Височно нижнечелюстной сустав: лечим дисфункцию

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Симптомы

Наиболее характерными признаками дисфункции ВНЧС стоит назвать боль. Возникает она, когда человек ест, говорит или, к примеру, зевает, в области:

  • лица;
  • челюстей;
  • шеи;
  • плеч;
  • в ухе или рядом с ним.

Она обычно тупая и довольно сильная.

В то же время возникает и ограничение подвижности челюсти, сопровождающееся заклиниванием ее.

Нередко работа сустава сопровождается хрустом или треском. При еде мышцы лица очень быстро утомляются. Кроме того, в некоторых тяжелых случаях одна из скул заметно отекает.

Лечение

Тактика помощи каждому пациенту полностью исходит из результатов обследования. Иногда достаточно тщательного осмотра для того, чтобы подтвердить воспалительную природу дисфункции. На всякий случай каждому больному проводится рентгеновское исследование – для исключения травмы.

Лечить дисфункцию можно и в домашних условиях, если пациент будет полностью соблюдать все рекомендации врача.

Для любого человека это становится невыносимой мукой, так как не меньше одной недели он должен есть только жидкую пищу. В тяжёлых случаях это приходится делать через трубочку, чтобы исключить любые движения в суставе. А так как активность больного почти не нарушена, то в стационаре лежать ему совершенно не хочется.

Лечение

Но это может понадобиться, если пациенту предстоит перенести операцию – тогда постоянное наблюдение является жизненно необходимым. А после любого метода лечения выполняется реабилитация, возвращающая нормальную жевательную функцию.

Консервативное

При выборе этой методики врачи всегда опираются на свежие изменения в суставе, которые легко можно обратить. Поэтому они включают в себя устранение воспалительных признаков, а также лечебное обездвиживание:

  • Начинают мероприятия с адекватного обезболивания, чтобы устранить спазм жевательных мышц. Для этого часто используют новокаиновые блокады, которые устраняют механический компонент боли.
  • Если причина – острое повреждение, то производят ручное вправление челюсти. Чем раньше будет выполнен этот приём, тем ниже будет риск дальнейших осложнений.
  • Затем производят лечебную иммобилизацию – на нижнюю челюсть накладывают тугую повязку или гипсовую лонгету. Они предотвращают любые движения в суставе, которые приведут к возвращению симптомов.
  • Для устранения воспаления назначают специальные препараты в форме уколов, которые уменьшают отёк окружающих сустав тканей.
  • При ревматоидном артрите назначаются гормоны и лекарства, угнетающие активность иммунной системы. При этом устраняется её агрессивное действие на хрящи и суставные оболочки.

Терапия продолжается не меньше двух недель, после чего пациенты приступают к восстановительным процедурам.

Хирургическое

Лечение

При затяжном течении любых болезней височно-нижнечелюстного сустава происходит постепенное его разрушение. Поэтому консервативные методы будут неэффективны – длительная иммобилизация только усугубит патологические изменения. Для их устранения применяют следующие операции:

  • Первый тип вмешательств направлен на создание новой головки нижней челюсти. Её заново создают из собственных тканей пациента или используют искусственный протез.
  • Второй тип операций подразумевает углубление суставной впадины, которая оказалась деформированной в результате артроза. Для этого все изменённые ткани удаляются, а на их место устанавливается искусственная поверхность. Она также может быть создана из мягких тканей пациента.

В любом случае операции будут иметь лишь облегчающий характер, не возвращая полностью функцию в сочленении. Они нужны только для нормального самообслуживания пациента, чтобы он мог нормально принимать пищу. Некоторое ограничение открывания рта всё же сохраняется, что оставляет проблемы с речью.

Читайте также:  11 лучших витаминов для костей и суставов

Причины

Бруксизм является не только симптомом, но и причиной нарушения функции височно-челюстного сустава. Постоянно скрежеща зубами, сильно сжимая их, мы травмируем челюстные хрящи.

Другая причина – артрит, то есть воспаление суставного соединения. Может возникнуть на фоне слабости иммунитета. Инфекционный возбудитель попадает в организм и поражает именно челюстное соединение. Хрящевые ткани разрушаются из-за воспалительного процесса, снижается их нормальная работоспособность.

