Суставы плечевого пояса и свободной верхней конечности

Оглавление темы «Скелет свободной верхней конечности»:

Соединения костей пояса верхней конечности

1. Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis, образуется грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины. В полости сустава расположен суставной диск, discus articularis. Суставная капсула укреплена связками: спереди и сзади ligg. sternoclavicular anterius et posterius снизу — lig. costoclavicularis (к хрящу I ребра) и сверху lig. interclaviculare (между ключицами, над incisura jugularis).

Сустав напоминает до известной степени шаровидное сочленение, но его поверхности имеют седловидную форму. Однако, благодаря наличию диска, движения в этом суставе совершаются вокруг трех осей; следовательно, только по функции он приближается к шаровидному.

Соединения костей пояса верхней конечности

Главные движения совершаются вокруг сагиттальной (переднезаднеи) оси — поднимание и опускание ключицы, и вертикальной — движение ключицы вперед и назад. Кроме названных движений, возможно еще вращение ключицы вокруг ее оси, но только как содружественное при сгибании и разгибании конечности в плечевом суставе.

Вместе с ключицей двигается и лопатка, а следовательно, приходит в движение весь пояс верхней конечности на соответствующей стороне. В частности, движения лопатки происходят кверху и книзу, вперед и назад, и, наконец, лопатка может поворачиваться вокруг переднезаднеи оси, причем ее нижний угол смещается кнаружи, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня.

2. Акроминально-ключичный сустав, articulatio acromoclavicularis, соединяет акромион лопатки и акромиальный конец ключицы, соприкасающиеся между собой эллипсоидными поверхностями, которые нередко разделены суставным диском, discus articularis. Суставная капсула подкрепляется lig. acromioclaviculare, а все сочленение — мощной lig. coracoclaviculare, натянутой между нижней поверхностью ключицы и processus coracoideus scapulae. В углублении связки, выполненной рыхлой клетчаткой, нередко находится синовиальная сумка.

Соединения костей пояса верхней конечности

Рентгеновская суставная щель articulatio acromioclavicularis ограничена четкими контурами сочленяющихся частей ключицы и лопатки, имеющих на рентгенограмме очень тонкую линию кортикального слоя. Суставной конец ключицы превосходит по размерам соответствующий конец акромиона, вследствие чего верхняя поверхность ключицы располагается выше аналогичной поверхности акромиона. Нижние поверхности ключицы и акромиона находятся на одном уровне.

Поэтому о нормальных отношениях в акромиально-ключичном суставе судят по контурам нижних поверхностей, которые в норме должны располагаться на одном уровне (при подвывихе или вывихе нижние поверхности ключицы и акромиона находятся на разных уровнях, расстояние между суставными концами увеличивается).

3. Связки лопатки. Кроме связочного аппарата, соединяющего ключицу с лопаткой, эта последняя имеет три собственные связки, не имеющие отношения к суставам. Одна из них, lig. coracoacromiale, протягивается в виде свода над плечевым суставом от переднего края акромиона к processus coracoideus, другая, lig. transversum scapulae superius, натягивается над вырезкой лопатки, превращая ее в отверстие и, наконец, третья связка, lig. transversum scapulae inferius, более слабая, идет от основания акромиона через шейку лопатки к заднему краю впадины; под ней проходит a. suprascapularis.

