится на 2 отдела – большой, задний и меньший — передний. Небольшое костное образование – гребень делит суставную поверхность на медиальную (внутреннюю) и латеральную (наружную) части.

Передние и задние бугорки образуют внутреннюю лодыжку. У переднего бугорка больший размер и он отделен от заднего бугорка ямкой. Внутренняя часть лодыжки не имеет суставных поверхностей, к ней крепятся фасции сустава и дельтовидная связка.

У наружной части — покрытие гиалиновым хрящом, и она вместе с внутренней поверхностью таранной кости составляет внутреннюю щель голеностопа.

Кости сустава

Голеностопный сустав соединяет малоберцовую и большеберцовую кости с надпяточной костью — таранной или костью стопы. Отросток кости стопы входит в гнездо между нижними концами малоберцовой и большеберцовой костей.

  • внутренняя лодыжка — это нижний (дистальный) край большеберцовой кости;
  • наружная лодыжка — край малоберцовой кости;
  • дистальная поверхность большеберцовой кости.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Прострелило спину в пояснице что делать Что делать

Наружная лодыжка сзади имеет углубление, в котором зафиксированы сухожилия, подходящие к мышцам малоберцовых мышц — длинной и короткой. Фасции (оболочки из соединительной ткани) вместе с боковыми суставными связками крепятся к наружной стороне наружной лодыжки. Фасции образованы из защитных футляров, которые покрывают сухожилия, сосуды, нервные волокна.

У голеностопного сустава имеется так называемая щель, которая образована на его внутренней поверхности верхней стороной таранной кости и гиалиновым хрящом.

Анатомическое строение рассматриваемой области основано на общеизвестных костях голени:

  • Большой берцовой.
  • Малой берцовой.

Обе обрамляют блоковидный выступ таранной кости, напрямую соединяясь с человеческой ступней.

Структура нижних конечностей подразделяется на:

  • Плюсну – 5 трубчатых костей.
  • Предплюсну.
  • Фаланги пальцев.

С голеностопом соединяется именно таранная кость предплюсны.

Боковые стороны голеностопа отличаются наличием латеральной и медиальной лодыжек. Их анатомическая несхожесть (одна короче и шире) обеспечивает подвижность данной области.

На заднем крае прикреплены сухожилия мышц тонкой трубчатой кости голени. Внешняя поверхность скрепляет боковые связки с фасциями (соединительнотканными оболочками). Внутреннее покрытие щиколотки – гиалиновый хрящ.

Кости, образующие сустав, сцепляются совокупностью связок. Они следят за стабильностью сустава.

Все составляющие голеностопа соединяются межу собой сухожилиями. Питание тканей обеспечивает кровеносная система. А чувствительность – нервные окончания.

Распространенные травм

Если после падения или неудачного приземления вы ощущаете боль в голеностопе, появилась опухлость и под кожей видны синие разводы, срочно обращайтесь в травмпункт. Первой помощью будет накладывание сухого льда или снега на область стопы и несильная фиксация бинтом. Ни в коем случае нельзя перетягивать травмированный сустав, так как из-за нарушений внутри может развиться более сильное воспаление.

Даже если после травмы вы встали на ногу и смогли сами пройти несколько шагов, не стоит игнорировать посещение врача. Разрывы тканей в этой зоне могут не давать резкой сильной боли, но микровоспаления тоже нужно лечить, чтобы они не навредили здоровью всего сустава. Небольшие нарушения могут спровоцировать артроз.

При растяжении связок и травмах сухожилия лечение и период восстановления занимают длительное время. Это связано с тем, что у соединительной ткани период регенерации достаточно длительный. Во многих случаях важно то, насколько оперативно пациент обратился к врачу, так как застарелые проблемы ликвидировать труднее. Лечение начинается со снятия болевого синдрома, борьбы с воспалительным процессом.

Распространенные травм

Для большинства случаев хватит мази, крема или геля комбинированного действия и фиксации сустава. При скоплении крови в травмированной зоне врач проводит процедуру по удалению лишней жидкости. Период восстановления занимает от нескольких месяцев до полугода в зависимости от степени тяжести повреждения.

Голеностопный сустав: его строение, основные механизмы работы и заболевания

Голеностопный сустав является одним из самых уязвимых. При повреждении человек теряет возможность двигаться. Его главная задача – соединить голень со стопой, обеспечить полноценное движение последней.

Читайте также:  Типы движений в суставах и причины ограничения подвижности

Строение

Голеностоп состоит из трех больших частей:

  • Внешняя. С ее помощью мы можем шевелить пальцами ног. Это становится возможным благодаря специальным сочленениям. Боковые мягкие ткани укрепляют капсулу каждое подвижное соединение. За счет этого достигается определенный уровень стабильности.
  • Средняя. Состоит из двух основных соединений. Пяточно-кубовидное отличается меньшей подвижностью. Таранно-пяточно-ладьевидное может совершать большее количество движений.
  • Задняя. Образуется таранной и пяточной костью. Отвечает за амортизацию, является одной из самых устойчивых, может выдержать до 350 кг. При нарушении происходит утрата возможности двигать ступней.

Голеностопный сустав обладает блоковидной формой. Поперечная ось проходит через таранную костную ткань. Благодаря этому мы можем сгибать и разгибать эту часть тела. Величина подвижности достигает 90%.