Также дисфункция сустава челюсти может развиться в результате механических повреждений. В особенности если первая медицинская помощь и последующее лечение были оказаны неправильно, недостаточно быстро.

Негативные симптомы в этой области могут вызвать:

  • невралгические нарушения лицевых нервов;
  • воспалительные процессы и гематомы, к примеру, после хирургических операций;
  • появление и последующий рост зубов мудрости;
  • воспалительный процесс слюнных желез;
  • болезни мышц и межпозвоночных дисков шеи;
  • неправильный прикус.

Кто подвержен?

Следующие группы населения страдают от дисфункции челюстно лицевого соединения:

  1. Дети. Концентрируют в себе несколько факторов риска. Они часто падают, у них растут зубы. Современные дети испытывают сильное психологическое напряжение. Из-за давления по поводу учебы, секций, ожиданий родителей ребенок может начать страдать бруксизмом.
  2. Боксеры и спортсмены по другим направлениям единоборств. На ринге спортсмен ежедневно получает множество ударов, в том числе в лицо и по челюсти. Со временем эти разрушения могут привести к негативным последствиям, суставные поверхности будут нарушены.
  3. Испытывающие постоянный стресс. Сюда относятся бизнесмены, люди напряженного интеллектуального труда, студенты в сессию. Непрекращающееся напряжение ведет к тому, что человек сжимает и стирает зубы друг о друга.
  4. Работающие в плохих условиях, при низких температурах. Холод может негативно повлиять на суставы, ослабив иммунную систему. В результате в хрящевые ткани попадает инфекция, начинается артрит. Его последствием становятся неприятные щелчки челюстного сустава.

Профилактика

Профилактические меры включают:

  • лечение неправильного прикуса;
  • вовремя и качественно сделанные зубные протезы;
  • вовремя выполненная, адекватная помощь при лицевых травмах;
  • лечение депрессий, негативных психологических состояний;
  • своевременное исключение стрессовых факторов и ситуаций.

Отдельное место в профилактике нижнечелюстного синдрома составляет лечение бруксизма:

  • горячая ванна перед ночным отдыхом;
  • периодическое использование компресса из намоченной в теплой воде ткани на нижнюю челюсть;
  • минимум стрессовых и негативных с эмоциональной точки зрения состояний;
  • волевой контроль за своими челюстями во время бодрствования и засыпания, не смыкайте их;
  • перед отходом ко сну успокойтесь, почитайте что-нибудь, послушайте легкие мелодии;
  • последний в этот день прием пищи должен состоять из крепких фруктов, к примеру, яблок, которые заставят челюсти устать;
  • исключение чая, кофе и жгучей пищи во второй половине дня.

Причины

Бруксизм является не только симптомом, но и причиной нарушения функции височно-челюстного сустава. Постоянно скрежеща зубами, сильно сжимая их, мы травмируем челюстные хрящи.

Современная стоматология располагает фактами, изученными не до конца, о причинах патологий височно-нижнечелюстного сустава. Однако, уже на основании имеющихся данных, специалисты предполагают, что основная проблема состоит в деструктивных процессах мышц и измененных составляющих самого сустава.

Основными причинами и провоцирующими факторами нарушения подвижности сустава, соединяющего нижнюю челюсть (мандибулу) и височную кость, врачи-ортодонты определяют следующие патологии и ситуации:

  • травма нижней челюсти, которая может спровоцировать нарушение статической и динамической окклюзии;
  • повреждение мышц лица, что сопровождается увеличением нагрузки на сустав;
  • ущемление лицевого нерва обуславливает чрезмерное мышечное напряжение, которое, в свою очередь, нарушает работу сустава и мандибулы в целом;
  • непроизвольное сокращение жевательной мускулатуры, что обычно сопровождается повреждением зубных рядов, пародонта и воспалениями ВНЧС;
  • поражение височно-нижнечелюстного сустава из-за прогрессирования остеоартроза или ревматоидного артрита;
  • неадекватное протезирование;
  • врожденные аномалии строения нижней челюсти;
  • неправильный прикус, который в 95 % обусловлен деструктивными проявлениями;
  • патологически низкие альвеолярные отростки;
  • воспалительные процессы суставной поверхности инфекционной этиологии;
  • неправильное положение диска в месте сочленения головки сустава и соответствующей выемки;
  • длительное напряжение мышц лица, стискивание зубов вследствие сильного эмоционального напряжения.
Читайте также:  АРТРОЗ голеностопного сустава: причины и лечение

Предоставленные сведения о вероятных причинах, провоцирующих дисфункцию ВНЧС, подтверждены клиническими исследованиями и результатами собранных анамнезов о заболевании.