Соединения костей пояса верхней конечности

Особенности анатомии строения сустав руки

Суставы запястья и пальцев, пястно фаланговые сочленения

  • Лучезапястный, называется еще кистевой сустав, сформированный выпуклой дистальной частью лучевой кости и первым рядом костей запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной). Представляет собой сложное сочленение эллипсообразной формы.
  • Среднезапястный — образован первым и вторым рядом запястных костей. Имеет отдельную суставную капсулу, но движения его сопряжены с лучезапястным.
  • Межзапястный — представлен как скрепление костей запястья между собой.
  • Сустав горохообразной кости — сочленение гороховидной и трехгранной костей. Находится в сухожилии локтевого разгибателя. Капсула закреплена горохо-крючковидной и горохопястной связками;
  • Запястно-пястные — являются соединением запястья и пястных костей. По форме плоские. Четыре из них — малоподвижные. Сустав, образованный первой костью пястья, седловидный. Его построение позволяет большому пальцу двигаться вокруг своей оси и по фронтальной.
  • Межпястные — соединения костей между собой скреплены межкостными жесткими связками.
  • Пястно фаланговые суставы — объединяющие головки костей пястья с проксимальными фалангами пальцев (число их 5). Позволяют пальцам осуществлять движение по двум осям. Первый пястный сустав отличается особой анатомией в связи со сложной биомеханикой, позволяет производить первой фаланге движение вокруг своей продольной, сагиттальной оси, а латеральная инклинация позволяет совершать движения абдукции и аддукции. Кроме того, строение большого пальца включает две фаланги, в отличие от остальных пальцев, например, в указательном пальце их три.
  • Межфаланговые — называются связки между основаниями и головками соседних фаланг. Являются подвижным сочленением (фронтальная ось). Имеют блочную форму.

Кости кисти

Анатомические особенности запястного сустава руки.

Являются наиболее сложным биомеханическим соединением руки (27 косточек). Имеет три отдела:

  • Запястье, включающее 8 костей:
    • полулунную;
    • трехгранную;
    • гороховидную;
    • крючковидную;
    • головчатую;
    • ладьевидную;
    • кость-трапецию;
    • трапециевидную кость.
  • Пястья (5 костей).
  • Пальцев, состоящих из 3-х фаланг (исключением является большой палец, в котором их 2-е):
    • проксимальной;
    • средней;
    • дистальной.
Читайте также:  Вывих плечевого сустава лечение в домашних условиях

Связки кисти, их анатомия

Высокую активность в лучезапястном суставе обеспечивает локтевой разгибатель запястья. Обеспечивают стабильность сустава утолщенные участки суставной капсулы, которые называются связками. Выглядят как тяжи из плотной соединительной ткани. Существуют следующие связки суставов руки: плечевого, локтевого, лучезапястного, среднезапястного (связки кисти) и межфаланговых.

Кровоснабжение верхней конечности человекаФункционирование конечности зависит от эффективной циркуляции крови.

Учитывая особое строение мышечной структуры плечевого пояса, кровеносные сосуды в этой части утолщенные, и имеют достаточно большой диаметр. Кровоснабжение двигательного аппарата в верхней части туловища человека происходит за счет артерий:

  • подключичной;
  • подмышечной;
  • плечевой;
  • локтевой;
  • лучевой.

Нервы и двигательная функция

Верхняя конечность человека, как орган, выполняющий основную осязательную функцию, имеет афферентную и эфферентную иннервацию. Афферентная (чувствительная) иннервация позволяет мозгу воспринимать процессы, происходящие с рукой и, непосредственно, в самой конечности. Эфферентная (двигательная) иннервация проявляется как ответная, двигательная реакция мозга. За счет эфферентных сигналов происходит движение руки человека. Физически ее подвижность обеспечивается мышцами и связками после того, как мозг посылает соответствующий импульс нервным окончаниям, расположенным в руке.

Как производится движение?

Суставные мышцы отвечают за двигательную функцию руки.

Выполняется за счет мышц, которые крепятся к скелету руки с помощью сухожилий и связок. Мышцы запястного сустава, такие как брахиалис, имеют плоское строение. Мышечные группы верхней конечности выполняют функции разгибания либо сгибания, и подразделяются на такие виды:

  • плечевые мышцы— 3 сгибатели, 2 разгибатели;
  • предплечья — по 3 запястного сгибателя/разгибателя.

Сложное строение запястья человека предполагает осуществление движений по сагиттальной (приведение/отведение) и фронтальной оси. При этом кисть может выполнять круговое вращение благодаря эллипсоидности сочленения.

Верхняя конечность (пояс верхней конечности) —

Функции верхних конечностей настолько разнообразны, что все их трудно перечислить. Сгибание и разгибание локтевого сустава, кистей, пальцев, поднимание и опускание рук, плеч осуществляются благодаря сложной мышечной системе.

Скелет верхней конечности делится на кости пояса верхней конечности, в состав которых входят парные кости ключицы и лопатка, и на кости, образующие скелет свободной верхней конечности, к которым относятся плечевая кость, кости предплечья и кости кисти. Ключица представляет собой небольшую трубчатую кость S-образной формы. Грудинный конец кости, обращенный к грудной клетке, имеет грудинную суставную поверхность. Акромиальный конец соединяется с костями лопатки.