Благодаря тому, что блок в задней части имеет немного зауженную форму, доступно среди действий небольшое приведение и отведение. По сторонам сустав окружен плотными образованиями соединительной ткани.

Кости голеностопного сустава

Костные структуры нужны для функции опоры и берут частично на себя компенсаторные нагрузки. Возможность каждого шага, прыжка лежит на этой части. Костные образования могут подвергаться износу.

Итак, есть несколько костей, находящихся в голеностопе:

Голеностопный сустав: его строение, основные механизмы работы и заболевания
  • Таранная. Состоит из тела и головки, соединенных шейкой. Последняя отличается своей небольшой шириной. На верхней части есть суставная поверхность, которая нужна для соединения с другими костями. На нижней части имеется борозда, которая разделяет суставы.
  • Пяточная. Обладает сплюснутой, но достаточно длинной формой, признана самой крупной костью этой части. Благодаря суставным поверхностям происходит соединение с таранным и кубовидным видом костного аппарата.
  • Ладьевидная. Находится на границе внутреннего края стопы. Ее легко нащупывают под кожей для определения высоты свода стопы.
  • Кубовидная. Ее обнаруживают у наружного края. Она соединяется практически со всеми элементами голеностопного сустава.
  • Клиновидная. Такого вида несколько, все они составляют передневнутренний отдел предплюсны.

Механизм работы голеностопного сустава

Как мы уже поняли голеностоп – это сложный механизм, обеспечивающий подвижность стопы. Для этого соединение решает две основные задачи:

  • Обеспечивает герметичность,
  • Вырабатывает прозрачную или слегка желтоватую жидкость

Последняя является эластичным специфическим веществом. Оно нужно для заполнения полости органа, напоминающего сумку. Полная и правильная работа голеностопного сустава – залог создания правильных условий для опоры туловища, гарантия функционирования ног.

Заболевания голеностопа, полученные из-за травм

Часто повреждения этой части связаны с травмами, когда стопа резко занимает неправильное положение или происходит падение человека. Чаще всего медики регистрируют повреждение связок и переломы лодыжек. Во всех этих случаях присутствует сильная боль.

При повреждении может возникнуть:

  • Подвывих голеностопа. Он наиболее характерен для тучных людей и при несостоятельности системы связок. В последнем случае подвывихи могут повторяться, нарушая работу хряща. Это приводит к развитию артроза.
  • Растяжение голеностопного сустава. Появляется при неловкой смене тела, когда вся масса перемещается на одну ногу. Разорваться может вся связка или только часть волокон.

Диагностика и лечение

В таком сложном элементе опорно-двигательного аппарата, как голеностоп могут происходить различные патологические процессы. Чтобы обнаружить дефект, визуализировать его, правильно поставить достоверный диагноз, существуют различные методы диагностики:

  1. Рентгенография. Самый экономичный и доступный способ исследования. В нескольких проекциях делаются снимки голеностопа, на которых можно обнаружить перелом, вывих, опухоль и другие процессы.
  2. УЗИ. На современном этапе диагностики используется редко, так как в отличие от коленного сустава, полость голеностопа небольшая. Однако метод хорош экономичностью, быстротой проведения, отсутствием вредного воздействия на ткани. Можно обнаружить скопление крови и отек в суставной сумке, инородные тела, визуализировать связки. Описание хода процедуры, увиденных результатов даёт врач функциональной диагностики.
  3. Компьютерная томография. КТ применяется для оценки состояния костной системы сустава. При переломах, новообразованиях, артрозе эта методика является наиболее ценной в диагностическом плане.
  4. Магнитно-резонансная томография. Как и при исследовании коленного сустава, эта процедура лучше любой другой укажет на состояние суставных хрящей, связок, ахиллова сухожилия. Методика дорогостоящая, но максимально информативная.
  5. Атроскопия. Малоинвазивная, низкотравматичная процедура, которая включает введение в капсулу камеры. Врач может своими глазами осмотреть внутреннюю поверхность сумки и определить очаг патологии.
Диагностика и лечение

Инструментальные методы дополняются результатами врачебного осмотра и лабораторных анализов, на основании совокупности данных специалист выносит диагноз.

Общая характеристика

Щиколотка – это не сустав и не мышца. Это сложная конструкция, образованная головками костей голени, соединенными с таранной костью. К ним прикрепляются мышцы и сухожилия, распределяющие нагрузку на стопу, обеспечивающие работу голеностопного сустава и поддержание равновесия.

Почти все слышали о существовании такой части тела, но некоторые не представляют себе, где находится щиколотка. Хотя на самом деле ее очень легко найти. Внизу голени, в том месте, где она соединяется со стопой, можно не только нащупать, но и увидеть выступы по бокам.

Различные повреждения и заболевания в этой обрасти являются довольно распространенными. При этом появляется резкая боль, которая мешает передвижению человека. Через щиколотку проходит большое количество кровеносных сосудов и нервных волокон. Поэтому боли могут стать очень сильными, что негативно отражается не только на работоспособности, но и на общем качестве жизни человека.

Общая характеристика

Боли и отек в области щиколотки могут появиться из-за травмы или дегенеративно-дистрофических заболеваний

Боли и отек в области щиколотки могут появиться из-за травмы или дегенеративно-дистрофических заболеваний