Неровные зубы (нарушения окклюзии), отсут-ствие зубов, а также ошибки в ортопедическом или ортодонтическом лечении

Неправильный способ глотания, при котором нижняя челюсть смещается назад

Миофункциональные привычки, такие как брук-сизм или стискивание зубов, ротовое дыхание

Перегрузка суставов в результате стрессов или при занятиях атлетическими видами спорта

ЧЕЛЮСТИ

Неправильное взаиморасположение челюстей

Травмы, например в результате автомобильной аварии

Специфические заболевания, например, артрит

Существует несколько дисфункций височно-нижнечелюстного сустава, которые могут являться следствием нескольких причин

По мнению Академии Общей Стоматологии (AGD) в большинстве случаев причина ДВНЧС неизвестна, хотя повреждение челюсти или сустава (как, например, при черепно-мозговой травме) тоже играет свою роль в этом заболевании.

Стресс и бруксизм. Подростки и студенты известны тем, что не спят ночами перед экзаменами и переживают по поводу своих оценок. Этот стресс может привести к скрежетанию зубами (бруксизму), следствием чего, как и в случае ДВНЧС, может стать стирание зубов.

Этиология Синовит ВНЧС Патология диска ВНЧС Бруксизм — скрежетание зубами во время сна Спазм жевательных мышц Травма ВНЧС Неадекватная подгонка зубных протезов.

Факторы риска Привычка сжимать челюсти, скрежетать зубами, часто зевать Остеоартроз, ревматоидный артрит Нарушения прикуса Фибромиалгии Психосоциальный стресс.

Патоморфология Смещение головки мыщелка нижней челюсти или переднего диска ВНЧС Капсулит ВНЧС Метаплазия диска, ведущая к его перфорации и дегенерации.

Проблемы с зубами

Нарушение работы суставов нижней челюсти может привести к изменению прикуса или зубной окклюзии. Происходит это зачастую из-за смещения дисков. Кости и их соединения при этом не соответствуют норме, что и приводит к изменению прикуса.

Помимо этой проблемы, у пациента могут стать очень чувствительными зубы. Чаще всего это происходит из-за скрежетания зубами и стискивания челюстей. Нередко люди с подобной патологией обращаются к стоматологам с жалобами на болевые ощущения в зубах. Далеко не всегда специалистам удается определить основную причину возникновения неприятных ощущений. Из-за этого пациенту могут удалить зуб либо провести его депулирование. А это не спасает от дисфункции ВНЧС.

Стоит ли решаться на артроскопию челюстного сустава?

Операцию рекомендуется выполнять, если: Артроскопию не выполняют в таких случаях:
У пациента хроническое течение патологии, приводящее к временной нетрудоспособности; Острая боль нового характера при неэффективности консервативной терапии в течение нескольких месяцев;
Боль препятствует приему пищи; Большая вероятность ухудшения функции сочленения после артроскопии;
Элементы сочленения постоянно смещаются; Нежелание пациента выполнять операцию;
Регистрируется значительное разрушение суставных поверхностей; Низкая вероятность успешного излечения;
Дисфункция развилась после травмы челюсти и не реагирует на терапию; Возможность разрастания рубцовой ткани в процессе заживления (это, впоследствии, снизит объем движений в сочленении);
Имеются хронические заболевания опорно-двигательной системы: остеоартрит, ревматоидный артрит и другие; Наличие противопоказаний к выполнению операции.
Наблюдается частичное или полное обездвиживание челюстного сустава.