Лопатка — плоская кость, которая располагается на уровне от второго до восьмого ребра между мышцами спины.

Плечевая кость — трубчатая, имеющая тело, верхний и нижний конец. Верхний отдел тела плечевой кости округлен, а нижний представляет собой трехгранную поверхность. Верхний конец кости утолщен и имеет головку полушаровидной формы. Нижний конец немного сдавлен и также имеет полушаровидную головку для соединения с лучевой костью. Кости предплечья образуют собой локтевую и лучевую кости, которые располагаются примерно на одном уровне. Кости запястья размещаются в 2 ряда: верхний ряд прилегает к группе костей предплечья, а второй — складывается из костей самого запястья.

Верхняя конечность (пояс верхней конечности) -
Верхняя конечность (пояс верхней конечности) -

Анатомия кисти руки человека

Рассказывая о строении кисти человека нельзя не упомянуть о строении пястья, которое образуется пятеркой пястных костей. В свою очередь, пальцы человеческой кости образованы фалангами. Это костная основа любого человеческого пальца. На 1-ом пальце человека насчитывается две фаланги, все остальные пальцы образованы 3-мя фалангами.

Анатомическое строение кисти человека таково, что меж собою суставы кисти соединяются посредством связочного аппарата, который отличается особой мощью.

Функции плечевого пояса

Благодаря этой части скелета человек может совершить движение в грудино-ключичном сочленении.

Плечевой пояс выполняет движения в грудинноключичном суставе. Там производится поднимание и опускание ключицы и лопатки, где задействованы малая грудная и подключичная мышцы, а также верхние пучки трапециевидной мышцы. Вращение лопатки возможно благодаря ряду мышц: ромбовидной, трапециевидной и малой грудной. Трапециевидная мышца иннервируется нервными ветвями сплетения плеча и спинномозговыми нервами шеи.

Скелет и мышцы

Скелет взрослого человека состоит примерно из двухсот костей. На первый взгляд кажется, что он всего лишь создаёт опору для мышц и защиту для внутренних самом деле, скелет – это сложная конструкция, которая развивалась для преодоления гравитации. В костях хранятся огромные запасы кальция и фосфора. И самое фантастическое: внутри костей в костном мозге создаются элементы крови и иммунной системы.

Человек может двигать головой в разные стороны благодаря особому строению двух первых позвонков. I шейный позвонок называется атлант или atlas. Он назван в честь персонажа древнегреческой мифологии титана Атланта, который держит небо на своих руках. Такое же название получил Атлантический океан. II шейный позвонок (axis) имеет выступ (зуб, dens). Вокруг выступа II позвонка – вращаются атлант и череп.

Читайте также:  Хруст в плече при движении к какому врачу обратиться и чем лечить

Вращение атланта

VII шейный позвонок хорошо прощупывается под кожей. Врачи ориентируются на него при осмотре, а портные — при снятии мерок.

Костей черепа гораздо больше, чем это кажется на первый взгляд. В черепе выделяют мозговой и лицевой отделы. К лицевому отделу относятся верхняя и нижняя челюсти, нёбная, скуловая и носовая кости. Остальные составляют мозговой отдел.

Кости черепа связаны между собой особыми плотными соединениями швами. У новорождённых кости черепа ещё не срослись, между ними находятся участки соединительной ткани – роднички. Это необходимо для благополучного рождения. Когда большая голова новорождённого проходит через узкие родовые пути, некоторые кости черепа сближаются и даже налезают друг на друга. Через роднички врач может провести ультразвуковое исследование мозга младенца. В течение первого года жизни роднички зарастают.

Другая особенность черепа ребёнка – преобладание мозгового отдела над лицевым. У него ещё не развиты челюсти и зубы, ведь основной задачей организма до этого было – развить и сохранить мозг.

В черепе находится много образований и отверстий. Например, глазницы и полость носа. Полость носа сообщается с полостью рта, глазницами и околоносовыми пазухами. Пазухи – это пустоты в костях черепа. Они усиливают звук голоса подобно тому, как пустой корпус скрипки усиливает звучание струн. Профессиональные певцы умеют использовать пазухи для создания звуковых эффектов, отчасти поэтому оперным певцам обычно не нужен микрофон. Самые крупные пазухи (гайморовы) находятся в верхней челюсти.

Наличие множества сообщений внутри черепа имеет огромное практическое значение. Гнойный процесс из одного отдела черепа может перейти в другой и добраться до мозга. Например, у некоторых людей корни зубов верхней челюсти выходят в гайморову пазуху. Далеко зашедшее поражение зуба может вызвать гнойный гайморит, а из гайморовой пазухи гной способен перейти в глазницу и головной мозг.

Поэтому любое гнойное воспаление в черепе (носовые пазухи, лицо, глаза, зубы, уши) нужно лечить сразу. Очень часто лечение проводится в стационаре, то есть в больнице. Также нужно регулярно посещать стоматолога. Кому-то достаточно проверяться раз в полгода, кто-то лечит зубы постоянно, всё зависит от индивидуальной устойчивости к кариесу.

Жевательные мышцы

То, что люди в повседневной жизни называют плечами, на самом деле является поясом верхней конечности, который образован лопатками и ключицей. Плечо – это часть руки от плечевого сустава до локтя.

Основные суставы верхней конечности – плечевой, локтевой, лучезапястный. Плечевой сустав позволяет двигать рукой во всех направлениях, совершать круговые движения.

Локтевой сустав образован плечевой, лучевой и локтевой костями. Человек может сгибать и разгибать руку в локтевом суставе благодаря двум основным мышцам – двуглавой мышце плеча (бицепсу) и трёхглавой мышце плеча (трицепсу). Когда бицепс сокращается, трицепс расслабляется и наоборот. Поэтому бицепс и трицепс называют антагонистами.

Мышцы антагонисты

Большинство мышц предплечья длинные и тонкие, с длинными сухожилиями. Вместе с мышцами кисти они управляют движениями пальцев.

Кости, суставы и мышцы нижней конечности – самые мощные. Они противодействуют гравитации и поддерживают тело в вертикальном положении.

Травмы ключицы

Как видите, ключица выполняет важные функции, однако на нее приходится большая нагрузка, поэтому она подвержена различным травмам:

  • Перелом. В большинстве случае перелом случается посередине тела кости. Есть левая и правая ключица, травмируется обычно одна из них, двусторонний перелом возникает редко. Перелом чаще всего случается, когда человек падает на руку или получает прямой удар. Существует риск травмирования ключицы у плода, когда он проходит по родовым путям. После перелома ключицы рука удлиняется, конечность в области ключицы деформируется, пострадавший не может ее поднять.
  • Вывих акромиального конца. Суставные поверхности смещаются после падения на плечо. Особенности травмы: после удара лопатка выталкивается вниз, ключица не такая подвижная, поэтому не двигается за ней, как следствие, рвутся связки, соединяющие кости, происходит вывих акромиально-ключичного соединения. Травма проявляется удлинением руки, отечностью деформацией. При надавливании на ключицу, она становится на место, после прекращения давления она опять поднимается.
  • Остеолиз ключицы. Это редкая болезнь, для которой характерно полное разрушение (рассасывание) кости без замещения другой тканью. Точные причины патологии не известны, но медики предполагают, что она связана с аутоиммунными болезнями костной ткани. Единственный симптом – медленно срастающиеся переломы.

При подозрении на травмы ключицы назначают МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) – это современное исследование, при котором используют рентгеновские лучи и проводят многосрезовое сканирование ключицы. Мультиспиральная-КТ позволяет качественно и детально исследовать морфологические изменения костей и окружающих тканей.

При обычных переломах ключицы проводится консервативное лечение, пациенту накладывают фиксирующую повязку. При смещении отломков и повреждении мягких тканей проводится операция, а костные отломки соединяют с помощью специальных пластин, спиц или колец. Большую роль играет период реабилитации, когда проводится обучение пациента вновь двигать поврежденной рукой.

ветви лучевой артерии

Наиболее значительные из них следующие:

1) лучевая возвратная артерия, а. геcurrens radialis, отходит от начального отдела лучевой артерии;

2) поверхностная ладонная ветвь, г. palmaris superficidlis, участвует в образовании поверхностной ла­донной дуги;

3) ладонная запястная ветвь, г. carpalis palmaris, начинается от лучевой артерии в дистальной части предплечья и участвует в образовании ладонной сети запястья;

4) тыльная запястная ветвь, г. carpalis dorsalis, начинается от лучевой артерии на тыле кисти, формирetn вместе с ветвями межкостных артерий тыльную сеть запястья, rete carpdle dorsale.