Дисфункция ВНЧС

Боль и хруст в челюсти при жевании могут указывать на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Это функциональная патология, от которой страдает от 30 до 75% пациентов стоматологов, причем у молодых женщин она встречается чаще.

Височно-нижнечелюстной сустав ежедневно принимает на себя повышенные нагрузки. Он «работает» практически беспрерывно – при разговоре, употреблении пищи, глотании.

Челюстной сустав соединяет височную кость и нижнюю челюсть, делая ее подвижной. При нормальной работе ВНЧС нижняя челюсть двигается синхронно с правой и левой стороны.

Однако различные нарушения со стороны черепа, челюстных мышц или элементов самого сустава приводят к дисфункции всего жевательного аппарата и ухудшения его координированных движений.

Современное лечение заболеваний ВНЧС

Таким образом, мы рассмотрели основные причины заболеваний ВНЧС, подробно изучили симптомы и клиническую картину таких распространенных воспалительных процессов, как артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава.

Также в данной статье детально раскрыта тема дисфункции ВНЧС и изложены характерные для нее клинические проявления.

Команда профессионалов нашей клиники обладает всеми необходимыми средствами для рациональной современной диагностики и лечения больных заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава.

Современное лечение заболеваний ВНЧС

За время нашей практики нас посетили сотни пациентов, которые остались довольны качеством проводимых процедур и высоко оценили работу опытных специалистов нашего коллектива врачей. Мы помогаем людям даже в самых нестандартных ситуациях.

Независимо от того, беспокоит вас артрит височно-нижнечелюстного сустава или вы испытываете дискомфорт, связанный с артрозом или дисфункцией, наши врачи — стоматологи помогут вам решить задачу любой сложности, а также предоставят полную гарантию на весь спектр оказываемых услуг.

Мы ценим ваше доверие и готовы приложить максимум усилий, чтобы вы остались удовлетворены результатом лечения.

Клиника

Дисфункция ВНЧС может проявляться:

  • болью в околоушной области;
  • звоном в ушах;
  • снижением слуха;
  • головокружением;
  • головной болью;
  • ощущением жжения в языке;
  • болью при жевании;
  • болью в мышцах и ограничением движения нижней челюсти;
  • болью при открывании и закрывании рта;
  • болью при пальпации околоушной области и/или наружного слухового прохода;
  • иррадиацией боли в подвисочную или в подглазничную области;
  • щелканьем и крепитацией в суставе;
  • ограничением открывания полости рта;
  • подвывихом нижней челюсти.
Клиника

Согласно Ю.А. Петросову при дисфункции ВНЧС могут иметь место следующие синдромы: нейромускулярный, окклюзионно-артикуляционный; привычного вывиха суставов.

Артрит (артроз) височно-челюстного сустава

Дисфункция височно-челюстного сустава, лечение которого обусловлено ревматическими заболеваниями, проводится вместе с основным — медикаментозным, физиотерапевтическим, лечебно-профилактическим — воздействием. Снижению активности болевого и воспалительного процесса на лицевые суставы при артрите и артрозе будут способствовать фармакологические комбинации нестероидной противовоспалительной группы (Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб), препараты стероидной противовоспалительной активности (Преднизолон), лекарственные формы, относящиеся к моноклональным антителам (Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб).

Существуют народные методы устранения симптоматического воспаления височно-нижнечелюстного сустава:

  • отвар корня лопуха окажет болеутоляющее, противовоспалительное действие;
  • настой душистого грыжника обеспечит антибактериальный, противовоспалительный эффект при инфицировании и ревматическом воспалении;
  • обезболить на некоторое время пораженные ревматизмом костно-суставные сегменты поможет спиртовая настойка прополиса.
Артрит (артроз) височно-челюстного сустава

Любые рецепты необходимо согласовывать с профильным специалистом или лечащим врачом во избежание возможных аллергических последствий. Особую осторожность к народному лечению нужно проявлять людям с хронической или острой патологиями ЖКТ, мочеполовой системы, детям до 14 лет, беременным женщинам.

Комплексное медицинское лечение предусматривает специальные упражнения, направленные на усиление подвижности суставов. Их выполняют во время основного лечения и в восстановительно-реабилитационный период.