Подразделение мышц и фасций верхних конечностей

Верхняя конечность человека является высокоспециализированной частью тела, состоящей из подвижно соединенных между собой сегментов (плеча, предплечья и кисти вместе с пальцами), которые соединены с туловищем с помощью плечевого пояса.

Рука хорошо приспособлена к движениям, обеспечивающим приближение к телу или удаление от него различных предметов, а также для их захвата и удержания кистью. У человека верхняя конечность является одним из основных органов труда.

Подразделите мышц и фасций верхней конечности на группы проводится по их расположению и функциям.

Движения руки осуществляются в главных суставах: плечевом, локтевом и лучезапястном, а также в суставах пальцев кисти. Поэтому основные мышцы верхних конечностей функционально и топографически группируются вокруг этих соединений.

В зависимости от положения принято различать группы мышц верхних конечностей:

  • Мышцы плечевого пояса
  • Мышцы плеча
  • Мышцы предплечья
  • Мышцы кисти

Однако в силу специфики движений в главных суставах мышцы верхней конечности с топографией в проксимальных сегментах, как правило, приводят в движение более дистально расположенные ее сегменты.

В результате на конечностях многие мышцы имеют протяженное сухожилие, которое нередко проходит около нескольких суставов, и мышца оказывает свое действие на все эти суставы. В проксимальных сегментах конечностей (плечо и особенно предплечье) мышцы залегают на разной глубине по отношению к кожному покрову.

Наиболее глубоко, ближе к костям, располагаются мышцы, имеющие более короткое плечо мышечной силы. В поверхностных слоях обычно располагаются более сильные мышцы, имеющие большее плечо мышечной силы, а также мышцы, оказывающие действие одновременно на многие суставы.

В процессе развития верхней конечности имеет место смещение зачатков мышц с туловища на конечности и, наоборот, с конечностей — на туловище. При этом их иннервация, что важно в практическом отношении, формируется с учетом тех отношений, которые изначально складываются при закладке мышц, т. е. нервы следуют за мышцами при их перемещении.

Согласно анатомии те мышцы верхних конечностей, которые закладываются на конечностях, берут свое начало на их костях, а затем прикрепляются к костям туловища. Это перемещенные на тело мышцы руки, так называемые трункопетальные мышцы.

В большинстве своем они располагаются на туловище, однако двигательные нервы согласно своему происхождению они получают из плечевого сплетения, иннервирующего верхнюю конечность. К таким мышцам относятся большая и малая грудные мышцы, широчайшая мышца спины.

Некоторые мышцы закладываются на туловище, а прикрепляются на костях конечностей и функционально связаны с их работой; это — трункофугальные мышцы.

К ним относятся большая и малая ромбовидные мышцы, передняя зубчатая мышца и некоторые другие. Иное происхождение имеет большая и сильная трапециевидная мышца, расположенная в области спины и задней области шеи.

Она, как и грудино-ключичнсхосцевидная мышца, формируется из миотомов, связанных с висцеральным скелетом (висцеральными дугами). Эта мышца отличается многофункциональностью, участвуя в движениях лопатки, головы и шеи; иннервируется она одним из черепных нервов (л. accessorius — XI пара).

Биомеханика суставов

В каждом суставе происходят те или иные виды движений, амплитуда которых зависит от строения сустава и его функционального предназначения. Различают четыре основных вида движений:

  1. Движения вокруг фронтальной оси:

а) сгибание, flexio;

б) разгибание, extensio.

  1. Движения вокруг сагиттальной оси:

Биомеханика суставов

а) приведение, adductio;

б) отведение, abductio.

  1. Движения вокруг вертикальной оси,

а) вращение кнутри, pronatio;

б) вращение кнаружи, supinatio.

  1. Круговое движение, circumductio, когда совершается переход с одной оси на другую, причем проксимальный конец кости вращается в одной и той же точке, а дистальный – описывает круг. Вся кость в целом очерчивает фигуру конуса.